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CURSO DEL CPLC MÓDULO I: PERITAJE SANITARIO
CURSO DEL CPLC MÓDULO I: PERITAJE SANITARIO: “LOGOPEDIA FORENSE” 23 de Enero de 2016 FORMULARIO INSCRIPCIÓN CURSO NOMBRE: ____________________ APELLIDOS: ___________________________________ DNI:____________________ PROFESIÓN: _____________________________________________________________ DIRECCIÓN: _________________________________________ LOCALIDAD: _____________________ C.P.:______________ PROVINCIA: _________________________ TELÉFONOS: ___________________ // ___________________ CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________ Nº DE COLEGIADO: _____________ TITULACIÓN: _____________________________________________________________ Una vez rellenado el formulario, realizar el pago de la cuota correspondiente a través de una transferencia bancaria al Colegio. Los datos bancarios son los siguientes: ENTIDAD: BANCO SANTANDER Nº CUENTA: ES85 0049 5863 61 2616027546 REFERENCIA: TÍTULO CURSO + NOMBRE Y APELLIDO Posteriormente, enviar al Colegio el formulario y el comprobante bancario bien a través de correo electrónico, FAX, correo postal o de forma presencial. Colegio Profesional de Logopedas de Cantabria c/ Calderón de la Barca nº 15, Ppal. Izq. Of. 4 39002. Santander Tel. / Fax.: 942 052 099 [email protected] // www.logopedascantabria.org CURSO DEL CPLC MÓDULO II: PERITAJE SANITARIO: “LOGOPEDIA FORENSE” 06 de Febrero de 2016 FORMULARIO INSCRIPCIÓN CURSO NOMBRE: ____________________ APELLIDOS: ___________________________________ DNI:____________________ PROFESIÓN: _____________________________________________________________ DIRECCIÓN: _________________________________________ LOCALIDAD: _____________________ C.P.:______________ PROVINCIA: _________________________ TELÉFONOS: ___________________ // ___________________ CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________ Nº DE COLEGIADO: _____________ TITULACIÓN: _____________________________________________________________ Una vez rellenado el formulario, realizar el pago de la cuota correspondiente a través de una transferencia bancaria al Colegio. Los datos bancarios son los siguientes: ENTIDAD: BANCO SANTANDER Nº CUENTA: ES85 0049 5863 61 2616027546 REFERENCIA: TÍTULO CURSO + NOMBRE Y APELLIDO Posteriormente, enviar al Colegio el formulario y el comprobante bancario bien a través de correo electrónico, FAX, correo postal o de forma presencial. Colegio Profesional de Logopedas de Cantabria c/ Calderón de la Barca nº 15, Ppal. Izq. Of. 4 39002. Santander Tel. / Fax.: 942 052 099 [email protected] // www.logopedascantabria.org
