análisis de situación de salud del departamento de
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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN 2010 JUNIN – PERU 2010 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN 2010 JUNIN – PERU 2010 1 Serie Análisis de Situación de Salud y Tendencias Ministerio de Salud del Perú Gerencia Regional de Salud Junín. Dirección de Epidemiología Junín. Jr. Julio C. tello – El Tambo - Junín. Teléfonos (064) 251419 - 481270 Anexos 238. URL: http://www.diresajunin.gob.pe [email protected] Análisis de Situación de Salud del departamento Junín 2010 2 GOBIERNO REGIONAL JUNIN DIRECCION REGIONAL DE SALUD ALTA DIRECCIÓN Dr. Próspero Najarro Torre Director General de la DIRESA Junín Dr. Marco Bartolo Marchena Sub Director General de la DIRESA Junín Mg. Sandra Huarcaya Directora Ejecutiva de Administración DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA Mg. Dr. Luis Zúñiga Villacresis Gutiérrez. Director de Epidemiología Lic. Enf. Ananí Grisella Basaldúa Galarza Jefe de la Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica. Lic. Enf. Norma Córdova Santiváñez Responsable de ASIS Resp. Vigilancia Epidemiológica de las Transmisibles y Emergencias y Desastres Lic. Enf. Doris García Inga Resp. De Vigilancia Epidemiológica de las No Transmisibles Lic. Jacks Roy Arroyo Uchuypoma. Jefe Informático Oficina de Epidemiología Sr. Eduardo Surichaqui Palacios. Soporte Informático Oficina de Epidemiología Sra. Maria Ortega Sendón Secretaria 3 EQUIPO DE ELABORACION Dr. Luis Zúñiga Villacresis Gutiérrez. Lic. Enf. Ananí Grisella Basaldúa Galarza. Lic. Enf. Norma Córdova Santiváñez Lic. Enf. Doris García Inga Lic. Jacks Roy Arroyo Uchuypoma. EQUIPO DE APOYO Sr. Eduardo Surichaqui Palacios. Sra. Maria Ortega Sendón ASESORIA Dr. Carlos Martínez Paredes Dr. Jorge Miranda Monzón Equipo Técnico de ASIS Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud 4 INDICE: CONTENIDO PRÓLOGO ..................................................................................................................... 7 EQUIPO TÉCNICO DE ASIS ......................................................................................... 7 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 8 I. GENERALIDADES. .............................................................................................. 11 A. GENERALIDADES..............................................................................................................................11 1. Breve reseña histórica del departamento de Junín. ......................................................... 11 2. Reseña histórica de la DIRESA y Redes de Salud ........................................................... 12 3. Características geográficas. .................................................................................................. 13 a) b) c) d) e) f) g) h) 4. II. a) b) c) d) e) f) División política: .................................................................................................................................. 13 Superficie Territorial y límites: ......................................................................................................... 13 Características topográficas: ............................................................................................................ 14 Altitud. ................................................................................................................................................... 15 Referencia y vías de acceso. ........................................................................................................... 16 Clima. .................................................................................................................................................... 17 Hidrografía. .......................................................................................................................................... 18 Zonas de emergencia ........................................................................................................................ 18 Población. ................................................................................................................................. 19 Población Total. .................................................................................................................................. 19 Población por sexo ............................................................................................................................. 22 Pirámide poblacional. ........................................................................................................................ 22 Población urbana y rural. .................................................................................................................. 23 Razón de Dependencia. .................................................................................................................... 24 Migración. ............................................................................................................................................ 24 ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD. 26 A. ANÁLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. ........................... 26 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental ...................................................... 26 a) b) c) a) 2. 3. a) b) c) d) e) f) g) h) a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) Población urbana. .............................................................................................................................. 26 Esperanza de vida al nacer. ............................................................................................................. 26 Hijos por mujer. ................................................................................................................................... 27 Madres adolescentes al primer hijo. ............................................................................................... 28 Determinantes Socioeconómicos ......................................................................................... 29 Acceso a agua. ................................................................................................................................... 29 Desagüe. .............................................................................................................................................. 30 Acceso a Luz. ...................................................................................................................................... 30 Tasa de analfabetismo ...................................................................................................................... 31 Tasa de analfabetismo en las mujeres ........................................................................................... 32 Idioma Castellano ............................................................................................................................... 33 Índice de desarrollo humano ............................................................................................................ 34 Pobreza ................................................................................................................................................ 34 Determinantes del Sistema de Salud .................................................................................. 35 Disponibilidad de establecimientos de salud ................................................................................ 35 Intensidad de Uso de servicios de Salud ....................................................................................... 36 Extensión de uso de los servicios de Salud. ................................................................................. 37 Cobertura de inmunizaciones en niños menores de 5 años................................................... 37 Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 01 año. ................................... 38 Cobertura de lactancia materna exclusiva..................................................................................... 39 Tasa de incidencia de bajo peso al nacer ..................................................................................... 39 Cobertura de control prenatal. ......................................................................................................... 40 Cobertura de parto institucional ....................................................................................................... 42 Uso de anticonceptivos parejas protegidas ................................................................................... 43 Tuberculosis ........................................................................................................................................ 45 4. B. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional ................. 47 ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD. .................................................................................................. 48 1. Análisis de la mortalidad ........................................................................................................ 48 a) Tasa de mortalidad general .............................................................................................................. 48 5 b) c) d) e) f) g) h) i) j) 2. 3. B. C. Tasa de mortalidad perinatal ............................................................................................................ 48 Mortalidad infantil ............................................................................................................................... 48 Mortalidad materna ............................................................................................................................ 49 Principales causas de mortalidad en población general ............................................................. 50 Principales causas de mortalidad por género ............................................................................... 51 Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida ................................................. 53 Principales causas de mortalidad por regiones naturales .......................................................... 57 Principales causas de mortalidad por nivel de pobreza .............................................................. 59 Principales causas de mortalidad por provincias ......................................................................... 61 Análisis de la morbilidad......................................................................................................... 68 a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) n) Tasa de morbilidad general .............................................................................................................. 68 Infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 05 años ........................................... 68 Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 05 años ................................................... 69 Desnutrición......................................................................................................................................... 69 Discapacidad ....................................................................................................................................... 69 Principales causas de consulta externa a nivel general ............................................................. 70 Principales causas de consulta externa por género .................................................................... 71 Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida....................................... 72 Principales causas de consulta externa por regiones naturales ............................................... 76 Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza ................................................... 78 Principales causas de consulta externa por provincias .............................................................. 80 Enfermedades y eventos de vigilancia epidemiológica mas prevalentes ............................... 88 Violencia Intrafamiliar ........................................................................................................................ 93 Infecciones intrahospitalarias. .......................................................................................................... 93 Resumen de los problemas del estado de salud a nivel regional .................................. 95 ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL ...............................................................................100 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS SANITARIOS DE ACUERDO A VULNERABILIDAD TERRITORIAL .....105 III. IDENTIFICACIÓN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES. ...... 108 A. JERARQUIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD EN ANÁLISIS DE GABINETE. ..............................108 1. Territorios identificados en el nivel más alto de vulnerabilidad. ...................................108 2. Problema de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables. ......................................................................................................................................109 3. Problemas o determinantes que afectan en una proporción importante a todos los territorios de la región .....................................................................................................................110 B. PROBLEMAS EN LOS QUE LA REGIÓN ESTÁ EN DESVENTAJA EN RELACIÓN AL NIVEL NACIONAL. 112 C. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD CON PARTICIPACIÓN DE EXPERTOS DE LA DIRESA ....113 D. COMPARACIÓN CON LA PRIORIZACIÓN DEL PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD ..............114 ANEXO 1: INDICADORES GEOGRÁFICOS Y DEMOGRÁFICOS .......................... 117 ANEXO 2: INDICADORES SOCIOECONÔMICOS ................................................... 120 ANEXO 3: INDICADORES DE MORTALIDAD ......................................................... 123 ANEXO 4: INDICADORES DE MORBILIDAD ........................................................... 125 ANEXO 5: PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES ............................ 126 ANEXO 6: PRIORIZACIÓN DE DETERMINANTES .................................................. 126 ANEXO 7: PRIORIZACIÓN DE DAÑOS A LA SALUD ............................................. 126 6 PRÓLOGO La interacción de múltiples factores determinantes condiciona la situación de salud de una región, dando como resultado diferentes perfiles epidemiológicos y escenarios de salud-enfermedad en la población. La transición epidemiológica observada a través de la persistencia de las enfermedades infecciosas junto las enfermedades crónico degenerativas y a las causas externas, son el resultado de la pobreza, la ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y desagüe y otros determinantes de gran impacto en la salud, que interaccionando entre sí establecen un determinado estado de salud. Las enfermedades re-emergentes como la tuberculosis, la malaria y el dengue; las enfermedades emergentes como el SIDA y la Influenza A H1N1; y el incremento de las patologías crónicas y degenerativas, como el cáncer de estómago, coexisten, vulnerando la salud de la población. En el sector salud, nos encontramos trabajando por alcanzar adecuados niveles de equidad, calidad y eficiencia en la atención de los usuarios. Además de incrementar la cobertura de salud a toda la población, reduciendo las grandes brechas de inequidad entre los pobres y los no pobres, a través de la priorización de los sectores más vulnerables. El proceso de descentralización obliga a considerar a la salud de la población como el indicador objetivo de todas las acciones que realiza el Estado en beneficio de las personas, de tal manera que todos los sectores deben concentrar sus esfuerzos en lograr mejorar los determinantes de la salud, para acceder a altos niveles de salud de la población. La Región Junín se encuentra empeñada en mejorar las condiciones de salud de la población, por lo que la elaboración del Análisis de Situación de Salud, es el primer paso para la planificación, evaluación y fortalecimiento de las intervenciones prioritarias en salud. En el presente documento se analizan los problemas de salud y sus determinantes socioeconómicos y del sistema de salud, priorizando los daños más importantes y los territorios más vulnerables de nuestra región, con el objetivo de proporcionar insumos para la toma de decisiones de los gerentes y autoridades de salud, para lograr nuestro anhelo más preciado: el desarrollo regional. Equipo Técnico de ASIS 7 INTRODUCCIÓN El Análisis de situación de salud de la Región Junín 2010, ha sido elaborado por el equipo Técnico de Epidemiología de la DIRESA Junín, cuyo objetivo es contar con un documento único que brinde los elementos necesarios para una adecuada toma de decisiones en la gestión. El ASIS es un proceso analítico sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud enfermedad de una población, incluyendo los daños o problemas de salud, así como sus determinantes, que facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto. Bajo el marco del proceso de descentralización que vive el país la presente elaboración el ASIS implica considerar el espacio como un elemento importante en los procesos de propagación de los daños a la salud. El territorio es en sí un elemento importante en los procesos de propagación de los daños a la salud. La aplicación del concepto de territorio permite identificar los territorios más vulnerables al interior de la región, para direccional hacia ellas la toma de decisiones para el mejoramiento de los determinantes de la salud, que además de las acciones sanitarias incluye las acciones de los otros sectores sociales. El concepto de vulnerabilidad será muy utilizado, entendido como riesgo y/o exposición en el estado de los individuos, familias. Comunidades o poblaciones en la cual tiene algún grado de limitación para contrarrestar las alteraciones provenientes del entorno, esto alude a la presencia de factores como, la exposición a riesgos, la incapacidad a estos riesgos y la ausencia o limitada habilidad para adaptarse a los riesgos activamente. Las brechas e inequidades, el valor de las capacidades de las personas como el elemento diferencial que le permite él, logro y ejercicio del bienestar y la libertad en los individuos, permite explicar los problemas de salud que se observan en sociedades profundamente desiguales. En el Perú el análisis de las inequidades es particularmente relevante para explicar los procesos de salud enfermedad en los diversos territorios. La Parte I, Describe el escenario geográfico y las características demográficas del departamento de Junín. Se analiza la Vulnerabilidad Territorial y el Estado de Salud de la población, describiendo la situación de los indicadores de los determinantes socioeconómicos y del sistema de salud; además se analiza la morbilidad y la mortalidad del departamento de Junín, tomando como unidad de análisis los distritos. Al final del capítulo, se identifican los problemas de los Determinantes y del Estado de Salud. La Parte II, corresponde al proceso Priorización de Problemas de Salud en la Región. Se inicia con la organización del listado de problemas de salud previamente identificados en el capítulo anterior. Se utiliza una matriz que diferencia la problemática de salud en tres dimensiones: i) Problemas de salud 8 específicos que se concentran en los territorios vulnerables, ii) Problemas o determinantes que afectan a una proporción importante de los territorios de la región y iii) Problemas de salud que están por encima del promedio nacional. Este capítulo culmina con un listado de prioridades sanitarias regionales y de espacios geo-sociales de prioridad para la focalización social. 9 CAPITULO I ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD 10 I. GENERALIDADES. A. Generalidades. 1. Breve reseña histórica del departamento de Junín. En la época Precolombina el departamento de Junín fue ocupado primero por los Pumpus (provenientes de la selva), posteriormente los huancas, durante el intermedio tardío junto con los chancas de Apurímac, opusieron feroz resistencia al avance incaico, pero cayeron bajo su dominio. En la región de selva del departamento se desarrollaron las culturas de las etnias Campa y Yanesha, a las cuales el imperio inca no conquistó y que serían contactados durante la colonia. En la época de la colonia, en 1534 se fundó la primera capital del Perú con el nombre de Jauja. Una rebelión organizada por Juan Santos Atahualpa expulsó a los misioneros cristianos de la selva central. En la época de Independencia. Huancayo proclamó y juró la independencia el 20 de noviembre de 1820, y el 6 de agosto de 1824, en las Pampas de Junín, se ganó una de las batallas más importantes de la historia Americana, la Batalla de Junín, sólo 45 minutos duró el violento combate, donde mostraron coraje los soldados trujillanos y lambayecanos que formaban el regimiento de caballería "Húsares de Junín" apoyados por campesinos de la zona; más de las dos terceras partes de la población local perecieron luchando. Durante la guerra con España, otro ejemplo de valor elevó el ánimo de las tropas peruanas, cuando las Toledo, una madre y dos hijas de la actual Provincia de Concepción, al mando de un grupo de campesinos y ciudadanos armados con hachas y unos cuantos fusiles, impidieron el paso del adversario sosteniendo un duro combate, hasta lograr cortar las amarras de un puente cuando era cruzado por una vanguardia del ejército Español. Por ley del 4 de noviembre de 1823, se dividió el departamento de Huaylas y se creó el departamento de Junín, al que por decreto del 13 de septiembre de 1825, se dio el nombre de "Junín". Por decreto del 29 de enero de 1867, se separó esta provincia del departamento antedicho y se le erigió en "Provincia Litoral"; posteriormente, la ley del 24 de enero de 1869, separó del referido departamento las provincias de Junín y Huamalíes, e instituyó el "departamento fluvial de Junín". Las leyes 11 posteriores denominan a este departamento "Junín", siendo su capital la ciudad del mismo nombre. Asimismo, fue en Junín donde el Mariscal Andrés Avelino Cáceres creó el Ejército del Centro durante la Guerra del Pacífico, compuesto mayormente por campesinos de toda el área geográfica de Junín, así como soldados y oficiales sobrevivientes de las Campañas del Sur y de Lima, con quienes desarrolló la famosa Campaña de la Breña que expulsó a los sureños dos veces del centro del Perú. 2. Reseña histórica de la DIRESA y Redes de Salud El 26 de marzo de 1969 se crearon Organismos de Salud, con la denominación de Zona de Centro Medio, aprobada por Resoluciones Directorales del Director Superior, Cuya base legal esta amparada en la Ley Orgánica del Sector de Salud D.L. N° 17583 (16/03/69) y N° 18822 del 01 de Abril de 1971, categorizándolo posteriormente como Dirección Regional de Salud, mediante promulgación de la Resolución Suprema N° 009-75 con fecha de 30 de Abril de 1975. Aprobado la Ley de Presupuesto Bienal del sector Público Nacional (D.L. N° 21057 del 20/12/74) que incluye al MINSA y que por el D.L. N° 20733, las jefaturas e zonas fueron reemplazadas por la Dirección Regional de Salud, surge para darle mayor dinamismo y eficiencia Administrativa a los Organismos Ejecutivos Periféricos. Por ello se cambian por Dirección Regional de Salud, bajo la dependencia directa del Director Superior y crearon las siguientes Direcciones. Dirección de Programación. Dirección de Salud Oral y Direcciones de Saneamiento Ambiental, como dependencia directa de la Dirección General de Programas de Salud. Dirección de Farmacia Dirección de Coordinación Educativa Sectorial como dependencia Directa de la Escuela de Salud Pública. Dirección de Relaciones Públicas e información como dependencia Directa del Despacho Ministerial. Este texto se firmo en la Casa del Gobierno de Lima, siendo Presidente de la Republica El General de la División Juan Velasco Alvarado y como Presidente del Ministerio de Salud, el Teniente General FAP Fernando Miro Quesada. Posteriormente el Ministro de Salud, por Decreto Supremo N° 180-65, denomina a esta institución Dirección General de Salud un 18 de Setiembre de 1974. Finalmente el 23 de mayo de 1975, el Director General de Administración, Coronel FAP V. Luano, da la partida de nacimiento, a esta Dirección de Salud, instando a cumplir su misión, con amor y desinterés para aliviar el dolor y recuperar la salud de los pobladores, pensando siempre que “Una Ciencia sin Conciencia es la Muerte del Alma”. 12 3. Características geográficas. a) División política: Políticamente el departamento de Junín se divide en 09 provincias: Chanchamayo, Chupaca, Concepción, Huancayo, Jauja, Junín, Satipo, Tarma, Yauli; 123 distritos los cuales se diferencian por encontrarse en zonas de sierra, selva y valles interandinos. b) Superficie Territorial y límites: El departamento de Junín con una superficie territorial de 44,197.2 km2, representa el 3.4% del territorio nacional, y en el que habitan el 4.7% de la población del país. Las provincias con mayor extensión territorial son Satipo (19219.5 km2), Junín (2360.1 km2), Chanchamayo (4723.4 km2), Tarma (2749.2 km2), Yauli (3617.4 km2), Jauja (3749.1 km2), Chupaca (1142.1 km2), Concepción (3067.5 km2) y Huancayo (3569.1 km2). El departamento de Junín ubicado en la parte central del país, abarca territorios de sierra y selva de la vertiente oriental de la cordillera de los Andes. Limita: - Por el norte con el departamento de de Pasco y Ucayali - Por el Sur con el departamento de Huancavelica y Ayacucho - Por el Este con el departamento de Cuzco y - Por el Oeste con el departamento de Lima Figura 01 División política del departamento de Junín, según provincias y distritos DIRESA - Junín 2010 13 Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA Junín 2008. Grafico Nº:2 Extensión territorial de la región Junín por Provincias Fuente: INEI c) Características topográficas: La topografía de este departamento presenta zonas bien diferenciadas. Al oeste, en los límites con el Departamento de Lima, se encuentra la cordillera occidental con sus cumbres agrestes y cubiertas con hielo y nieve. Las de mayor altitud, tienen un relieve accidentado. Al este, se extienden valles glaciares de gran altitud, que terminan en altas mesetas o punas, destacando entre ellas la Meseta de Junín o Bombón, que está entre la Oroya y Cerro de Pasco. El Valle del Mantaro se amplía en forma considerable desde un poco antes de Jauja hasta el límite con Huancavelica. Esta zona del valle concentra un alto porcentaje de la población departamental, y gran número de centros poblados. Hacia el este, en la ceja de selva, abundan los cañones estrechos y profundos, con laderas de fuerte pendiente, cubiertas por bosques nubosos. En la parte central y sur, se encuentra la Cordillera de Huaytapallana, con una gran falla que es el origen de sismos en la zona. Más al oriente, se encuentra la Selva Alta, con valles de gran longitud, modelados por los ríos Tulumayo, Paucartambo, Perené y Ene. Rasgos morfológicos importantes son también las cubetas lacustres que están en las mesetas o punas. La principal corresponde al Lago Junín, también llamado Chinchaycocha. Bombón o de lo Reyes, que ocupa el sector mas depresionado de la meseta de Junín además podemos hallar la laguna de Marcapomacocha de origen glaciar. 14 Figura 03 Región natural y biogeografía del departamento de Junín DIRESA - Junín 2010 Fuente: INEI. En la región Junín tenemos dos regiones naturales bien definidas las cuales son sierra y selva, esta ultima conformada por dos provincias Chanchamayo y Satipo y la región sierra constituida por siete provincias. La clasificación biogeográfica considera dos escenarios, los distritos que están en color oscuro pertenecen a Puna tropical que en lenguaje quechua significa soroche o mal de altura, Se ubica entre los 4000 y 4800 m.s.n.m., por lo cual el aire es mucho más enrarecido. El clima es frío, con frecuentes precipitaciones y una temperatura media anual de 0 a -7° C. Su relieve es muy diverso y por lo general ondulado, es donde se encuentran mesetas, lagos y lagunas y la región Yunga tropical o valle cálido el cual se divide en yunga marítima que abarca de los 500 a 2300 m.s.n.m. y Yunga fluvial, de los 1000 a los 2300 m.s.n.m. En los valles interandinos. La Yunga fluvial goza de un clima templadocálido con precipitaciones estacionales abundantes. El relieve es muy accidentado, con quebradas estrechas y profundas, y cauces de huaycos también profundos. d) Altitud. La altitud del departamento de Junín va desde los 400 msnm. Donde se ubica el distrito de Río Tambo hasta los 4550 msnm el Distrito de Morococha y el nevado de Tunshu en la localidad de Suitucancha alcanza los 5730 msnm. El Huaytapallana en Huancayo que tiene 5557 msnm. (Figura 04). 15 Figura 04 Estratificación de altitud según distritos DIRESA - Junín 2008 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática. e) Referencia y vías de acceso. En el Departamento de Junín se tiene la carretera central como principal vía de acceso que va hacia Lima, la selva central y oriental, además se cuenta con un helipuerto en la Oroya y en Jauja con un aeropuerto. La vía de comunicación en la selva central se realiza a través de la vía fluvial del Río Ene. Nuestros pobladores fácilmente pueden salir a la capital de la república y también recibimos a los migrantes de los departamentos colindantes como son. Huánuco, Pasco, Huancavelica y Ayacucho. Las principales ciudades de migración son las grandes ciudades del país, entre ellos: Lima, Huancayo, Pucallpa, Lambayeque, Arequipa. Además por los atractivos turísticos de la región se tiene la visita de extranjeros y turistas de otros departamentos del interior del país. (Figura 05) 16 Figura 05 Ciudades de referencia hacia las que desemboca el flujo de migrantes DIRESA-Junín 2010 Fuente: INEI f) Clima. Es el departamento dotado de todos los climas y riquezas, aunque en general, su clima es templado. Su temperatura promedio es de 11 °C. A 16 ºC. En Tarma, la época lluviosa va de octubre a abril. La zona de selva, San Ramón y La Merced, tiene clima tropical con lluvias intensas de Noviembre a Marzo. El clima varía de acuerdo con la altitud: frío glaciar en las cumbres nevadas; frío en las punas o en altas mesetas, caracterizado por temperaturas siempre positivas y superiores a 10 ºC durante el día y temperatura negativas por debajo de 0 ºC durante las noches. Templado frío en zonas limítrofes con las punas, con temperaturas diurnas positivas que sobrepasan los 15 ºC y negativas nocturnas durante el invierno. En la montaña tropical el clima es templado con días calurosos que sobrepasan los 20 ºC con aire seco y contraste muy marcados entre el sol la sombra. En los valles profundos como el Mantaro en la parte alta de su segunda curva o del Río Tulumayo en su curso superior, el clima es templado cálido. En la ceja de selva el clima es húmedo, templado y nuboso 17 Finalmente el clima tropical de selva alta con sus días muy calurosos seguidos por noches frescas y el tropical de selva baja, con sus altas temperaturas y humedad atmosférica a lo largo de todo el año tanto en el día como en las noches. g) Hidrografía. Se caracteriza por tener la laguna de Chinchaycocha ubicada en la Provincia de Junín y la Laguna de Paca ubicada en la provincia de Jauja. Los ríos más importantes son El Mantaro que recorre el valle del mismo nombre, el Rio Ene y Tambo en la Provincia de Satipo. Figura 06 Mapa Hidrográfico de Junín. 2010 h) Zonas de emergencia La región Junín presenta zonas de riesgo de emergencias y desastres los más frecuentes son: - Huaycos: Son desprendimientos de lodo y rocas causadas por las constantes precipitaciones pluviales, el cual se presenta como un golpe de agua lodosa que se desliza a velocidad especialmente por quebradas secas y de poco caudal, arrastrando piedras y troncos, presentándose este fenómeno en las provincias de Chanchamayo, Satipo Tarma, Yauli la Oroya, consecuencia de la poca vegetación que se conservan en las laderas de las localidades. - Inundaciones: Las lluvias se inician en los meses de octubre hasta Abril, con mayor intensidad en los meses de Enero y febrero con incremento del caudal de los ríos y canales de irrigación los cuales 18 al llenarse sus cauces de desbordan causando la inundación de las viviendas y los terrenos de cultivo, estos eventos muchas veces son consecuencia de la negligencia de los pobladores ya que no realizan las actividades de limpieza causando el colapso de dichos canales y el perjuicio de ellos mismos. También las municipalidades tienen responsabilidad por otorgar las licencias de construcción de viviendas en zonas inapropiadas y de riesgos a eventos naturales. Las provincias más vulnerables a este evento son Huancayo, Tarma, Jauja, Chanchamayo y Satipo. - Sismos: Junín está ubicado en el cinturón de la falla geológica y esta propensa a sufrir eventos de sismos incluso de gran intensidad, como lo que se tuvo en el año 2008 en la Provincia de Jauja en la localidad de Paccha Miraflores la que causó grandes daños materiales a la población. Según el mapa sísmico podemos observar las zonas de riesgo en Junín que prioriza las provincias de Huancayo, Jauja y Satipo y en menor proporción la Provincia de Yauli, del mismos modo el máximo peligro sísmico coincide con la zona de bajo Índice de pobreza. - Heladas: Producidas por las bajas temperaturas las cuales afectan a las personas, animales y plantas, Las provincias más afectadas por este fenómenos son Yauli, Huancayo, Junín y Chupaca. Que en los meses de mayo a septiembre las temperaturas descienden hasta menos 6ºC poniendo en riesgo la salud de las personas. 4. Población. a) Población Total. La población del Departamento de Junín se caracteriza por haber crecido en forma gradual sobre todo la provincia de Huancayo que es la que representa el mayor porcentaje de la población a nivel del departamento. En el año 1981 la población de la región Junín ha sido 251,767 y para el censo del año 1993 después de 12 años esta población se cuadruplicó llegando a una cifra de 1035,841 habitantes, luego de 14 años la población ha seguido incrementándose llegando a una cifra de 1225,474 habitantes . A nivel nacional en los censos de 1981 y 1993 el crecimiento poblacional fue de 2% cada año y entre los censos del 1972 y 4981 el incremento fue de 2.6% anual. Observando la curva de la tasa de crecimiento, la población en la región Junín está decreciendo, actualmente la tasa de crecimiento es de 1.2 por año. 19 Gráfico 01 Evolución de la población (en miles) De Junín 1940 - 2007 Fuente: INEI. La densidad poblacional del Departamento de Junín en el año 2008 era de 26.8 Hab por Km2, cifra que se ha incrementado en cada periodo inter censal. La provincia más densamente poblada es Huancayo con una densidad poblacional de 98.78 Hab por kilómetro2, seguido de la Provincia de Tarma con una densidad poblacional de 37.1 Hab por Km2, aunque en el último año ha descendido en 6.7 Hab por km2. En la Provincia de Chanchamayo la densidad poblacional ha crecido en 6 puntos porcentuales entre cada censo poblacional. En Jauja ha descendido en dos puntos en relación al censo anterior. Similar situación ocurre en la provincia de Concepción. La Provincia de Satipo tiene la menor densidad poblacional de la Región, con una ligera tendencia a incrementarse, lo que posibilita un difícil acceso geográfico a los establecimientos de salud. Tabla 01 Evolución de la densidad poblacional (en Km2) de Junín 1940 - 2007 PROVINCIA SUPERFICIE TERRITORIAL DENSIDAD POBLACIONAL Hab/Km² (Km²) % 1981 1993 2008 44409,7 100 20 24,6 26,8 HUANCAYO 4711,15 10,6 71,4 96,5 98,78 TARMA 2749,16 6,2 40,1 43,8 37,1 CHANCHAMAYO 4723,4 10,6 19,7 25,8 34,05 JAUJA 3749,1 8,4 28,6 28,9 26,33 DTO.JUNIN CONCEPCION 3067,52 6,9 20,1 21,9 19,95 JUNIN 2360,07 5,3 13,4 17,5 13,45 3617,35 8,2 22,5 18,7 12,8 19431,92 43,8 3,9 5,8 8,7 YAULI SATIPO Fuente: INEI. 20 Gráfico 02 Evolución de la densidad poblacional (en Km2) de Junín 1981 - 2008 Fuente: INEI. El 20.3 % de la población está conformada por el grupo de edad de 0 - 9 años. El 21.2% por el grupo de 10 a 19 años. La Provincia de Huancayo tiene el 39% de la población del departamento, seguido de la Provincia de Satipo con el 14.2% del total de la población de departamento. La Provincia con menor población corresponde a Junín, que sólo tiene el 2.6% del total de la población del departamento de Junín. Tabla 02 Población total por grupos de edad y provincias DIRESA - Junín 2008 PROVINCIAS TOTAL 0-9 GRUPOS DE EDAD 10 - 19 20 - 59 60 a+ DTO. JUNIN 1.188.427 241.515 252.775 589.316 104.821 HUANCAYO 465.398 94.578 98.989 230.782 41.049 61.226 12.443 13.022 30.361 5.400 160.837 32.687 34.210 79.755 14.185 JAUJA 98.731 20.065 21.000 48.958 8.708 JUNIN 31.733 6.449 6.749 15.736 2.799 SATIPO 169.626 34.470 36.080 84.114 14.962 TARMA 102.071 20.743 21.711 50.614 9.003 YAULI 46.283 9.406 9.844 22.951 4.082 CHUPACA 52.522 10.674 11.170 26.045 4.633 CONCEPCION CHANCHAMAYO Fuente: INEI. 21 b) Población por sexo Índice de masculinidad El índice de masculinidad en el departamento de Junín es de 99.4 hombres por cada 100 mujeres, según el último Censo Nacional. Como se observa en tabla 03, a medida que aumenta la edad, el índice de masculinidad disminuye paulatinamente, por ejemplo, en el grupo de edad de 0 a 4 años el índice de masculinidad era de 104.3 hombres por cada 100 mujeres, mientras que en 80 a 84 años es de 89.1 hombres por cada 100 mujeres. Esto estaría relacionado a que los varones están más sometidos a riesgos por razones laborales y de comportamiento, por lo que la mortalidad es mayor que en las mujeres. Tabla 03 Índice y tasa de Masculinidad en la Región Junín. 2007 EDADES POBLACION TOTAL MASCULINO FEMENINO 0 -4 5 9 10 14 15 -19 20 -24 25 -29 30 -34 35 _39 40 -44 45 -49 50 -54 55 -59 60 -64 65 -69 70 -74 75 -79 80 -84 85 -89 90 -94 95 99 Total 125,114 134,832 144,417 128,737 112,602 97,305 84,102 79,385 70,263 58,83 47,569 37,154 30,296 25,464 18,37 15,098 8,462 5,11 1452 912 1225,474 63,878 68,656 73,829 65,58 56,452 48,101 40,823 37,682 34,273 28,741 23,133 18,343 15,07 12,572 8,992 7,425 3,986 2,251 619 339 610,745 61,236 66,176 70,588 63,157 56,15 49,204 43,279 41,703 35,99 30,089 24,436 18,811 15,226 12,892 9,378 7,673 4,476 2,859 833 573 614,729 INDICE DE TASA DE MASCULINIDAD MASCULINIDAD X100 X 100 104,3 103,7 104,6 103,8 100,5 97,8 94,3 90,4 95,2 95,5 94,7 97,5 99,0 97,5 95,9 96,8 89,1 78,7 74,3 59,2 99,4 51,06 50,92 51,12 50,94 50,13 49,43 48,54 47,47 48,78 48,85 48,63 49,37 49,74 49,37 48,95 49,18 47,10 44,05 42,63 37,17 49,84 Fuente: INEI. c) Pirámide poblacional. La pirámide poblacional está en función a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo (natalidad, mortalidad y migraciones). El año 1993 se evidencia una pirámide con base amplia y más angosta en la parte superior (población expansiva), y en el año 2007 se observa una reducción de la base de la pirámide, relacionado con la reducción de la tasa de natalidad. En el tercio medio de la pirámide del 2007, observamos un ensanchamiento en relación a la del año 1993, lo cual se encuentra en relación a un incremento de la población joven, lo cual puede traducirse en un mayor volumen de causas externas en la morbimortalidad de la región (Gráfico 03). 22 Gráfico 03 Pirámide poblacional e indicadores demográficos DIRESA - Junín 1993 y 2007 Hombre 93 Mujer 93 Hombre 07 Mujer 07 85 a 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007. d) Población urbana y rural. En la Región Junín, en el año 1940, el 59.3% de la población era rural, disminuyendo para el año 2007 a 33%. Si comparamos con los departamentos de Huánuco, Pasco, Ayacucho y Huancavelica, Junín presenta menor porcentaje de población rural. Las provincias con mayor porcentaje de población rural son Satipo (72.39%) y Concepción (50.93%). Las provincias con mayor población urbana son Huancayo con un 88.36%, seguido de Yauli con 87.92% Gráfico 04 Proporción de Ruralidad/Urbanidad de las provincias Del departamento de Junín. Año 2007 Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda. 23 e) Razón de Dependencia. La Razón de Dependencia es el indicador de la carga económica que ha de soportar la población productiva, aún cuando algunas personas calificadas como “dependientes” sean productoras y otras calificadas en edades productivas no trabajen. La Razón de Dependencia en la Región Junín fue de 64.2%, cifra superior al del nivel nacional que fue de 58.5%, según el Censo del 2007. La provincia con mayor dependencia fue Concepción con 75.1 % seguido de la provincia Jauja con 73.5%. La provincia con la más baja Razón de Dependencia fue la provincia de Yauli con 53.5%. Tabla 04 Razón de dependencia, ancianidad y puerilidad DIRESA-Junín 1993 y 2007. Total de población Grupo de edad 00-14 Grupo de edad 15-64 Grupo de Edad 65 y más Razón dependencia demográfica Índice de envejecimiento 27,412,157 8,357,533 17,289,937 58.5 58.5 29.9 1,225,474 404,363 746,243 64.2 64.2 26.0 60,736 101,506 6,707 66.4 66.4 16.4 9,493 17,872 2,822 68.9 68.9 39.4 TARMA 33,7 69,399 9,131 61.7 61.7 37.1 JAUJA 29,901 53,058 9,094 73.5 73.5 40.2 15,28 32,462 2,096 53.5 53.5 20.8 20,646 34,336 5,139 75.1 75.1 33.6 HUANCAYO 141,866 294,209 30,271 58.5 58.5 30.1 SATIPO 193,872 76,555 112,362 4,955 72.5 10.2 51,878 16,186 31,039 4,653 67.1 38.7 PROVINCIA PERÚ Dpto. de JUNIN CHANCHAMAYO JUNIN YAULI CONCEPCION CHUPACA Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007. f) Migración. La migración en la Población de la región Junín tiene un comportamiento muy dinámico Los principales flujos de inmigrantes hacia Junín provienen de los departamentos de Lima y Huancavelica con volúmenes de 21,503 (34.5%) y 16,925 (27.2%) personas respectivamente, seguidos de Pasco, Huánuco, Ayacucho, Ucayali, Apurímac, Amazonas, Callao e Ica. 24 Tabla 05 Evolución de la tasa de migración neta: inmigración DIRESA - Junín 1995 – 2015 Fuente: INEI- CPV-2007 El flujo de emigración de destino de la población de Junín es Lima con un volumen de 76,992 personas (71.4%) seguido de Pasco, Huancavelica, Huánuco, Ucayali, Ayacucho, La libertad, Arequipa entre otros. Tabla 07 Evolución de la tasa de migración neta: emigración DIRESA - Junín 1995 – 2015 Fuente: INEI- CPV-2007 25 II. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD. A. Análisis global regional de los determinantes y el estado de salud. 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental a) Población urbana. En el año 2007, Junín tiene una población urbana de 67.5% y a nivel nacional, esta cifra era de 75.9%; es decir, el nivel nacional tiene 8.4 puntos porcentuales más que el departamento de Junín en relación a población urbana. En 1993 la población urbana fue de 65.5%, lo que se infiere que hubo un pequeño incremento de 1.5 puntos porcentuales para el año 2007. Al interior del departamento observamos grandes diferencias, por ejemplo: el distrito de Huancayo tiene un 96% de población urbana, mientras que el distrito de Río Tambo sólo el 21% es urbano. Gráfico 05 Brecha de población urbana a nivel nacional, departamental y distrital DIRESA Junín - 1993 y 2007 Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007. b) Esperanza de vida al nacer. La esperanza de vida al nacer que tiene Perú en el periodo de 2005 - 2010 es de 66.9 años. El sexo femenino con 69.4 años y el masculino con 64.4 años. En la zona rural la esperanza de vida es de 66.9 mientras que en la zona urbana es de 73.3 años. 26 En la región Junín tenemos que la esperanza de vida es de 70.2 años, mayor que nivel nacional; siendo las mujeres quienes tiene una mayor esperanza de vida al nacer (72.9 años) con respecto a los varones (67.7 años). Figura 07 Estratificación de la esperanza de vida al nacer según distritos DIRESA - Junín 2007 Fuente: FONCODES-2007 c) Hijos por mujer. Según el censo 2007 el promedio de hijos por mujer a nivel de Perú es de 1.7 hijos por mujer mientras que en el departamento de Junín es de 1.9. En el año 1993, el promedio de hijos por mujer era de 2.5, habiendo disminuido para el año 2007. En la zona rural del departamento de Junín, el promedio de hijos es 2.4 hijos/mujer, mientras que en la zona rural es de 1.7. Al interior del departamento, observamos que la provincia con mayor índice de hijos por mujer es Satipo (2.4), mientras que la provincia con menor índice es Huancayo (1.6) 27 Tabla 08 Brecha de hijos por mujer a nivel nacional, departamental y distrital DIRESA - Junín 1993 y 2007 PROVINCIAS PERU DTO. JUNIN CHANCHAMAYO JUNIN CONCEPCION TARMA JAUJA HUANCAYO YAULI CHUAPACA SATIPO Promedio Promedio de hijos de hijos por mujer por mujer 1993 2007 2.4 1,7 2.5 1,9 2.8 2,2 2.5 1,9 2.6 2,1 2.5 1,8 2.6 2 2.2 1,6 2.5 1,9 0 1,9 3 2,4 Urbana 1,5 1,7 1,9 1,8 1,8 1,6 1,8 1,5 1,8 1,7 1,9 Rural 2,5 2,4 2,6 2,3 2,5 2,1 2,5 2,3 2,1 2,1 2,6 Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007. a) Madres adolescentes al primer hijo. En el año 2007, en el Perú el 7.3% de las gestantes eran adolescentes, mientras que en el departamento de Junín el 7.4%. El mayor porcentaje de madres adolescentes se encuentra en la Provincia de Satipo con 14.3% seguido de la provincia de Chanchamayo con el 11.2 %. La provincia con el menor porcentaje es Junín con el 4.6% seguido de la provincia de Huancayo con 4.7%; cifras por debajo del promedio nacional. Este indicador representa un riesgo para la muerte materna por que estas adolescentes no tiene la madurez física para traer hijos al mundo y menos la madurez emocional para poder criarlos en forma adecuada. Gráfico 06 Porcentaje de madres adolescentes en el departamento de Junín DIRESA - Junín 2007 Fuente: Censo Nacional 2007. 28 2. Determinantes Socioeconómicos a) Acceso a agua. La población con acceso a agua en la Región Junín en el último censo realizado el 2007 era de 50.9%; a nivel nacional era de 71.6%, es decir 1.4 veces más que la Región Junín. En el año 1993, el acceso a agua era de 41.6 a nivel regional, lo que comparado con el 2007, observamos que se ha incrementado en 9.3 puntos porcentuales. Existen grandes brechas al interior del departamento, tal es así que en el 2007 a nivel de distritos, se observan los extremos y encontramos al distritos de Huaripampa con un acceso a agua de 95.8%, mientras que otros distritos como San Juan de Iscos, Sta. Bárbara de Carhuacallanga, Parco, Masma Chicche, Leonor Ordoñez, Janjaillo, Mariscal Castilla, Heroínas Toledo Chambara, Ulcumayo, LLaylla, Paccha, Canchayllo, Tunanmarca y El Mantaro, no cuentan con este servicio básico. En 64 distritos de la Región Junín el acceso a agua está por debajo del 50%. La cobertura de abastecimiento de agua en todas las provincias del departamento se han incrementado a través de los años, siendo Huancayo la provincia que ha logrado la mayor cobertura (74.6%), seguido de la provincia Yauli con 53.8% y Tarma con 51.9%. La provincia con menor cobertura es Satipo con 19%. Al analizar las brechas que existe en cada año observamos que en algunas provincias como: Concepción, Chanchamayo y Yauli están en tendencia a disminuir , mientras que las provincias de Junín , Satipo, Tarma Y Chupaca tienen brechas con tendencia a incrementarse, lo que significa un riesgo para la población ya que sin el servicio de agua potable en los domicilios, las enfermedades intestinales y de la piel se incrementarían. Tabla 09 Población con acceso a agua en el Departamento de Junín. 1981 2007 PROVINCIAS HUANCAYO CONCEPCION CHANCHAMAYO JAUJA JUNIN SATIPO TARMA YAULI CHUPACA AÑO 1981 % 40.89 21,39 13,74 38,71 33,97 11,53 32,3 33,54 0 BRECHA RT 0 1,9 2,9 1,1 1,2 3,5 1,3 1,2 0 AÑO 1993 % 54,4 BRECHA RT 0,0 AÑO 2007 % 74,6 BRECHA RT 0 32,2 22,8 48,8 34,2 14,5 41,3 35 0 1,7 2,4 1,1 1,6 3,8 1,3 1,6 0,0 47,9 35,2 45,5 2,2 19,4 51,8 53,9 50,8 1,55 2,1 1,6 6,4 3,9 1,4 1,38 1,5 Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007. 29 b) Desagüe. En Junín, para el año 2007 el 71.5% de la población tenía acceso a desagüe, mientras que a nivel nacional era de 80.9%, con una diferencia de tasas de 9.4 puntos porcentuales. En el año 1993, el acceso a este servicio fue de 34.8%, con un avance de 36.7 puntos porcentuales al año 2007. Al interior del departamento, La población de los distritos de Carhuacallanga, Cullhuas, Huasicancha, Chambará, San José de Quero, Janjaillo, Masma Chicche,, Pomacancha, Ricran, Tunan Marca, Yauli, Suitucancha, San Juan de Garpa, Yanacancha, Acolla, Ulcumayo, Río Tambo, Chacapampa y Chiche no cuentan con servicio de desagüe, mientras que la población de Huancayo tiene una cobertura de 75.24% . En relación a las provincias el acceso a desagüe dentro de su hogar, en el último censo poblacional, la provincia Huancayo alcanzó una cobertura de 57.6%, seguido de la provincia de Yauli con 49.7% y Tarma con 36.8%. Las provincias con menor cobertura son: Chanchamayo (30.4%), Jauja (26.1%), Concepción (20.54%), Junín (17.93) y por último Satipo (12.41%). Al hallar las brechas en cada año tenemos una tendencia a disminuir en las provincias de Concepción, Chanchamayo Yauli, pero las provincias de Jauja, Junín, Satipo Tarma Y Chupaca tienen tendencia a incrementarse. Tabla 10 Población con acceso a desagüe en el departamento de Junín DIRESA - Junín 1981 - 2007 PROVINCIAS HUANCAYO CONCEPCION CHANCHAMAYO JAUJA JUNIN SATIPO TARMA YAULI CHUPACA AÑO 1981 BRECHA % RT 26,13 1,01 7,76 3,6 8,72 3,2 13,12 2,1 11,12 2,5 4,06 1,69 20,14 1,4 27,94 0 0 0 AÑO 1993 % 36,23 11 18,65 17,79 15,23 9,51 25,59 30,95 0 BRECHA RT 0,0 3,3 1,9 2,0 2,4 3,8 1,4 1,2 0,0 AÑO 2007 % 57,57 20,54 30,4 26,1 17,93 12,41 36,8 49,7 15,09 BRECHA RT 0 2,8 1,9 2,2 3,2 4,6 1,6 1,2 3,8 FUENTE: INEI CENSO 1981.1993.2007 c) Acceso a Luz. El acceso a luz eléctrica en el departamento de Junín para el año 2007 fue de 73.4% existiendo una diferencia de 0.99 veces menos que el promedio nacional (74.1%). Para el año 1993, el acceso a 30 este indicador era de 57.9%, observándose un incremento entre censos de 15.5 puntos porcentuales. Al análisis detallado por distritos se puede evidenciar la brecha existe, donde el Distrito de El Tambo el 96.07% de su población accede a luz eléctrica, mientras que en el distrito de Río Tambo tienen acceso a luz eléctrica solo el 4,98% de su población. De los 123 distritos existentes en 22 (18%) de ellos menos del 50% de su población tiene acceso a este servicio. La cobertura de energía eléctrica en las provincias del departamento Junín han sido incrementados en mayor porcentaje que los de servicio de agua, es así que la provincia de Huancayo para el año censal 2007 tiene una cobertura de 87.4% siendo la mayor del departamento, seguido de la provincia de Yauli (85.46%), Tarma (83.68%), Jauja (83.51%), como Junín (74.58%), Concepción (73.41%) y Chupaca (72.31%). La provincia con menor porcentaje de cobertura es Satipo con (38.8%). El análisis de las brechas halladas en función a la provincia de Huancayo quien tiene la mayor cobertura de este servicio tenemos en todas las provincias una tendencia a disminuir, es decir, que se puede lograr la misma cobertura de la provincia de Huancayo. Tabla 11 Porcentaje de población con acceso a luz en el departamento de Junín. 2007 AÑO 1981 BRECHA PROVINCIAS % RT 46,83 HUANCAYO 1,84 CONCEPCION 31,81 2,72 CHANCHAMAYO 26,25 3,3 JAUJA 26,6 3,3 JUNIN 34,58 2,5 SATIPO 7,17 12,1 TARMA 27,64 3,1 YAULI 86,55 0 CHUPACA 0 0 AÑO 1993 % 73,88 48,55 26,16 66,42 41,85 12,72 53,47 85,27 0 BRECHA AÑO 2007 RT % 1,2 87,4 1,8 73,41 3,3 56,07 1,3 83,51 2,0 74,58 6,7 38,8 1,6 83,68 0,0 85,46 0,0 72,31 BRECHA RT 0 1,2 1,6 1,0 1,2 2,3 1,0 1,0 1,2 Fuente: Censo Nacional 2007. d) Tasa de analfabetismo En el último censo 2007 la tasa de analfabetismo en Perú fue de 7.5% mientras que el departamento de Junín presenta una tasa similar de 7.6%, pero al interior del departamento la provincia de Junín presenta la más alta tasa de analfabetismo (13.1%), seguido de la provincia de Satipo (11.8%) y la provincia de Concepción (10%). Las provincias con menor tasa de 31 analfabetismo son Yauli (2.9%) y la provincia de Huancayo (5.5%). Según género, el 3.4 % de analfabetismo pertenece al sexo masculino y el 11.7% al sexo femenino. Gráfico 07 Porcentaje de población según Analfabetismo por sexo en el departamento de Junín. 2007 Fuente: Censo Nacional 2007. e) Tasa de analfabetismo en las mujeres La tasa de analfabetismo en las mujeres en el departamento de Junín en el año 2007 fue de 26.1%, lo cual fue 1.8 veces más que el promedio nacional (14.7%). En el año 1993 fue de 33.9%, lo cual indica que para el año 2007 hubo una reducción de 7.8%. Al interior del departamento observamos que el 66.9% de los distritos tiene menos del 20% de analfabetismo en mujeres y un 33.1% tienen más del 20% de mujeres analfabetas: los distritos de Ingenio, Huasicancha, Río Negro, Marco, Coviriali, Tunanmarca, Huaricolca, Pucará, Paca, Aco, Pampa Hermosa, San Pedro de Cajas, Chupuro, Canchayllo, Masma Chicche, Quichuay, Carhuacallanga, Chambara, Cochas, Yanacancha, Pangoa, Pomacancha , Llaylla, Huacrapuquio, Mariscal Castilla, Ricran, San Juan de Jarpa , Sta. Bárbara de Carhuacayan, Tapo, Chongos Alto, Chicche, Río Tambo, Janjaillo, Sto. Domingo de Acobamba, Comas, Pariahuanca, Ulcumayo, Cullhuas, Chacapampa. Al comparar las provincias, tenemos que la provincia de Junín tiene la más alta tasa de analfabetismo (19.9%) seguido de la 32 provincia de Satipo (16.6%) y concepción (15.9%). Las provincias con menor tasa de analfabetismo femenino son Yauli (5.9%) y Tarma (9.1%). Este indicador es importante ya que las mujeres están siempre al cuidado del hogar y de los niños y con el grado de educación que estas tengan la familia puede tener una calidad de vida óptima. f) Idioma Castellano El 86.6% de la población de la Región Junín tiene por lengua materna el castellano. A nivel nacional esta cifra es de 84.1%. En el año 1993, el porcentaje de la población con lengua materna castellano era de 84.1, lo que significó un incremento en 2.5%. El 99.85% de la población del distrito de Heroínas Toledo tiene como lengua materna el castellano, mientras que en el distrito de Santo Domingo de Acobamba sólo el 27.47%, existiendo una brecha de 72.38; lo que evidencia la diversidad cultural de nuestra región. Como se ve en el grafico la provincia con mayor porcentaje de idioma castellano materno es Tarma (97.7%), seguido de Yauli (95.8%) y Jauja (94.4%). Las provincias de Satipo, Junín, Concepción y Chupaca tienen las tasas más bajas de leguaje castellano, conservando en mayor proporción su idioma nativo. Gráfico 08 Porcentaje de población con acceso a luz en el departamento de Junín DIRESA - Junín 2007 Fuente: Censo Nacional 2007. 33 g) Índice de desarrollo humano El índice de desarrollo humano incluye varios aspectos de la interacción humana como la participación, la equidad de género, la seguridad, la sostenibilidad, las garantías de los derechos humanos y otros que son reconocidos por la gente como necesarias para ser creativos y vivir en paz. Los tres aspectos más importantes que se consideran son: Una vida longeva y sana, medida por las esperanzas de vida al nacer. El conocimiento, medido por la tasa de analfabetismo adulto (con una ponderación de dos tercios) y la tasa de matrícula total combinada de primaria, secundaria y superior (con una ponderación de un tercio). Un nivel de vida decente, medido por el Producto Interior Bruto per cápita. Tabla 12 Índice de desarrollo humano en el departamento de Junín. 1993 – 2005. País / grupo centro / departamento PERÚ Centro Junín Junín Junín Junín Junín Junín Junín Junín Junín Provincia IDH 1993 IDH 2000 IDH 2003 IDH 2005 Huancayo Concepción Chanchamayo Jauja Junín Satipo Tarma Yauli Chupaca 0,5938 0,5203 0,5882 0,4909 0,5166 0,5484 0,4911 0,4429 0,5284 0,6007 0,5226 0,6199 0,5642 0,6029 0,5522 0,5710 0,5844 0,5327 0,5146 0,5698 0,5969 0,5667 0,5901 0,5620 0,6070 0,5709 0,5872 0,6035 0,5477 0,5266 0,5749 0,5868 0,5726 0,5976 0,5755 0,6120 0,5724 0,5773 0,5940 0,5697 0,5451 0,5865 0,6185 0,5885 Fuente: PNUD / IDH 2006 h) Pobreza La incidencia de pobreza a nivel del departamento de Junín, para el 2008 fue de 38.9%, presentando una reducción en 17.1 puntos porcentuales desde el 2005. La mayor pobreza se concentra en los distritos de Cullhuas (81.7%) y San Juan de Jarpa (81.6%). 34 Gráfico 09 Incidencia de pobreza extrema en el departamento de Junín 2005- 2008 Fuente: INEI Mapa de pobreza 2007. Figura 8 Mapa de Pobreza a nivel de distrito en la Región Junín. 2007 Fuente: FONCODES, Mapa de pobreza 2007 3. Determinantes del Sistema de Salud a) Disponibilidad de establecimientos de salud En el ámbito de la región de Salud Junín existen 7 hospitales, 46 Centros de Salud y 342 Puestos de Salud. La disponibilidad de Hospitales en Junín es de 2 por 500,000 hab. El nivel nacional es 4 por 500,000 hab., es decir, el nivel nacional tiene una disponibilidad de Hospitales 2 veces más que Junín. 35 Tabla 12 Establecimientos de Salud por provincias – Región Junín 2008 PROVINCIA HUANCAYO CONCEPCION CHUPACA CHANCHAMAYO SATIPO JUNIN TARMA YAULI JAUJA CHUPACA PERU DTO. JUNIN HOSPITALES P.SALUD C.SALUD 2 0 0 1 1 1 1 0 1 0 224 7 73 31 13 47 88 17 51 9 51 13 1271 393 ESTABLECIMIENTOS CERRADOS TOTAL 1 2 0 2 1 1 2 1 6 0 0 16 92 40 17 54 93 22 59 13 63 17 7146 470 16 7 4 4 3 3 5 3 5 4 5651 54 Fuente: DGSP-Servicios de Salud. b) Intensidad de Uso de servicios de Salud Para el año 2009 la intensidad de uso en el departamento de Junín fue de 8.8 atenciones por cada paciente atendido. En el año 2006 fue de 3.2, es decir que en el último año se atendieron 2.7 veces más que el año 2006. En el distrito de El Mantaro la intensidad de uso 15.7 y en el distrito de San Lorenzo y Junín (1.4), es decir que en el Mantaro se atendió 14.3 veces más que en los distritos de San Lorenzo y Junín. Grafico 10 Intensidad de uso de los servicios de salud en la región Junín 2008 Fuente: INEI CPV -2007 36 c) Extensión de uso de los servicios de Salud. Para el año 2009 en el departamento de Junín se atendió al 46.97% de la población de la jurisdicción, cifra menor en 2.5% que el año 2007 (43.5%). En el distrito de Junín se atendió a más del 100% de la población (106%) y en el distrito de El Mantaro solo se logra el 4.1% lo que significa que en el Mantaro se atiende Unión se atiende 37.7 más veces a la población que en Choras. Grafico 11 Extensión de uso en la región Junín - 2008 FUENTE: INEI CPV-2007 d) Cobertura de inmunizaciones en niños menores de 5 años. En la Región Junín el avance de coberturas es diferenciado lográndose solo en BCG adecuadas coberturas, mientras que en las otras no se llega al estándar nacional que nos aseguren el no reingreso de enfermedades inmunoprevenibles, como se muestra en el gráfico 36. Grafico 12 Cobertura de Inmunizaciones 2008 en la Región Junín Fuente: OEI DIRESA Junín 37 e) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 01 año. El control de crecimiento y desarrollo en el menor de un año consta de 7 controles, en el año 2008 se han realizado a nivel regional 112,813 atenciones de control a niños menores de un año logrando solo 7,979 niños controlados, a nivel de provincias tenemos a Satipo que ha realizado el mayor porcentaje de controlados 48.8% seguido de la provincia Yauli con 43.9%, La provincia con la más baja cobertura de control en menores de un años es Junín logrando solo el 24.3%. Tabla 13 Cobertura de CRED en menor de 1 años Región Junín 2008 PROVINCIA Nº POBLACION CONTROLADO % SATIPO 1639 3360 48,8 YAULI 917 43,9 TARMA 403 707 2022 35,0 CHANCHAMAYO 1081 3186 33,9 CONCEPCION 401 1213 33,1 JAUJA 600 1956 30,7 HUANCAYO 2678 9218 29,1 CHUPACA 279 1040 26,8 JUNIN 153 629 24,3 DTO. JUNIN 7979 23541 33,9 Fuente: OEI. Elaborado por Epidemiología DIRESA Junín. Grafico 13 Cobertura de crecimiento y desarrollo del < de 1 año Región Junín Fuente: OEI. Elab. Epidemiología DIRESA Junín. 38 f) Cobertura de lactancia materna exclusiva El indicador de lactancia materna se ha trabajado con la población menor de 1 año; la cobertura de la lactancia materna exclusiva para el año 2009 en el departamento de Junín tiene una disminución de 20.17 puntos porcentuales en relación a la del año 2006 que fue del 57.57%. El distrito de mayor cobertura en este indicador en el año 2009 es San Pedro de Chunan de la provincia de Jauja con 100%, le sigue el distrito de Quichuay y Palca con 178.6%y 110.7% respectivamente; por otro lado los distritos con más bajas coberturas son Huay-Huay de la provincia Yauli con 0% y le sigue el distrito Carhuacallanga con el 9.1%. El 23.4% de los distritos tienen menos del 50% de cobertura en lactancia materna exclusiva Gráfico 14 Cobertura de lactancia materna exclusiva en el departamento de Junín DIRESA - Junín 2006 y 2009 450.0 413.3 400.0 2006 350.0 2009 300.0 250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 57.6 37.4 42.3 59.6 - - JUNIN S.P.CHUNAN HUAY HUAY Fuente: OITE – DIRESA Junín 2009. g) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer En Junín para el año 2009 presenta una tasa de bajo peso al nacer de 2.5%, lo cual es 0.6% más que en el año 2006 (1.6%) Los distritos con más del 10% de RN con bajo peso al nacer son 26 que corresponde al un 21%, y el 78.2% de los distritos cuenta con una cobertura de RN con bajo peso al nacer de menor a 10%. 39 Los distritos con mas porcentaje de RN de bajo peso son: Jauja (20.6%), Chanchamayo(23.1%), Ataura (25%) , Paccha(33.3%), Llocllapampa( 40 % ), San Lorenzo(40% ), Janjaillo(50%) ,Marco (57.14%), Canchayllo (58.8%), Chacapampa ( 100 %), Huertas ( 200 %) Muqui (235 %) Grafico 15 Tasa de incidencia de bajo peso al nacer- Región Junín 2009 Fuente: OEI DIRESA Junín Tabla 14 Tasa de incidencia de bajo peso al nacer- Región Junín 2009 PROVINCIA Nº RN RN C/BPN % 4664 41 1 CONCEPCION 947 19 2 JUNIN 493 10 2 CHANCHAMAYO 1808 44 2 YAULI 1255 41 3 680 4 4 TARMA 2839 161 6 JAUJA 1486 1144 102 116 10 15316 538 4 SATIPO CHUPACA HUANCAYO REGION JUNIN 7 Fuente: OEI DIRESA Junín h) Cobertura de control prenatal. 40 Para las coberturas de control pre natal se tomo en cuenta la población de gestantes del INEI por distritos y las gestantes controladas. La cobertura de control prenatal en el 2009 fue de 51,6%, comparado con el 2006, se incremento en 6.2%. El distrito con mayor cobertura de control prenatal fue con 124.2% en Río Negro, y el distrito con menor control de gestantes Santa Bárbara de Carhuacayan; lo que al ser comparados, se obtiene una razón de tasas de 124 veces más gestantes controladas en Río Negro en relación al distrito de Carhuacallanga. Cuando analizamos la Brecha existente entre gestantes captadas y controladas, observamos que el promedio regional es de 36.4, es decir 8964 gestantes que se dejaron de controlar la mayor brecha se encuentra en la Provincia de Concepción y la menor en Huancayo. Tabla 15 Brecha de control Prenatal por Provincias DIRESA Junín -2009 PROVINCIA CONCEPCION CHUPACA JAUJA CHANCHAMAYO SATIPO JUNIN JUNIN YAULI TARMA HUANCAYO GESTANTES GESTANTES BRECHA % BRECHA EN CAPTADAS CONTROLADAS Nros ABSOLUTOS 1162 969 1558 3663 4718 561 24648 726 1975 8066 681 576 954 2242 2885 355 15684 495 1367 5631 41.4 40.6 38.8 38.8 38.9 36.7 36.4 31.8 30.8 30.2 481 393 604 1421 1833 206 8964 231 608 2435 Fuente: OEI-DIRESA Junín- 2008 41 Grafico 16 Cobertura de control prenatal por Provincias en la DIRESA Junín. 2009 JAUJA 37.87 CHUPACA 42.48 CONCEPCION 43.32 YAULI 44.16 HUANCAYO 45.99 REG. JUNIN 51.63 TARMA 52.64 CHANCHAMAYO 57.21 SATIPO 67.61 JUNIN 70.13 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 Fuente: OEI-DIRESA Junín- 2009 i) Cobertura de parto institucional La cobertura de parto institucional en Junín, para el año 2009 fue de 75.2% y para el año 2006 fue de 61.6%, con un avance de 13.6 puntos porcentuales. El distrito de Jauja tiene una cobertura de parto en establecimientos de salud de 344.8%, lo cual puede estar en relación al acceso a contar con un centro de salud con funciones obstétricas básicas. Los distritos de Carhuacallanga, Cullhuas, Huacrapuquio, Hualhuas, Huasicancha, Quilcas, Viques, Aco, Chambara, Heroínas Toledo, Mito, Nueve de Julio, Orcotuna, Santa Rosa de Ocopa, Curicaca, Huaripampa, Huertas, Janjaillo, Marco, Muqui, Paca, Parco, San Pedro de Chunan, Tunanmarca, Huamancaca Chico y Tres de Diciembre tienen un 0.0% de cobertura de partos institucionales. El 86.9% (107) de los distritos de Junín tienen una cobertura menor del 50%. Las coberturas bajas de parto institucional no significan que las gestantes de esos distritos no recibieron atención sino que fueron atendidos en EESS de mayor capacidad resolutiva. La brecha existente es muy marcada (ver grafico Nº 41) de un promedio de 29%, es decir 5663 partos no se produjeron en los establecimientos de salud de las que se captaron, con una máxima de 70% y una mínima de 14.7%, cinco provincias superan el promedio regional 42 Grafico 17 Cobertura de Parto Institucional por Provincias en la DIRESA Junín. 2009 Fuente: OEI-DIRESA Junín- 2009 Grafico 18 Brecha de Parto Institucional por Provincias en la DIRESA Junín. 2009 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 70.33 62.22 53.72 49.43 10.00 39.04 24.24 23.36 21.73 14.68 0.00 Fuente: OEI-DIRESA Junín- 2008 j) Uso de anticonceptivos parejas protegidas Para medir este indicador se hace uso de la razón entre las MEF y parejas protegidas, a nivel regional se tiene una razón de 3 es decir por cada 3 MEF hay una pareja protegida, la mayor brecha en relación a la población MEF es la Provincia de Huancayo y la menor brecha es en Satipo. El Uso de métodos anticonceptivos en la Región Junín ha tenido una disminución de usuarios para el año 2009 en 26.6 puntos porcentuales en comparación al 2006, en el 2009 el mínimo de razón de parejas protegidas es en Distrito de 43 Vitoc con 1 por 2 MEF y el máximo de razón de PP es en Huancayo y Carhuacallanga con 1 por 16 MEF. El 70.2% de los usuario prefieren el inyectable, teniendo para el 2009, 13 embarazos por falla de método. El 14.4% prefirió el Lofemenal, preservativo 12.9 teniendo 1 embarazo por falla de método, el DIU con 1.95% y 0 embarazos como falla de método, y lo métodos definitivos como la vasectomía y la ligadura de trompas tiene una baja preferencia con porcentajes que no llegan ni al 1%,teniendo un embarazo por falla de método. . Tabla 16 Razón y Brecha de Uso de anticonceptivos en la DIRESA Junín -2009 PROVINCIA PP PROTEGIDAS MEF RAZON BRECHA % BRECHA EN Nros ABSOLUTOS JUNIN HUANCAYO CHUPACA JUNIN JAUJA YAULI TARMA CONCEPCION CHANCHAMAYO SATIPO 93254 320288 129004 14287 8431 26548 11817 27371 16563 41299 44968 3 16 8 7 7 6 6 6 5 4 70.88 90.51 87.06 86.54 86.04 84.60 82.43 82.89 81.24 77.46 227034 116760 12438 7296 22842 9998 22562 13730 33553 34831 12244 1849.15 1135 3706 1819 4809 2833 7746 10136.8 Fuente: OEI-DIRESA Junín 2009 Grafico 19 Razón de MEF y Parejas protegidas por Provincias en la DIRESA Junín. 2009 Fuente: OEI-DIRESA Junín 2009 44 k) Tuberculosis La tuberculosis una enfermedad social muy presente en nuestra Región Junín, la tasa de incidencia ha tenido un comportamiento variado a través de los años con incrementos y descensos para el año 2009 la tasa de incidencia es 57.99 por cien mil habitantes existiendo un descenso en relación al año anterior en que la tasa fue de 67.06 por cien mil habitantes. En el 30.6% de los distritos la tasa de incidencia de tuberculosis se ha incrementado, los distritos son; Huancayo (52.6),Carhuacallanga(174.5), Chongos alto (59.5) Chupuro (39.8), Huacrapuquio (63.5); Hualhuas(105.7); Huancan (104.7), Pucara (49.8), San Pedro de Saño (46.8), Santo Domingo de Acobamba (12.4),Andamarca (16.9)Cochas (41.1); Heroinas Toledo(70.6), San Ramón (135.3), Vitoc (115.5), Jauja (50.7),Acolla (20.3), Molinos (45.7), Paca (61.3), Pomacancha (91.0), Yauyos (41.4), Junín (15.1), Carhuamayo (52.), Ondores (128.6), Ulcumayo (58.5), Coviriali (145.8), Mazamari (61.6), Rio negro (109.9), Tarma (52.9), Acobamba (59.9), Palca (52), Palcamayo (59.7), Tapo (38.2), La Oroya (17.4), Huamancaca Chico (84.3); San Juan de Iscos (37.5), Tres de Diciembre (95.7), y Yanacancha (85.1). Grafico 20 Tasa de Morbilidad e Incidencia de la tuberculosis en la Región Junín. 2009 T .Morb 80 70 72.7 T IF P 72.95 68.58 66.2 67.06 66.2 60 T a s a x 1 00 00 0 T .INC 59.4 59.91 66.86 57.99 50 40 41.3 35.72 39.4 40.81 34.55 30 20 10 0 2005 2006 2007 Años 2008 2009 Fuente: ESNTB.DIRESA Junín 45 Grafico 21 Tasa de Mortalidad y letalidad de Tuberculosis en la DIRESA Junín 2004-2009 TM TL 5 4.6 4.5 T as a x 100000 4 3.8 3 3.9 3.8 3.5 3.4 2.8 3 2.5 2.5 3.2 2.7 2.4 2.4 2 1.5 1 0.5 0 2004 2005 2006 Años 2007 2008 2009 Fuente: ESNTBC- DIRESA Junín La tendencia de la mortalidad por Tuberculosis en la región Junín es a disminuir comenzando en el año 2005 cuando la tasa es de 4.6 x 100 mil habitantes, llegando al 2009 a una tasa de 3.9 por cien mil habitantes. Del mismo modo la tasa de letalidad tiene un incremento de 20.4 en el 2008 a 2.7 en el año 2009...sobre todo la mortalidad se da en los distritos que tienen mayor cantidad de casos. 46 4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional A continuación se identificarán los problemas de salud, en base al análisis realizado en los acápites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la selección de problemas de salud a la magnitud del problema comparado con un estándar o norma, a la tendencia del comportamiento del indicador y a la existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la Región. Las siguientes tablas serán el insumo para la priorización de problemas de los determinantes de la salud. Indicadores de determinantes socioeconómicos de la salud Criterios ordenadores Magnitud Tendencia Acceso a agua Desagüe Bajo Alto Incremento Incremento Brecha de inequidad Existe Existe Luz Bajo Reducción Existe Analfabetismo Mediano Reducción Existe Analfabetismo en mujeres Mediano Reducción Existe Hijos por mujer Madres adolescentes al primer hijo Idioma castellano Alto Alto Reducción Incremento Existe Existe Bajo Incremento Existe Índice de desarrollo humano Bajo - Existe Esperanza de vida al nacer Bajo - Existe Pobreza Alto - Existe Observaciones 52.0% de distritos tienen población con < de 50% de acceso a agua. El 87% de los distritos tiene menos del 50% de su población con acceso a desagüe. El 18% de los distritos tiene menos del 50% de su población con acceso a desagüe. El 36% de los distritos tiene más del 20% de su población analfabeta. El 33%% de los distritos tiene más del 20% de su población femenina analfabeta. En el 33.9%% de los distritos, las mujeres tienen 3 ò mas hijos. En el 79% de los distritos, el porcentaje de madres adolescentes es mayor a 15%. El 4% de los distritos tienen menos del 60% de su población con lengua materna el castellano El 64.5% de los distritos de Junín tienen poblaciones con un IDH menor que el promedio regional. El 62.9% de los distritos de Junín tienen poblaciones con una esperanza de vida al nacer menor que el promedio regional. El 36.3%% de los distritos tienen poblaciones con una incidencia de pobreza extrema entre 20 y 49.15% de su población. 47 B. Análisis del Estado de Salud. 1. Análisis de la mortalidad a) Tasa de mortalidad general La Tasa de Mortalidad General en el año 2005, en el departamento de Junín, fue de 6.3 defunciones por mil habitantes, mientras que las estimaciones a nivel de país para ese año fueron de 5.46; es decir que Junín tiene 0.8 veces más mortalidad que el nivel Nacional. En el año 2005, la mortalidad general era de 6.3 observándose entonces que la mortalidad en el 2009 fue 0.03 menos veces que el año 2005. Si observamos al interior del departamento, encontramos que Yauli-Jauja tiene una tasa de mortalidad general de 24.6 por mil habitantes y es 24 veces más que la tasa de mortalidad general del distrito Rio Tambo (0.6 defunciones por 1000 hab.), Pero cabe resaltar que en este distrito de difícil acceso geográfico existe un 20% de subregistro en las defunciones. b) Tasa de mortalidad perinatal En Junín en el 2009, la tasa de mortalidad neonatal fue de 16.15 muertes neonatales por 1000 nacidos vivos. En el año 2006, esta tasa fue de 19.71 observándose un descenso de tres puntos porcentuales en relación al año 2006. El distrito de mayor mortalidad neonatal fue Suitucancha (210.53 muertes neonatales x 1000 NV), lo cual es 52 veces más que el distrito de Pilcomayo que tiene una tasa de mortalidad neonatal de 3.68 x 1000 NV. 45 distritos no notificaron muertes neonatales en el año 2009. c) Mortalidad infantil En el 2009, la tasa de mortalidad infantil en el departamento de Junín fue de 22.7 muertes en niños menores de 01 año por 1000 nacidos vivos; en ese mismo año, a nivel nacional la tasa fue de 18.5; lo cual indica que Junín tiene 4.2 veces más mortalidad infantil que el nivel nacional. La reducción de la tasa de mortalidad infantil ha sido uno de los logros más importantes en materia de salud pública en la Región Junín, pues en el año Pero todavía persisten grandes inequidades al interior del departamento de Junín, pues, mientras en el distrito de Junín, la tasa de mortalidad infantil es de 31.8, en el distrito de santa Bárbara de Carhuacayan es de 17 es decir, Junín tiene una tasa de muertes infantiles 14.8 veces más que Santa Bárbara de Carhuacayan. 48 d) Mortalidad materna En 5 años de análisis de la ocurrencia de muertes maternas se mantiene la tendencia observa que en los años hay descensos e incrementos, siendo las causas directas las que tienen mayor aporte para la mortalidad materna. Gráfico Nº 22 Tendencia de la mortalidad materna en Junín DIRESA - Junín 2005 – 2009 Las 5 primeras causas genéricas de MM materna en la Región Junín para los últimos 5 años, son las hemorragias las que ocupan el primer lugar con un 27% (6 MM), teniendo como causa básica las retención placentaria y la atonía uterina, seguido de las toxemias con un 22.7% (5 MM), las que tuvieron como causa básica las Eclampsia. Gráfico Nº 23 Primeras 5 causas genéricas de Muerte Materna en Junín DIRESA - Junín 2005 – 2009 Fuente: Dirección de Epidemiologia – DIRESA Junín. 49 Las principales intervenciones implementadas en el ámbito regional son el mejoramiento de las coberturas de parto institucional, implementación del sistema de referencia y contra referencia, disponibilidad de medicamentos, sangre segura, incremento de recursos humanos capacitados, promover los cuidados de la gestante en la familia y la comunidad, vigilancia epidemiológica de riesgos maternos, investigación clínica – epidemiológica de las defunciones maternas con la finalidad de adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de ocurrencia de muertes maternas en el contexto similar. e) Principales causas de mortalidad en población general En el año 2005, en el departamento de Junín, las primeras causas de mortalidad en la población en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (14.8%), Eventos de infección no determinada (9.2%%), Accidentes que obstruyen la respiración (5.7%),tumor maligno de estómago (3.6%) y enfermedades del sistema urinario (3.2%), notándose en el 2009 incremento de las enfermedades no transmisibles, evidenciando una transición epidemiológica en nuestra región que orienta el desarrollo de intervenciones sanitarias. En el año 2009, en el departamento de Junín, las primeras causas de mortalidad en la población en general tenemos: Infecciones respiratorias agudas (15.7%), tumores in situ benignos y los de comportamiento incierto (5.9%), cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.4%), enfermedades del sistema urinario (4.1%) y eventos de infección no determinada (3.6%), como las 5 primeras causas de mortalidad general. 50 Tabla 17 Primeras causas de mortalidad general en El departamento de Junín. 2005 N° CAUSAS 1 Infecciones respiratorias agudas % 1163 14.8 N° Eventos de intención no determinada 725 9.2 2 3 Accidentes que obstruyen la respiración 449 5.7 3 285 3.6 252 3.2 237 3.0 Enfermedades del sistema 7 nervioso, excepto meningitis Tumores malignos de otras 8 localizaciones y de las no especificadas 9 Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de los órganos 10 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Las demás causas de muerte 6 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades del sistema urinario Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Frecu encia % 1270 15.7 475 5.9 353 4.4 330 4.1 292 3.6 271 3.4 243 3.0 208 2.6 202 2.6 8 Septicemia, excepto neonatal 241 3.0 200 2.5 9 Tumor maligno de estómago 228 2.8 181 2.3 10 Enfermedades cerebrovasculares 214 2.7 3977 50.5 Las demás causas de muerte 4155 51.5 Total 8072 100.0 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Junín f) 4 5 7879 Total CAUSAS 1 Infecciones respiratorias agudas 2 4 Tumor maligno de estómago Enfermedades del sistema 5 urinario Cirrosis y ciertas otras 6 enfermedades crónicas del hígado Frecue ncia Tabla 18 Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Junín. 2009 7 Accidentes que obstruyen la respiración Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Junín Principales causas de mortalidad por género Mortalidad en varones Las Infecciones respiratorias agudas (15.3%), la cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado(5.3%), tumores in situ benignos y los del comportamiento incierto o desconocido (5.2%), eventos de intención no determinada (4.8%), enfermedades del sistema nervioso o excepto meningitis(3.8%) constituyen las 5 primeras causas de mortalidad en los varones en el departamento de Junín en el año 2009, notándose el incremento de los casos de infecciones respiratorias y un ligero descenso de las enfermedades no transmisibles crónicas entre el año 2005 y 2009 En el año 2005 se observan las mismas causas en general, resaltando que en el año 2009, han surgido nuevas causas de mortalidad como los accidentes de tránsito, accidentes que obstruyen la respiración y la septicemia. 51 Tabla 19 Primeras causas de mortalidad en varones en el departamento de Junín. 2005 N° CAUSAS Infecciones respiratorias 1 agudas Eventos de intención no 2 determinada Accidentes que obstruyen la 3 respiración Cirrosis y ciertas otras 4 enfermedades crónicas del hígado 5 Tumor maligno de estómago Enfermedades del sistema 6 urinario 7 Tuberculosis Enfermedades del sistema 8 nervioso, excepto meningitis Tumor maligno de los órganos digestivos y del 9 peritoneo, excepto estómago y colon Enfermedades 10 cerebrovasculares Las demás causas de muerte Total Frecu encia % 594 13.6 Tabla 20 Primeras causas de mortalidad en varones en el departamento de Junín. Año 2009 Frecu encia 693 15.3 241 5.3 235 5.2 216 4.8 173 3.8 171 3.8 152 3.4 146 3.2 9 Septicemia, excepto neonatal 118 2.6 10 Tumor maligno de estómago 117 2267 4529 2.6 50.1 100.0 N° CAUSAS 1 Infecciones respiratorias agudas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades del sistema urinario Los demás accidentes de transporte y los no especificados Accidentes que obstruyen la respiración 2 512 11.7 273 6.3 3 176 4.0 4 128 2.9 5 6 114 2.6 112 2.6 108 2.5 7 8 103 2.4 101 2.3 2147 4368 49.2 100.0 Las demás causas de muerte Total % Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Junín Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Junín Mortalidad en mujeres Las Infecciones respiratorias agudas (16.3%), tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (6.8%), Enfermedades del sistema urinario (4.5%), septicemia excepto neonatal (3.5%), cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (3.2%) son las causas más importantes de consulta externa en mujeres en el departamento de Junín en el año 2009. En el año 2005 se observa un patrón semejante al perfil de mortalidad del año 2009, con la diferencia de los eventos de intención no determinada y el cáncer de cuello uterino los cuales no figuran en las diez primeras causas para el año 2009. 52 Tabla 22 Primeras causas de mortalidad en mujeres en departamento Junìn-2009 Tabla 21 Primeras causas de mortalidad en mujeres en el departamento de Junín. 2005 N° CAUSAS Frecu encia 569 16.2 % N ° CAUSAS 1 Infecciones respiratorias agudas 2 Eventos de intención no determinada 213 6.1 1 Infecciones respiratorias agudas 3 4 Accidentes que obstruyen la respiración Tumor maligno de estómago 176 157 5.0 4.5 5 Enfermedades del sistema urinario 138 3.9 2 comportamiento incierto o desconocido 3 Enfermedades del sistema urinario 4 Septicemia, excepto neonatal 6 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 119 3.4 7 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 8 9 100 2.8 Enfermedades cerebrovasculares 99 2.8 Tumor maligno del cuello del útero 86 2.4 Tumor maligno de los órganos digestivos y 10 del peritoneo, excepto estómago y colon 78 Las demás causas de muerte 1776 Total 3511 2.2 50.6 100. 0 Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín Tumores in situ, benignos y los de Cirrosis y ciertas otras enfermedades 5 crónicas del hígado 6 Tumor maligno de estómago Tumor maligno de los órganos digestivos 7 y del peritoneo, excepto estómago y colon 8 Enfermedades cerebrovasculares Tumores malignos de otras 9 localizaciones y de las no especificadas Enfermedades del sistema nervioso, # excepto meningitis Las demás causas de muerte Total Frecu enci % 577 16. 3 240 6.8 159 123 4.5 3.5 112 3.2 111 3.1 111 3.1 103 2.9 99 2.8 98 2.8 51. 1810 1 100 3543 .0 Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Junín g) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida En menores de 05 años Etapa neonatal En el año 2009, El retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer (61), Transtornos respiratorios específicos del periodo perinatal (61), sepsis bacteriana del recién nacido (60) y las malformaciones congénitas (35) y las infecciones respiratorias agudas (21), son las primeras causas de muerte neonatal en Junín. En el año 2005, también se registran las mismas causas, a excepción de afecciones originadas en el periodo perinatal (277) que no aparece en el año 2009. Lo que llama la atención es que las causas de retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer (6) y sepsis bacteriana del recién nacido (60) se ha incrementado en el 42% y 36% respectivamente en relación al año 2005 lo que nos indica reforzar las medidas de prevención de estas causas. Etapa de la infancia En esta etapa, en el año 2009, las infecciones respiratorias agudas (91); Otras enfermedades del sistema respiratorio, (41); accidentes que obstruyen la respiración (39); enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (15) y los demás accidentes 53 constituyen las primeras causas de mortalidad en esta etapa de vida. En el año 2005, las causas tienen poca similitud ya que como primera causa se consideró a enfermedades transmisibles (135); enfermedades del aparato circulatorio (41) enfermedades infecciosas intestinales (16) que no están en la mortalidad del año 2009. Cabe resaltar que las cifras de las diez primeras causas de mortalidad en esta etapa de vida han disminuido en relación al año 2009. Etapa pre escolar Para el año 2009 las Infecciones respiratorias agudas (107); enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (52); accidentes que obstruyen la respiración (37); eventos de intención no determinada (36); septicemia excepto neonatal (34), son las cinco primeras causas de muerte en esta etapa de vida. Comparando con las causas de mortalidad preescolar del año2005 tenemos a las causa externas de traumatismo(208); enfermedades transmisibles(182); enfermedades del aparato circulatorio(46); paro cardiaco(42) son causas que no se observa en las diez primeras causas el año 2009. 28 s 7d ía Fuente: HIS – MIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRES Huánuco Elaborado por: Oficina de Epidemiología de la DIRES Huánuco Infancia (<1 año) 1 Infecciones respiratorias agudas 2 Accidentes que obstruyen la respiración 3 Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos 4 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas 5 Septicemia, excepto neonatal 1 año os Neonato (<28 días) 1 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2 Sepsis bacteriana del recién nacido 3 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas 4 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat. 5 Exposición accidental a otros factores y a los no Especif. as dí añ os Preescolar (1-4 años) 1 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2 Infecciones respiratorias agudas 3 Septicemia, excepto neonatal 4 Enfermedades infecciosas intestinales 5 Exposición accidental a otros factores y a los no Especif. d 28 5 añ Fuente: HIS – MIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRES Huánuco Elaborado por: Oficina de Epidemiología de la DIRES Huánuco Infancia (<1 año) 1 Infecciones respiratorias agudas 2 Septicemia, excepto neonatal 3 Accidentes que obstruyen la respiración 4 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 5 Enfermedades infecciosas intestinales 1 año 5 Neonato (<28 días) 1 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 3 Sepsis bacteriana del recién nacido 4 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat. 5 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosom. as dí Figura 10. Primeras causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida en menores de 05 años, en el departamento de Junín. 2007 N a c im ie n to 7d ía s N a c im ie n to Figura 09. Primeras causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida en menores de 05 años, en el departamento de Junín. 2003 Preescolar (1-4 años) 1 Infecciones respiratorias agudas 2 Accidentes que obstruyen la respiración 3 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 4 Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 5 Eventos de intención no determinada 54 En mayores de 05 años Etapa de 05 a 09 años En el departamento de Junín, en el año 2009, los eventos de intención no determinada(18) Los demás accidentes (16) Infecciones respiratorias agudas(15), Enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (13) accidentes que obstruyen la respiración(12) y los accidentes de transporte terrestre(12) son las primeras causas de mortalidad. Comparando con el año 2005 existe una reducción del 66.2% para el año 2009 . En el 2007 las causas externas de traumatismo y envenenamiento (77); enfermedades transmisibles (54) son causa que no aparecen en la mortalidad del año 2009. Etapa escolar Las primeras causas de muerte en el año 2009 en esta etapa importante de la vida fueron: Los eventos de intención no determinada(35); accidentes que obstruyen la respiración(27);Infecciones respiratorias agudas(26);Enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis(25); los demás accidentes (20) y los demás accidentes de transportes y los no especificados(19). Comparando con las causas de mortalidad del año 2005 tenemos las causas externas de traumatismos y envenenamiento (164); enfermedades transmisibles (69); Tumores (24); y leucemia (16) los cuales no aparecen en las diez primeras causas de mortalidad del año 2009. Etapa adolescente En el 2009, en el departamento de Junín, las principales causas de muerte en adolescentes fueron: Los eventos de intención no determinada (27); Accidentes que obstruyen la respiración (18); enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (18); Lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) (18); Infecciones respiratorias agudas (14); los demás accidentes de y transporte y los no especificados (14). En el 2005, observamos causas son similares pero las cifras han disminuido con la diferencia que la causa de tumores malignos de otras localizaciones y las no especificadas no se registran en el año 2005. Etapa adulta En el año 2009 los adultos en la región Junín fallecieron de Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (159), Infecciones respiratorias Agudas (137); eventos de intención no determinada (118); tumores insitu, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (117); los demás accidentes de transporte y los no especificados (108) los que constituyen las 54 primeras causas de mortalidad en el adulto. 55 Con respecto al año 2005 en el 2009 la mortalidad en adultos se ha reducido en un 49.2%. Comparando con el año 2005, observamos que la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (y los tumores malignos de estómago presentes en el año2009 mas no en el 2005. Etapa de las mujeres en edad reproductiva Las mujeres en edad fértil (MEF) del departamento de Junín, murieron en el año 2009 por: Infecciones respiratorias agudas (43); Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (38); Resto de enfermedades del sistema respiratorio (31); accidentes que obstruyen la respiración (30); eventos de intención no determinada, constituyen la cinco primeras causa de mortalidad de este grupo de mujeres. En el año 2005 se registraron las enfermedades del aparato circulatorio y la tuberculosis como causas diferentes al del año 2009. Existe un gran descenso de mortalidad en este grupo de edad alcanzando el 51.7% menos que del año 2005 Etapa del adulto mayor En Junín, en el 2009, las infecciones respiratorias agudas (885); Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (351); resto de enfermedades respiratorias (257); enfermedades del sistema urinario (247); resto de enfermedades del sistema digestivo (214). Constituyen las primeras causas de muerte en los adultos mayores. En el 2005, existe causas como cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado y las enfermedades cerebro vasculares que no se encuentran dentro de las primeras 10 causas en el año 2009. La mortalidad del adulto mayor ha disminuido en 44.5% para el año 2009 comparado con el año 2005. 56 Figura 11. Primeras causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida en mayores de 05 años, en el departamento de Junín. 2003 Adulto Mayor (60+ años) Adulto (20 - 60 años) Adulto Mayor (60+ años) Infecciones respiratorias agudas Tumor maligno de estómago Paro cardiaco Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no espec. 5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 1 Exposición accidental a otros factores y a los no Especif. 2 Infecciones respiratorias agudas 3 Agresiones (homicidios) 4 Tumor maligno de estómago 5 Eventos de intención no determinada 1 Infecciones respiratorias agudas 2 Tumor maligno de estómago 3 Enfermedades isquémicas del corazón 4 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no espec. 5 Enfermedades hipertensivas 1 2 3 4 M ue rte 60 años 1 Exposición accidental a otros factores y a los no Especificados 2 Infecciones respiratorias agudas 3 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 4 Septicemia, excepto neonatal 5 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosom. Edad de 5 - 9 años Reproductivo (15 - 49 a.) Adolescente (12-19 años) 1 2 3 4 5 Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios) Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre Eventos de intención no determinada Leucemia os añ os 20 añ 1 Tumor maligno del cuello del útero 2 Tumor maligno de estómago 3 Infecciones respiratorias agudas 4 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 5 Agresiones (homicidios) Escolar (5 -17 años) 1 Exposición accidental a otros factores y a los no Especif. d 2 Infecciones respiratorias agudas 3 Agresiones (homicidios) 4 Eventos de intención no determinada 5 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosom. Agresiones (homicidios) Tumor maligno de estómago Accidentes de transporte terrestre Tumor maligno del cuello del útero Eventos de intención no determinada rte 10 años os Adolescente (12-19 años) Exposición accidental a otros factores y a los no Especif. Eventos de intención no determinada Agresiones (homicidios) Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre M ue 5 s añ o añ 5 20 10 años 1 Exposición accidental a otros factores y a los no Especif. d 2 Infecciones respiratorias agudas 3 Agresiones (homicidios) 4 Eventos de intención no determinada 5 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosom. Adulto (20 - 60 años) 1 2 3 4 5 60 años Edad de 5 - 9 años Reproductivo (15 - 49 a.) 1 2 3 4 5 Figura 12. Primeras causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida en mayores de 05 años, en el departamento de Junín. 2007 1 2 3 4 Accidentes de transporte terrestre Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosom 5 Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros Escolar (5 -17 años) 1 Accidentes de transporte terrestre 2 Infecciones respiratorias agudas 3 Lesiones autoinfligidas. intencionalmente (suicidios) 4 Eventos de intención no determinada 5 Leucemia Fuente: HIS – MIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRES Huánuco Fuente: HIS – MIS. Oficina de Estadística e Informática de la DIRES Huánuco Elaborado por: Oficina de Epidemiología de la DIRES Huánuco Elaborado por: Oficina de Epidemiología de la DIRES Huánuco h) Principales causas de mortalidad por regiones naturales Sierra En la región natural de la sierra, para el año 2009, las principales causas de mortalidad fueron: infecciones respiratorias agudas (16.2%), tumores in situ benignos y de los comportamientos inciertos o desconocidos(6.7%); cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado(4.3%);enfermedades del sistema urinario(3.9%),enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis( 3.5%) constituyen las 5 primeras causas de mortalidad en la región natural sierra. El año 2005 se tiene como causas diferentes al del año 2009 La cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado y, los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal. La mortalidad en la región sierra de Junín para el año 2009 ha tenido un incremento de 4.6% en relación al año 2005. 57 Tabla 23 Primeras causas de mortalidad en la región de la sierra de Junín. 2005 N° Tabla 24 Primeras causas de mortalidad en la región de la sierra de Junín. 2009 Frecuencia % N° Frecuencia % 1 Infecciones respiratorias agudas 973 15,0 1 Infecciones respiratorias agudas 1104 16,2 2 Eventos de intención no determinada 632 9,7 2 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 455 6,7 3 Accidentes que obstruyen la respiración 405 6,2 3 294 4,3 4 Tumor maligno de estómago 272 4,2 4 263 3,9 5 Enfermedades del sistema urinario 217 3,3 5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 235 3,5 194 3,0 6 Eventos de intención no determinada 229 3,4 192 3,0 7 Septicemia, excepto neonatal 216 3,2 168 2,6 8 Accidentes que obstruyen la respiración 206 3,0 9 9 Tumor maligno de estómago 186 2,7 10 10 Enfermedades cerebrovasculares 174 2,6 6 7 8 CAUSAS Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 166 Enfermedades cerebrovasculares 2,6 Trastornos respiratorios específicos del 145 2,2 periodo perinatal 3122 Las demás causas de muerte 48,1 6486 100,0 Total Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín CAUSAS 3438 Las demás causas de muerte 50,6 6800 100,0 Total Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Junín Selva En la Región Natural de la Selva de Junín, en el año 2009, las principales causas de defunción fueron: Infecciones respiratorias agudas (13.1%), enfermedades del sistema urinario (5.3%), eventos de intención no determinada (5.0%), cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.6%) Tuberculosis (4.2%) y el tumor maligno de estómago (3.3%) constituyen las primeras causas de mortalidad en la selva. La mortalidad en el año 2005, considera la septicemia excepto neonatal, insuficiencia cardiaca, y los accidentes de transporte terrestre, causa que no están en las diez primeras del año 2009. La mortalidad en la región selva ha disminuido para el año 2009 en un 8.7% en relación al año 2005. 58 Tabla 25 Primeras causas de mortalidad en la región de la selva de Junín. 2005 N° CAUSAS Frecuencia Tabla 26 Primeras causas de mortalidad en la región de la selva de Junín. 2009 % N° CAUSAS 5,2 1 2 3 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Eventos de intención no determinada 166 67 63 13,1 5,3 5,0 4,0 4 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 59 4,6 45 3,2 5 Tuberculosis 53 4,2 44 3,2 6 Tumor maligno de estómago 42 3,3 44 3,2 7 Enfermedades cerebro vasculares 40 3,1 43 3,1 8 Accidentes que obstruyen la respiración 37 2,9 36 2,6 9 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 36 2,8 35 2,5 10 Los demás accidentes de transporte y los no especificados 36 2,8 735 52,8 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no 2 determinada 3 Tuberculosis 190 13,6 93 6,7 72 Septicemia, excepto neonatal 56 1 4 Insuficiencia cardíaca Tumor maligno de los órganos 6 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Accidentes que obstruyen la 7 respiración Cirrosis y ciertas otras 8 enfermedades crónicas del hígado 5 9 10 Accidentes de transporte terrestre Enfermedades del sistema urinario Las demás causas de muerte 1393 100,0 Total Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junin. Frecuencia % 673 52,9 Las demás causas de muerte 1272 100,0 Total Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín También observamos algunas diferencias entre las causas de mortalidad entre la Sierra y la Selva de Junín en el año 2009. En la Sierra, las infecciones respiratorias agudas(16.2%),Tumores in situ benignos y los de comportamiento incierto o desconocido(6.7%) cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado(4.3%) son las tres primeras causas de mortalidad, mientras que en la selva son las infecciones respiratorias agudas(13.1%);enfermedades del sistema urinario(5.3%); eventos de intención no determinada(5.0%) cirrosis y ciertas otras enfermedades del hígado(4.6%) y además la tuberculosis(4.2%) son las primeras causa de mortalidad en la selva. i) Principales causas de mortalidad por nivel de pobreza En los pobres de la Región Junín, las primeras causas de mortalidad en el año 2009 fueron: Infecciones respiratorias agudas (14.9%), tumor in situ benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (5%); enfermedades del sistema urinario (4.3%); cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.2%) accidentes que obstruyen la respiración (3.6%) En el año 2005, a diferencia del 2009, se registraron causas como la Tuberculosis y Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon. La mortalidad en los pobres para el año 2009 se ha incrementado en un 56.2% en relación al año 2005. 59 Tabla 27 Primeras causas de mortalidad en los pobres de la Región Junín. Año 2005 Lista Detallada de Mortalidad % Frecuencia 6/67 1 Infecciones respiratorias agudas 415 15.8 Eventos de intención no 2 246 9.4 determinada Accidentes que obstruyen la 3 155 5.9 respiración Enfermedades del sistema 4 106 4.0 urinario 5 Tumor maligno de estómago 99 3.8 Enfermedades del sistema 6 74 2.8 nervioso, excepto meningitis Cirrosis y ciertas otras 7 enfermedades crónicas del 73 2.8 hígado 8 Tuberculosis 64 2.4 Tumor maligno de los órganos 9 digestivos y del peritoneo, 61 2.3 excepto estómago y colon 10 Septicemia, excepto neonatal 54 2.1 1282 48.8 Las demás causas de muerte 2629 100.0 Total Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín N° Tabla 28 Primeras causas de mortalidad en los pobres de la Región Junín. Año 2009 N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 Infecciones respiratorias agudas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Enfermedades del sistema urinario Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Accidentes que obstruyen la respiración Eventos de intención no determinada Tumor maligno de estómago Frecuencia % 893 14.9 303 5.0 260 4.3 252 4.2 218 3.6 201 3.3 197 3.3 8 3.0 Septicemia, excepto neonatal 183 Enfermedades del sistema nervioso, 9 182 3.0 excepto meningitis 10 Enfermedades cerebrovasculares 2.8 168 3148 52.4 Las demás causas de muerte 6005 100.0 Total Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín No Pobres En los no pobres en el 2009, las causas de mortalidad fueron: Infecciones respiratorias agudas (18.2%), tumor in situ benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (8.3%); cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.9%); eventos de intención no determinada (4.4%) y enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (4.3%). A diferencia del 2009 en el año 2005 se tiene las causas diferentes como las enfermedades cerebro vasculares y la insuficiencia cardiaca. La mortalidad en los no pobres para el año 2009 se ha incrementado en un 56.2% en relación al año 2005. Tabla 29 Primeras causas de mortalidad en los no pobres de la Región Junín. Año 2005 N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Accidentes que obstruyen la respiración Tumor maligno de estómago Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades cerebrovasculares Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Frecuencia % Tabla 30 Primeras causas de mortalidad en los no pobres de la Región Junín. Año 2009 N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 748 14,2 479 9,1 2 294 5,6 3 186 3,5 4 164 3,1 5 154 2,9 6 Infecciones respiratorias agudas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades del sistema urinario 7 Septicemia, excepto neonatal 149 2,8 146 2,8 134 2,6 10 Insuficiencia cardíaca 132 2,5 2664 50,7 Las demás causas de muerte 5250 100,0 Total Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín Frecuencia % 377 18,2 172 8,3 101 4,9 91 4,4 89 4,3 70 3,4 58 2,8 Tumor maligno de los órganos 8 digestivos y del peritoneo, excepto 2,5 51 estómago y colon Tumores malignos de otras 9 localizaciones y de las no 2,4 49 especificadas 10 Diabetes mellitus 2,3 47 962 46,5 Las demás causas de muerte 2067 100,0 Total Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín 60 Existe poca diferencia en el perfil epidemiológico de la mortalidad entre pobres y no pobres de la Región Junín en el año 2009. En los pobres dentro de las diez primeras causa de mortalidad están la infecciones respiratorias agudas(14.9%), Tumores in situ benigno y los de comportamiento incierto o desconocido(5.0%); enfermedades del sistema urinario(4.3%),cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado(4.2%);Accidentes que obstruyen la respiración(3.6%);eventos de intención no determinado (3.3%);Tumor maligno de estómago(3.3%); septicemia excepto neonatal(3.0%); Enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis(3.0%) y enfermedad cerebrovasculares (2.8%). La diferencia con los no pobres es mínima ya que presentan lo mismo que los pobres y dos causa diferentes que son; tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (2.4%) y la diabetes mellitus (2.3%). Los tumores benignos y malignos son causas de mortalidad que se van incrementando en los obres y los no pobres por lo que se debe establecer medidas de prevención de estas causa de mortalidad para tener mejor calidad de vida en la población del departamento de Junín. j) Principales causas de mortalidad por provincias Provincia de Huancayo En el 2009, en la provincia de Huancayo se registró como primeras causas de mortalidad; las infecciones respiratorias agudas (18.5%) Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (9.5%); Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (5.3%); Eventos de intención no determinada (4.2%); Enfermedades del sistema urinario (3.7%) constituyen las cinco primeras causas de mortalidad de la provincia de Huancayo. En el año 2005 se ubican como primeras causas: las infecciones respiratorias agudas (18.5%); eventos de intención no determinada (10.7%); accidentes que obstruyen la respiración (7.2%); Tumor maligno de estómago (3.8%), Enfermedades del sistema urinario ((3.3%). En el año 2005, las infecciones respiratorias agudas (14. %); los eventos de intención no determinada (10.7%); accidentes que obstruyen la respiración (7.2%); tumor maligno de estómago (3.8%) y las enfermedades del sistema urinario constituyen las cinco primeras causas de mortalidad en la provincia de Huancayo en el año 2005. 61 Tabla 31 Primeras causas de mortalidad en la Provincia Huancayo de la Región Junín. Año 2005 N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Accidentes que obstruyen la respiración Tumor maligno de estómago Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Insuficiencia cardíaca Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Las demás causas de muerte Total Frecuencia % 372 14.0 283 10.7 191 7.2 101 3.8 87 3.3 Tabla 32 Primeras causas de mortalidad en la Provincia Huancayo de la Región Junín. Año 2009 N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 Infecciones respiratorias agudas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Frecuencia % 669 18.5 344 9.5 191 5.3 3 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 4 Eventos de intención no determinada 152 4.2 5 Enfermedades del sistema urinario 134 3.7 6 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 133 3.7 7 Septicemia, excepto neonatal 104 2.9 8 Los demás accidentes de transporte y los no especificados 87 2.4 76 2.9 73 2.8 67 2.5 62 2.3 9 Enfermedades cerebrovasculares 83 2.3 54 2.0 10 Accidentes que obstruyen la respiración 83 2.3 1288 48.5 Las demás causas de muerte 1630 45.2 2654 100.0 Total 3610 100.0 Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín Fuente: sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín Provincia Chupaca En el año 20009, las primeras causas de mortalidad fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.7%), Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (10.6%); y accidentes que obstruyen la respiración (6.1%); Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (4.0%); eventos de intención no determinada (3.8%) Los demás accidentes de transporte y los no especificados ,Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas se encuentran entre las diez primeras causas del 2009 mas no aparece en las del año 2005. 62 Tabla 33 Primeras causas de mortalidad en la provincia Chupaca Junín, 2005 N° 1 2 3 4 Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Accidentes que obstruyen la respiración Tumor maligno de estómago Enfermedades del sistema 5 nervioso, excepto meningitis Enfermedades del sistema 6 urinario Tumor maligno de la tráquea, los 7 bronquios y el pulmón Cirrosis y ciertas otras 8 enfermedades crónicas del hígado Tumor maligno de los órganos 9 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Enfermedades 10 cerebrovasculares Las demás causas de muerte Total % Frecuencia Tabla 34 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Chupaca Junín, 2009 Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Infecciones respiratorias 1 agudas Tumores in situ, benignos y los 2 de comportamiento incierto o desconocido Accidentes que obstruyen la 3 respiración Enfermedades del sistema 4 nervioso, excepto meningitis Eventos de intención no 5 determinada 6 Septicemia, excepto neonatal Tumor maligno de los órganos 7 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tumores malignos de otras 8 localizaciones y de las no especificadas Enfermedades 9 cerebrovasculares Los demás accidentes de 10 transporte y los no especificados Las demás causas de muerte Total N° 119 22,1 46 8,6 41 7,6 36 6,7 25 4,6 22 4,1 15 2,8 14 2,6 13 2,4 11 2,0 196 538 36,4 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. % Frecuencia 75 17,7 45 10,6 26 6,1 17 4,0 16 3,8 15 3,5 15 3,5 14 3,3 13 3,1 12 2,8 175 41,4 423 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. Provincia de Concepción En la provincia de Concepción, las primeras causas de morir fueron: Infecciones respiratorias agudas (19.9%); Accidentes que obstruyen la respiración (9.5%); Tumores in situ benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (9.3%); enfermedades hipertensivas (5.4%); Los demás accidentes de transporte y los no especificados (3.5%). Para el año 2005 las primeras causas de mortalidad en esta Provincia son similares a las del 2009 excepto en las enfermedades isquémicas del corazón y las insuficiencia cardiaca congestiva.los cuales no aparecen en las diez primeras causas de mortalidad del 2009. Tabla 35 Primeras causas de mortalidad en la provincia Concepción. Junín, 2005 N CAUSAS ° 1 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no 2 determinada 3 Accidentes que obstruyen la respiración 4 Enfermedades del sistema urinario Tumores malignos de otras 5 localizaciones y de las no especificadas 6 Paro cardiaco Tabla 36 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Concepción. Junín, 2009 Frecuenci a 88 16,1 43 7,9 % 40 7,3 28 5,1 26 4,8 25 4,6 7 Enfermedades cerebrovasculares 19 3,5 Cirrosis y ciertas otras 14 2,6 enfermedades crónicas del hígado Enfermedades isquémicas del 9 13 2,4 corazón 1 13 2,4 Insuficiencia cardíaca 0 236 43,3 Las demás causas de muerte Total 545 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA Junìn Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín 8 N Lista Detallada de Mortalidad 6/67 ° 1 Infecciones respiratorias agudas Accidentes que obstruyen la 2 respiración Tumores in situ, benignos y los de 3 comportamiento incierto o desconocido 4 Enfermedades hipertensivas Los demás accidentes de 5 transporte y los no especificados Enfermedades del sistema 6 nervioso, excepto meningitis Eventos de intención no 7 determinada 8 Enfermedades del sistema urinario Cirrosis y ciertas otras 9 enfermedades crónicas del hígado 1 Lesiones autoinfligidas 0 intencionalmente (suicidios) Las demás causas de muerte Frecuen cia 93 19,3 46 9,5 45 9,3 % 26 5,4 22 4,6 17 3,5 14 2,9 14 2,9 10 2,1 9 1,9 187 38,7 100, Total 483 0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín Elabora por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. 63 Provincia de Jauja En el año 2009, en la provincia de Jauja, las principales causas de morir fueron: Infecciones respiratorias agudas (13.4%), Enfermedades del sistema urinario (7.2%); Lesiones infringidas intencionalmente (suicidios) 5.6%Accidente de transporte terrestre (4.4%) y septicemia excepto neonatal (4.3%) constituyen las cinco primeras causas de mortalidad en esta Provincia Al comparar los años 2009 y 2005, observamos que las causas de mortalidad son similares con la diferencia que los causa van en incremento para el año 2009 sobre todo las de intento de suicidio y los accidentes de tránsito terrestre y los tumores malignos. Tabla 37 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Jauja. Junín, 2005 N° CAUSAS 1 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Accidentes que obstruyen la respiración Tumor maligno de estómago Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 2 3 4 5 6 7 8 9 Septicemia, excepto neonatal 10 Enfermedades del sistema urinario Las demás causas de muerte Total Frecuencia % 151 14,4 92 8,8 84 8,0 45 4,3 37 3,5 30 2,9 29 2,8 28 2,7 27 2,6 27 2,6 498 47,5 1048 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. ITE.DIRESA.Junìn. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Tabla 38 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Jauja. Junín, 2009 N° 1 2 CAUSAS 4 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Accidentes de transporte terrestre 5 3 Frecuencia 128 69 % 13,4 7,2 54 5,6 42 4,4 Septicemia, excepto neonatal 41 4,3 6 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 40 4,2 7 Insuficiencia cardíaca 35 3,7 8 Tumor maligno de estómago 32 3,3 32 3,3 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 10 Enfermedades cerebrovasculares Las demás causas de muerte Total 9 3,0 29 454 47,5 956 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. Provincia de Junín En la provincia de Junín en el año 2009, las principales causas de consulta externa fueron: Infecciones respiratorias agudas (8.7%), tumor maligno de estómago (8.7%) y accidentes de transporte terrestre (6.1%); septicemia excepto neonatal (5.2%) y los eventos de intención no determinada (5.2%) son las cinco primeras causa de mortalidad en esta provincia Comparando las causas de mortalidad del año 2005 y 2009 se observa un incremento en el número de casos sobre todo en tumor maligno de estómago y los accidentes de transporte terrestre, la otra diferencia es que la tuberculosis no aparece en las diez primeras causas de mortalidad del año 2009. 64 Tabla 40 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Junín. Junín, 2009 Tabla 39 Primeras causas de mortalidad en la Provincia de Junín. Junín, 2005 N° CAUSAS 1 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Enfermedades del sistema urinario Accidentes de transporte terrestre Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de estómago Enfermedades cerebro vasculares 2 3 4 5 6 7 8 9 Tuberculosis Cirrosis y ciertas otras 10 enfermedades crónicas del hígado Las demás causas de muerte Total Frecuencia % 40 13,4 27 N° CAUSAS Frecuencia % 9,1 1 2 Infecciones respiratorias agudas Tumor maligno de estómago 20 20 8,7 8,7 23 7,7 3 Accidentes de transporte terrestre 14 6,1 19 6,4 4 5,2 15 5,0 12 5,2 14 4,7 9 3,9 13 4,4 Septicemia, excepto neonatal Eventos de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras 6 enfermedades crónicas del hígado 7 Enfermedades cerebro vasculares Accidentes que obstruyen la 8 respiración Enfermedades del sistema 9 nervioso, excepto meningitis Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación 10 pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Las demás causas de muerte Total 12 5 7 3,1 7 3,1 7 3,1 6 2,6 9 3,0 8 2,7 8 2,7 122 298 40,9 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. 115 50,2 229 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. Provincia de Satipo En el año 2009, en la provincia de Satipo, las primeras causas de mortalidad: Infecciones respiratorias agudas (15.1%), Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (5.4%); Accidentes que obstruyen la respiración (4.8%); Eventos de intención no determinada (4.6%); septicemia y excepto neonatal (4.0%). A diferencia del 2005 para el 2009 encontramos nuevas causas como los tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas; y los demás accidentes de transporte y los no especificados. 65 Tabla 41 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Satipo. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Frecuencia Tabla 42 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Satipo. Junín, 2009 1 Infecciones respiratorias agudas 67 13,2 2 Septicemia, excepto neonatal 43 8,5 37 7,3 32 6,3 24 4,7 20 3,9 3 4 5 6 Accidentes que obstruyen la respiración Eventos de intención no determinada Tuberculosis Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 7 Insuficiencia cardíaca 13 2,6 8 Enfermedades cerebrovasculares 13 2,6 9 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 12 2,4 9 1,8 10 Enfermedades del sistema urinario Lista Detallada de Mortalidad % Frecuencia 6/67 1 Infecciones respiratorias agudas 76 15,1 Tumores malignos de otras 2 localizaciones y de las no 27 5,4 especificadas Accidentes que obstruyen la 3 24 4,8 respiración Eventos de intención no 4 23 4,6 determinada 5 Septicemia, excepto neonatal 20 4,0 Enfermedades del sistema 6 20 4,0 nervioso, excepto meningitis Cirrosis y ciertas otras 7 enfermedades crónicas del 17 3,4 hígado Tumores in situ, benignos y los 8 de comportamiento incierto o 16 3,2 desconocido Los demás accidentes de 9 16 3,2 transporte y los no especificados Enfermedades isquémicas del 10 14 2,8 corazón 251 Las demás causas de muerte 49,8 Total 504 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. N° % 238 Las demás causas de muerte 46,9 508 100,0 Total Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA.Junìn. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. Provincia de Tarma En la provincia de Tarma, el perfil de la mortalidad en el año 2009 se define como sigue; Tumor maligno de estómago (8.5%) Infecciones respiratorias agudas (8.3%), septicemia excepto neonatal (4.8%); Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo excepto estómago y colon (4.0%); Enfermedades isquémicas del corazón (3.9%) constituyendo las cinco primeras causa de mortalidad de esta provincia. La mortalidad en el año 2005 tiene un perfil similar al del 2009 con la diferencia que el tumor maligno de estómago pasó a ser la primera causa de mortalidad, las enfermedades isquémicas del corazón y los demás accidentes de transporte y los no especificados. Los cuales no aparecen en el año 2005 Tabla 43 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Tarma. 2005 N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Tumor maligno de estómago Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isquémicas del corazón Insuficiencia cardíaca Enfermedades del sistema urinario Accidentes que obstruyen la respiración Tuberculosis Las demás causas de muerte Total Tabla 44 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Tarma. 2007 % Frecuencia N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 127 12,2 1 2 116 11,1 3 57 5,5 51 4,9 51 4,9 42 4,0 34 3,3 34 3,3 29 2,8 27 2,6 473 45,4 1041 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA .Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín Frecuencia % Tumor maligno de estómago Infecciones respiratorias agudas 68 66 8,5 8,3 Septicemia, excepto neonatal 38 4,8 32 4,0 31 3,9 31 3,9 26 3,3 26 3,3 Tumor maligno de los órganos 4 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Enfermedades isquémicas del 5 corazón Lesiones autoinfligidas 6 intencionalmente (suicidios) Tumores malignos de otras 7 localizaciones y de las no especificadas 8 Enfermedades cerebrovasculares Apendicitis, hernia de la cavidad 9 abdominal y obstrucción intestinal Los demás accidentes de transporte y 10 los no especificados Las demás causas de muerte Total 25 3,1 24 3,0 431 54,0 798 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín 66 Provincia del Yauli En el año 2009, se registraron como primeras causas las infecciones respiratorias agudas (17.7%); enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis (10.7%); cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.7%). Enfermedades cerebro vasculares (4.3%) y el tumor maligno del estómago (4.0%). Mientras que las causa en el año 2005 han sido Infecciones respiratorias agudas, eventos de intención no determinada, tumor maligno de estómago; accidentes que obstruyen la respiración y las enfermedades excepto meningitis constituyen las cinco primeras causas de mortalidad en la provincia de Yauli cuyo característica la diferencia de las demás por que en la capital de la Provincia funciona la planta metalúrgica más grande a de América del sur y la población tiene el impacto de las emisiones de esta planta el cual perjudica la salud los pobladores . . Tabla 45 Primeras causas de mortalidad en la provincia del Yauli. Junín, 2005 N° CAUASAS Frecuencia Tabla 46 Primeras causas de mortalidad en la provincia Yauli. Junín, 2009 % N° CAUSAS 1 Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 53 17,7 32 10,7 14 4,7 4 Enfermedades cerebrovasculares 13 4,3 5 Tumor maligno de estómago 12 4,0 6 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón 12 4,0 Accidentes de transporte terrestre Eventos de intención no determinada 12 4,0 11 3,7 Enfermedades del sistema urinario 10 3,3 1 Infecciones respiratorias agudas 76 21,1 2 Eventos de intención no determinada 25 6,9 3 Tumor maligno de estómago 20 5,5 4 Accidentes que obstruyen la respiración 20 5,5 5 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 18 5,0 6 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 17 4,7 7 8 Tuberculosis Enfermedades hipertensivas 11 11 3,0 3,0 10 2,8 2 3 7 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Tumor maligno del cuello del 10 útero Las demás causas de muerte 9 2,5 144 39,9 361 100,0 9 Total Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín 8 9 10 Insuficiencia cardíaca Las demás causas de muerte Total Frecuencia % 3,0 9 122 40,7 300 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín Provincia de Chanchamayo En el 2009 las principales causas de mortalidad en son las Infecciones respiratorias agudas (11.7%); enfermedades del sistema urinario (7.1%) Eventos de intención no determinada (5.6%); Tuberculosis (5.5%; y cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (5.5%) la que constituyen las 5 primeras causas de mortalidad en esta provincia. 67 En el año 2005 a diferencia del 2009 se tiene que en la diez primeras causas aparecen la insuficiencia cardiaca y las enfermedades isquémicas del corazón. Tabla 47 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Chanchamayo. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Tabla 48 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Chanchamayo. Junín, 2009 % N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Tuberculosis Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 123 13,9 61 6,9 1 2 48 5,4 3 37 4,2 5 Accidentes de transporte terrestre 36 4,1 6 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 32 3,6 7 Insuficiencia cardíaca 32 3,6 8 Enfermedades del sistema urinario 26 2,9 9 Enfermedades isquémicas del corazón 25 2,8 23 2,6 397 886 44,8 100,0 1 2 3 4 10 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Las demás causas de muerte Total Frecuencia Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín Frecuencia % Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Eventos de intención no determinada 90 55 11,7 7,2 43 5,6 4 Tuberculosis 42 5,5 5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 42 5,5 6 Tumor maligno de estómago 35 4,6 Enfermedades crónicas de las vías 7 respiratorias inferiores 8 Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de los órganos 9 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Los demás accidentes de 10 transporte y los no especificados Las demás causas de muerte Total 33 4,3 29 3,8 23 3,0 20 2,6 298 769 38,8 100,0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. 2. Análisis de la morbilidad a) Tasa de morbilidad general En el año 2009, la tasa de morbilidad general en el departamento de Junín fue de 7016.9 x 10000 habitantes. En el 2005 fue de 5756.1, lo cual indica que en el 2009 la tasa de morbilidad fue 1.2 veces más que en el 2005. b) Infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 05 años En el año 2009, la tasa de infecciones respiratorias agudas fueron de 1157.5 casos por 10000 habitantes; en el año 2005 fue de 873.9, es decir, que en el año 2009 existe una tasa de 1.3 veces más que en el 2005. El distrito de Santa Rosa de Ocopa en el 2009 tuvo la mayor tasa de morbilidad de infecciones respiratorias agudas en Junín (4772.7 x 10000 hab.), a su vez El Mantaro tuvo sólo 173.6. Al comparar ambos distritos, vemos que Santa Rosa de Ocopa tiene una tasa de IRAS de 27 veces más que El Mantaro en IRAS en niños y niñas menores de 5 años. 68 c) Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 05 años En el departamento de Junín, en el 2009, la tasa de EDAS en niños menores de 05 años fue de 308.3 casos por 10000 habitantes. En el año 2005 fue de 243.5, es decir, que en el 2009 hubo 1.2 veces más que en el 2009. El distrito con mayor tasa de morbilidad por EDAS, en el 2009 fue Suitucancha, con una tasa de 898.0, mientras que el distrito con menor tasa fue: Monobamba con 12.5; lo que significa que Suitucancha tiene 72 veces más morbilidad por EDAS que Monobamba. d) Desnutrición En el año 2006 la tasa de desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años es de 4.7% mientras que el promedio nacional fue de 21.7%, es decir que Junín tiene 17 puntos porcentuales menos de desnutrición crónica que el promedio nacional. El distrito con mayor desnutrición crónica en niños de 06 a 09 años en el año 2006 fue Huay-Huay (42.9%), mientras que el distrito con menor tasa de desnutrición son los distritos de Chupaca, Huamancaca chico, San Juan de Iscos, San Juan de Jarpa. Tres de diciembre y Yanacancha tiene 0% de desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años. El año 2009 la tasa de desnutrición es de 3.9% habiendo disminuido en 0.8% comparado con el 2006. Los distritos con mayor tasa de desnutridos en estas edades son San Jerónimo de Tunan 58.52%, seguido de Cullhuas 36.48% y colca 32.31% y los distritos con la más baja tasa son Santa Bárbara de Carhuacayan, Chongos bajo y Huamancaca chico con 0% e) Discapacidad En Junín, según el censo nacional 2007 el 9.94 % de la población tiene algún tipo de discapacidad, a nivel nacional esta cifra es de 10.9%. Es decir que Junín tiene 0.96% menos hogares con algún miembro con discapacidad. Es decir 22.59 % más que el distrito de santa rosa de Sacco. Al interior del departamento el distrito Marco en la provincia de Jauja tiene el 24.68% de hogares con un miembro en la familia que padece de discapacidad. El 48.3%(60) de los distritos de Junín tienen más de 10% de los hogares con algún miembro que padece de una discapacidad. 69 f) Principales causas de consulta externa a nivel general En el año 2009, en el departamento de Junín, las primeras causas de consulta externa en la población en general fueron: Infecciones agudas de las vías respiratorias (29.9%), Afecciones dentales y periodontales (8.5%), Enfermedades infecciosas intestinales (7.4%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (4.0%) y enfermedades de del aparato digestivo (3.9%). En el año 2005 tenemos: Infecciones agudas de las vías respiratorias (30.1%), Afecciones dentales y periodontales (12.6%), Enfermedades infecciosas intestinales (7.5%), Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (4.7%) y enfermedades de los órganos genitales femeninos (3.6%). Las IRAS, las Afecciones dentales y periodontales, las Enfermedades infecciosas intestinales, la Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo y las Enfermedades del aparato urinario siguen siendo la principal causa de consulta externa en la población general en los años 2005 y 2009, pero los trastornos endocrinos y la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, aparecen en los primeros lugares para el año 2009 y no en el 2005. Del mismo modo, la desnutrición, Enfermedades de los órganos genitales femeninos y los Trastornos del ojo y sus anexos, sólo aparecen en el año 2005 y no en el 2009. Tabla 49 Primeras causas de consulta externa en el departamento de Junín. 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad Frecue ncia % Tabla 50 Primeras causas de consulta externa en el departamento de Junín. 2009 N° Lista Detallada de Morbilidad 30.1 1 Infecciones de vías respirtorias agudas 91161 53941 12.6 7.5 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 33839 4.7 Enfermedades de los órganos genitales 5 femeninos 25989 3.6 6 Deficiencias de la nutrición 24119 3.3 22889 3.2 19868 2.8 19443 2.7 2 Afecciones dentales y periodontales 3 Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido 4 subcutáneo Enfermedades de otras partes del aparato 5 digestivo Enfermedades de las glandulas endocrinas 6 y metabólicas Enfermedades del sistema osteomuscular y 7 del tejido conjuntivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 8 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 9 Enfermedades del aparato urinario 17242 2.4 1 Infecciones de vías respirtorias agudas 2 Afecciones dentales y periodontales 3 Enfermedades infecciosas intestinales 7 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 8 Trastornos del ojo y sus anexos 9 Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema osteomuscular y 10 del tejido conjuntivo Las demás causas Total 217079 10 Infecciones de trasmisión sexual Frecuen cia % 271254 29.9 76662 67341 8.5 7.4 35822 4.0 35267 3.9 32208 3.6 31401 3.5 29891 3.3 29371 3.2 26072 2.9 196248 27.2 Las demás causas 271520 29.9 721818 100.0 Total 906809 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA. Junín Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE. DIRESA.Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA.Junín 70 g) Principales causas de consulta externa por género Consulta externa en varones Las Infecciones de vías respiratorias agudas (34.8%), las Enfermedades infecciosas intestinales (9.1%), Afecciones dentales y periodontales (7.9%) y Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo (4.8%), constituyen, las principales causas de consulta externa en los varones en el departamento de Junín, en el año 2009. En el año 2009, han surgido: las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, entre los principales motivos de consulta. Por otro lado, los casos atendidos por desnutrición, bronquitis y bronquiolitis agudas y las infecciones de la piel y tejido celular subcutáneo, se encuentran en el año 2005, pero no así en el 2009. Tabla 51 Primeras causas de consulta externa en varones en el dpto. Junín. 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad Tabla 52 Primeras causas de consulta externa en varones en el dpto. Junín. 2009 Frecue ncia 104364 34779 27198 34.7 11.5 9.0 1 2 3 % N° Lista Detallada de Morbilidad Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1 2 3 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 16657 5.5 4 5 Deficiencias de la nutrición 11108 3.7 5 6 Trastornos del ojo y sus anexos 9691 3.2 6 8233 2.7 7 6583 2.2 8 Trastornos del ojo y sus anexos 6506 2.2 9 Deficiencias de la nutrición 7 8 9 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 10 Traumatismos de la cabeza y cuello Las demás causas Total 5998 70009 301126 2.0 23.2 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales.OITE.DIRESA.Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. 10 Traumatismos de la cabeza y cuello Las demás causas Total Frecuen cia 123205 32061 27873 34.8 9.1 7.9 17024 4.8 14772 4.2 11790 3.3 11438 3.2 10180 2.9 7272 2.1 6880 91549 354044 1.9 25.9 100.0 % ente: Sistema de hechos vitales.OITE.DIRESA.Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Consulta externa en mujeres Las Infecciones de vías respiratorias agudas (26.8%), las Afecciones dentales y periodontales (8.8%), las Enfermedades infecciosas intestinales (6.4%), la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo (5.4%) y las Infecciones de transmisión sexual (4.6%), se encuentran entre las causas más importantes de consulta 71 Fu externa en mujeres en el departamento de Junín durante el año 2009. En el año 2005 se observa un patrón semejante, aunque la desnutrición ya no está entre las 10 primeras para el año 2009. Del mismo modo, para el año 2009, han emergido las Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, que no se encontraban en esta situación en el 2005. Tabla 53 Primeras causas de consulta externa en mujeres en el dpto. Junín. 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad Tabla 54 Primeras causas de consulta externa en mujeres en el dpto. Junín. 2009 Frecue ncia 112715 56382 26743 26.8 13.4 6.4 1 2 3 % N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales 4 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 25942 6.2 4 5 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 17182 4.1 5 6 Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 7 15821 3.8 14656 3.5 8 Infecciones de trasmisión sexual 14575 3.5 9 Deficiencias de la nutrición 13001 3.1 10659 2.5 10 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Las demás causas Total 113006 26.9 420682 100.0 uente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Infecciones de trasmisión sexual Frecuen cia 148049 48789 35280 26.8 8.8 6.4 29891 5.4 25456 4.6 Enfermedades del aparato urinario 24132 4.4 Enfermedades de otras partes del aparato 7 4.2 23477 digestivo Enfermedades de los órganos genitales 3.9 8 21609 femeninos Enfermedades del sistema osteomuscular y 9 3.6 19963 del tejido conjuntivo Enfermedad de la piel y del tejido 10 3.4 18798 subcutáneo Las demás causas 157321 28.5 Total 552765 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales.OITE.DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. 6 F % h) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida En menores de 05 años Etapa neonatal En el año 2009, las afecciones originadas en el período perinatal, las infecciones agudas de las vías respiratorias y la Enfermedad de la Piel y del Tejido Subcutáneo, son las primeras causas de consulta externa en Junín. En el año 2005, también se registran las mismas causas, pero a diferencia del 2009, se encuentran, Los Trastornos del Ojo y sus Anexos. Etapa de la infancia En esta etapa, en el año 2009, las Infecciones agudas de las vías respiratorias, las Enfermedades Infecciosas intestinales y la 72 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, son las primeras causas de consulta en la región Junín. En el año 2005, las causas son las mismas. Etapa pre escolar En esta etapa, las Infecciones agudas de las vías respiratorias, las Enfermedades Infecciosas intestinales, Las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y la Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, son las primeras causas de consulta en la región Junín en el año 2009. En el año 2005, las causas son similares, a excepción de la desnutrición que no se encuentra dentro de las 05 primeras causas en el 2009 y Las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas que están en este grupo en el 2009 pero no en el 2005. Figura 13 Figura 14 Primeras causas de Consulta Externa por rimeras causas de Consulta Externa por ciclos ciclos de vida en menores de 05 años, en el de vida en menores de 05 años, en el departamento de Junín. 2005 departamento de Junín. 2009 En mayores de 05 años Etapa de 05 a 09 años En el departamento de Junín, en el año 2009, las Infecciones de las vías respiratorias agudas, las Enfermedades dentales y periodontales, las Enfermedades Infecciosas intestinales y Las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, constituyen las principales causas de consulta externa. 73 En el año 2005, son las mismas, salvo la desnutrición que parece en este año, dentro de las 05 primeras causas pero no así en el 2009. En este último año aparecen Las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas, los cuales no estaban en esta posición en el 2005. Etapa escolar En esta etapa, entre las primeras causas de consulta externa, en el departamento de Junín en el año 2009 son: las Infecciones de las vías respiratorias agudas, las Enfermedades dentales y periodontales, las Enfermedades Infecciosas intestinales y Las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas. Para el año 2005 son las mismas, a excepción de la desnutrición, que se encuentra en el año 2005 pero no en el 2009; Las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas se ubican en el 2009, dentro de las 05 primeras causas y no en el 2005. Etapa adolescente En el 2009, en el departamento de Junín, los principales motivos de consulta en la etapa de vida de los y las adolescentes fueron: las Infecciones de las vías respiratorias agudas, las Enfermedades dentales y periodontales, las Enfermedades Infecciosas intestinales y La Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo. En el 2005, observamos causas similares pero La Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo no se encuentra dentro de las primeras causas en este año. Etapa adulta En esta etapa para el año 2009, se han registrado entre las principales causas de consulta externa a: las Infecciones de las vías respiratorias agudas, las Enfermedades dentales y periodontales, la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, las Enfermedades Infecciosas intestinales y las Infecciones de Transmisión Sexual. Comparando con el año 2005, observamos, que aparecen muchas enfermedades en común, a excepción de las Enfermedades de los órganos genitales femeninos y las enfermedades del aparato urinario, que no aparecen en el 2009. Del mismo modo, la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo y las Infecciones de Transmisión Sexual., están presentes dentro de las 05 primeras causas en el 2009 pero no en el 2005. 74 Etapa de las mujeres en edad reproductiva Las MEF del departamento de Junín, consultaron en el año 2009, principalmente por: las Infecciones de las vías respiratorias agudas, la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, las Enfermedades dentales y periodontales, las Infecciones de Transmisión Sexual. En el año 2005, se registraron las mismas causas a excepción de las enfermedades del aparato urinario que no se encuentran en el 2009, pero sí en el 2005. Etapa del adulto mayor En Junín, en el 2009, se registraron dentro de las principales causas de consulta externa en los adultos mayores a: las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, las Infecciones de las vías respiratorias agudas, las Enfermedades del aparato urinario, En el 2005, observamos dentro de las 05 principales causas a la mayoría de las encontradas en el año 2009, pero las enfermedades urinarias sólo se encuentran dentro de las primeras causas en el año 2009 y no en el año 2005. Figura 15. Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en mayores de 05 años, en el departamento de Junín. 2005 75 Figura 16. Primeras causas de Consulta Externa por ciclos de vida en mayores de 05 años, en el departamento de Junín. 2009 i) Principales causas de consulta externa por regiones naturales Sierra En la región natural de la sierra, para el año 2009, las principales causas de consulta externa fueron: las Infecciones de las vías respiratorias agudas, las Afecciones dentales y periodontales, Las Enfermedades Infecciosas Intestinales, entre las más importantes. El año 2005 tuvo algunas causas que no se ven entre las principales para el año 2009, como por ejemplo la desnutrición. Los Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo aparecen dentro de las primeras causas de consulta externa del año 2009, pero no en el año 2005. 76 Tabla 56 Primeras causas de consulta externa en la región de la sierra de Junín. 2009 Tabla 55 Primeras causas de consulta externa en la región de la sierra de Junín. 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 4 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de los órganos genitales femeninos Frecue ncia 158293 73557 36850 31.1 14.4 7.2 21262 4.2 % 5 Deficiencias de la nutrición 21023 4.1 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 18525 3.6 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 17394 3.4 8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 13225 2.6 9 Enfermedades del aparato urinario 11955 2.3 10 Trastornos del ojo y sus anexos Las demás causas Total 9450 128109 509643 1.9 25.1 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. N° Lista Detallada de Morbilidad Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato 4 digestivo Enfermedades de las glandulas endocrinas 5 y metabólicas Enfermedades del sistema osteomuscular y 6 del tejido conjuntivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 7 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedad de la piel y del tejido 8 subcutáneo Enfermedades de los órganos genitales 9 femeninos 10 Enfermedades del aparato urinario Las demás causas Total 1 2 3 Frecuen cia 183047 56463 39300 31.9 9.9 6.9 25353 4.4 23375 4.1 20359 3.6 20100 3.5 16351 2.9 15607 2.7 14988 158043 572986 2.6 27.6 100.0 % uente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Selva En la región natural de la selva de Junín, en el año 2009, los principales motivos de consulta externa fueron: Las Infecciones de vías respiratorias agudas, las Enfermedades infecciosas intestinales, las Afecciones dentales y periodontales y la Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo. Este perfil tiene ligeras variaciones en el año 2005, como por ejemplo, Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, no aparece en el 2005 pero sí en el año 2009, entre las 10 primeras causas. 77 F Tabla 58 Primeras causas de consulta externa en la región de selva de Junín. 2009 Tabla 57 Primeras causas de consulta externa en la región de la selva de Junín. 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 5 6 Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades del aparato urinario 7 Frecue ncia 58786 17604 17091 27.7 8.3 8.1 1 2 3 16445 7.8 4 % N° Lista Detallada de Morbilidad 10418 7488 4.9 3.5 5 6 Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del aparato urinario Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 6225 2.9 7 Infecciones de trasmisión sexual 8 Infecciones de trasmisión sexual 5969 2.8 9 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 4727 2.2 10 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 4364 2.1 Las demás causas Total 63058 212175 29.7 100.0 uente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato 9 digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 10 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Las demás causas Total 8 F Frecuen cia 88207 28041 20199 26.4 8.4 6.1 % 19471 5.8 14383 12802 4.3 3.8 11480 3.4 11042 3.3 9914 3.0 9791 2.9 108493 333823 32.5 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Al comparar las causas de consulta externa entre la sierra y la selva de Junín en el año 2009, se notan pocas diferencias en ambas regiones, así por ejemplo, Trastornos del ojo y sus anexos y las Infecciones de transmisión sexual no se observan dentro de las principales causas en la sierra pero sí en la selva. j) Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza Pobres En los pobres de la Región Junín, las primeras causas de consulta externa en el año 2009 fueron: Infecciones de vías respiratorias agudas, Afecciones dentales y periodontales, Enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo, Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas. En el año 2009, a diferencia del 2005, se presentaron casos Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas; Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo. En el año 2005, a diferencia del 2009 se presentó la desnutrición. 78 Tabla 60 Primeras causas de consulta externa en los pobres de la Región Junín. 2009 Tabla 59 Primeras causas de consulta externa en los pobres de la Región Junín. 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad Frecue ncia 192413 74105 46548 32.2 12.4 7.8 1 2 3 % N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 28770 4.8 4 5 Deficiencias de la nutrición 18568 3.1 5 6 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 18128 3.0 6 7 Trastornos del ojo y sus anexos 16581 2.8 7 8 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 16574 2.8 8 9 Enfermedades del aparato urinario 10 Infecciones de trasmisión sexual Las demás causas Total 16431 2.8 12618 156336 597072 2.1 26.2 100.0 uente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. F Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 9 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 10 Infecciones de trasmisión sexual Las demás causas Total Frecuen cia 242177 60789 60522 31.3 7.9 7.8 30356 3.9 29356 3.8 27041 3.5 26120 3.4 25932 3.4 25748 3.3 22494 222477 773012 2.9 28.8 100.0 % Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. D IRESA Junín. No pobres En los no pobres en el 2009, las principales causas de consulta externa fueron: Infecciones de vías respiratorias agudas; Afecciones dentales y periodontales; Enfermedades de otras partes del aparato digestivo; Enfermedades infecciosas intestinales y Enfermedades de los órganos genitales femeninos. A diferencia del año 2005, en el 2009 observamos a los Trastornos mentales y del comportamiento y las Infecciones de trasmisión sexual, entre las 10 primeras causas. En el año 2005, aparecen la desnutrición y los Trastornos del ojo y sus anexos entre las principales causas, pero no así en el 2009. 79 Tabla 61 Primeras causas de consulta externa en los no pobres de la Región Junín. 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 4 5 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de los órganos genitales femeninos Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Tabla 62 Primeras causas de consulta externa en los no pobres de la Región Junín. 2009 Frecue ncia 24666 17056 19.8 13.7 1 2 7861 6.3 3 7393 5.9 4 6315 5.1 5 % N° Lista Detallada de Morbilidad 6 Deficiencias de la nutrición 5551 4.4 6 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 5069 4.1 7 4780 3.8 8 Enfermedades del sistema osteomuscular y 8 del tejido conjuntivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 9 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 10 Trastornos del ojo y sus anexos Las demás causas Total 4347 3287 38421 124746 3.5 2.6 30.8 100.0 uente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. F Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de los órganos genitales femeninos Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Trastornos mentales y del comportamiento Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 9 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 10 Infecciones de trasmisión sexual Las demás causas Total Frecuen cia 29077 15873 21.7 11.9 % 8226 6.1 6819 5.1 6500 4.9 5466 4.1 5281 3.9 4379 3.3 4143 3.1 3578 44455 133797 2.7 33.2 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE.DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Existen algunas diferencias entre pobres y no pobres de la Región de Junín, en lo referente a las principales causas de consulta externa. Observamos que en los pobres se presentan entre las 10 primeras causas: Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las Enfermedades del aparato urinario, las cuales no están en los menos pobres. k) Principales causas de consulta externa por provincias Provincia de Huancayo En el 2009, la provincia de Huancayo presenta entre sus principales causas de consulta externa a Infecciones de vías respiratorias agudas; Afecciones dentales y periodontales; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo y las Enfermedades de otras partes del aparato digestivo. Por su parte, en el 2005, causas como Infecciones de trasmisión sexual ya no están entre las 10 primeras para el 2009. 80 Tabla 64 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Huancayo. Junín, 2009 Tabla 63 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Huancayo. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad Frecue ncia 62307 37438 17158 25.4 15.3 7.0 1 2 3 % N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales 4 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 11782 4.8 4 5 Deficiencias de la nutrición 11379 4.6 5 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 9707 4.0 6 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 9118 3.7 7 7082 2.9 8 6291 2.6 9 Enfermedades del sistema osteomuscular y 8 del tejido conjuntivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 9 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 10 Infecciones de trasmisión sexual Las demás causas Total 6259 66822 245343 2.6 27.2 100.0 uente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA. Junín. F Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Enfermedades de los órganos genitales femeninos Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 10 Deficiencias de la nutrición Las demás causas Total Frecuen cia 73351 27939 17215 27.7 10.5 6.5 12425 4.7 12326 4.7 10250 3.9 9175 3.5 8794 3.3 8398 3.2 % 7024 78014 264911 2.7 29.4 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE.DIRESA. Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA. Junín. Provincia de Chupaca En el año 2009, las primeras causas de consulta externa fueron: Infecciones de vías respiratorias agudas; Afecciones dentales y periodontales; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedades de otras partes del aparato digestivo y la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo. Deficiencias de la nutrición; Traumatismos de la cabeza y cuello y las Infecciones de trasmisión sexual aparecen en el 2005 pero no en el 2009, entre las 10 primeras causas. Tabla 65 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Chupaca. Junín.2005 N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 4 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de los órganos genitales femeninos Frecue ncia 8838 4252 2131 33.3 16.0 8.0 1083 4.1 1022 3.8 % 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 6 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 806 3.0 7 Deficiencias de la nutrición 679 2.6 8 Enfermedades del aparato urinario 622 2.3 9 Traumatismos de la cabeza y cuello 589 2.2 10 Infecciones de trasmisión sexual Las demás causas Total 527 6013 26562 2.0 22.6 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA. Junín. Tabla 66 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Chupaca. Junín.2009 N° Lista Detallada de Morbilidad Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato 4 digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 5 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las glandulas endocrinas 6 y metabólicas Enfermedades de los órganos genitales 7 femeninos Enfermedades del sistema osteomuscular y 8 del tejido conjuntivo Enfermedad de la piel y del tejido 9 subcutáneo 10 Enfermedades del aparato urinario Las demás causas Total 1 2 3 Frecuen cia 11917 3268 2344 36.3 9.9 7.1 1310 4.0 1253 3.8 1215 3.7 1073 3.3 1040 3.2 860 2.6 853 7741 32874 % 2.6 23.5 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA. Junín. 81 Provincia de Concepción En la provincia de Concepción, entre las primeras causas de consulta externa encontramos a: Infecciones de vías respiratorias agudas; Enfermedades infecciosas intestinales; Afecciones dentales y periodontales; Enfermedades de otras partes del aparato digestivo y las Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. En el 2005 también aparecen las mismas causas entre las 10 principales, a excepción de Deficiencias de la nutrición y los Trastornos del ojo y sus anexos; las cuales no aparecen en estas posiciones en el 2009. Tabla 67 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Concepción. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 4 5 6 7 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades de los órganos genitales femeninos Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias de la nutrición Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 10 Trastornos del ojo y sus anexos Las demás causas Total Frecue ncia 16674 4492 3382 36.9 10.0 7.5 1845 4.1 1673 3.7 1667 3.7 1274 2.8 % 8 1094 2.4 9 944 2.1 842 11252 45139 1.9 24.9 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE.DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Tabla 68 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Concepción. Junín. 2009 N° Lista Detallada de Morbilidad Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del aparato 4 digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y 5 del tejido conjuntivo Enfermedades de las glandulas endocrinas 6 y metabólicas Enfermedades de los órganos genitales 7 femeninos 8 Enfermedades del aparato urinario Enfermedad de la piel y del tejido 9 subcutáneo 10 Infecciones de trasmisión sexual Las demás causas Total 1 2 3 Frecuen cia 17444 3157 2451 39.4 7.1 5.5 2022 4.6 1587 3.6 1552 3.5 1536 3.5 % 1489 3.4 1231 2.8 812 11027 44308 1.8 24.9 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Provincia de Jauja En la provincia de Jauja, entre las primeras causas de consulta externa encontramos a: Infecciones de vías respiratorias agudas; Afecciones dentales y periodontales; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. Las Enfermedades de los órganos genitales femeninos y la desnutrición aparecen en el 2005 y no en el 2009, entre las principales causas. Asimismo, las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, aparecen en el 2009 y no en el 2005, entre las principales causas. 82 Tabla 69 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Jauja. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 4 5 6 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de los órganos genitales femeninos Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Trastornos mentales y del comportamiento 9 Enfermedades del aparato urinario 7 10 Deficiencias de la nutrición Las demás causas Total Tabla 70 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Jauja. Junín. 2009 Frecue ncia 24124 9930 5170 35.6 14.7 7.6 1 2 3 2156 3.2 4 2133 3.2 5 2014 3.0 6 1838 2.7 7 Trastornos mentales y del comportamiento 2317 2.6 1704 2.5 2285 2.6 1661 2.5 Enfermedades del aparato urinario Enfermedad hipertensiva en el embarazo, 9 parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedad de la piel y del tejido 10 subcutáneo Las demás causas Total 2024 2.3 % 1401 2.1 15550 67681 23.0 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. N° Lista Detallada de Morbilidad 8 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Frecuen cia 31835 8324 6734 35.7 9.3 7.5 4061 4.5 3542 4.0 3356 3.8 % 1970 2.2 22809 89257 25.6 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Provincia de Junín En la provincia de Junín, entre las primeras causas de consulta externa encontramos a: Infecciones de vías respiratorias agudas; Afecciones dentales y periodontales; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las Enfermedades de otras partes del aparato digestivo. En el 2009 se encuentran entre las principales causas: los trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos, las cuales no aparecen en estas posiciones en el 2005. Enfermedades de los órganos genitales femeninos, aparecen en el 2005 y no en el 2009, entre las principales causas. 83 Tabla 71 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Junín. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad Frecue ncia 8503 2234 1782 42.8 11.3 9.0 1 2 3 % N° Lista Detallada de Morbilidad 4 Deficiencias de la nutrición 1218 6.1 4 5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 579 2.9 5 6 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 474 2.4 6 459 456 2.3 2.3 7 8 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades del aparato urinario Deficiencias de la nutrición 421 2.1 9 Infecciones de trasmisión sexual 1 2 3 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Tabla 72 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Junín. Junín. 2009 Infecciones de trasmisión sexual Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema osteomuscular y 9 del tejido conjuntivo Enfermedades de los órganos genitales 10 femeninos Las demás causas Total 7 8 398 3325 19849 2.0 16.8 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Enfermedad de la piel y del tejido 10 subcutáneo Las demás causas Total Frecuen cia 9453 2237 1866 39.2 9.3 7.7 1253 5.2 1110 4.6 848 3.5 838 599 3.5 2.5 554 2.3 % 1.7 413 4946 24117 20.5 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Provincia de Satipo En la provincia de Satipo, entre las primeras causas de consulta externa encontramos a: Infecciones de vías respiratorias agudas; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo; Afecciones dentales y periodontales y los Trastornos del ojo y sus anexos. En el 2009 también aparecen entre las principales causas Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las Infecciones de trasmisión sexual; las cuales no aparecen en estas posiciones en el 2005. Los Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y partes no especificadas y las Enfermedades de los órganos genitales femeninos, aparecen en el 2005 y no en el 2009, entre las principales causas. 84 Tabla 73 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Satipo. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad Tabla 74 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Satipo. Junín. 2009 Frecue ncia 26393 10539 26.5 10.6 1 2 % N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales 3 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 9263 9.3 3 4 5 Trastornos del ojo y sus anexos Enfermedades infecciosas intestinales 7335 6909 7.4 6.9 4 5 Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Afecciones dentales y periodontales Trastornos del ojo y sus anexos 6 Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no especificadas 4775 4.8 6 Enfermedades del aparato urinario 7 Enfermedades del aparato urinario 3561 3.6 7 1987 2.0 8 1529 1.5 9 1427 1.4 10 Infecciones de trasmisión sexual 25920 99638 26.0 100.0 Enfermedades de otras partes del aparato 8 digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y 9 del tejido conjuntivo Enfermedades de los órganos genitales 10 femeninos Las demás causas Total Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA. Junín. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Las demás causas Total Frecuen cia 49588 15439 27.7 8.6 % 12221 6.8 11782 9594 6.6 5.4 6864 3.8 5648 3.2 4907 2.7 4505 2.5 4460 2.5 53810 178818 30.1 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Provincia de Tarma En la provincia de Tarma, entre las primeras causas de consulta externa encontramos a: las Infecciones de vías respiratorias agudas; Afecciones dentales y periodontales; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedades de otras partes del aparato digestivo y las Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. En el 2009 también aparecen entre las principales causas: Infecciones de trasmisión sexual; la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo y las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas; las cuales no aparecen en estas posiciones en el 2005. La desnutrición; las Enfermedades de los órganos genitales femeninos y las Enfermedades del aparato urinario, aparecen en el 2005 y no en el 2009, entre las principales causas. 85 Tabla 75 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Tarma. Junín, 2005 Tabla 76 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Tarma. Junín. 2009 1 2 3 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Deficiencias de la nutrición Frecue ncia 26512 11979 4454 4 Enfermedades infecciosas intestinales 4446 6.0 4 2518 3.4 5 2229 3.0 6 N° Lista Detallada de Morbilidad 5 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de los órganos genitales femeninos % N° Lista Detallada de Morbilidad 35.6 16.1 6.0 1 2 3 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 1924 2.6 8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1857 2.5 9 Trastornos del ojo y sus anexos 1620 2.2 10 Enfermedades del aparato urinario Las demás causas Total 1451 15558 74548 1.9 20.9 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Infecciones de trasmisión sexual Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades de las glandulas endocrinas 8 y metabólicas Enfermedad de la piel y del tejido 9 subcutáneo 10 Trastornos del ojo y sus anexos Las demás causas Total 7 Frecuen cia 24467 9396 5221 31.1 11.9 6.6 3893 4.9 3538 4.5 2777 3.5 2762 3.5 2621 3.3 1925 2.4 1883 20278 78761 2.4 25.7 100.0 % Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Provincia de Yauli En la provincia de Yauli, entre las primeras causas de consulta externa encontramos a: las Infecciones de vías respiratorias agudas; Afecciones dentales y periodontales; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas y las Deficiencias de la nutrición. En el 2009 también aparecen entre las principales causas: Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas los trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos y las Infecciones de trasmisión sexual; las cuales no aparecen en estas posiciones en el 2005. La Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, aparecen en el 2005 y no en el 2009, entre las principales causas. 86 Tabla 77 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Yauli. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 3 4 5 6 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de los órganos genitales femeninos Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Frecue ncia 10933 3298 2503 37.7 11.4 8.6 1 2 3 1943 6.7 4 1135 3.9 5 Infecciones de vías respirtorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Deficiencias de la nutrición 873 3.0 6 2.7 % 7 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 792 8 Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo 752 2.6 9 Deficiencias de la nutrición 653 2.2 Enfermedades del sistema osteomuscular y 10 del tejido conjuntivo Las demás causas Total Tabla 78 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Yauli. Junín. 2009 606 5547 29035 2.1 19.1 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. N° Lista Detallada de Morbilidad Frecuen cia 12507 2742 2280 38.1 8.3 6.9 % 2193 6.7 1473 4.5 Enfermedades del aparato urinario 1390 4.2 7 Infecciones de trasmisión sexual 1264 3.8 8 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1103 3.4 1054 3.2 833 2.5 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de los órganos genitales 10 femeninos Las demás causas Total 9 6011 32850 18.3 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Provincia de Chanchamayo En la provincia de Chanchamayo, entre las primeras causas de consulta externa encontramos a: Infecciones de vías respiratorias agudas; Enfermedades infecciosas intestinales; Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo; las Afecciones dentales y periodontales y la Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo. En el 2009 también aparecen entre las principales causas: la Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo y las Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas las cuales no aparecen en estas posiciones en el 2005. Las Enfermedades de los órganos genitales femeninos, los Trastornos del ojo y sus anexos y las Deficiencias de la nutrición, aparecen en el 2005 y no en el 2009, entre las principales causas. 87 Tabla 80 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Chanchamayo. Junín. 2009 Tabla 79 Primeras causas de consulta externa en la provincia de Chanchamayo. Junín, 2005 N° Lista Detallada de Morbilidad 1 2 Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales 3 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Frecue ncia 32795 10460 % N° Lista Detallada de Morbilidad 28.8 9.2 1 2 7603 6.7 3 4 Afecciones dentales y periodontales 6999 6.1 4 5 Infecciones de trasmisión sexual 5718 5.0 5 6 Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los órganos genitales femeninos 3967 3.5 6 Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Afecciones dentales y periodontales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades del aparato urinario 3298 2.9 7 Infecciones de trasmisión sexual 3176 2.8 8 2709 2.4 9 2511 2.2 10 7 8 9 10 Trastornos del ojo y sus anexos Deficiencias de la nutrición Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Las demás causas Total 34787 114023 30.5 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. l) Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas Las demás causas Total Frecuen cia 40692 13085 25.3 8.1 8942 5.6 % 8523 5.3 7813 4.9 7766 4.8 6983 4.3 5697 3.5 5289 3.3 4558 51565 160913 2.8 32.0 100.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRESA Junín. Enfermedades y eventos de vigilancia epidemiológica mas prevalentes De acuerdo a los datos de la vigilancia epidemiológica de la región Junín, los distritos que concentran el mayor número de casos de neumonías en menores de 5 años se ubican en los distritos de Tarma con 113 casos, pero por Incidencia acumulada la mayor incidencia de casos se encuentra en el Distrito de Víquez con 38.46 por mil hab y la menor tasa de incidencia en el distrito de Pilcomayo, así también hay 53 distritos que no reportaron casos. De acuerdo a la tasa de incidencia de casos los distritos en mayor riesgo son Víquez, Jauja, Pampa Hermosa y Tarma. Las defunciones por Neumonía en el 2009 se reportaron un total de 37 de las cuales 17 son intrahospitalarias y 20 extra hospitalarias incrementándose en 6 puntos en relación al 2006 que se reportaron un total de 23 defunciones, dentro de su clasificación Figura Nº 17: Distribución geográfica y tendencia de las Neumonías DIRESA Junín – Año 2009. CURVA HISTORICA DE NEUMONIAS 30 25 20 15 10 5 0 123456789111 012 13 115 416 17 18 120 921 22 23 225 426 27 28 29 331 032 33 34 336 537 38 39 441 042 43 44 446 547 48 49 551 052123456789111 012 13 115 416 17 18 120 921 22 23 225 426 27 28 29 331 032 33 34 336 537 38 39 441 042 43 44 446 547 48 49 551 052123456789111 012 13 115 416 17 18 120 921 22 23 225 426 27 28 29 331 032 33 34 336 537 38 39 441 042 43 44 446 547 48 49 551 052 2007 2008 2009 Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín 88 Las enfermedades diarreicas en la región Junín se reportaron en total 55,296 casos con una TIA de 483 casos por mil menores de 1 año y TIA 262 casos por mil niños de 1 a 4 años y en mayores de 5 años 17.88 x mil mayores de 5 años; el distrito que mayor incidencia tiene es Suitucancha TIA 2,368 x mil menores de 1 año y Huancan y con la menor tasa de incidencia tenemos a Manzanares con 62 x mil menores de 1 año Las defunciones por EDAs en el año 2009 se reportaron un total de 12 defunciones ubicadas en la Provincia de Huancayo, Satipo y Junín Figura Nº 18: Distribución geográfica y tendencia de las EDAs DIRESA Junín – Año 2009. CURVA HISTORICA DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 123456789101121131451161781292012223422562272893303123334533637834940144243445467448590551212345678910111231141561171892202122324522672283903313233435633738944041244345446478459501521234567891011121341151671182902212322425622782393013323433536733849044142344456447489550512 2007 2008 2009 Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín La Región Junín es endémico a malaria en las Provincias de Chanchamayo y Satipo en el año 2009 se reportaron un total de 1,838 casos con un IPA de 5.53 por mil habitantes Se ha disminuido el IPA en un punto en relación al 2006 donde ser reporto un total de 2,802 con un IPA de 6.5. El 87% de los casos son reportados por la Provincia de Satipo y de estos el 59% corresponden al Distrito de Rio Tambo y el 33% a Pangoa. Los distritos con mayor IPA es Río Tambo y con menor IPA el distrito de Pampa Hermosa y San Luis de Shuaro. 89 Figura Nº 19: Distribución geográfica y tendencia de las Malarias DIRESA Junín – Año 2009. CANAL ENDEMICO - MALARIA VIVAX 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín Dengue es un daño endémico en la región Junín el año 2009 se reportaron 240 casos con una tasa de incidencia de 89.24 x mil habitantes, concentradas en las provincias de Satipo y Chanchamayo con un incremento de 6 puntos en la incidencia en relación al año 2006. La mayor Tasa de incidencia se observa en el distrito de Satipo (TIA=439 x mil hab.) y el distrito con menor incidencia es San Ramón (TIA=3.98 x mil hab.) Figura Nº 20: Distribución geográfica y tendencia de las Dengue DIRESA Junín – Año 2009. DISTRIBUCIONDECASOSPORAÑOS DISAJUNIN: 2000-2009 600 545 485 500 402 400 300 240 200 237 177 151 119 100 51 17 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AÑOS Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín Hepatitis B se ha reportado un total de 18 casos con una TIA=2.34 x mil habitantes disminuyendo en 0.34 en la incidencia en relación al 2006. 90 La mayor tasa de incidencia se da el distrito de Huancan (TIA=17.42 x mil hab.) y la menor incidencia es en Huancayo (TIA=0.93 x mil hab.) Aun se reportan casos en niños menores de 9 años en ambos sexos. Figura Nº 21: Distribución geográfica y tendencia de las Hepatitis B DIRESA Junín – Año 2009. DISTRIBUCIONDECASOSPORAÑOS DISAJUNIN: 2000-2009 140 132 120 100 77 80 73 58 60 49 40 28 24 24 20 18 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AÑOS Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín Hidatidosis es un enfermedad que presenta un subregistro en la información en el año 2009 se reportaron 5 casos con un TIA=1.42 disminuyendo en 0.26 puntos en la incidencia en relación al año 2006 Figura Nº 22: Distribución geográfica y tendencia de las Hidatidosis DIRESA Junín – Año 2009. DISTRIBUCIONDECASOS PORAÑOS DISAJUNIN: 2000-2009 60 50 51 50 48 40 30 28 23 20 20 16 15 10 7 6 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AÑOS Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín LA tendencia de casos de VIH – SIDA va en incremento en la Región el 2009 se reportaron 116 casos de VIH con una TIA=14.41 x mil hab. Incrementándose en 3.9 en relación al 2006 TIA=10.5 x mil hab. 91 El distrito con mayor incidencia es Marcapomacocha (TIA=217 x mil hab. y con menor incidencia Pangoa (TIA=2.52 x mil hab.) Figura Nº 23: Distribución geográfica y tendencia de las VIH SIDA DIRESA Junín – Año 2009. Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín La incidencia de Leishmaniosis cutánea en Junín el año 2009 se reportaron 759 casos con TIA=258.5 x mil hab, ha disminuido en 1.25 puntos en la incidencia en relación al 2006 (TIA=259.75 x mil hab.), el Distrito con mayor incidencia es Pangoa (TIA=696 x mil hab,) y con menor incidencia es Chanchamayo (TIA=60.44 x mil hab.) Otro de los daños ligados a estos son la leishmaniosis mucocutanea la forma grave o deformante ya que mutila al humano en el 2009 se han reportado 30 casos con TIA=11.07 x mil hab. Incrementándose en 1.5 puntos en la incidencia en relación al 2006 TIA= 9.57 x mil hab. El distrito con mayor incidencia es Coviriali (TIA=48.5 x mil hab) y el distrito con menor incidencia es Perene (TIA=3.47 x mil hab.) Figura Nº 24: Distribución geográfica y tendencia de las Leishmaniosis Cutánea DIRESA Junín – Año 2009. DISTRIBUCION DECASOSPOR AÑOS DISAJUNIN: 2000- 2009 1000 900 866 782 800 727 700 630 577 600 500 400 393 391 372 300 373 264 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AÑOS Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín 92 m) Violencia Intrafamiliar Gráfico Nº 24 Casos de violencia familiar por provincias DIRESA Junín 2006-2009 a) Fuente: OEI.elab. Epidemiologia DIRESA Junín El registro de casos de violencia intrafamiliar por provincias en el año 2006 tenemos a la provincia de Jauja que tiene mayor casos (1047) de violencia intrafamiliar, siendo el distrito de Jauja la que reporta el 34% de los casos de esta provincia. Le sigue la provincia de Satipo con 1153 casos y el distrito que más casos aporta el distrito Satipo con 488 casos. Para el año 2009 los casos en todas las provincias se han incrementado en grandes cifras, uno razón de este fenómeno es que los establecimientos en este año están captando los casos y por otro lado si existe un incremento de la violencia intrafamiliar, comparando a nivel departamental existe un incremento de 129 puntos porcentuales en relación a la del año 2006. n) Infecciones intrahospitalarias. A partir de 1970 se reconoce la importancia real de la vigilancia de las infecciones intrahospitalarias (IIH), en nuestra región los establecimientos que conforman la red de vigilancia de IIH son Hospital Regional Daniel Alcides Carrión, Hospital el Carmen ambos en la Provincia de Huancayo con nivel de categorización II2, el Hospital Feliz Mayorca Soto de Tarma, Hospital de la Merced en Chanchamayo, Hospital Domingo Olavegoya de Jauja. En un análisis en el tiempo se tiene que desde el 2006 al 2009 se reportaron un total de 25 infecciones intrahospitalarias en el torrente sanguíneo en la región Junín en el servicio de neonatología por el factor de riesgo de catéter venoso periférico 93 con una densidad de incidencia de 1.57 por mil días de exposición. En la Unidad de Cuidados Intensivos, en las infecciones del torrente sanguíneo por catéter venoso central se tiene una densidad de incidencia de 0.45 por mil días de exposición y por catéter urinario permanente la densidad de incidencia es de 0.67 por mil días de exposición y neumonía por ventilación mecánica (13.46 x 1000 pacientes vigilados), en el 2009 se incrementó los casos de ITU asociados a CUP y las neumonías asociado a ventilador mecánico; en el servicio de medicina y cirugía en relación a los años anteriores se ha reducido las infecciones intrahospitalarias y en el servicio de obstetricia se mantiene la tasa de IHO pos cesárea. Tabla Nº 81 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias por servicios Según Categorial de Hospital DIRESA Junín 2006 – 2009 SERVICIO TIPO DE INFECCIÓN VIGILADA Dispositivo Invasivo N ° IIH Tiempo de exposición (días) Densidad de Incidencia promedio 0 4 25 0 Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central Neonatología Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Periférico Neumonía Ventilación Mecánica Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central Unidad de Cuidados Intensivos Percentiles 10 25 50 75 90 0.00 0 0 0 0 0 15935 1.57 0 0 0 0 0 89 0.00 0 0 0 0 0 1 2228 0.45 0 0 0 0 0 Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario Permanente 7 10393 0.67 0 0 0 0 0 Neumonía Ventilación Mecánica 28 2081 13.46 0 0 0 0 34.76 Medicina Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario Permanente 7 6451 1.09 0 0 0 0 0 Cirugía Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario Permanente 4 8393 0.48 0 0 0 0 0 10 25 50 75 90 0 0.56 1.10 SERVICIO TIPO DE INFECCIÓN VIGILADA Endometritis puerperal Obstetricia Endometritis puerperal Procedimiento Incidencia Número de acumulada procedimientos promedio N ° IIH Percentiles Parto Vaginal 97 27318 0.36 0 0 Parto Cesárea 42 8347 0.50 0 0 0 0 2.03 Infección de Herida Operatoria Parto Cesárea 86 8347 1.03 0 0 0 0.63 4.03 Infección de Herida Operatoria Colecistectomía 15 1954 0.77 0 0 0 0 0 Infección de Herida Operatoria Hernioplastía Inguinal 6 645 0.93 0 0 0 0 0 Cirugía II - 1 SERVICIO TIPO DE INFECCIÓN VIGILADA Dispositivo Invasivo Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central Neonatología Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Periférico Neumonía Ventilación Mecánica II - 2 N ° IIH Tiempo exposición (d) Densidad de Incidencia promedio 0 4 2 0 N ° IIH Tiempo exposición (d) Densidad de Incidencia promedio 0 0 0 No determinado 7033 0.28 23 8902 2.58 0 No determinado 0 89 0 Infección del Torrente Sanguíneo Catéter Venoso Central 0 1327 0 1 901 1.11 Unidad de Cuidados Intensivos Infección del Tracto Urinario 1 3964 0.25 6 6429 0.93 Neumonía Ventilación Mecánica 0 395 0 28 1686 16.61 Medicina Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario Permanente 0 2141 0 7 4310 1.62 Cirugía Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario Permanente 3 2441 1.23 1 5952 0.17 Catéter Urinario Permanente 94 II - 1 SERVICIO TIPO DE INFECCIÓN VIGILADA Endometritis puerperal Obstetricia Procedimiento Parto Vaginal N ° IIH 32 II - 2 N° proced Incidencia acumulada promedio N ° IIH N° proced Incidencia acumulada promedio 9415 0.34 65 17903 0.36 Endometritis puerperal Parto Cesárea 11 3004 0.37 31 5343 0.58 Infección de Herida Operatoria Parto Cesárea 19 3004 0.63 67 5343 1.25 Infección de Herida Operatoria Colecistectomía 10 537 1.86 5 1417 0.35 Infección de Herida Operatoria Hernioplastía Inguinal 1 198 0.51 5 447 1.12 Cirugía Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín 3. Resumen de los problemas del estado de salud a nivel regional Tabla Nº 82 Identificación de problemas del estado de salud en la Región Junín DIRESA Junín – 2009 Indicadores de Mortalidad Infecciones respiratorias agudas Criterios ordenadores Magnitud Tendencia Alta Disminución Tumor maligno de estómago Alta Incremento Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Alta Incremento Enfermedades isquémicas del corazón Alta Incremento Septicemia, excepto neonatal Alta Disminución Observaciones 1ra.causa general, 1ra.varones, 1ra. Mujeres, 1ra. Neonatos, 1ra. Infantes, 1ra. Pre escolares, 1ra. Escolares, 1ra. Adolescentes, 1ra. Adultos, 1ra.MEF, 1ra. Adulto mayor, 1ra. Sierra, 1ra. Selva, 1ra. Pobres, 1ra. No pobres, 1ra. Huancayo, 1ra. Concepción, 1ra Chupaca; 1ra.Jauja, 1ra. Junín, 1ra. Satipo; 1ra. Chanchamayo, 1ra. Yauli, 2da.Tarma. 9na causa general, 10mo. Varones, 6to.mujeres, 9no. MEF, 9no. Adultos, 9no. adulto mayor, 9no. Sierra, 6to. Selva, 7mo Pobres, 8vo. Jauja 2da. Junín, 1ra en Tarma, 5ta en Yauli.; 6to en Chanchamayo. Las demás provincias no registran dentro de las diez primeras causas de mortalidad. 1ra. Neonatos, 3ra infantil 44avo Sierra, 25ª avo. Selva, 47avo no. Pobres, 32avo. pobres, 15avo Chanchamayo.37avo Huancayo 30avo Jauja; 23avo Junín, 22avo en satipo;30avo Yauli 27avo, Tarma , 17avo. Adulto ,11avo adulto mayor, 26avo. Pobres, 20avo. No pobres, 13ava Chanchamayo; 26avo.Chupaca; 17avo.Concepción, 23avo Huancayo, 15avo, Jauja; 31avo Junín, 14avo Satipo; 5to en Tarma; 21avo.Yauli. 8va. genral,9na varones,4ta mujeres; 12avo.neonatos; 9no infância;5ta.Pré-escolares; 10avo escolar, 18avo adulto; 11avo,adulto mayor, , 7mo. Sierra, 24avo. Selva, 15avo rural,6ta.14avo urbana,15avo no pobre;14avo.pobres,7mo Chupaca;13avo.Concepciòn; 9no. Huancayo,6to.Jauja,5to.Junìn,6to.Satipo;5to Tarma . 95 Accidentes de transporte terrestre Alta Incremento Accidentes que obstruyen la respiración Alta Incremento Agresiones (homicídios) Alta Incremento Eventos de intención no determinada Alta Incremento Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Alta Diabetes Mellitus Alta Incremento Enfermedad hipertensiva Alta Incremento Enfermedad cerebrovascular Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios) Caídas Sepsis bacteriana del recién nacido Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción 5to. 5-9 años, 11avo.preescolares, 7mo. Adolescentes, 7mo.escolar, 14avo. Adulto; 31avo. Adulto mayor; 28avo. Sierra; 27avo. Selva; 24avo pobres, 42avo. No pobres; 15avo.Chanchamayo. 30avo Chupaca; 21avo concepción; 33avo Huancayo; 5to.Jauja; 5to.Junìn; 31avo Satipo; 49avo Tarma; 9no. Yauli. 8va. Causa general, 6ta causa mujeres, 2da. Infantes, 2da. Pre escolares, 15avo selva; 15avo. Sierra, 5ta. Pobres,31avo no pobre;11avo.Pobre; 9no. Neonatal; 7mo infantil;3ro.pre-escolar;2da escolar ; 5to. 5-9 años; 3ra. Adolescente; 8vo.Adulto; 29avo adulto mayor; 20avo Chanchamayo; 3ra. Chupaca; 2do Concepciòn; 12avo Huancayo; 10mo Jauja; 4to Junín; 4to Satipo; 27avo Tarma; 15avo.Yauli. 16avo adolescentes; 26avo. Adulto; 39ava. 45avo adulto mayor; 20avo escolar.; Selva, 55avo sierra, , 53avo.no pobres, 12avo, pobres; 22avo Chanchamayo; 26avo Jauja; 24avo Satipo; 5to. causa general, 4to. Varones, 4ta. Preescolares, 1ro. 5-9 años, 1ra escolares, 1ro.adolescentes,3ro adulto;17avo adulto mayor; 6to.sierra; 4to selva, 6to. pobres,4to no pobres;4to.Huancayo; 5to Chupaca; 7mo Concepción; 5to Junín; 4to Satipo; 8vo Yauli; 3ro Chanchamayo 28va.sierra; 35avo selva; 30avo pobres; 38avo no pobres: 14ªavo Chanchamayo, 35avo Chupaca; 29avo concepción; 4to neonatal; 8vo en la infancia; 15avo preescolar. 10ma. causa en no pobres; 5ta. Concepción. 24avo sierra Alta Incremento Alta Incremento Alta Incremento Alta Incremento 10mo general. 8va. Mujeres; 10mo sierra, 7mo selva; 10mo. En pobres, 9no Huancayo; 9no en Chupaca; 10mo en Jauja, 7mo en Junín; 8vo en Tarma y 8vo Chanchamayo.19avo adultos; 7mo en adulto mayor. 3ra Jauja; 6to Tarma; 3ra adolescente ; 7ma adulto; 7ma adulto mayor; 8vo escolares. 13avo preescolar, 4to neonatos; 4to infantil; 21avi adulto mayor. 28 avo en los no pobres; 9na en Tarma Alta Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Alta Incremento Insuficiencia cardiaca Alta Incremento Deficiencias nutricionales y anemias Alta Disminución 3ra causa general; 2da en varones; 5ta en mujeres; 3ro en sierra; 4to en sierra; 4to en pobres: 3ra en no pobres; 3ra en Huancayo; 6to en Jauja; 6to en Junín, 7mo Satipo; 3ro Yauli, 5to Chanchamayo. 15avo en Adolescente; 2do en adulto; 6to adulto mayor; 7mo en Jauja; 10mo en Yaul.13avo adulto mayor. 31avo Chanchamayo, 35avo Chupaca;30avo 96 nutricionales Tumor maligno de sitios no especificados Huancayo: Pre escolares, Alta 8vo en no pobres, 8vo Chupaca; .2do. Satipo; Fuente: Oficina de Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Junín Elaborado por Oficina de Epidemiologia – DIRESA Junín 97 Tabla Nº 83 Identificación de problemas del estado de salud en la Región Junín DIRESA 2009 Indicadores de Morbilidad Criterios ordenadores Mag nitud Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores Alta Afecciones dentales y periodontales Alta Incremento Incremento Enfermedades infecciosas intestinales Alta Incremento Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Alta Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Alta Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas Alta Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad Incremento Disminución Disminución Alta Observaciones Tendencia Incremento Incremento 1ra.causa general, 1ra.varones, 1ra. Mujeres, 2da. Neonatos, 1ra. Infantes, 1ra. Pre escolares, 1ra. Escolares, 1ra. Adolescentes, 2da. Adultos, 2da.MEF, a. adulto mayor, 1ra. Sierra, 1ra. Selva, 1ra. Pobres, 1ra. No pobres, 1ra. Huancayo, 1ra. Chupaca, 1ra. Concepción, 1ra. Jauja, 1ra. Junín, 1ra. Satipo, 1ra. Tarma, 1ra. Yauli, 2da. Chanchamayo. 2da. Causa general; 3ra. Varones; 2da. Mujeres; 5ta. Pre escolar; 2da. Escolares; 2da. Adolescentes; 1ra. Adultos; 1ra. MEF; 2da. Adulto mayor; 2da. Sierra; 3ra. Selva; 2da. Pobres; 2da. No pobres; 2da. Huancayo; 2da. Chupaca; 3ra. Concepción; 2da. Jauja; 2da. Junín; 4ta. Satipo; 2da. Tarma; 2da. Yauli; 4ta. Chanchamayo. 3ra. causa general; 2da.varones; 3ra. Mujeres; 2da. Infancia; 2da. Pre escolar; 3ra. Escolares; 4ta. Adolescentes; 5ta. Adulto mayor; 3ra. Sierra; 2da. Selva; 3ra. Pobres; 4ta. No pobres; 3ra. Huancayo; 3ra. Chupaca; 2da. Concepción; 3ra. Jauja; 3ra. Junín; 2da. Satipo; 3ra. Tarma; 3ra. Yauli; 2da. Chanchamayo. 4ta. causa general; 4ta. Varones; 10ma. Mujeres; 3ra. En neonatos; 3ra. Infancia; 4ta. Escolares; 3ra. Adolescentes; 4ta. Adulto mayor; 8va. Sierra; 4ta. Selva; 4ta. Pobres; 6ta. No pobres; 8va. Huancayo; 9na. Chupaca; 9na. Concepción; 10ma. Jauja; 10ma. Junín; 3ra. Satipo; 9na. Tarma; 5ta. Chanchamayo. 5ta. causa general; 6ta. Varones; 7ma. Mujeres; 5ta. Neonatos; 5ta. Adolescentes; 3ra. Adulto mayor; 4ta. Sierra; 6ta. Pobres; 3ra. No pobres; 5ta. Huancayo; 4ta. Chupaca; 4ta. Concepción; 5ta. Junín; 6ta. Jauja; 4ta. Tarma; 9na. Chanchamayo; 9na. Yauli. 6ta. causa general; 5ta. Hombres; 5ta. Sierra; 5ta. Pobres; 6ta. Huancayo; 6ta. Chupaca; 6ta. Concepción; 4ta. Jauja; 4ta. Junín; 9na. Satipo; 8va. Tarma; 4ta. Yauli; 10ma. Chanchamayo. 7ma. causa general; 7ma. Varones; 9na. Mujeres; 1ra. Adulto mayor; 6ta. Sierra; 8va. Selva; 7ma. Pobres; 7ma. No pobres; 9na. Huancayo; 8va. Chupaca; 5ta. Concepción; 5ta. Jauja; 6ta. Junín; 7ma. Satipo; 5ta. Tarma; 8va. Yauli; 8va. Chanchamayo. 8va. causa general; 4ta. Mujeres; 7ma. 98 hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Enfermedades del aparato urinario Infecciones de trasmisión sexual Trastornos del ojo y sus anexos Deficiencias de la nutrición Enfermedades de los órganos genitales femeninos Otras afecciones originadas en el periodo perinatal Trastornos mentales y del comportamiento Sierra; 10ma. Selva; 9na. Pobres; 9na. No pobres; 4ta. Huancayo; 5ta. Chupaca; 9na. Jauja; 7ma. Tarma; 3ra. Chanchamayo. Alta Alta Alta Incremento Incremento Disminución 9na. Causa general; 6ma. Mujeres; 5ta. Selva; 8va. Pobres; 10ma. Chupaca; 8va. Concepción; 8va. Jauja; 7ma. Junín; 6ta. Satipo: 6ta. Yauli; 6ta. Chanchamayo. 10ma. causa general; 5ta. Mujeres; 7ma selva; 10ma. Pobres; 10ma. No pobres; 10ma. Concepción; 9na. Junín; 10ma. Satipo; 6ta. Tarma; 7ma. Yauli; 7ma. Chanchamayo. 8va. varones; 5ta. Infantes; 6ta selva; 5ta. Satipo; 10ma. Tarma; 9na. Yauli; 7ma. Alta Alta Incremento Alta Incremento Alta - Alta - 9na hombres; 4ta. Infancia; 5ta. Escolares; 10ma. Huancayo ; 8vo. Junín ; 10ma. Tarma; 5ta Yauli. 8va. mujeres; 3ra. Adultos; 9na. Sierra; 5ta. No pobres; 7ma. Huancayo; 7ma. Chupaca; 7ma. Concepción; 10ma. Yauli; 1ra. neonatos. 8va. No pobres ; 7ma Jauja. Fuente: Oficina de Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Junín Elaborado por Oficina de Epidemiologia – DIRESA Junín 99 B. Análisis de vulnerabilidad territorial En este capítulo se identificará los territorios más excluidos en la Región, definidos a los territorios como distritos que requieren intervención focalizada por el estado, organizaciones no gubernamentales, Alcaldes y otros inversionistas que operan en cada distrito; para lo cual se ha considerado indicadores clasificados en tres dimensiones clasificados como: vulnerabilidad del ecosistema, vulnerabilidad de la población asentada en el territorio o distrito y vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del estado en el territorio y estableciendo dos indicadores para cada dimensión. En base al índice de vulnerabilidad, se calculan los cuartiles para establecer el nivel de vulnerabilidad por distritos, encontrando treinta y cuatro distritos ubicados en el más alto nivel de vulnerabilidad, siendo los siguientes: Curicaca, El Mantaro, Heroinas Toledo, Parco, Janjaillo, Leonor Ordoñez, Marco, Tunan Marca, Paca, Canchayllo, Llocllapampa, Acolla, Ricran, San Pedro de Chunan, Huertas, Masma Chicche, de la Provincia de Jauja; Carhuacallanga, Cullhuas, Huasicancha de la Provincia de Huancayo; San Juan de Iscos, Chongos Bajo, Chambara, San José de Quero, de la Provincia de Chupaca; Palcamayo, San Pedro de Cajas de la Provincia de Tarma; Marcapomacocha, Paccha, Morococha Santa Barbara de Carhuacallanga, Huay-Huay, de la provincia de la Oroya; Coviriali, LLaylla, Pampa Hermosa, de la provincia de Satipo; Ulcumayo y Ondores de la Provincia de Junín. De acuerdo a la evaluación con los indicadores establecidos, veinte y tres distritos se ubican en el nivel bajo de vulnerabilidad, entre ellos figuran La San Ramón, Aco, Masma, Chacapampa, El Tambo, Chilca, Huayucachi, Muquiyauyo, Junín, Huaripampa, Sapallanga, Perene, Yauli, Pangoa, Santa Rosa de Sacco, La Oroya, Pichanaki, Concepciòn, Chupaca, Tarma, Satipo, Chanchamayo y Jauja se ubican en este nivel de acuerdo a los resultados del índice de vulnerabilidad, sin embargo estos distritos tienen problemas importantes como por ejemplo, el acceso a agua por debajo del 10% en Junín; El parto institucional es un indicador que mide el acceso a los servicios de salud en los distritos de Aco, Muquiyauyo, Huaripampa, Yauli y Santa Rosa de Sacco tienen coberturas por debajo del 10%, lo que incrementa el riesgo de ocurrencia de muertes maternas en estos distritos. Respecto a las coberturas de aseguramiento SIS en el año 2009, según sus criterios de programación debemos señalar el máximo de cobertura esta dado en el distrito de Pariahuanca (43.30%) y un mínimo de cobertura de aseguramiento en el distrito de Yauli (1.80%), con un promedio de aseguramiento a nivel Regional de 16%. 100 Tabla Nº 84. Indicadores sanitarios por distritos para la identificación de territorios vulnerables – departamento de Junín 2009 Nro DISTRITOS POBLACION POBLACION CON ESTRATO DE POBLACION CON ACCESO A POBLACION (Hab) CENSO 2007 ACCESO A DESAGUE AGUA % % 6 Carhuacallanga 2 Curicaca 1 El Mantaro 3 Heroinas Toledo 4 Parco 12 Janjaillo 7 San Juan De Iscos 5 Leonor Ordoñez 8 Palcamayo 9 Marco 11 Tunan Marca 10 Marcapomacocha 13 San Pedro De Caja 15 Canchayllo 17 Coviriali 14 Paca 16 Paccha 21 Llaylla 28 Cullhuas 24 Ricran 23 Chambara 19 Acolla 18 Llocllapampa 26 Pampa Hermosa 22 Chongos Bajo 20 Morococha 27 Sta. Barbara De Ca 25 San Pedro De Chun 30 San Jose De Quero 32 Masma Chicche 34 Huasicancha 29 Huay-Huay 31 IDH COBERTURA ALFABETISMO PARTO INDICE DE NIVEL DE DE EN MUJERES INSTITUCIO VULNERABILID VULNERAVILI ASEGURAMIE % NAL % AD DISTRITAL DAD NTO Huertas Menor 2500 Menor 2500 2500 ‐ 5000 Menor 2500 Menor 2500 Menor 2500 Menor 2500 Menor 2500 5000 ‐ 10000 Menor 2500 Menor 2500 Menor 2500 5000 ‐ 10000 Menor 2500 5000 ‐ 10000 Menor 2500 Menor 2500 5000 ‐ 10000 2500 ‐ 5000 Menor 2500 2500 ‐ 5000 5000 ‐ 10000 Menor 2500 5000 ‐ 10000 2500 ‐ 5000 5000 ‐ 10000 Menor 2500 Menor 2500 5000 ‐ 10000 Menor 2500 Menor 2500 Menor 2500 Menor 2500 840 1756 2612 1422 1504 905 2332 1651 8295 2041 1404 1267 5808 1774 5266 1251 2123 5143 2583 1972 2985 8402 1343 7508 4409 5397 1935 974 6452 912 992 1675 1865 3.86 2.01 0.90 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.04 1.46 0.80 4.71 1.05 0.66 2.02 6.11 0.38 0.31 2.21 1.76 0.00 2.30 11.75 9.52 15.89 28.14 0.00 32.55 16.24 0.00 34.25 8.31 21.01 0.00 0.15 0.06 0.00 0.01 0.00 0.01 0.10 0.10 0.00 0.00 0.05 0.15 0.01 0.01 0.01 0.02 0.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.11 0.02 0.06 0.23 0.06 0.01 0.00 0.00 0.00 0.19 0.14 0.55 0.57 0.57 0.57 0.58 0.60 0.57 0.60 0.63 0.55 0.56 0.57 0.60 0.54 0.56 0.60 0.58 0.57 0.58 0.59 0.60 0.59 0.56 0.54 0.59 0.54 0.57 0.56 0.59 0.59 0.59 0.59 0.57 73.88 99.88 99.77 99.77 99.83 99.89 99.86 99.70 99.82 99.86 99.86 99.85 99.82 99.83 99.69 99.88 99.87 99.85 99.78 99.82 99.78 99.80 99.86 99.76 99.87 99.89 99.87 99.76 99.86 99.80 99.85 99.91 99.88 0.00 0.00 1.75 0.00 0.00 0.00 1.92 2.86 7.14 0.00 0.00 16.67 13.99 12.77 10.00 0.00 6.67 10.53 0.00 9.52 0.00 8.85 3.85 13.51 1.11 7.69 26.67 0.00 13.08 10.53 0.00 31.03 0.00 11.30 5.40 6.70 10.40 11.90 12.60 13.60 13.50 5.30 20.80 20.90 1.80 6.40 14.50 17.10 18.70 21.50 19.60 28.60 18.20 28.40 20.20 19.60 15.60 12.20 4.00 5.30 9.00 15.60 34.70 12.00 7.20 31.30 38 Ulcumayo 5000 - 10000 7142 0.31 0.00 0.55 99.81 35.93 18.00 0.65 0.65 Alto 33 Ondores 2500 ‐ 5000 2571 6.74 0.03 0.55 99.83 36.67 11.60 0.65 Alto 0.76 0.73 0.72 0.72 0.72 0.71 0.71 0.71 0.71 0.70 0.70 0.70 0.70 0.70 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69 0.69 0.68 0.68 0.68 0.68 0.68 0.68 0.67 0.66 0.66 0.66 0.66 Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto CUARTIL DE IDV 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 101 Nro 35 DISTRITOS POBLACION POBLACION CON ESTRATO DE POBLACION CON ACCESO A POBLACION (Hab) CENSO 2007 ACCESO A DESAGUE AGUA % % San Agustin IDH COBERTURA INDICE DE NIVEL DE ALFABETISMO PARTO DE VULNERABILID VULNERAVILI EN MUJERES INSTITUCIO ASEGURAMIE AD DISTRITAL DAD % NAL % NTO 59 10000 ‐ 20000 Menor 2500 Comas 5000 ‐ 10000 Rio Tambo Mayor de 20000 Paccha Menor 2500 Mariscal Castilla Menor 2500 Mito Menor 2500 Chupuro Menor 2500 San Luis De Shuaro 5000 ‐ 10000 Yauli Menor 2500 Julcan Menor 2500 Viques Menor 2500 Huaricolca 2500 ‐ 5000 Pomacancha Menor 2500 Tres De Diciembre Menor 2500 Carhuamayo 5000 ‐ 10000 Huamancaca Chico 2500 ‐ 5000 Suitucancha Menor 2500 Pucara 5000 ‐ 10000 Matahuasi 5000 ‐ 10000 Huasahuasi 10000 ‐ 20000 81 Andamarca 5000 - 10000 5506 13.69 0.02 0.60 99.89 41.74 27.60 0.60 0.60 Alto 2 58 Huancan 10000 - 20000 15024 47.66 0.27 0.58 99.76 24.22 12.70 0.60 Alto 3 37 42 48 36 45 39 46 44 40 41 47 49 52 50 55 51 54 57 53 Monobamba 56 Yauyos 62 Mazamari 63 60 61 10267 1353 7801 32575 1883 1509 1476 2012 6977 1640 848 2065 3003 2141 1920 8386 4998 907 5655 5162 15384 49.91 2.49 5.02 5.33 25.00 0.00 52.96 50.37 16.09 40.71 8.50 58.79 51.37 18.98 61.30 2.93 51.93 15.77 53.62 68.35 36.05 0.15 0.06 0.01 0.00 0.17 0.00 0.15 0.15 0.10 0.00 0.01 0.26 0.10 0.00 0.11 0.27 0.22 0.00 0.08 0.18 0.19 0.53 0.60 0.56 0.59 0.56 0.60 0.58 0.58 0.60 0.55 0.60 0.60 0.61 0.54 0.56 0.59 0.59 0.58 0.51 0.62 0.57 99.77 99.77 99.77 99.77 99.86 99.84 99.76 99.87 99.81 99.91 99.87 99.84 99.88 99.84 99.81 99.88 99.84 99.74 99.69 99.87 99.87 4.17 21.74 47.55 35.18 2.70 48.57 0.00 12.24 31.29 9.68 42.86 0.00 1.82 44.19 0.00 60.67 0.00 52.63 8.55 1.01 35.06 6.40 32.40 11.30 21.60 21.50 14.30 13.60 6.10 19.50 22.10 17.00 11.90 16.90 14.40 7.90 14.10 5.50 11.60 24.80 7.00 12.00 0.64 0.64 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.62 0.62 0.62 0.62 0.62 0.62 0.61 0.61 0.61 0.60 0.60 0.60 0.60 Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto CUARTIL DE IDV 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 5000 - 10000 9377 77.87 0.64 0.48 99.79 1.60 15.00 0.59 Alto 3 Mayor de 20000 28269 30.04 0.21 0.55 99.79 51.86 6.60 0.59 Alto 3 San Lorenzo Menor 2500 2265 80.37 0.20 0.55 99.77 2.04 6.60 0.59 Alto 3 Vitoc 2500 - 5000 2753 26.38 0.22 0.59 99.81 41.18 17.50 0.59 Alto 3 2500 - 5000 3738 60.16 0.05 0.59 99.83 10.34 10.80 0.59 Alto 3 5000 - 10000 8055 31.94 0.02 0.61 99.81 22.29 30.50 0.59 Alto 3 66 Huachac Sto. Domingo De Acobamba Quilcas 2500 - 5000 4015 83.15 0.06 0.56 99.79 0.00 7.30 0.59 Alto 3 73 Huacrapuquio Menor 2500 1415 59.01 0.11 0.61 99.68 0.00 26.30 0.59 Alto 3 65 La Union 2500 - 5000 3839 74.65 0.11 0.61 99.79 2.60 8.20 0.59 Alto 3 69 Apata 2500 - 5000 4956 48.95 0.10 0.56 99.91 17.02 24.70 0.59 Alto 3 77 Chicche Menor 2500 1271 61.26 0.00 0.56 99.77 4.17 25.70 0.59 Alto 3 79 71 Palca 5000 - 10000 6415 58.43 0.37 0.58 99.81 7.33 24.00 0.59 Alto 3 64 Pilcomayo 10000 ‐ 20000 13295 78.63 0.22 0.56 99.80 4.41 8.70 0.59 Alto 3 102 Nro 67 72 70 68 75 86 80 92 74 76 85 78 84 97 90 83 87 82 91 88 89 100 95 94 93 105 96 98 102 DISTRITOS Acobamba POBLACION POBLACION CON ESTRATO DE POBLACION CON ACCESO A POBLACION (Hab) CENSO 2007 ACCESO A DESAGUE AGUA % % 10000 ‐ 20000 2500 ‐ 5000 Ataura Menor 2500 Huamali Menor 2500 Hualhuas 2500 ‐ 5000 Tapo 5000 ‐ 10000 Ingenio 2500 ‐ 5000 Huancayo Mayor de 20000 San Jeronimo De Tu 5000 ‐ 10000 Nueve De Julio Menor 2500 Cochas Menor 2500 Pancan Menor 2500 Quichuay Menor 2500 Pariahuanca 5000 ‐ 10000 Yanacancha 2500 ‐ 5000 Chacapalpa Menor 2500 Molinos Menor 2500 Manzanares Menor 2500 Rio Negro Mayor de 20000 Sausa 2500 ‐ 5000 Sincos 2500 ‐ 5000 San Juan De Jarpa 2500 ‐ 5000 Colca Menor 2500 Saño 2500 ‐ 5000 Santa Rosa De Oco Menor 2500 Chongos Alto Menor 2500 Muqui Menor 2500 Ahuac 5000 ‐ 10000 Sicaya 5000 ‐ 10000 Orcotuna 13402 4056 1269 1968 3903 5919 2652 112054 9658 1774 2227 1398 1929 7057 3294 918 1816 1540 25981 2806 4469 3664 1994 3778 2129 1686 1057 6547 7532 65.99 72.51 60.31 74.41 88.30 61.69 77.98 81.05 87.15 74.83 78.53 80.78 82.57 9.60 35.84 57.85 57.23 91.73 7.93 80.00 67.32 3.81 43.25 88.66 89.48 75.14 86.89 70.81 90.14 0.36 0.34 0.09 0.01 0.30 0.10 0.01 0.75 0.63 0.27 0.05 0.01 0.32 0.02 0.00 0.23 0.02 0.02 0.05 0.57 0.15 0.00 0.02 0.50 0.21 0.10 0.21 0.24 0.47 IDH 0.60 0.60 0.60 0.60 0.60 0.59 0.58 0.60 0.58 0.59 0.57 0.57 0.58 0.61 0.57 0.59 0.57 0.60 0.57 0.56 0.51 0.54 0.59 0.59 0.59 0.61 0.56 0.59 0.60 COBERTURA ALFABETISMO PARTO INDICE DE NIVEL DE DE EN MUJERES INSTITUCIO VULNERABILID VULNERAVILI ASEGURAMIE % NAL % AD DISTRITAL DAD NTO 99.71 99.80 99.82 99.82 99.91 99.84 99.80 85.33 99.82 99.87 99.62 99.78 99.88 99.85 99.70 99.73 99.83 99.70 99.78 99.84 99.82 99.84 99.72 99.87 99.85 99.71 99.81 99.90 99.84 12.31 0.00 8.00 4.88 0.00 3.92 5.56 22.13 3.83 0.00 10.64 3.03 2.38 43.14 31.88 18.75 32.56 3.13 74.29 1.67 28.42 82.61 51.61 9.64 0.00 6.06 0.00 4.32 12.24 11.80 17.70 22.30 11.90 5.00 29.00 13.90 6.00 6.00 22.30 11.00 16.10 14.30 43.30 34.70 25.30 14.00 7.20 22.30 26.50 18.40 25.60 13.60 10.00 19.00 27.60 27.80 14.00 9.20 0.58 0.58 0.58 0.58 0.58 0.58 0.57 0.57 0.57 0.57 0.57 0.57 0.57 0.57 0.57 0.57 0.57 0.56 0.56 0.56 0.56 0.56 0.56 0.55 0.55 0.55 0.55 0.55 0.55 Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto CUARTIL DE IDV 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 103 Nro 99 104 103 111 101 106 107 108 109 110 112 43 113 115 114 116 117 118 119 120 121 122 123 DISTRITOS San Ramon POBLACION POBLACION CON ESTRATO DE POBLACION CON ACCESO A POBLACION (Hab) CENSO 2007 ACCESO A DESAGUE AGUA % % Mayor de 20000 Menor 2500 Masma Menor 2500 Chacapampa Menor 2500 El Tambo Mayor de 20000 Chilca Mayor de 20000 Huayucachi 5000 ‐ 10000 Muquiyauyo Menor 2500 Junin 10000 ‐ 20000 Huaripampa Menor 2500 Sapallanga 10000 ‐ 20000 Perene Mayor de 20000 Yauli 5000 ‐ 10000 Pangoa Mayor de 20000 Santa Rosa De Sac 10000 ‐ 20000 La Oroya 10000 ‐ 20000 Pichanaqui Mayor de 20000 Concepcion 10000 ‐ 20000 Chupaca Mayor de 20000 Tarma Mayor de 20000 Satipo Mayor de 20000 Chanchamayo Mayor de 20000 Jauja 10000 ‐ 20000 Aco 26088 1951 2229 1212 146847 77392 8076 2399 12088 1049 13087 56292 5953 29595 11297 18606 50529 14131 20976 50165 36307 26310 16524 53.48 94.39 75.76 66.51 82.59 73.40 70.33 84.38 1.24 95.80 80.49 23.09 69.77 29.61 73.51 66.63 28.94 80.58 68.36 67.86 39.61 61.73 86.44 0.46 0.18 0.01 0.00 0.75 0.67 0.23 0.64 0.26 0.67 0.18 0.18 0.62 0.13 0.67 0.64 0.26 0.64 0.23 0.59 0.32 0.56 0.76 IDH 0.57 0.56 0.58 0.60 0.60 0.55 0.55 0.60 0.61 0.59 0.55 0.60 0.63 0.64 0.61 0.59 0.60 0.56 0.60 0.57 0.58 0.59 0.61 COBERTURA INDICE DE NIVEL DE ALFABETISMO PARTO DE VULNERABILID VULNERAVILI EN MUJERES INSTITUCIO ASEGURAMIE AD DISTRITAL DAD % NAL % NTO 99.82 99.84 99.84 99.90 99.81 99.67 99.85 99.80 99.84 99.88 99.87 99.77 99.91 99.83 99.88 99.78 99.88 99.70 99.85 99.80 99.87 99.82 99.86 45.10 0.00 12.82 26.09 29.51 41.63 42.94 1.96 103.11 0.00 33.82 99.86 4.65 83.96 3.11 85.71 124.58 109.30 96.36 172.85 198.87 230.23 344.81 17.80 23.60 29.30 25.3 5.60 10.50 13.70 36.40 17.70 33.00 19.30 11.60 1.80 24.30 6.80 8.40 9.00 7.70 5.70 13.20 15.80 10.50 7.10 0.54 0.54 0.54 0.54 0.54 0.53 0.53 0.53 0.53 0.52 0.52 0.51 0.50 0.50 0.48 0.47 0.46 0.41 0.41 0.31 0.31 0.23 0.00 Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Moderado Moderado Moderado bajo CUARTIL DE IDV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Fuente: Censo Nacional 2007, Oficina de Estadística e Informática. Elaborado por Oficina de Epidemiologia – DIRESA Junín 104 C. Análisis de los resultados vulnerabilidad territorial sanitarios de acuerdo a La mortalidad neonatal, mortalidad infantil, mortalidad materna y la desnutrición crónica en menores de 5 años, son problemas que no están afectando solamente a los distritos de muy alta vulnerabilidad sino que son problemas que abarcan a la mayoría de los distritos de la región, indistintamente su nivel de vulnerabilidad. De los 34 distritos ubicados en un nivel de vulnerabilidad muy alto, los distritos de Suitucancha, Curicaca, Huasicancha y Huay-Huay tienen la tasa de mortalidad neonatal muy alta; y las tasas de mortalidad infantil alta se da en los distritos de Ulcumayo, Ondores, San José de Quero, Carhuamayo, Junín y Masma Chicche; en cinco años de análisis en el distrito de El Tambo y Pangoa se registró 13 muertes maternas, Huancayo 11, Río Tambo 6 y 4 en Huasahuasi y Pilcomayo respectivamente, siendo una de las determinantes la geografía y la diferencias culturales por lo que las estrategias de intervención, se desarrollan con enfoque de género, derecho e interculturalidad; Cullhuas, Yanacancha, Andamarca; Huay-Huay, Suitucancha, Pariahuanca, Molinos y Huasicancha tiene las tasas de desnutrición en niños y niñas mayor de 40%. Los distritos ubicados en un nivel de vulnerabilidad muy alto tienen 13,514.76 años de vida potencialmente perdidos. 105 Tabla Nº 85 Tabla de resultados sanitarios según territorios vulnerables DIRESA Junín 2009 Nro DISTRITOS INDICE DE CUARTI VULNERABILIDA L DE D DISTRITAL IDV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Carhuacallanga 0.84 Curicaca 0.86 El Mantaro 0.87 Heroinas Toledo 0.86 Parco 0.85 15 Coviriali 0.82 16 Paca 17 Paccha 0.82 18 Janjaillo 0.83 San Juan De Iscos 0.85 Leonor Ordoñez 0.85 Palcamayo 0.85 Marco 0.84 Tunan Marca 0.84 Marcapomacocha 0.84 San Pedro De Caja 0.83 Canchayllo 0.83 Llaylla 19 Cullhuas 20 Ricran 21 Chambara 22 Acolla 23 Llocllapampa 24 Pampa Hermosa 0.83 0.82 0.80 0.81 0.81 0.82 0.82 0.81 25 Chongos Bajo 26 Morococha 0.82 27 Sta. Barbara De C 0.80 28 San Pedro De Chu 29 San Jose De Quer 0.81 30 Masma Chicche 31 Huasicancha 32 Huay-Huay 33 Huertas 34 Ulcumayo 35 Ondores 36 0.82 0.80 0.79 0.79 0.81 0.80 0.76 0.79 San Agustin 0.79 37 Monobamba 38 Comas 0.77 39 0.75 Rio Tambo 0.75 40 Paccha 41 Mariscal Castilla 0.77 42 Mito 43 Chupuro 44 San Luis De Shua 45 Yauli 46 Julcan 47 Viques 48 Huaricolca 49 Pomacancha 50 Tres De Diciembre 51 0.76 0.77 0.75 0.76 0.76 0.76 0.76 0.75 0.74 0.75 Carhuamayo 0.74 52 Huamancaca Chic 53 Suitucancha 0.74 54 0.75 Pucara 0.73 55 Matahuasi 56 Huasahuasi 0.75 57 Andamarca 58 Huancan 59 Yauyos 60 Mazamari 61 San Lorenzo 62 Vitoc 63 Huachac 64 Sto. Domingo De A 65 Quilcas 66 Huacrapuquio 67 La Union 68 Apata 69 Chicche 70 Palca 71 Pilcomayo 0.73 0.70 0.74 0.74 0.73 0.73 0.73 0.73 0.71 0.73 0.72 0.73 0.73 0.72 0.72 0.73 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Mortalidad Desnutricion Mortalidad Mortalidad Perinatal crónica en ‐de infantil(Tasa Materna (Tasa x 1000 5 años (Tasa x x 1000 N.V) (2004‐2008) N.V) 100) 0.0 21.2 25 111.1 25.7 22.4 17.5 24.7 12.5 0.0 26.3 1 31 0.0 26.4 28.6 0 26.2 25 38 25.1 29.6 28.6 24.8 21.5 20 19.8 17 21 25.9 18.8 83 26.3 30.4 0 18.2 1 33.1 0 21.8 1 28.4 21 26.6 16.7 38 24.8 1 21.3 0 25.8 25 0 26.4 0 32 26.0 20.8 0.0 22.5 54.7 24 28.3 1 32.9 0 26.7 1 30.8 10 26.5 32.6 0 25.2 18.2 0 25.7 2 31.3 0 25.8 19.4 0 17.8 22.2 0 17.0 25 0 26.2 33.3 7.7 27.4 2 22.2 0.0 27.2 21.1 95.2 24.3 41.2 34.5 18.7 43.9 25.0 24.8 11.8 29.9 31.8 2 26.2 33.3 30.8 16.9 10.4 22.2 2 20 0.0 26 1 14.8 28.0 27.4 3 39.4 22.9 26.7 6 36.7 0.0 26.4 23.1 0.0 27.6 21.9 0.0 25.7 21.2 40.8 22.6 1 19.6 34.0 19.2 2 13.3 32.3 27.6 21.6 0.0 25.3 33.3 76.9 22.9 25.9 0.0 22.8 1 17.7 0.0 28.6 37.8 0.0 25.3 23.3 26.7 30.5 1 31 0.0 25.3 21.6 210.5 20.6 43.9 25.6 22.5 1 38.2 40.4 26.1 18.9 15.9 21.2 4 16.6 8.7 28.6 2 44.9 17.9 22.1 1 16.9 0.0 25.1 1 17.6 7.4 25.3 21.8 20.4 26.1 37 0.0 19.7 13 17.2 24.7 23.9 38.2 23.8 3 33.7 23.8 23.3 2 28.6 0.0 22.4 40.5 0.0 22.3 17.1 42.6 26.1 25.7 0.0 24.2 28 26.7 21.5 1 13.2 3.7 22.0 4 9.3 REM RAVPP AVPP 0.75 2.6 2 1.63 2.44 3.4 2.23 2.33 1.57 2.17 3.25 0.71 1.78 2.1 0.43 2.71 2.5 0.44 0.93 1.33 1.59 1.33 2.38 0.11 1.71 0.71 0.2 2 0.64 3.4 3.17 0.8 2.18 1.88 0.73 1.31 0.38 0.76 0.08 1.55 1.13 1.75 1.75 0.71 2.5 3 1.83 1.65 1.75 1.73 1.55 0.87 3.6 0.47 2.38 1.04 1.53 0.79 1.46 0.45 2 1.65 0.76 0.38 1.14 3.13 1.82 2.52 2.5 2.05 1.23 52.8 398.7 239.3 24.9 163.4 483 159.7 6.8 145.4 171.4 438.3 181.4 163.9 226.6 47.2 409.9 193.5 79.4 244.1 126.1 211.9 83.6 66.8 5 117 181.4 27.7 39.2 68.2 352.1 844.1 42.3 332 220 21.1 220.4 66.8 66.2 19.1 352.5 305.1 42.2 324.9 80.6 215.9 62.4 38.2 160.5 433.8 48.2 184.6 84.5 932.4 28 219.8 136 296.8 84.3 178.2 51.9 219.3 224.8 64.5 81.3 123.3 71.5 170.1 312.6 569.8 220.7 198 0 92 173 38.88 310.67 490.24 804.69 580.99 583.5 149 281.89 179 1068 550.83 173 173.83 85 814.14 510.99 116 670.91 744.88 65 226.98 726.85 814.14 53.44 57 1120.5 80 915.86 555.55 4 936.42 304 2285.07 12 1108 949.83 210 489.07 66.64 131.42 923 1241.49 80 18 70 510.33 131.84 874 978.89 1377.18 171.2 1250.75 1848.33 1788.57 1202.22 2026.5 2615.71 313.25 729.92 198.72 493.83 851.58 98 307.17 1209.17 16 1342.5 1389.98 106 Nro DISTRITOS INDICE DE CUARTI VULNERABILIDA L DE D DISTRITAL IDV 72 Acobamba 73 Orcotuna 74 Ataura 75 76 77 78 Hualhuas 0.72 Tapo 0.70 Ingenio 0.71 0.70 San Jeronimo De T 0.72 Nueve De Julio 0.72 Cochas 0.70 Pancan 0.71 0.70 Pariahuanca 0.69 Yanacancha 0.70 Chacapalpa 0.71 Molinos 0.70 89 Manzanares 90 91 92 93 0.73 0.73 84 Quichuay 85 86 87 88 0.72 Huamali 79 Huancayo 80 81 82 83 0.73 0.71 Rio Negro 0.70 Sausa 0.70 Sincos 0.70 San Juan De Jarpa 0.68 94 Colca 0.69 Saño 0.69 Santa Rosa De Oc 0.70 Chongos Alto 0.67 Muqui 0.70 95 96 97 98 99 Ahuac 0.69 Sicaya 0.68 San Ramon 0.69 Aco 0.67 100 101 102 103 Masma 0.68 104 Chacapampa 0.65 105 106 107 108 El Tambo 0.69 Chilca 0.68 Huayucachi 0.67 Muquiyauyo 109 Junin 110 111 112 113 Huaripampa 0.67 Sapallanga 0.65 Perene 0.76 Yauli 114 Pangoa 115 116 117 118 0.65 0.63 Santa Rosa De Sa 0.63 La Oroya 0.62 Pichanaqui 0.60 Concepcion 119 Chupaca 120 121 122 123 0.67 0.66 0.56 0.56 Tarma 0.46 Satipo 0.45 Chanchamayo 0.38 Jauja 0.15 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Desnutricion Mortalidad Mortalidad Mortalidad crónica en ‐de Perinatal infantil(Tasa Materna 5 años (Tasa x (Tasa x 1000 x 1000 N.V) (2004‐2008) 100) N.V) 10.3 21.0 1 21.5 0.0 27.3 25.8 0.0 25.6 16.7 24.4 26.1 21.4 40.5 22.2 1 21.7 39.2 23.7 1 18.7 0.0 23.5 32.2 13.2 21.0 11 15 16.4 22.0 15.9 0.0 25.8 36.4 21.3 29.6 22.7 0.0 26.5 19.4 0.0 22.3 28 13.1 23.2 1 43.1 14.5 27.2 2 46.4 0.0 18.9 37.5 23.3 27.8 42.9 0.0 26.7 20 28.2 25.4 2 24.5 0.0 25.8 11.9 10.5 26.0 32.5 14.5 25.7 35.7 0.0 22.9 28.6 12.0 22.6 1 12.2 25.6 26.3 14.5 30.3 23.9 33.3 43.5 25.3 23.8 0.0 26.0 1 24.5 13.6 23.0 18.2 6.1 18.5 1 8.4 51.3 27.9 33.3 25.6 26.4 1 19.6 0.0 24.4 21.4 11.7 21.0 13 13.6 18.2 21.5 7 18.3 5.9 22 23.8 0.0 25.7 28.2 15.6 30.0 1 21.4 45.5 24.5 13.5 18.2 22.3 4 22.5 13.4 19.7 2 17.8 11.6 17.8 21.6 19.4 26.3 13 23.9 13.3 17.1 5 20.8 20.8 17.2 2 17.1 17.7 19.2 8 19.1 0.0 25.5 2 19.1 19.4 24.9 4 16.7 19.2 20.9 2 11.7 29.6 25.2 1 15 26.9 18.4 8.2 9.7 24.6 3 14.7 REM RAVPP AVPP 1.65 2.35 2.29 0.91 2.33 1.21 1.6 2.02 1.25 1.8 0.31 1.88 2.45 135.1 262.9 43.2 440.1 152.1 105.1 278.2 130 135.7 1.78 0.6 2.27 3.33 0.47 1.27 2.13 1.9 2.18 0.86 1.42 1.9 2.83 1.61 2.41 1.65 1.73 1.62 4.14 0.4 0.58 0.91 3 1.9 0.83 0.97 0.76 1.18 0.68 1 1.31 0.7 2.14 1.39 1.84 0.93 1.37 2.11 415.5 165 258.2 740.2 36.3 69.3 189.2 251.7 94.7 22.9 83.6 17.4 233.7 75.8 287.7 231 335 198.4 338.6 64.5 98.2 77.8 413.6 189 37.3 100.5 109.4 184.2 111.2 90.7 138.7 129.8 338.6 93.6 168.2 146.7 177.8 196.1 550.17 1132.44 347 31 1724.74 484.67 297.08 32368.05 1932.8 263.84 62 285 1155 0 1411.75 30 189 1227.94 1440.17 265 397.75 1062.01 201.72 829.03 189.4 32.64 106 1443.98 978.22 6234.32 244.33 938 319.84 16206.09 7722.02 662.23 444 2673.38 31 2317.86 6316.67 555.99 4020 1890.1 2297.17 4448.34 4972.71 6012.25 6093.18 6068.68 5307.76 3397.7 93 134.9 Fuente: Oficina de Informática y Estadística, Epidemiologia y SIEN (DESP). Elaborado por Oficina de Epidemiología – DIRESA Junín. 107 III. IDENTIFICACIÓN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES. A. Jerarquización de los problemas de salud en análisis de gabinete. 1. Territorios identificados en el nivel más alto de vulnerabilidad. A los territorios identificados con mayores niveles de vulnerabilidad según el procedimiento realizado en el anterior acápite, hemos visto por conveniente sumarle otros distritos, en aquellas provincias que no tenían ningún distrito con muy alto grado de vulnerabilidad. Estos distritos, de acuerdo al despliegue actual de las políticas sociales (Plan de Reforma de Programas Sociales, Decreto Supremo No 0292007- PCM), serán sujetos a intervenciones integradas en los ámbitos de salud, educación, saneamiento y asistencia alimentaria, si es que así lo consideran las Autoridades pertinentes. Tabla Nº 86 Distritos según nivel de vulnerabilidad-dpto. De Junín 2009 PROVINCIA DISTRITOS CON INDICE DE VULNERABILIDAD MUY ALTO DISTRITOS CON INDICE DE VULNERABILIDAD ALTO JAUJA Curicaca, El Mantaro, Parco, Janjaillo, Leonor Ordoñez, Marco, Tunan Marca, Canchayllo, Paca, Paccha, Ricran, Acolla, Llocllapampa, San Pedro de Chunan, Masma Chicche, Huertas Monobamba, Julcan, Pomacancha, Matahuasi, Yauyos, San Lorenzo, Apata, Chicche CHANCHAMAYO San Luis de Shuaro. CONCEPCION CHUPACA HUANCAYO SATIPO Heroinas Toledo, San José de Quero, San Juan de Iscos, Chambara, Chongos Bajo, Cullhuas, Huasicancha, Coviriali, Llaylla, Pampa hermosa, YAULI Sta. Barbara de Carhuacallanga, Marcapomacocha, Morococha. TARMA Palcamayo, San Pedro de Cajas. JUNIN Vitoc. Comas, Mariscal Castilla, Mito, Andamarca. Tres de Diciembre, Humancaca Chico, Huachac. , San Agustín de Cajas, Chupuro, Viques, Pucara, Huancan, Sto. Domingo de Acobamba, Quilcas, Huacrapuquio, Pilcomayo, Río Tambo, Mazamari. Paccha, Yauli, Suitucancha. Huaricolca, Huasahuasi, La Unión, Palca. Ulcumayo, Ondores. Fuente: Elaboración equipo de trabajo. 108 2. Problema de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables. La segunda línea de análisis está relacionada a identificar problemas de importancia sanitaria en poblaciones de vulnerabilidad elevada, estos problemas serán sometidos al juicio de expertos de la Dirección Regional de Salud de Junín para su intervención sanitaria. Tabla Nº 87: Listado de problemas que se concentran en territorios vulnerables Departamento de Junín 2009 Nº Problemas identificados 1 Cobertura de vacuna pentavalente en < 1 año 2 Cobertura de CRED en < de 1 año 3 Tasa de incidencia de bajo peso al nacer x 1000 hab. 4 Razón de Parejas protegidas 5 Enfermedad cerebrovascular 6 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 7 8 9 10 Caídas Ulcera gástrica, duodenal, péptica de sitio no especificado Sepsis bacteriana del recién nacido Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción 11 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 12 Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros 13 Insuficiencia cardiaca 14 15 16 17 Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Leucemia (causas de muerte). Observaciones Los distritos de carhuacallanga, Huasicancha san Pedro de Cajas, Chongos bajo y San Juan de Iscos (coberturas por debajo del 70%) Carhuacallanga,Cullhuas,Huacrapuquio,Hualhuas,Hua sicancha,Pilcomayo,Quchuay,Quilcas,San Agustín, Andamarca, Chambará, Cochas, Comas , Heroinas Toledo, Mariscal Castilla, 9 de Julio, Perené, San Luis de Shuaro, Acolla, Ataura, Curicaca, El Mantaro,Huertas,Janjaillo,L.Ordoñez,Llocllapampa,Ma rco,M,Chicche,Monobamba,Paca,Paccha,Parco,Poma cancha,Yauyos,Carhuamayo,ulcumayo,,Pampa Hermosa, Rio Tambo, Palcamayo, S. Pedro de Cajas, Tapo, Chacapalpa, Suitucancha, Ahuac, y chongos bajo tienen coberturas por debajo de 50%. Los distritos de Chambará, Ataura, Canchayllo, Huertas, Janjaillo, Llocllapampa, Marco, PacchaOroya, y Huamancaca Chico tienen incidencias por encima del 10% de niños con bajo peso al nacer. Carhuacallanga, San Agustín, Janjaillo, Marco, Chunan, San .Pedro de Cajas, y Ahuac tienen menos del 10% de razón de parejas protegidas. Cobertura de parejas protegidas. 8va. Huancayo y 8va. Junín (causas de muerte) 3ra escolares, 1ra. Adolescentes, 4ta. MEF, 9na. Huancayo, 9na. Jauja, 10ma. Tarma (causas de muerte). 7ma. Chupaca, 7ma. Jauja. (causas de muerte). 10ma. Chupaca, 8va. Jauja, 8va. Yauli (causas de muerte). 2da. Neonatos, 1ra. Concepción. (causas de muerte). 2da. Concepción, 6ta. Satipo, 1ra. Yauli (causas de muerte). 9na. Concepción; 10ma. Chanchamayo (causas de muerte); 5ta. 5-9 años, 5ta. Jauja (causas de muerte). Deficiencias certificación, 2da. Satipo (causas de muerte). 7ma. Satipo, 6ta. Yauli, (causas de muerte). 3ra. Infantes, 9na. Yauli, 6ta. Chanchamayo (causas de muerte). 3ra. Pre escolares, 4ta. Chanchamayo (causas de muerte). 5ta escolares, 5ta. Adolescentes 109 18 19 20 Otras infecciones especificas del periodo perinatal 4ta. Neonatos (causa de morbilidad). Infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual Migraña y otros síndromes de cefalea 3ra. MEF; 7ma. Huancayo; 10ma. Tarma (causa de morbilidad). 10ma. Chanchamayo (causa de morbilidad). Fuente: Oficina de Epidemiología - DIRESA Junín. 3. Problemas o determinantes que afectan en una proporción importante a todos los territorios de la región En la tercera línea de análisis, es lo referente a la transversalidad sanitaria regional, orientada a la identificación de daños que se propagan en una parte importante de los territorios de la región. Sin embargo no todos los daños identificados en el primer momento van a ingresar al proceso de priorización, para seleccionar los daños de gran extensión que ingresan a esta etapa de análisis utilice el siguiente algoritmo de decisión: Tabla Nº 88 Listado de problemas que afectan en una proporción importante a todos los territorios de la región. Departamento de Junín, 2009 Nº Problemas identificados 1 2 3 4 5 Mortalidad neonatal Mortalidad infantil Mortalidad materna Desnutrición Leishmaniosis cutánea 6 Infecciones respiratorias agudas (causa de mortalidad). 7 Tumor maligno de estómago (causa de mortalidad). 8 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (causa de mortalidad). 9 Enfermedades isquémicas del corazón (causa de mortalidad). 10 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificada (causa de mortalidad). 11 Accidentes de transporte terrestre (causa de mortalidad). Observaciones Ver Anexos Ver Anexos Ver Anexos Ver Anexos Ver Anexos 1ra. causa general, 1ra. Varones, 1ra. Mujeres, 1ra. Infantes, 1ra. Pre escolar, 2da. 5-9 años, 2da escolares, 2da. Adolescentes, 3ra. MEF, 1ra. Adulto mayor, 1ra. Sierra, 1ra. Selva, 1ra. Pobres, 1ra. No pobres, 2da. Huancayo, 1ra. Chupaca, 6ta. Concepción, 1ra. Jauja, 1ra. Junín, 1ra. Satipo, 1ra. Tarma, 2da. Yauli, 1ra. Chanchamayo, 2da. Causa general, 2da. Varones, 2da. Mujeres, 2da. MEF, 2da. Adultos, 2da. Adulto mayor, 2da. Sierra, 7ma. Selva, 2da. Pobres, 3ra. No pobres, 3ra. Huancayo, 2da. Chupaca, 4ta. Concepción, 3ra. Jauja, 2da. Junín, 4ta. Satipo, 6ta. Tarma, 2da. Chanchamayo. 3ra. causa general, 3ra. Varones, 5ta. Mujeres, 1ra. Neonatos; 4ta. Sierra, 3ra. Selva, 3ra. Pobres, 4ta. No pobres, 5ta. Chupaca, 2a. Jauja, 5ta. Junín, 3ra. Satipo, 3ra. Tarma, 3ra. Chanchamayo. 4ta. causa general, 4ta varones, 3ra. Mujeres, 3ra. Adulto mayor, 3ra. Sierra, 4ta. Pobres, 2da. No pobres, 1ra. Huancayo, 4ra. Chupaca, 3ra. Junín, 9na. Satipo, 5ta. Chanchamayo. 5ta. causa general, 6ta. Varones, 7ma mujeres, 3ra. Adulto mayor, 6ta sierra, 6ta. Selva, 7ma. Pobres, 7ma. No pobres, 7ma. Huancayo, 5ta. Concepción, 9na. Junín, 7ma. Tarma, 3ra. Yauli, 8va. 7ma. causa general, 9na. Varones, 1ra. 5-9 años, 1ra escolares, 3ra. Adolescentes, 3ra. Adultos; 9na. Sierra; 8va. Selva; 9na. Pobres, 9na. No pobres; 4ta. Junín; 9na. Tarma; 5ta. Yauli. 110 12 Accidentes que obstruyen la respiración (causa de mortalidad). 13 Agresiones (homicidios) (causa de mortalidad). 14 Eventos de intención no determinada (“Lesiones”) (causa de mortalidad). 15 16 17 18 19 20 Exposición accidental a otros factores y a los no especificados (causa de mortalidad). Tumor maligno del cuello del útero (causa de mortalidad). Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (causa de mortalidad). Diabetes mellitus (causa de mortalidad). Enfermedad hipertensiva (causa de mortalidad). Otros traumatismos de regiones especificadas, no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo. (Causa de morbilidad). 21 Otras helmintiasis (causa de morbilidad). 22 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (causa de morbilidad). 23 24 25 26 27 Micosis (causa de morbilidad). Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva (causa de morbilidad). Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda (causa de morbilidad). Otras enfermedades del sistema urinario (causa de morbilidad). Gastritis y duodenitis (causa de morbilidad). Deficiencias certificación, 8va. Causa general, 6ta causa mujeres, 2da. Infantes, 2da. Pre escolares, 5ta. Sierra, 5ta. Pobres, 4ta. Huancayo, 3ra. Chupaca, 10ma. Satipo; 9na. Chanchamayo. 9na. Causa general, 5ta. Varones, 5ta. MEF, 1ra. Adultos, 2da. Selva, 2da. Selva, 10ma. Pobres, 6ta. No pobres, 9na. Chupaca, 2da. Tarma. Deficiencias certificación, 10ma. Causa general, 8va. Varones, 5ta. Pre-escolares, 3ra. 5-9 años, 4ta escolares, 4ta. Adolescentes, 5ta. Adultos, 8va. Sierra, 8va. Pobres, 6ta. Huancayo, 7ma. Junín, 4ta. Yauli Deficiencias certificación, 10ma. Causa varones; 5ta. Neonatos, 8va. Satipo, 7ma. Yauli, 4ta. causa en mujeres, 1ra. MEF, 4ta. Adultos, 7ma. Chanchamayo, 8va. causa en mujeres, 3ra. Neonatos, 4ta. Infantes, 4ta. 59 años, 10ma. Sierra, 10. No pobres, 8va. Concepción; 10ma. Jauja; 6ta. Junín; 10ma. Yauli 10ma. causa en mujeres, 9na. Selva, 5ta. No pobres, 10ma. Huancayo; 8va. Tarma 5ta. adulto mayor, 4ta. Selva, 8va. No pobres, 7ma. Concepción, 6ta. Jauja, 4ta. Tarma 4ta. causa general; 3ra. Varones; 4ta. Mujeres; 4ta. Adolescentes; 5ta. Adultos; 5ta. Adulto mayor; 4ta. Sierra; 3ra. Selva; 9na. Selva; 4ta. Pobres; 4ta. No pobres; 5ta. Huancayo; 3ra. Chupaca; 3ra. Concepción; 6ta. Jauja; 4ta. Junín; 7ma. Satipo; 2da. Tarma; 5ta. Yauli; 4ta. Chanchamayo. 5ta. causa general; 5ta. Varones; 5ta. Pre escolar; 5ta. Escolares; 8va. Sierra; 4ta. Selva; 5ta. Pobres; 7ma. No pobres; 5ta. Concepción; 4ta. Jauja; 4ta. Tarma; 3ra. Chanchamayo; 7ma. causa general; 6ta. Varones; 9na. Varones; 4ta. Infantes; 3ra. Pre escolar; 3ra. Escolares; 9na. Sierra; 6ta. Selva; 8va. Pobres; 9na. No pobres; 6ta. Huancayo; 5ta. Chupaca; 9na. Jauja; 8va. Junín; 8va. Satipo; 6ta. Tarma; 9na. Causa general; 10ma. Mujeres; 10ma. Selva; 10ma. Pobres; 9na. Chupaca; 7ma. Junín; 7ma. Yauli. 10na. causa general; 10ma. Varones; 9na. Pobres; 8va. Chupaca; 10ma. Concepción; 9na. Junín; 6ta. Yauli; 6ta. Chanchamayo; 9na. 8va. varones; 3ra. Infantes; 4ta. Pre escolar; 4ta. Escolares; 9na. Sierra; 9na. Huancayo; 4ta. Chupaca; 8va. Jauja; 10ma. Junín; 10ma. Satipo; 9na. Yauli. 5ta. mujeres; 5ta. MEF; 7ma. Selva; 5ta. No pobres; 9na. Concepción; 10ma. Jauja; 7ma. Tarma 9na. mujeres; 3ra. Adultos; 3ra. Adulto mayor; 7ma. Sierra; 10ma. No pobres; 8va. Huancayo; 10ma. Chupaca; 6ta. Concepción; 6ta. Junín; 10ma. Yauli; 8va. Chanchamayo; Fuente: Oficina de Epidemiología - DIRESA Junín. 111 Este listado se someterá al juicio de los expertos de la Dirección Regional de Salud de Junín. B. Problemas en los que la región está en desventaja en relación al nivel nacional. En la cuarta línea de análisis, tenemos los daños que están en desventaja al promedio nacional. Este listado se someterá al juicio de los expertos de la Dirección Regional de Salud de Junín, para la priorización de los determinantes a ser intervenidos por el Estado y las entidades privadas. Tabla Nº 89 Listado de problemas o determinantes en los que la región está en desventaja en relación al promedio nacional. Nº Problemas identificados 1 Acceso a agua 2 Desagüe 3 Luz 4 Analfabetismo 5 Analfabetismo en mujeres 6 Hijos por mujer 7 Madres adolescentes al primer hijo 8 Idioma castellano 9 Índice de desarrollo humano 10 Esperanza de vida al nacer 11 Pobreza 14 Porcentaje de niños con bajo peso al nacer. 15 Control prenatal 16 Parto institucional Observaciones 52.0 % de distritos tienen población con < de 50% de acceso a agua. El 87% de los distritos tiene menos del 50% de su población con acceso a desagüe. El 18% de los distritos tiene menos del 50% de su población con acceso a servicio de luz. El 36% de los distritos tiene más del 20% de su población analfabeta. El 33%% de los distritos tiene más del 20% de su población femenina analfabeta. En el 33.9%% de los distritos, las mujeres tienen 3 ò mas hijos. En el 79% de los distritos, el porcentaje de madres adolescentes es mayor a 15%. El 4% de los distritos tienen menos del 60% de su población con lengua materna el castellano. El 64.5% de los distritos de Junín tienen poblaciones con un IDH menor que el promedio regional. El 62.9% de los distritos de Junín tienen poblaciones con una esperanza de vida al nacer menor que el promedio regional. El 36.3% de los distritos tienen poblaciones con una incidencia de pobreza extrema entre 20 y 49.15% de su población. Los distritos de Chambará, Ataura, Canchayllo, Huertas, Janjaillo, Llocllapampa, Marco, Paccha-oroya, y Huamancaca Chico tienen incidencias por encima del 10% de niños con bajo peso al nacer. Los distritos de Chongos bajo, Pampa Hermosa, Ulcumayo, Yauyos, S. Pedro de Chunan, Pomacancha, Paccha, Marco, Leonor Ordoñez, Janjaillo, Huertas, El Mantaro, Canchayllo, Ataura, Cochas, Quichuay, Huasicancha, y Carhuacallanga tienen coberturas por debajo del 30%. Carhuacallanga, Cullhuas, Huacrapuquio, Hualhuas, Huasicancha, Pilcomayo, Quchuay, Quilcas, San Agustín 112 17 Parejas protegidas de Cajas, Sto. Domingo de Acobamba, Viques, Andamarca, Chambará, cochas, Heroinas Toledo,9 de Julio, Acolla, Ataura, Canchayllo, Curicaca, El Mantaro, Huertas, Janjaillo, Leonor Ordoñez, Llocllapampa, Marco, Masma Chicche, Monobamba, Paca, Paccha, Parco, San Pedro de Chunan, Yauyos, Coviriali, Llaylla, Pampa Hermosa, Huaricolca, Palcamayo, San Pedro de Cajas, Tapo, Chacapalpa, Morococha, Paccha (Yauli), Sta. B. Carhuacayan, Ahuac, Chongos Bajo, Huamancaca Chico, San Juan de Iscos, y Tres de Diciembre tienen coberturas de parto institucional por debajo del 30%. Carhuacallanga, San Agustín, Janjaillo, Marco, Chunan, San .Pedro de Cajas, y Ahuac tienen menos del 10% de razón de parejas protegidas. Cobertura de parejas protegidas. Fuente: Oficina de Epidemiología - DIRESA Junín. C. Priorización de problemas de salud con participación de expertos de la DIRESA Para este proceso se realizó una encuesta dirigida a trabajadores de salud de la Región de la sede regional de la Dirección Regional de Salud de Junín. Procedimiento: 1. Se elaboró una encuesta que tenía tres partes (A, B y C) sobre priorización de territorios vulnerables, priorización de los determinantes de la salud y priorización de los daños a la salud, utilizando como insumos los resultados de la priorización de gabinete. Esta priorización era el producto del análisis del Estado de Salud (morbimortalidad) y los Determinantes de la Salud contenidas en el presente documento. 2. Se entregaron encuestas auto administradas a los participantes con una carta del Director General de DIRESA, en la que también se adjuntó un instructivo para orientar a los participantes. 3. Los trabajadores de salud encuestados eran funcionarios, jefes de unidades y profesionales que laboraban en la sede regional de la Dirección de Salud de Junín. Se encuestaron en total a 37 personas. 4. A cada participante se le otorgó 10 puntos para cada una de las tres partes de la encuesta (Priorización de territorios vulnerables, priorización de los determinantes de la salud, priorización de daños a la salud), los cuales podían ser asignados en su totalidad (10 puntos) o en partes, a los territorios, determinantes o daños a la salud, que a su juicio serían los más importantes; teniendo además, la posibilidad de adicionar otros distritos, determinantes o daños a la salud que no estaban considerados en las listas y ser incluidos en la asignación de los 10 puntos. 5. Los resultados de los puntajes asignados por los participantes fueron tabulados y ordenados. El puntaje total por cada daño se calculó por la sumatoria de los puntajes asignados por cada participante. Los resultados se presenta en la tabla adjunta. 113 Tabla Nº 90 Distritos vulnerables, determinantes y daños priorizados DIRESA Junín 2009 Distritos Vulnerables Puntaje Daños Puntaje Desagüe Pobreza Analfabetismo 20 19 17 Desnutrición Mortalidad Materna Mortalidad Neonatal 32 22 17 10 9 7 Acceso a agua Bajo peso al nacer Cob. CRED < 1 a 15 13 12 14 12 9 S. P. Chunan 7 10 Mazamari 7 6 Chicche 5 7 4 Mariscal Castilla Coviriali 5 5 Cob. pentavalente < 1a Hijos x mujer Parto institucional Infecciones respiratorias agudas Tumor maligno de cuello Uterino Homicidios 5 Canchayllo Analfabetismo en mujeres Madres Adoles. al 1° hijo Control prenatal Mortalidad Infantil VIH – SIDA Accidentes de Transporte terrestre Agresiones 5 5 Enf. Hipertensiva Dengue Clásico 4 4 Río Tambo St. D. Acobamba Sta. B. de Carhuacallanga Pomacancha Andamarca Janjaillo Puntaj e 18 12 11 Determinante 10 7 6 4 Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Junín D. Comparación con la Priorización del Plan Regional Concertado de Salud En el año 2005 se formuló el Plan Regional Concertado de Salud, donde se identificaron 05 problemas prioritarios en la región, los que a continuación se mencionan: 1. Deficiente Saneamiento básico 2. Alta Prevalencia de Desnutrición Infantil 3. Problemas de Salud de la Mujer, Embarazo en Adolescentes, Mortalidad Materna 4. Alta incidencia de Enfermedades Infectocontagiosas TBC (pulmonar y MDR), 5. Violencia Familiar Los determinantes y los daños a la salud priorizados en el presente documento tienen semejanzas con las prioridades sanitarias identificadas en el Plan Regional Concertado de Salud, prioridades que vienen siendo intervenidos por el Gobierno Regional y el Sector Salud, pero es necesario realizar una evaluación del abordaje sanitario que se dio a estos problemas priorizados, a 05 años de su identificación, además de incorporar, de ser 114 posible, algunos debidos a su gran carga de morbimortalidad, como por ejemplo el cáncer de estómago. También ponemos a consideración de las autoridades de todos los sectores, los territorios más vulnerables priorizados en este documento, porque de acuerdo al despliegue actual de las políticas sociales (Plan de Reforma de Programas Sociales, Decreto Supremo No 029-2007- PCM), los territorios más vulnerables son sujetos de intervenciones integradas en los ámbitos de salud, educación, saneamiento y asistencia alimentaria. Con la sola finalidad de conseguir de manera integral el desarrollo de estos distritos. Por otro lado, proponemos elaborar el plan de intervención de los problemas prioritarios, que consigne las intervenciones más costoefectivas, basadas en evidencias científicas, con una metodología que facilite la participación interinstitucional y multisectorial y con una plataforma de seguimiento y evaluación, a fin de lograr resultados concretos en cada daño intervenido en el mediano y largo plazo. 115 ANEXOS 116 Anexo 1: Indicadores Geográficos y Demográficos INDICADORES GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS Perú Junín Huancayo Carhuacallanga Chacapampa Chicche Chilca Chongos Alto Chupuro Colca Cullhuas El Tambo Huacrapuquio Hualhuas Huancan Huasicancha Huayucachi Ingenio Pariahuanca Pilcomayo Pucara Quichuay Quilcas San Agustin San Jeronimo De Tunan Saño Sapallanga Sicaya Sto. Domingo De Acobamba Viques Concepcion Aco Andamarca Chambara Cochas Comas Heroinas Toledo Manzanares Mariscal Castilla Matahuasi Mito Nueve De Julio Latitud 12°03'51" 12°21'02" 12°20'33" 12°17'30" 12°04'42" 12°18'32" 12°09'03" 12°18'45" 12°13'09" 12°03'21" 12°10'12" 11°58'03" 12°06'09" 12°19'45" 12°08'09" 11°53'15" 12°01'15" 12°02'45" 12°10'03" 11°53'12" 11°55'57" 11°59'11" 11°56'42" 11°57'15" 12°08'09" 12°00'30" 11°47'00" 12°09'21" 11°54'59" 11°57'18" 11°43'15" 12°01'27" 11°39'23" 11°42'54" 11°49'57" 12°01'03" 11°36'57" 11°53'21" 11°56'04" 11°53'39" Longitud 75°12'30" 75°11'57" 75°14'45" 75°17'51" 75°12'00" 75°17'15" 75°14'36" 75°13'18" 75°10'12" 75°12'57" 75°12'57" 75°14'48" 75°12'54" 75°16'48" 75°13'21" 75°15'54" 74°50'30" 75°14'54" 75°08'36" 75°17'03" 75°15'27" 75°14'39" 75°16'51" 75°15'18" 75°09'21" 75°16'45" 74°47'00" 75°13'48" 75°18'33" 75°22'04" 74°50'00" 75°22'27" 75°06'02" 75°04'45" 75°17'21" 75°20'51" 75°05'20" 75°20'30" 75°20'13" 75°18'57" 1,256,000.0 44,326.2 223.2 13.2 125.6 42.1 26.9 703.3 40.1 111.1 110.9 166.1 24.4 13.5 12.2 51.5 14.1 53.4 580.4 9.8 110.0 30.7 160.6 26.8 21.5 12.6 124.0 41.1 876.9 5.9 18.3 38.1 504.6 100.0 109.2 950.3 25.5 17.4 56.0 23.1 25.5 6.8 1993(1) 22,048,356 1,035,841 100,116 337 2,033 1,985 60,466 2,274 2,386 1,993 3,155 112,284 1,601 2,837 7,677 1,223 7,639 2,786 9,148 8,455 6,539 2,161 3,506 7,709 8,268 3,523 12,907 6,367 8,202 1,971 12,720 2,543 6,807 3,045 3,038 10,022 1,786 1,736 1,441 4,966 1,600 2,232 2007(3) 27,412,157 1,225,474 112054 840 1212 1271 77392 1686 2012 1994 2583 146847 1415 3903 15024 992 8076 2652 7057 13295 5655 1929 4015 10267 9658 3778 13087 7532 8055 2065 14131 1951 5506 2985 2227 7801 1422 1540 1509 5162 1476 1774 Tasa de masculinidad (por cien) 1993(1) 98.8 98.6 93.4 88.3 82.7 90.5 98.6 84.3 91.3 91.3 90.9 94.4 75.0 91.3 91.5 92.0 91.5 88.6 102.7 105.9 91.1 86.1 94.8 97.4 91.7 94.6 93.5 89.8 99.7 87.0 93.3 89.5 105.5 89.1 110.2 99.4 81.5 86.9 107.0 92.6 93.7 91.8 2007(3) 98.8 99.4 90.1 106.4 84.8 92.6 92.7 86.7 93.3 87.9 94.9 91.1 83.3 87.9 93.0 96.0 89.9 91.9 101.8 93.7 90.0 85.7 89.5 92.1 87.7 88.0 92.0 90.5 106.1 91.6 93.3 93.7 95.9 92.6 98.8 115.1 87.4 86.9 102.0 88.9 91.7 83.8 Densidad poblacional (Hab/Km 2) 1993(1) 17.6 23.4 448.6 25.6 16.2 47.1 2249.5 3.2 59.5 17.9 28.5 676.0 65.5 210.0 629.8 23.7 543.7 52.2 15.8 866.3 59.5 70.5 21.8 288.1 384.7 279.2 104.1 154.9 9.4 334.6 693.9 66.8 13.5 30.4 27.8 10.5 70.1 99.8 25.7 215.4 62.9 326.3 2007(3) 21.8 27.6 502.1 63.8 9.7 30.2 2879.2 2.4 50.2 17.9 23.3 884.1 57.9 288.9 1232.5 19.2 574.8 49.7 12.2 1362.2 51.4 62.9 25.0 383.7 449.4 299.4 105.5 183.3 9.2 350.6 770.9 51.2 10.9 29.8 20.4 8.2 55.8 88.5 26.9 223.9 58.0 259.4 Población urbana (%) 1993(1) 67.4 65.0 97.4 92.6 47.2 17.8 91.6 66.1 19.8 56.7 12.7 91.7 80.7 78.0 39.6 82.9 68.1 46.8 3.8 81.7 41.6 55.0 51.1 68.5 94.1 47.4 60.8 94.2 4.4 81.2 74.8 80.3 8.1 24.9 26.5 14.2 17.4 86.3 27.1 46.7 59.0 49.8 2007(3) 70.7 63.2 98.0 94.2 44.6 39.2 94.1 69.4 20.6 53.5 17.5 93.4 79.7 61.1 93.9 70.5 71.7 55.0 4.4 100.0 33.2 49.5 54.3 83.1 88.6 79.2 61.7 95.3 5.8 96.2 81.9 76.6 7.5 20.1 21.4 14.8 12.9 87.1 28.3 50.0 52.2 66.6 vida al nacer Población total (habitantes) Esperanza de 3,249 3,770 3,420 3,540 3,275 3,544 3,175 3,516 3,663 3,260 3,247 3,280 3,210 3,716 3,201 3,460 2,070 3,247 3,362 3,430 3,330 3,250 3,274 3,286 3,285 3,282 2,450 3,195 3,283 3,480 2,560 3,593 3,200 3,284 3,830 3,372 2,550 3,262 3,286 3,326 Área (Km2) SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA Coordenadas geográficas DEMOGRAFIA (años) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 DEPARTAMENTO / DISTRITOS Altitud Nº Región natural GEOGRAFIA(4) Hijos por mujer Madres adolescentes al primer hijo 2005(5) 71.5 69.8 72.6 65.3 70.1 69.1 70.6 65.4 71.2 69.6 66.6 71.2 65.3 71.4 71.7 65.6 71.8 68.3 70.2 71.7 70.5 69.9 69.4 71.6 71.4 71.7 70.5 69.2 70.6 68.6 72.3 64.8 65.3 69.0 65.9 66.7 68.6 65.8 65.4 70.0 71.5 70.1 1993(1) 2007(3) 2.7 2.4 2.9 2.5 2.4 2.1 3.8 2.5 3.7 3.9 4.4 3.7 2.6 2.2 4.2 3.5 3.5 2.9 4.0 2.9 3.6 3.1 2.4 2.1 3.1 2.8 2.8 2.5 2.9 2.3 4.5 3.6 3.0 2.4 3.5 3.0 3.5 3.1 2.5 2.3 3.1 2.7 3.1 3.0 3.4 2.8 3.0 2.5 2.7 2.5 3.2 2.6 3.2 2.6 3.2 2.6 3.4 3.2 3.3 2.8 2.6 2.4 3.5 3.2 3.4 3.5 3.4 2.9 3.6 3.5 3.1 3.3 3.5 3.2 3.1 2.7 3.4 3.3 3.2 2.5 2.8 2.5 3.1 2.7 2007(3) 18.4 19.9 14.1 9.3 15.6 19.3 17.7 16.1 15.5 13.3 15.4 13.3 13.2 17.7 16.2 17.1 16.0 18.6 23.0 16.5 14.6 19.0 23.9 16.1 17.6 18.5 15.8 18.3 20.8 19.7 16.1 13.4 18.5 16.3 21.8 21.2 21.7 10.0 20.8 18.8 13.1 15.8 117 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 Orcotuna San Jose De Quero Santa Rosa De Ocopa Chanchamayo Perene Pichanaqui San Luis De Shuaro San Ramon Vitoc Jauja Acolla Apata Ataura Canchayllo Curicaca El Mantaro Huamali Huaripampa Huertas Janjaillo Julcan Leonor Ordoñez Llocllapampa Marco Masma Masma Chicche Molinos Monobamba Muqui Muquiyauyo Paca Paccha Pancan Parco Pomacancha Ricran San Lorenzo San Pedro De Chunan Sausa Sincos Tunan Marca Yauli Yauyos Junin Carhuamayo Ondores Ulcumayo Satipo Coviriali Llaylla SIERRA SIERRA SIERRA SELVA SELVA SELVA SELVA SELVA SELVA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SELVA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SELVA SELVA SELVA 3,250 3,856 3,376 751 1,000 525 721 820 1,850 3,390 3,467 3,340 3,344 3,609 3,532 3,320 3,339 3,354 3,380 3,698 3,460 3,325 3,496 3,461 3,460 3,650 3,430 1,450 3,322 3,342 3,390 3,741 3,400 3,435 3,806 3,675 3322 3390 3380 3300 3470 3400 3410 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Barbara De Carhuacaya Santa Rosa De Sacco Suitucancha Yauli Chupaca Ahuac Chongos Bajo Huachac Huamancaca Chico San Juan De Iscos San Juan De Jarpa Tres De Diciembre Yanacancha SELVA SIERRA SELVA SELVA SELVA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA SIERRA 700 1400 500 800 400 3053 2940 2751 2751 3520 2739 3339 4014 3140 3745 3748 3970 4415 4550 3742 4137 3845 4255 4100 3263 3315 3269 3355 3186 3240 3646 3180 3806 11°20'30" 11°27'30" 11°27'30" 11°11'30" 11°08'15" 11°25'00" 11°20'59" 11°15'40" 11°15'40" 11°22'48" 11°20'50" 11°17'28" 11°14'51" 11°23'19" 11°31'03" 11°43'49" 11°43'12" 11°24'12" 11°35'51" 11°28'12" 11°12'05" 11°33'50" 11°47'02" 11°39'48" 12°03'24" 12°04'57" 12°07'48" 12°01'00" 12°04'36" 12°05'39" 12°07'12" 12°06'21" 12°11'22" 74'33'30" 74°47'30" 74°29'30" 74°41'15" 74'20'15" 74°41'12" 75°39'25" 75°38'54" 75°38'54" 75°45'05" 75°32'59" 75°46'21" 75°51'39" 75°33'43" 75°53'58" 75°45'28" 75°54'15" 76°20'00" 76°08'08" 75°57'32" 76°17'01" 75°57'17" 75°56'04" 76°05'09" 75°17'15" 75°19'12" 75°16'03" 75°20'30" 75°14'28" 75°17'33" 75°26'09" 75°14'39" 75°23'09" 2033.37 946.12 4240.9 487.37 10279.98 453.85 107.92 162.96 633.6 143.25 327.59 168.41 511.5 153.25 379.94 185.82 191.67 885.06 264.94 323.4 680.15 99.49 214.04 411.46 22.92 72.21 103.87 19.8 13.41 25.52 128.26 15.75 761.4 12487 3543 20063 18772 9155 54829 12713 2839 14896 5041 7662 6351 5845 5510 29783 1285 1975 1253 7347 2192 1301 12092 745 7256 18091 7309 4923 3234 3334 2598 3642 1880 2832 28269 7508 29595 25981 32575 50165 13402 3003 15384 3839 6415 8295 5808 5919 18606 918 1675 1267 5397 1883 1935 11297 907 5953 20976 6547 4409 3738 4998 2332 3664 1920 3294 116.6 108.7 112.5 118.1 105.5 94.4 99.2 95.9 107.1 104.6 106.0 98.3 91.5 101.0 100.4 87.0 105.1 101.4 110.7 99.3 106.2 103.2 96.1 105.0 93.6 88.5 83.3 85.3 100.8 88.7 87.7 102.8 91.0 120.7 119.9 111.0 123.6 114.4 91.4 99.0 93.6 103.6 100.3 105.5 104.9 93.2 100.6 99.9 94.5 147.4 117.0 143.0 106.0 116.4 105.5 108.5 147.7 91.3 87.7 89.0 90.7 129.2 86.9 86.9 101.9 94.1 6.1 3.7 4.7 38.5 0.9 120.8 117.8 17.4 23.5 35.2 23.4 37.7 11.4 36.0 78.4 6.9 10.3 1.4 27.7 6.8 1.9 121.5 3.5 17.6 789.3 101.2 47.4 163.3 248.6 101.8 28.4 119.4 3.7 13.9 7.9 7.0 53.3 3.2 110.5 124.2 18.4 24.3 26.8 19.6 49.3 11.4 38.6 49.0 4.9 8.7 1.4 20.4 5.8 2.8 113.5 4.2 14.5 915.2 90.7 42.4 188.8 372.7 91.4 28.6 121.9 4.3 39.6 7.6 29.7 4.2 5.4 78.9 52.8 47.5 33.6 70.2 26.9 44.0 72.0 41.9 98.3 42.8 82.1 60.6 93.8 57.1 45.8 99.5 69.1 82.2 45.0 42.8 52.0 39.3 85.0 49.5 32.4 87.4 16.3 42.6 6.3 33.7 5.7 5.2 79.6 49.1 54.0 33.6 63.0 27.7 47.4 70.5 29.6 96.4 32.0 74.8 48.5 85.0 54.7 36.8 99.2 65.1 78.5 63.2 46.6 68.5 40.8 74.4 42.2 37.6 100.0 16.5 67.6 65.8 67.6 68.4 63 71.2 70.3 66.1 68.3 67.7 67.8 67 64.3 64.8 71.5 69.1 66.7 66.7 66.3 70.8 66.7 68.5 68.9 70.5 70 69.4 68.9 67.9 67.6 66.8 65 64.6 68.1 3.2 3.5 3.1 3.1 2.8 2.8 3.1 4.0 3.2 3.4 3.6 3.6 3.6 3.8 2.5 3.5 3.2 4.0 3.2 3.5 3.9 2.7 3.7 2.9 2.7 3.2 2.9 3.0 3.3 3.1 3.7 3.0 3.1 2.3 2.5 2.7 2.6 2.7 2.3 2.5 3.2 2.5 2.8 2.8 2.2 3.0 3.4 2.3 2.7 2.8 2.8 2.2 2.9 2.8 2.2 3.1 2.2 2.3 2.9 2.7 2.6 2.6 2.7 3.2 2.5 2.5 29.2 28.2 30.7 34.5 45.7 15.9 17.9 20.2 22.7 20.6 23.8 16.3 18.0 26.8 15.9 14.3 15.9 15.8 20.1 19.9 16.4 15.4 17.1 15.5 15.8 12.9 11.6 15.1 22.0 13.9 13.0 12.1 16.5 119 Anexo 2: Indicadores Socioeconômicos INDICADORES DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS DE LA SALUD EDUCACION Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 DEPARTAMENTO / DISTRITOS Tasa de analfabetismo (%) SANEAMIENTO BASICO Tasa de analfabetismo en mujeres (%) 1993(1) 2007(3) 1993(1) Perú 15.0 12.3 19.1 Junin Huancayo Carhuacallanga Chacapampa Chicche Chilca Chongos alto Chupuro Colca Cullhuas El tambo Huacrapuquio Hualhuas Huancan Huasicancha Huayucachi Ingenio Pariahuanca Pilcomayo Pucara Quichuay Quilcas San agustin San jeronimo de tun Saño Sapallanga Sicaya Santo domingo de ac Viques Concepcion Aco Andamarca Chambara Cochas Comas Heroinas toledo Manzanares Mariscal castilla Matahuasi 26.8 9.01 28.43 24.17 25.95 11.95 25.27 20.18 21.25 23.45 8.86 20.11 12.36 14.76 20.04 14.56 22.27 31.53 9.92 20.50 20.59 16.48 13.76 9.72 16.38 19.13 16.62 36.18 15.54 9.56 15.82 35.87 17.84 20.02 27.69 17.98 11.93 23.52 13.94 21.3 8.63 16.52 23.02 20.51 10.90 20.76 16.88 13.66 23.86 7.93 17.34 12.78 12.02 16.28 12.02 15.79 24.52 10.12 15.99 16.92 14.45 11.17 10.27 12.50 14.54 15.01 23.88 13.23 9.59 15.17 29.07 18.31 17.38 21.13 12.58 10.17 19.11 11.10 33.9 67.5% 85.1% 84.1% 80.3% 68.5% 78.2% 75.0% 76.1% 72.4% 66.3% 83.3% 70.1% 74.5% 75.2% 73.7% 76.3% 63.6% 72.4% 70.7% 74.4% 73.7% 69.2% 76.6% 73.3% 71.8% 72.2% 63.3% 79.2% 69.5% 81.2% 65.2% 69.9% 65.9% 67.8% 74.8% 72.0% 65.7% 68.7% Población con Población con Población con Indice de acceso a luz acceso a agua acceso a desague carencias eléctrica (%) 2007(3) 1993(1) 2007(3) 1993(1) 14.7 26.1 10.12 % 22.96 % 33.39 % 28.82 % 13.33 % 28.39 % 22.40 % 19.01 % 32.05 % 9.33 % 23.69 % 15.42 % 15.18 % 20.13 % 14.61 % 20.06 % 30.59 % 12.34 % 21.30 % 22.88 % 18.27 % 13.22 % 12.94 % 15.69 % 18.98 % 18.10 % 29.74 % 16.07 % 11.26 % 21.64 % 37.75 % 23.08 % 23.09 % 29.96 % 15.59 % 12.42 % 23.73 % 13.02 % POBREZA 63.3 71.6 60.4 30.0 73.48 0.0 21.14 1.65 61.98 5.87 15.13 11.56 0.0 74.82 0.22 41.89 23.98 40.88 44.17 42.44 1.58 36.52 19.74 41.50 29.21 39.39 69.70 40.35 37.85 78.32 0.06 0.23 63.61 66.25 5.43 15.80 16.67 7.41 0.79 65.25 17.01 32.14 38.5 81.05 3.86 66.51 61.26 73.40 75.14 50.37 43.25 2.21 82.59 59.01 88.30 47.66 34.25 70.33 77.98 9.60 78.63 53.62 82.57 83.15 49.91 87.15 88.66 80.49 90.14 31.94 58.79 80.58 94.39 13.69 0.00 78.53 5.02 0.0 91.73 0.00 68.35 34.8 64.04 % 0% 1.34 % 0 52.09 % 1.07 % 1.85 % 1.75 % 0% 52.59 % .43 % 4.73 % 3.49 % .34 % 7.31 % 1.79 % .00 % 4.81 % 1.77 % 2.02 % 2.45 % 4.87 % 42.47 % .58 % 5.42 % 35.46 % .00 % .00 % 45.42 % 5.60 % .07 % 1.13 % .51 % 2.33 % .00 % 9.00 % 34.00 % 1.29 % 2007(3) 80.9 71.5 75.24 % 0% 0.48 % 0.48 % 66.51 % 10.13 % 15.36 % 2.09 % 0% 74.52 % 10.62 % 29.93 % 26.61 % 0% 23.14 % 1.22 % 1.73 % 21.68 % 7.72 % 31.68 % 5.91 % 15.04 % 63.50 % 50.42 % 18.48 % 46.98 % 2.09 % 26.15 % 63.99 % 17.76 % 2.28 % 0% 4.71 % 1.05 % 0% 1.50 % 0.00 % 17.59 % 1993(1) 2007(3) 54.9 74.1 25.3 86.15 43.36 59.73 58.68 80.63 60.21 54.06 29.25 29.67 87.22 57.02 73.82 70.11 55.07 68.86 60.49 0.60 78.77 58.41 70.45 47.62 70.63 75.16 67.15 66.75 67.22 1.76 51.61 83.75 72.32 0.55 52.75 22.62 4.80 54.47 84.50 0.34 73.41 43.1 95.13 32.48 51.54 71.67 91.45 69.98 80.15 69.77 60.91 96.07 72.35 90.15 68.55 36.30 75.35 78.29 43.05 77.44 71.79 84.16 74.07 81.66 89.63 83.96 78.25 77.10 15.71 72.18 91.48 74.95 47.39 54.49 78.72 74.20 49.57 83.96 46.18 91.05 Quintil de Indice de Carencias Incidencia Incidencia de de pobreza pobreza extrema INGRESO DESARROLLO ECONOMICO HUMANO (4) Ingreso Indice de familiar per Desarrollo cápita Humano (IDH) (n.s mes) IDIOMA RELIGION Idioma materno castellano Religion Católica (%) 2005 2006(6) 2007(7) 2007(7) 2005 2005 1993(1) 2007(3) - - 15.1 (Ica) 0.3 (Ica) 285.7 0.5976 79.8 84.1 0.0535 0.2995 0.5843 0.4212 0.1533 0.5341 0.4119 0.5239 0.8489 0.0456 0.6441 0.1551 0.3094 0.6421 0.3008 0.6107 0.8129 0.1544 0.6081 0.3461 0.4825 0.1352 0.1032 0.2734 0.3450 0.2756 0.9203 0.4383 0.0738 0.4174 0.9430 0.6986 0.5180 0.7602 0.5640 0.1507 0.6915 0.1393 4 2 2 2 2 2 2 2 1 4 1 2 2 1 2 1 1 2 1 2 2 3 3 2 2 2 1 2 3 2 1 1 2 1 2 2 1 3 43.0 30.23 46.57 52.51 62.20 42.56 60.12 51.24 57.24 81.68 25.87 64.84 51.11 58.93 56.48 54.80 54.51 67.80 41.57 51.44 53.19 60.00 37.39 40.25 49.72 55.60 57.72 73.68 65.90 35.80 62.07 74.67 75.91 65.33 77.66 72.16 47.24 79.23 51.34 13.4 5.03 11.13 12.74 17.84 7.94 18.11 17.22 18.34 40.08 3.56 21.69 15.67 17.02 13.01 15.54 21.96 21.95 8.77 16.60 19.89 17.57 6.26 8.10 12.43 15.72 16.46 23.25 17.04 6.64 23.92 33.49 44.43 27.17 44.38 38.47 15.01 48.43 15.68 306.6 364.6 306.1 304.8 295.1 304.6 315.3 289.5 290.5 299.3 333.6 318.2 309.7 284.9 294.6 287.0 288.1 256.7 293.0 298.5 292.1 289.1 292.1 315.5 283.5 292.1 320.2 248.6 272.2 297.4 324.7 275.8 308.7 268.4 270.1 283.1 321.9 286.7 312.0 0.5922 0.6329 0.5654 0.5667 0.5543 0.6069 0.5496 0.5927 0.5766 0.5298 0.6222 0.5525 0.6092 0.6045 0.5537 0.6016 0.5650 0.5478 0.6119 0.5799 0.5864 0.5761 0.6003 0.6134 0.6007 0.5831 0.5874 0.5492 0.5809 0.6139 0.5637 0.5128 0.5781 0.5552 0.5284 0.5829 0.5877 0.5529 0.6018 84.1 85.52 % 50.33 % 51.69 % 49.52 % 79.56 % 60.83 % 69.40 % 78.96 % 28.07 % 88.86 % 57.55 % 94.06 % 86.85 % 60.75 % 86.72 % 96.37 % 28.74 % 90.64 % 79.08 % 96.59 % 96.38 % 90.94 % 96.16 % 95.37 % 79.19 % 89.00 % 10.92 % 80.04 % 95.98 % 97.91 % 31.00 % 88.43 % 96.27 % 85.55 % 98.60 % 95.02 % 98.62 % 95.13 % 86.6 90.52 % 71.85 % 67.77 % 62.76 % 83.80 % 60.35 % 89.42 % 90.88 % 36.53 % 93.55 % 68.17 % 95.51 % 82.42 % 75.80 % 89.26 % 98.72 % 41.21 % 91.16 % 78.04 % 97.50 % 96.37 % 94.46 % 96.89 % 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chicche Molinos Monobamba Muqui Muquiyauyo Paca Paccha Pancan Parco Pomacancha Ricran San lorenzo San pedro de chunan Sausa 14.96 15.99 20.35 15.43 15.59 12.39 21.84 19.50 21.32 14.73 15.38 7.87 13.68 16.07 11.65 15.71 15.07 12.42 13.32 11.65 13.93 22.67 12.67 11.82 13.60 17.22 12.10 21.85 18.22 21.98 13.77 12.31 19.93 14.09 17.46 12.12 19.69 21.50 13.64 18.77 13.83 9.88 11.53 12.01 14.90 11.11 10.60 15.21 14.56 14.32 11.34 12.37 8.12 13.27 13.86 10.17 18.84 14.08 10.52 9.57 9.26 10.36 21.45 11.25 10.32 12.07 14.51 13.04 15.56 14.60 15.28 10.74 11.35 15.27 14.09 12.01 15.69 18.37 18.59 13.58 13.01 11.53 63.8% 69.4% 68.1% 75.6% 68.4% 60.9% 57.3% 58.5% 58.7% 60.3% 60.3% 66.9% 74.5% 70.7% 71.0% 70.7% 73.3% 76.2% 76.7% 73.8% 71.5% 80.0% 69.4% 74.1% 76.0% 80.0% 72.4% 76.5% 71.3% 56.0% 65.5% 74.4% 82.0% 77.8% 71.7% 74.1% 79.4% 66.3% 72.6% 76.7% 61.9% 11.62 % 13.74 % 14.70 % 18.14 % 14.34 % 12.21 % 18.52 % 17.60 % 18.88 % 13.60 % 19.74 % 9.40 % 18.06 % 16.66 % 12.40 % 22.56 % 17.98 % 12.06 % 12.35 % 10.96 % 13.33 % 29.59 % 14.19 % 14.32 % 16.18 % 20.28 % 17.20 % 22.79 % 18.62 % 19.62 % 12.02 % 13.83 % 21.63 % 16.84 % 16.28 % 18.11 % 23.46 % 23.92 % 16.49 % 18.09 % 14.35 % 41.91 26.37 66.10 23.12 44.01 36.52 8.88 21.75 8.08 30.01 28.80 79.76 43.41 19.18 65.37 58.22 8.82 76.96 64.31 80.60 15.86 0.0 50.53 60.04 41.01 62.93 29.49 3.32 38.00 7.83 82.39 79.03 27.23 30.41 27.66 45.42 0.00 9.09 68.77 10.38 74.13 52.96 74.83 72.51 16.24 89.48 61.73 23.09 28.94 16.09 53.48 26.38 86.4 2.3 48.9 60.3 0.7 2.0 0.9 74.4 95.8 21.0 0.00 8.50 0.00 11.75 1.46 75.76 0.00 57.23 2.49 86.89 84.38 6.11 0.38 80.78 0.0 18.98 1.76 80.37 32.55 80.00 4.24 % 2.11 % 28.09 % 1.59 % 8.06 % 33.14 % 4.57 % 13.86 % 4.42 % 28.18 % 28.01 % 60.59 % 3.18 % 1.45 % 3.24 % 16.90 % 2.77 % 3.92 % 3.23 % 35.22 % .69 % .00 % 1.41 % 7.48 % 5.76 % 2.13 % 1.02 % .00 % 6.00 % 1.26 % 13.03 % 37.38 % 1.60 % .83 % 1.52 % 3.54 % .00 % 64.00 % .64 % 10.76 % .35 % 15.17 % 27.15 % 34.02 % 0% 21.03 % 56.35 % 17.91 % 26.34 % 9.74 % 46.44 % 21.69 % 76.09 % 0.09 % 10.15 % 8.92 % 0.66 % 14.96 % 6.27 % 1.18 % 66.67 % 14.29 % 0% 0.81 % 10.39 % 11.23 % 0.32 % 1.19 % 0% 1.70 % 5.52 % 21.35 % 63.81 % 0.51 % 2.28 % 1.11 % 0.52 % 0% 0% 20.37 % 1.17 % 56.72 % 78.78 60.55 66.74 55.76 70.45 44.55 3.38 24.12 9.68 36.00 54.45 86.80 58.11 57.36 63.11 80.28 66.25 72.18 61.09 78.21 68.74 24.38 73.85 80.77 74.65 77.70 44.58 48.96 45.60 9.85 89.08 83.45 56.29 85.95 83.59 68.96 0.43 0.32 72.70 84.43 71.82 84.06 83.66 79.43 50.29 82.29 81.00 49.04 40.73 36.60 81.26 58.56 94.30 83.73 75.10 85.85 57.62 82.37 92.39 89.57 84.98 80.88 86.00 75.30 93.72 84.86 86.73 67.80 79.91 54.26 63.26 93.63 86.64 83.97 77.80 88.86 91.38 73.67 61.02 83.49 86.51 82.79 0.1584 0.1541 0.3976 0.5814 0.1730 0.1935 0.5841 0.5639 0.5591 0.2415 0.5453 0.0612 0.6145 0.2632 0.2251 0.6024 0.4004 0.1293 0.2045 0.0690 0.1620 0.5626 0.5237 0.4483 0.1732 0.3777 0.2814 0.5813 0.7097 0.5849 0.1774 0.1331 0.4142 0.5541 0.2629 0.5637 0.8052 0.6505 0.1639 0.2654 0.2214 2 2 2 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0.5403 0.5662 0.5704 0.6020 0.5889 0.5718 0.5986 0.6046 0.5958 0.5568 0.5488 0.5825 0.5942 0.5734 93.40 % 96.03 % 90.08 % 96.22 % 97.22 % 89.74 % 75.36 % 78.79 % 78.17 % 88.49 % 88.19 % 96.11 % 97.57 % 98.38 % 92.69 % 95.34 % 94.13 % 96.87 % 97.17 % 98.00 % 94.43 % 77.07 % 93.05 % 98.08 % 98.13 % 92.78 % 96.67 % 98.57 % 89.88 % 95.17 % 92.69 % 95.60 % 89.71 % 98.35 % 95.43 % 96.64 % 93.39 % 86.45 % 95.14 % 96.40 % 88.51 % 96.45 % 97.19 % 95.55 % 97.66 % 98.27 % 94.30 % 82.95 % 82.06 % 86.28 % 92.74 % 90.47 % 97.79 % 97.62 % 98.74 % 96.86 % 99.28 % 97.45 % 96.30 % 98.39 % 97.41 % 99.16 % 94.91 % 98.02 % 98.65 % 98.28 % 96.50 % 98.02 % 99.77 % 96.39 % 98.20 % 97.39 % 96.73 % 92.03 % 99.55 % 97.52 % 98.53 % 99.33 % 96.56 % 95.25 % 96.91 % 94.78 % 95.63 95.75 92.51 83.56 98.01 86.29 69.26 75.14 71.67 86.95 88.90 92.96 97.34 92.01 93.94 91.79 95.77 93.70 96.14 96.54 92.41 96.97 83.46 94.37 90.38 96.44 94.70 90.78 80.72 77.83 90.74 91.98 95.98 96.19 96.68 96.73 93.27 88.24 91.60 95.24 85.14 93.32 92.12 89.39 73.57 97.12 76.03 55.26 62.34 63.15 75.90 70.33 89.43 93.17 84.49 91.19 82.79 89.89 89.83 91.18 94.57 90.86 93.36 88.96 93.04 86.12 92.81 83.93 86.96 80.02 57.06 90.01 88.23 88.11 94.69 91.10 94.33 79.85 83.82 84.25 89.86 81.69 121 80 Sincos 12.76 81 Tunan marca 14.55 82 Yauli 17.06 83 Yauyos 11.90 84 Junin 16.67 85 Carhuamayo 15.65 86 Ondores 13.98 87 Ulcumayo 24.88 88 Satipo 16.67 89 Coviriali 26.02 90 Llaylla 25.67 91 Mazamari 20.13 92 Pampa hermosa 30.05 93 Pangoa 26.15 94 Rio negro 25.95 95 Rio tambo 41.14 96 Tarma 11.73 97 Acobamba 13.16 98 Huaricolca 18.96 99 Huasahuasi 21.02 100 La union 14.94 101 Palca 21.10 102 Palcamayo 19.54 103 San pedro de cajas 20.50 104 Tapo 24.47 105 La oroya 7.18 106 Chacapalpa 22.10 107 Huay-huay 8.45 108 Marcapomacocha 15.47 109 Morococha 11.53 110 Paccha 12.10 111 Santa barbara de car 16.21 112 Santa rosa de sacco 10.79 113 Suitucancha 14.21 114 Yauli 8.72 115 Chupaca 11.93 116 Ahuac 15.42 117 Chongos bajo 14.42 118 Huachac 13.1 119 Huamancaca chico 15.24 120 San juan de yscos 16.55 121 San juan de jarpa 26.1 122 Tres de diciembre 12.7 123 Yanacancha 17.62 Fuentes: (1) Censo Nacionale 1993 (2) Censos Nacionales 2005 (3) Censos Nacionales 2007. (4) Atlas Universal y del Perú (5) Mapa de Pobreza de FONCODES 2000 (6) Mapa de Pobreza de FONCODES 2006 (7) Mapa de Pobreza de INEI 2007 11.44 15.07 12.23 10.22 13.35 15.09 10.53 22.56 12.68 17.03 18.72 14.19 18.42 19.20 16.54 24.59 10.13 10.18 15.85 15.50 12.30 13.94 12.13 16.34 21.03 7.95 12.08 8.37 11.36 9.88 9.61 16.40 7.19 12.44 6.81 10.62 12.99 12.58 11.51 10.53 13.89 19.53 12.49 18.16 71.2% 81.7% 68.3% 66.7% 73.1% 73.6% 69.3% 69.2% 59.7% 57.7% 57.5% 59.7% 62.5% 58.2% 57.2% 55.3% 69.4% 68.8% 71.4% 61.9% 74.1% 62.6% 69.4% 70.1% 68.1% 68.5% 72.5% 65.2% 68.6% 64.3% 62.8% 68.0% 64.1% 67.4% 65.2% 68.5% 75.4% 79.1% 71.6% 75.0% 77.5% 69.1% 76.1% 70.3% 13.69 20.65 15.76 12.34 17.48 19.06 13.44 31.29 15.15 20.62 23.62 16.68 22.16 23.45 20.21 29.28 12.17 12.75 20.71 19.45 17.74 17.78 16.29 22.33 27.14 9.19 15.14 11.20 12.80 12.99 12.22 26.06 9.12 14.71 9.95 12.79 16.55 16.28 14.41 16.46 18.52 25.54 17.11 23.32 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 42.16 52.11 3.91 66.35 49.99 46.66 2.71 12.81 29.76 1.14 1.88 23.47 0.81 16.35 1.73 0.00 53.20 38.37 33.22 20.08 62.24 20.29 27.36 42.28 16.67 35.94 31.89 34.57 28.12 21.19 7.77 21.88 49.91 5.70 41.66 35.46 37.42 40.10 30.07 0.00 32.11 2.91 45.24 6.26 67.32 0.80 40.71 77.87 1.24 2.93 6.74 0.31 39.61 2.02 0.31 30.04 9.52 29.61 7.93 5.33 67.86 65.99 51.37 36.05 74.65 58.43 1.04 1.05 61.69 66.63 57.85 8.31 4.71 28.14 25.00 0.00 73.51 15.77 69.77 68.36 70.81 15.89 60.16 51.93 0.00 3.81 61.30 35.84 30.02 2.48 .20 15.21 20.74 28.43 2.17 1.65 25.31 .86 .00 12.04 .00 7.07 .50 .00 40.43 20.44 1.15 10.84 5.00 12.38 15.65 20.69 4.77 30.71 3.99 34.77 17.77 26.87 5.11 9.90 45.12 10.88 37.57 10.71 10.70 3.52 3.09 .56 1.99 1.21 1.39 .00 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 15.40 % 0% 0% 64.35 % 25.95 % 27.14 % 2.60 % 0.31 % 32.24 % 1.43 % 1.97 % 20.67 % 2.14 % 12.75 % 5.32 % 0.41 % 58.90 % 36.23 % 10.03 % 19.28 % 10.64 % 36.64 % 9.92 % 15.37 % 9.93 % 64.18 % 23.14 % 19.14 % 4.71 % 23.46 % 17.02 % 5.82 % 67.44 % 0.00 % 62.42 % 23.06 % 23.54 % 5.70 % 5.30 % 21.92 % 1.29 % 0% 10.67 % 0.00 % 63.83 72.46 62.30 76.02 58.51 77.54 0.65 4.81 29.36 0.43 0.85 18.59 0.13 12.59 0.43 0.94 68.95 62.74 0.99 12.44 72.43 36.63 33.70 66.15 28.13 92.36 37.54 62.14 51.72 88.59 75.46 52.86 87.55 6.22 92.06 73.68 59.83 68.04 79.19 60.22 70.18 56.54 44.55 0.16 73.41 84.49 79.76 93.57 83.40 79.19 49.86 66.72 68.36 38.62 49.69 53.50 25.73 44.83 26.94 4.98 92.52 89.09 85.44 72.04 91.85 70.15 71.26 66.67 80.81 95.11 49.59 74.06 43.95 82.23 77.52 40.57 94.85 43.24 89.63 78.94 75.26 71.88 80.96 61.14 72.42 47.98 74.48 59.02 0.4313 0.6062 0.3174 0.1558 0.3009 0.4256 0.2927 0.8423 0.3676 0.6528 0.5700 0.7268 0.8833 0.7911 0.7477 0.9506 0.1045 0.1732 0.5368 0.4892 0.2858 0.3922 0.3890 0.4208 0.6268 0.0620 0.5467 0.2936 0.3362 0.3617 0.1330 0.4706 0.1280 0.8018 0.1704 0.1460 0.2800 0.1966 0.1345 0.2542 0.3050 0.5892 0.2450 0.6733 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 3 2 2 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2 2 3 2 3 1 2 3 2 2 3 2 2 2 2 1 60.15 67.17 38.06 38.81 57.49 61.28 47.81 68.26 45.04 58.31 71.18 62.83 71.43 67.13 64.84 63.57 35.39 47.40 62.88 66.98 49.98 59.03 60.61 64.12 65.45 17.18 48.95 39.13 54.42 18.64 18.80 56.52 20.60 57.97 25.91 47.65 56.89 44.38 45.25 52.56 68.36 81.60 38.16 78.93 23.74 31.29 6.82 6.28 18.90 21.78 13.31 28.48 11.50 21.17 36.42 23.99 30.82 27.84 25.75 16.91 6.48 10.56 26.65 25.72 10.76 19.24 19.41 22.90 24.06 1.46 17.39 11.56 20.02 1.19 2.43 20.73 2.30 24.38 2.36 12.81 19.19 5.87 14.29 13.38 30.70 49.15 9.51 44.94 323.9 311.3 293.5 309.4 281.3 291.8 253.0 279.6 287.6 244.0 242.1 243.0 241.6 243.8 221.9 205.4 330.5 304.8 272.2 269.2 305.0 280.0 309.7 342.8 278.7 403.7 301.8 345.6 319.3 379.3 337.6 330.3 358.4 284.9 407.3 293.6 298.9 307.3 313.5 300.6 306.3 286.8 297.2 278.3 0.6013 0.5594 0.5960 0.6017 0.5842 0.5740 0.5787 0.5365 0.5893 0.5515 0.5582 0.5613 0.5144 0.5614 0.5521 0.4825 0.6126 0.5883 0.5549 0.5549 0.5838 0.5565 0.5679 0.5503 0.5418 0.6352 0.5729 0.5896 0.5749 0.6012 0.6084 0.5656 0.6125 0.5807 0.6276 0.6033 0.5917 0.5887 0.5878 0.5855 0.5734 0.5431 0.5592 0.5712 97.49 92.63 89.62 93.71 87.09 88.49 81.74 69.77 80.01 69.62 61.05 70.09 66.29 63.27 58.98 15.17 93.76 92.38 82.95 92.85 94.55 91.45 92.59 78.22 73.92 94.70 96.72 85.14 96.80 91.38 94.11 88.30 90.02 89.95 95.07 89.38 87.97 95.23 90.77 83.20 88.51 63.75 87.49 87.98 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 99.49 95.33 95.66 97.38 87.56 88.19 86.01 74.02 84.25 91.64 80.97 83.85 83.60 69.24 78.02 28.95 96.68 97.63 91.74 97.87 97.45 96.26 93.60 80.89 70.78 96.90 98.50 95.81 98.40 90.10 97.47 93.68 95.96 98.34 96.70 94.86 92.72 93.20 95.46 90.25 93.57 84.94 85.36 96.69 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 96.38 94.35 94.37 92.57 90.00 85.26 84.32 81.43 79.19 86.05 83.23 76.44 85.96 79.64 77.61 43.03 91.05 89.92 87.39 91.57 93.87 90.57 89.11 91.03 90.94 90.62 97.29 89.49 98.26 91.44 85.69 90.30 89.87 82.44 92.26 93.83 95.34 95.33 94.37 94.44 95.59 88.89 80.77 95.56 91.96 90.36 92.43 88.82 86.71 81.59 78.26 81.02 70.86 82.26 77.41 72.27 74.61 64.16 68.02 46.19 84.46 87.13 90.45 86.87 87.39 85.56 88.55 87.97 82.27 81.93 93.90 82.10 87.68 83.87 77.17 88.51 82.35 62.36 84.48 88.81 93.21 92.05 88.38 87.54 94.70 84.47 89.80 89.99 122 Anexo 3: Indicadores de Mortalidad MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE 01 AÑO(1) Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 UBIGEO 120101 120104 120105 120106 120107 120108 120111 120112 120113 120114 120116 120117 120119 120120 120121 120122 120124 120125 120126 120127 120128 120129 120130 120132 120133 120134 120135 120136 120201 120202 120203 120204 120205 120206 120207 120208 120209 120210 120211 120212 120213 120214 120215 120301 120302 120303 120304 120305 120306 120401 120402 120403 120404 120405 120406 120407 120408 120409 120410 120411 DEPARTAMENTO / DISTRITOS Mortalidad General (Tasa x 1000 hab.) 2005 2009 Mortalidad Perinatal (3) (Tasa x 1000 nv.) 2006 Perú 5.4(6) 5.4(6 23.0 Junín 6.3 6.2 HUANCAYO CARHUACALLANGA CHACAPAMPA CHICCHE CHILCA CHONGOS ALTO CHUPURO COLCA CULLHUAS EL TAMBO HUACRAPUQUIO HUALHUAS HUANCAN HUASICANCHA HUAYUCACHI INGENIO PARIAHUANCA PILCOMAYO PUCARA QUICHUAY QUILCAS SAN AGUSTIN SAN JERONIMO DE TUNAN SAÑO SAPALLANGA SICAYA SANTO DOMINGO DE ACOBAM VIQUES CONCEPCION ACO ANDAMARCA CHAMBARA COCHAS COMAS HEROINAS TOLEDO MANZANARES MARISCAL CASTILLA MATAHUASI MITO NUEVE DE JULIO ORCOTUNA SAN JOSE DE QUERO SANTA ROSA DE OCOPA CHANCHAMAYO PERENE PICHANAQUI SAN LUIS DE SHUARO SAN RAMON VITOC JAUJA ACOLLA APATA ATAURA CANCHAYLLO CURICACA EL MANTARO HUAMALI HUARIPAMPA HUERTAS JANJAILLO 10.6 3.9 20.8 13.8 3.1 10.2 9.6 11.3 5.0 2.1 16.4 12.5 4.1 17.5 4.8 8.5 9.1 8.3 7.7 8.9 6.3 12.6 10.9 6.7 7.7 6.4 7.0 11.3 5.2 13.1 9.1 6.6 3.6 7.0 7.4 16.4 10.5 8.3 7.9 9.8 7.3 10.1 2.4 8.2 9.5 13.4 3.1 7.8 7.3 5.6 16.2 10.3 3.7 9.2 9.3 7.9 7.3 8.2 4.6 6.9 3.6 2.9 5.2 5.7 2.3 11.0 10.4 16.6 11.7 8.3 4.5 10.1 4.0 7.7 5.8 9.0 19.7 14.3 0.0 0.0 0.0 11.7 0.0 0.0 20.0 0.0 13.1 0.0 0.0 20.1 0.0 0.0 42.9 8.9 13.6 6.3 17.5 23.8 9.7 4.8 0.0 14.8 25.2 50.7 0.0 26.2 36.4 27.4 30.8 13.7 60.1 0.0 0.0 32.3 17.2 26.3 0.0 21.1 13.3 18.9 17.2 28.2 23.8 23.6 20.2 8.8 0.0 8.5 0.0 29.4 71.4 0.0 17.2 0.0 29.4 0.0 0.0 6.5 2.4 13.0 6.0 6.9 6.5 4.5 5.1 12.8 2.0 10.0 11.2 8.8 8.1 8.5 1.6 4.0 8.3 18.1 5.6 12.7 8.9 9.3 12.5 3.4 7.5 7.2 4.0 3.7 3.7 8.7 8.6 11.2 7.0 13.4 11.7 11.1 13.9 10.9 4.7 4.3 11.9 16.7 Mortalidad Infantil (Tasa x 1000 NV)(4) MORTALIDAD MATERNA (4) 2009 2007 20002004 20052009 24.4 2841 2622 16.1 13.2 0.0 0.0 0.0 18.2 30.3 40.8 0.0 0.0 11.7 0.0 40.5 17.9 95.2 5.9 0.0 13.1 3.7 25.6 0.0 23.8 10.4 16.4 12.0 18.2 13.6 38.2 76.9 0.0 51.3 8.7 0.0 21.3 28.0 0.0 0.0 0.0 40.4 0.0 0.0 0.0 7.7 25.6 26.9 13.4 17.7 34.0 6.1 0.0 9.7 10.4 42.6 0.0 21.3 111.1 17.5 24.4 45.5 25.0 0.0 22.7 146 138 21.0 21.2 24.4 24.2 21.5 23.9 22.6 22.9 22.5 21.0 22.4 22.2 22.1 24.3 22.0 23.5 23.2 22.0 22.5 22.3 23.3 22.2 22.0 22.6 22.3 23.0 23.8 22.9 25.5 27.9 28.6 26.7 29.6 27.4 26.3 26.7 27.6 26.1 25.7 25.8 27.3 27.4 26.3 18.4 19.7 19.2 19.2 18.5 19.7 24.6 26.5 26.1 25.6 26.6 25.7 24.7 26.1 24.5 24.8 26.2 13 11 2 3 1 7 1 10 1 2 1 3 1 4 2 1 2 13 1 1 1 4 1 2 2 1 1 2 2 1 4 4 3 2 2 1 2 1 1 3 1 2 3 8 4 8 1 2 2 8 2 1 3 3 1 123 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 120412 120413 120414 120415 120416 120417 120418 120419 120420 120421 120422 120423 120424 120425 120426 120427 120428 120429 120430 120431 120432 120433 120434 120501 120502 120503 120504 120601 120602 120603 120604 120605 120606 120607 120608 120701 120702 120703 120704 120705 120706 120707 120708 120709 120801 120802 120803 120804 120805 120806 120807 120808 120809 120810 120901 120902 120903 120904 120905 120906 120907 120908 120909 JULCAN LEONOR ORDOÑEZ LLOCLLAPAMPA MARCO MASMA MASMA CHICCHE MOLINOS MONOBAMBA MUQUI MUQUIYAUYO PACA PACCHA PANCAN PARCO POMACANCHA RICRAN SAN LORENZO SAN PEDRO DE CHUNAN SAUSA SINCOS TUNAN MARCA YAULI YAUYOS JUNIN CARHUAMAYO ONDORES ULCUMAYO SATIPO COVIRIALI LLAYLLA MAZAMARI PAMPA HERMOSA PANGOA RIO NEGRO RIO TAMBO TARMA ACOBAMBA HUARICOLCA HUASAHUASI LA UNION PALCA PALCAMAYO SAN PEDRO DE CAJAS TAPO LA OROYA CHACAPALPA HUAY-HUAY MARCAPOMACOCHA MOROCOCHA PACCHA SANTA BARBARA DE CARHUA SANTA ROSA DE SACCO SUITUCANCHA YAULI CHUPACA AHUAC CHONGOS BAJO HUACHAC HUAMANCACA CHICO SAN JUAN DE ISCOS SAN JUAN DE JARPA TRES DE DICIEMBRE YANACANCHA 15.9 11.8 12.6 11.4 8.8 17.0 12.6 2.0 14.9 16.3 13.7 12.9 10.0 13.1 9.2 7.3 10.4 11.3 6.6 11.1 16.8 13.7 7.7 10.0 8.1 3.8 9.9 4.9 2.3 2.4 2.3 0.6 3.6 2.5 0.4 9.7 8.7 8.8 5.4 9.4 10.9 8.2 9.3 6.5 6.9 2.9 4.4 3.7 4.5 8.3 1.0 6.0 26.9 8.3 10.1 10.9 8.4 9.1 7.3 19.5 9.0 7.3 9.4 19.0 19.2 5.3 9.4 16.3 13.2 17.1 4.5 14.0 9.0 19.4 5.2 4.9 8.1 9.2 5.6 6.7 6.1 6.1 7.0 17.1 24.6 8.7 10.4 7.0 4.4 4.8 4.9 1.8 4.5 2.0 0.8 2.3 1.8 0.6 7.9 5.4 2.2 6.2 5.5 11.3 5.0 7.4 5.1 6.9 7.7 7.7 5.3 3.4 4.7 1.0 5.5 18.8 6.5 7.6 8.7 9.2 4.1 4.8 12.3 10.6 9.2 8.4 0.0 0.0 23.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 14.7 29.4 0.0 0.0 17.9 0.0 0.0 0.0 24.7 76.9 0.0 17.9 35.1 20.2 23.8 43.1 34.1 9.3 22.0 8.4 33.9 43.7 10.2 36.1 4.6 3.3 14.3 8.3 0.0 5.4 0.0 14.1 0.0 3.0 0.0 42.6 34.5 13.6 21.3 0.0 14.5 0.0 0.0 17.0 27.8 8.4 13.3 12.5 0.0 0.0 0.0 72.5 0.0 28.6 0.0 21.3 25.6 0.0 23.3 0.0 43.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 23.8 20.4 0.0 0.0 10.5 83.3 32.3 0.0 15.6 26.7 33.3 29.9 29.6 37.5 31.6 7.4 0.0 19.4 28.2 22.9 19.2 10.3 0.0 15.9 0.0 26.7 20.4 0.0 39.2 20.8 0.0 34.5 0.0 0.0 0.0 0.0 13.3 210.5 11.6 19.4 0.0 0.0 17.2 0.0 38.5 14.5 0.0 14.5 25.3 24.8 25.2 25.9 26.4 27.2 27.8 26.0 25.3 25.7 25.8 26.4 26.5 26.4 28.6 28.3 26.1 26.2 25.8 26.0 26.3 27.6 25.1 30.0 30.5 30.8 31.8 25.2 24.8 26.0 25.3 25.7 26.3 25.4 26.7 20.9 21.0 22.8 21.2 22.3 21.5 19.8 21.8 23.7 17.2 18.9 18.7 18.2 17.8 17.5 17.0 17.1 20.6 17.8 24.9 26.0 25.8 24.7 25.3 25.1 25.7 25.3 27.2 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 7 1 1 3 5 4 6 7 3 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 13 2 6 2 1 1 4 1 1 1 2 1 1 5 4 1 2 Fuentes: (1) Oficina Info rmatica, Teleco municacio nes y Estadística, DIRESA Huánuco - M INSA . (2) Oficina de Epidemio lo gia, DIRESA Huánuco - M INSA . (3) Direcció n Ejecutiva de Salud a las P erso nas, DIRESA Huánuco - M INSA . (4) P ERÚ:M o rtalidad Infantil y sus Diferenciales po r Departamento , P ro vincia y Distrito 2007. INEI, 2009. (5) Se co nso lidaro n las muertes maternas po r quinquenio s, y se estimaro n las tasas dividiéndo las po r el número de nacido s vivo s del último año del quinquenio (2003 y 2008, respectivamente), luego se multiplicó po r 100000; co n la finalidad de hacer co mparacio nes. (6) INEI. M apa de Estimacio nes y P ro yeccio nes Departamentales de P o blació n 1995-2025. (aplicativo info rmático ). 124 Anexo 4: Indicadores de Morbilidad MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA (1) Nº UBIGEO DEPARTAMENTO / DISTRITOS Morbilidad general (TIA x 1.000 hab) 2005 2009 Perú Junín 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 120101 120104 120105 120106 120107 120108 HUANCAYO CARHUACALLANGA CHACAPAMPA CHICCHE CHILCA CHONGOS ALTO 120111 120112 120113 120114 120116 120117 120119 120120 120121 120122 120124 120125 120126 120127 120128 120129 120130 120132 120133 120134 120135 120136 120201 120202 120203 120204 120205 120206 120207 120208 120209 120210 120211 120212 CHUPURO COLCA CULLHUAS EL TAMBO HUACRAPUQUIO HUALHUAS HUANCAN HUASICANCHA HUAYUCACHI INGENIO PARIAHUANCA PILCOMAYO PUCARA QUICHUAY QUILCAS SAN AGUSTIN SAN JERONIMO DE TUNAN SAÑO SAPALLANGA SICAYA SANTO DOMINGO DE ACOBAMBA VIQUES CONCEPCION ACO ANDAMARCA CHAMBARA COCHAS COMAS HEROINAS TOLEDO MANZANARES MARISCAL CASTILLA MATAHUASI MITO NUEVE DE JULIO 724.4 456.9 1,443.6 1,591.0 317.7 1,041.2 2,017.4 820.4 334.7 1,553.8 1,605.8 412.4 1,210.7 1,729.9 793.5 579.4 306.4 203.8 285.3 490.3 1,221.2 923.7 600.6 1,563.8 614.1 1,832.8 253.2 312.1 504.1 504.6 475.1 232.0 729.1 1,389.1 626.4 596.8 888.5 473.3 285.5 947.9 1,003.1 631.2 388.2 680.6 787.4 764.1 539.3 783.7 914.3 272.9 687.2 344.6 599.5 943.7 806.2 859.3 1,581.9 631.9 1,775.0 158.7 296.3 400.8 648.3 567.6 305.8 672.6 1,244.1 654.3 466.9 1,322.2 355.4 546.6 653.2 956.8 1,068.3 557.7 1,032.2 691.1 1,085.9 488.4 ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Enferm edades Infecciones Neum onias en < diarreicas agudas en respiratorias agudas de 5 años (Tasa x < de 5 años (Tasa x en < de 5 años (Tasa 1000 hab.) 1000) x 1000 hab.) 2005 2009 2005 2009 2005 2009 Hepatitis B (Tasa x 1000 hab.) 2005 2009 1179.9 873.9 582.7 1195.7 794.7 914.4 710.1 968.9 1314.2 1157.5 705.3 200.0 1613.4 1907.6 935.1 1933.3 1554.0 7.2 6.6 0.0 0.0 3.9 4.3 10.4 14.6 5.7 2.0 0.0 0.0 8.4 1.8 6.1 1179.9 243.5 177.8 478.3 251.0 136.2 244.4 249.1 436.90 308.3 202.9 181.8 327.7 285.7 232.1 278.8 3120.0 0.04 12.0 0.0 0.0 0.0 4.0 0.0 1558.6 901.9 1066.2 524.9 334.9 474.9 1155.7 1549.7 1190.2 1076.9 909.4 859.0 1316.2 550.8 742.9 443.6 711.0 619.7 601.7 1376.2 738.4 477.5 358.8 1183.7 429.6 682.6 747.5 1349.0 881.9 710.5 2223.5 625.4 927.9 869.3 1544.7 1290.3 1505.4 689.3 1187.1 878.4 1860.7 2352.4 1363.4 1285.7 1412.0 992.7 2229.2 723.0 450.0 766.4 1134.0 1316.5 926.7 1080.1 1157.2 2007.7 689.3 1944.2 373.7 873.5 1266.9 1891.1 877.7 650.0 1655.4 1455.6 1490.3 1500.0 3.1 0.0 0.0 3.9 9.6 0.0 5.5 29.2 7.5 0.0 4.9 9.1 10.3 3.3 2.2 0.9 0.0 4.0 4.3 2.4 10.1 20.8 6.5 3.4 18.8 2.8 0.0 5.5 0.0 0.0 0.0 6.3 4.8 0.0 0.0 0.0 7.2 1.6 19.4 0.0 5.4 9.5 7.0 3.7 9.1 0.7 10.2 0.0 2.4 4.2 1.1 2.4 2.9 2.7 2.5 38.5 3.9 0.0 5.2 0.0 0.0 7.0 14.4 0.0 0.0 2.0 0.0 0.0 500.0 184.9 350.5 183.8 105.3 158.3 269.6 380.1 410.5 204.2 243.0 279.4 381.3 173.8 298.9 208.4 268.7 366.2 173.2 188.7 361.2 117.6 122.1 227.9 148.2 216.3 86.6 236.9 126.6 315.8 258.8 233.5 355.8 218.8 556.9 251.6 419.4 197.4 322.6 240.5 567.9 476.2 429.1 216.1 590.6 267.1 578.9 272.3 123.8 282.5 390.0 568.3 216.3 215.7 391.6 346.2 167.7 218.3 159.2 231.5 283.9 435.8 316.5 118.8 226.0 373.0 258.1 418.5 0.0 0.0 0.0 3.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Leishm aniasis cutanea (Tasa x 1000 hab.) 2005 2009 1.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 2761.00 0.30 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.60 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.01 Sífilis congénita (Tasa x 1000 hab.) 2005 VIH - SIDA (Tasa x 1000 hab.) Tuberculosis (Tasa x 1000 hab.) 2006 DISCAPA CIDAD Desnutrici Denutrición ón crónica crónica en en < de 5 escolares de años (3) 6 a 9 años (4) Porcentaje de la población con alguna discapacida 2009 2005 2009 2009 2009 2006 2009 0.60 3370 0.08 67.90 5.46 4.40 15.13 0.00 0.00 3.08 5.16 19.4 24.17 15.00% 25.00% 21.4% 28.00% 18.30% 33.30% 3.93 0.1 18.8 1.0 9.2 1.6 0.0 4.68 2.9 0.0 0.0 2.7 2.3 0.0 9.94 11.37 4.75 12.29 19.71 11.12 15.84 3.45 0.00 0.00 4.51 5.50 10.03 9.07 0.00 0.99 6.20 0.00 2.72 4.31 0.00 0.00 0.00 2.02 4.45 1.84 3.85 1.07 0.00 1.31 0.00 1.46 0.00 3.56 0.00 6.11 0.00 0.00 1.71 0.00 0.00 19.60% 28.60% 54.70% 13.60% 40.50% 21.70% 16.90% 41.20% 23.80% 32.20% 43.10% 9.30% 38.20% 28.00% 28.60% 20.00% 15.90% 12.20% 22.50% 18.20% 33.70% 25.90% 19.10% 33.30% 44.90% 30.80% 22.70% 39.40% 31.00% 20.00% 21.90% 18.90% 21.20% 36.40% 3.9 32.3 36.5 1.0 6.2 0.0 3.0 6.9 2.4 10.5 9.2 0.1 6.7 3.9 7.4 3.6 58.5 3.7 5.1 0.8 9.2 21.3 4.3 10.2 20.9 0.7 0.0 11.7 13.2 4.4 8.1 0.5 0.0 3.2 1.1 6.5 5.4 2.5 0.6 1.9 1.7 2.7 3.9 7.7 2.9 6.2 15.0 0.0 19.8 1.9 9.5 0.7 0.7 5.7 3.0 2.4 6.4 2.0 18.5 2.7 0.0 9.2 9.0 2.1 2.1 1.1 0.6 10.6 7.05 12.96 4.69 11.84 14.7 13.8 8.13 7.53 8 6.1 5.92 9.77 8.08 9.8 15.1 10.02 11.59 21.69 11.64 11.59 10.74 15.27 11.67 15.11 9.36 7.64 8.21 9.15 8.19 16.71 12.29 12.58 13.86 10.59 3.9 0.0 0.0 0.0 1.8 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 278 110.10 0.11 72.15 0.3 23.32 0.0 0.00 0.0 0.00 0.0 0.00 0.1 50.33 0.0 0.00 0.0 0.0 0.0 2.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0 4.5 0.0 0.0 18.5 0.0 0.0 0.0 0.0 11.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 25.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 35.06 0.0 0.00 0.0 0.00 0.1 32.00 0.0 0.00 0.0 59.97 0.1 84.10 0.0 0.00 0.0 53.27 0.0 270.60 0.0 9.34 0.0 28.44 0.0 26.14 0.0 72.94 0.0 0.00 0.0 50.58 0.0 29.93 0.2 0.00 0.0 18.63 0.0 26.37 0.0 0.00 0.0 0.00 0.1 42.84 0.0 2394.53 0.0 0.00 0.0 289.11 0.0 0.00 0.0 0.00 0.0 0.00 0.0 0.00 0.0 0.00 0.2 54.07 0.0 164.29 0.0 0.00 1.23 ESTADO NUTRICIONAL 2007(5) 125 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 120213 120214 120215 120301 120302 120303 120304 120305 120306 120401 120402 120403 120404 120405 120406 120407 120408 120409 120410 120411 120412 120413 120414 120415 120416 120417 120418 120419 120420 120421 120422 120423 120424 120425 120426 120427 120428 120429 120430 120431 120432 120433 120434 120501 120502 120503 120504 120601 120602 120603 ORCOTUNA SAN JOSE DE QUERO SANTA ROSA DE OCOPA CHANCHAMAYO PERENE PICHANAQUI SAN LUIS DE SHUARO SAN RAMON VITOC JAUJA ACOLLA APATA ATAURA CANCHAYLLO CURICACA EL MANTARO HUAMALI HUARIPAMPA HUERTAS JANJAILLO JULCAN LEONOR ORDOÑEZ LLOCLLAPAMPA MARCO MASMA MASMA CHICCHE MOLINOS MONOBAMBA MUQUI MUQUIYAUYO PACA PACCHA PANCAN PARCO POMACANCHA RICRAN SAN LORENZO SAN PEDRO DE CHUNAN SAUSA SINCOS TUNAN MARCA YAULI YAUYOS JUNIN CARHUAMAYO ONDORES ULCUMAYO SATIPO COVIRIALI LLAYLLA 863.7 934.7 1,348.8 686.3 785.3 822.1 727.3 551.9 982.1 693.7 728.9 820.6 574.8 170.8 554.6 469.9 1,007.1 1,390.9 537.5 1,136.0 2,027.6 2,106.1 1,253.6 348.0 701.1 638.7 576.3 1,528.8 594.9 417.2 1,044.6 746.7 390.8 783.6 416.6 822.8 360.38 329.877 389.719 991.268 949.482 1562.33 241.806 590.155 379.299 783.858 967.215 465.521 645.782 435.579 946.1 1,002.9 1,402.8 1,024.9 1,246.3 1,269.5 1,416.8 914.4 1,313.0 761.2 1,477.5 916.8 928.5 727.5 752.7 157.5 985.5 2,366.3 518.1 1,034.9 1,678.6 2,079.0 1,559.9 579.6 1,579.1 401.8 1,420.2 2,870.1 850.7 1,025.8 1,652.1 912.6 946.4 655.9 976.6 1,256.1 397.565 429.448 776.646 1481.47 1199 1255.07 468.714 668.256 593.413 933.785 1374.45 926.008 1304 816.121 1203.9 896.5 2447.9 506.6 1764.3 1188.6 1308.3 503.6 680.5 932.7 714.3 1015.6 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19.40% 28.60% 37.80% 32.90% 37.00% 33.30% 11.90% 32.50% 30.40% 22.40% 17.60% 21.40% 31.00% 16.90% 26.20% 15.00% 21.30% 20.80% 5.8 0.4 7.2 2.0 2.4 3.4 1.0 0.7 7.8 2.2 16.4 5.1 2.8 12.6 9.3 0.0 9.4 1.1 0.0 44.9 6.7 10.9 0.9 5.6 0.0 5.0 9.5 3.8 2.1 6.1 11.9 4.7 0.0 5.8 9.4 20.2 0.0 0.0 0.0 10.3 12.0 5.4 0.4 3.6 3.7 9.4 7.6 3.6 0.0 4.3 3.0 2.9 28.7 3.1 6.4 4.3 5.1 3.9 3.6 1.8 2.5 2.1 0.0 4.7 1.5 0.0 9.6 10.3 0.0 0.0 17.2 19.8 2.0 1.4 0.0 0.0 10.0 0.0 4.2 6.5 31.0 1.0 0.0 0.0 5.8 14.7 0 0 0 4.8128 0 20.884 0 0.6275 11.703 0.8651 3.7383 6.1113 3.012 5.2381 12.2 5.6 9.4 11.25 8.33 6.21 7.93 11.56 14.52 9.94 11.43 10.8 18.1 9.66 9.85 11.14 18.98 9.04 7.54 4.4 13.57 10.66 15.64 24.68 11.76 10.28 7.77 13.87 22.1 12.76 11.14 6.04 15.01 7.58 6.41 19.19 10.25 10.4 10.24 11.42 8.18 23.86 13.85 7.27 8.27 2.47 10.91 9.06 5.69 3.81 126 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 120604 120605 120606 120607 120608 120701 120702 120703 120704 120705 120706 120707 120708 120709 120801 120802 120803 120804 120805 120806 120807 120808 120809 120810 120901 120902 120903 120904 120905 120906 120907 120908 120909 MAZAMARI PAMPA HERMOSA PANGOA RIO NEGRO RIO TAMBO TARMA ACOBAMBA HUARICOLCA HUASAHUASI LA UNION PALCA PALCAMAYO SAN PEDRO DE CAJAS TAPO LA OROYA CHACAPALPA HUAY-HUAY MARCAPOMACOCHA MOROCOCHA PACCHA SANTA BARBARA DE CARHUACA SANTA ROSA DE SACCO SUITUCANCHA YAULI CHUPACA AHUAC CHONGOS BAJO HUACHAC HUAMANCACA CHICO SAN JUAN DE ISCOS SAN JUAN DE JARPA TRES DE DICIEMBRE YANACANCHA 255.147 547.837 922.631 591.84 740.466 432.966 1130.88 575.624 602.916 839.029 1141.75 753.747 706.217 860.514 646.534 521.442 645.091 806.092 248.629 938.875 587.747 524.682 670.247 297.467 547.81 402.498 951.949 679.534 262.054 486.443 406.412 196.896 428.487 394.045 1139.62 1432.96 1398.21 1073.89 617.977 1022.94 679.008 687.508 682.104 927.72 689.992 710.478 708.863 855.056 862.983 802.126 834.842 241.695 1256.06 801.538 601.566 1279.75 312.031 606.485 513.037 993.289 952.905 370.041 600.423 777.748 539.537 565.873 764.5 1535.9 1750.1 583.4 1886.6 661.9 1641.1 1551.7 1037.9 1150.2 1265.8 1595.1 713.7 1198.9 1232.1 703.2 835.9 45.2 1104.8 1490.6 1463.6 919.0 1095.7 434.7 941.2 637.8 1007.7 885.9 489.7 805.2 976.3 659.9 676.5 588.0 1373.2 1976.0 2687.3 1732.5 1137.7 1783.7 2003.7 1634.4 1677.0 1583.8 1776.0 749.0 1750.5 1808.2 2134.1 2220.7 1444.4 1289.7 1887.7 1384.1 1107.4 2326.5 648.8 1165.2 968.3 826.7 1422.7 502.2 1061.3 1294.8 926.8 759.4 5.7 6.5 14.5 3.2 20.2 4.1 11.6 2.7 3.5 6.3 3.0 0.0 4.0 4.1 3.1 0.0 3.9 0.0 0.0 22.6 13.2 2.7 31.9 0.0 6.3 2.0 3.1 19.4 2.3 5.8 21.6 0.0 2.7 3.3 26.8 13.9 7.5 12.1 25.5 0.0 0.0 0.8 5.2 1.3 0.0 0.0 1.9 7.7 0.0 0.0 22.2 2.6 0.0 6.6 1.8 0.0 0.0 6.3 2.9 13.3 0.0 0.0 0.0 17.3 19.5 0.0 254.2 254.9 477.1 191.0 655.1 175.9 285.2 164.5 246.3 122.1 162.1 268.2 96.3 174.0 316.7 174.2 175.8 6.5 398.3 392.5 509.9 251.7 404.3 60.8 177.1 212.2 241.1 257.3 151.7 232.6 347.0 271.3 216.6 236.0 234.9 526.8 755.3 580.6 304.3 315.3 172.8 290.2 286.8 384.3 323.8 147.8 265.1 383.0 231.7 337.9 400.0 364.1 492.0 417.2 129.5 898.0 227.9 207.2 289.2 251.1 285.2 185.3 425.3 398.8 351.2 263.8 1.0 0.0 3.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.7 0.6 2.9 0.9 1.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.9 1.8 6.3 3.7 2.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.5 1.3 0.0 3.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 8.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 0.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 44.1579 71.0606 123.238 61.6787 132.645 38.9978 13.9733 0 63.9163 0 45.1569 29.3169 14.817 31.6206 12.7579 0 0 0 0 86.9565 0 15.2625 0 14.5033 8.92379 34.9773 70.5219 1918.27 26.2329 32.9924 0 0 0 5.43 5.47 8.40 10.17 5.47 5.01 5.44 3.25 2.15 2.30 5.90 5.43 1.58 3.47 1.94 0.00 0.00 0.00 0.00 4.38 0.00 0.72 0.00 0.00 0.91 0.00 0.00 0.00 8.10 3.61 0.00 9.20 8.18 21.80% 31.30% 23.90% 24.50% 36.70% 11.70% 21.50% 17.70% 16.60% 17.10% 13.20% 17.00% 28.40% 18.70% 17.10% 37.50% 43.30% 33.30% 22.20% 23.10% 13.00% 20.80% 36.40% 21.60% 16.70% 21.50% 19.40% 23.30% 21.60% 29.60% 35.70% 23.30% 46.40% 2.7 13.1 4.5 9.4 6.8 1.0 5.1 6.6 5.5 4.0 2.4 3.4 1.5 5.6 7.0 1.5 3.3 0.0 8.9 6.5 0.0 7.1 14.8 6.6 0.9 5.8 0.0 2.9 0.0 4.6 5.9 2.3 5.2 5.5733 6.25 6.0804 5.6881 11.661 2.2529 21.604 16.718 5.7762 4.0968 10.956 6.525 2.9141 5.2373 7.4942 0.7813 42.857 0.7576 37.941 6.3063 15.748 4.5024 10 12.012 0 6.747 0.365 3.4483 0 0 0 0 0 8.84 5.71 4.72 5.24 2.69 11.03 8.8 8.73 6.73 9.02 8.56 9.76 10.79 7.45 11.63 16.8 5.5 8.69 8 11.45 5.9 2.09 7.52 9.04 13.34 13.49 10.02 20.79 10.13 6.39 11.82 16.8 7.23 Fuentes: (1) Oficina Informatica, Telecomunicaciones y Estadística, DIRESA Huánuco - MINSA. (2) Oficina de Epidemiología, DIRESA Huánuco - MINSA. (3) Dirección Ejecutiva de Salud a las Personas, DIRESA Huánuco - MINSA. (4) Censos Nacionales de Talla en Escolares 1999 y 2005 - MINISTERIO DE EDUCACIÓN (5) Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007 127 Distritos Vulnerables Río Tambo Sto. Domingo de Acobamba Sta. Barbara de Carhuacallanga Pomacancha Andamarca Janjaillo San Pedro de Chunan Mazamari Canchayllo Chicche Mariscal Castila Coviriali San Luis de Shuaro Curicaca Monobamba Cullhuas Pampa Hermosa Suitucancha Huaricolca Huasahuasi Heroinas Toledo Huasicancha Ulcumayo JARPA Parco Ricran Masma Chicche Huertas Julcan San José de Quero Comas Marcapomacocha Morococha Ondores Tapo Puntaje Asignado 3 1 2 2 1 2 3 3 1 1 1 1 1 1 1 4 2 1 1 1 12 3 6 1 3 4 3 2 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 18 3 1 1 1 2 4 4 2 3 6 3 1 2 3 1 Total 1 1 1 1 3 3 2 1 1 1 1 3 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Anexo 5: Priorización de territorios vulnerables 11 10 9 7 7 7 6 5 5 5 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 128 Determinates Puntaje Asignado Desagüe 3 2 2 Pobreza 3 5 1 4 1 2 2 Analfabetismo Acceso a agua Bajo peso al nacer Cobertura CRED < 1 año Analfabetismo en mujeres Madres adolescentes al primer hijo Control prenatal Cobertura de pentavalente en < 1 año Hijos por mujer 1 1 2 2 1 2 1 1 2 1 2 Parejas Protegidas Violencia Intrafamiliar Alcoholismo Idioma Castellano 3 1 1 2 2 2 13 12 10 7 5 5 3 1 1 1 Anexo 6: Priorización de determinantes 10 7 2 3 1 3 2 3 1 Esperanza de vida al nacer 20 19 17 15 4 2 2 2 1 2 2 2 3 5 2 2 2 Parto institucional Índice de desarrollo Humano 3 2 2 4 2 2 5 2 1 1 5 2 3 2 2 1 1 3 2 1 2 3 1 Total 3 3 2 2 0 129 Determinates Desnutrición Puntaje Asignado 3 Mortalidad materna Mortalidad Neonatal 1 Mortalidad Infantil VIH - SIDA Accidentes de transporte terrestre (causa de Mortalidad) 5 Agresiones Infecciones respiratorias agudas (causa de Mortalidad) 2 Tumor maligno del cuello del útero 1 1 1 4 2 2 2 1 2 2 1 3 4 3 2 3 2 10 1 2 2 1 4 3 3 2 4 1 1 3 5 1 2 1 3 1 1 1 2 3 1 1 1 4 3 3 MALARIA VIVAX Leishmaniosis cutánea Transtornos específicos del periodo perinatal (causa de Mortalidad) 1 Diabetes Mellitus Tumor maligno de estomago (causa de Mortalidad) 1 2 2 1 1 1 1 ANEXO 7: Priorización de daños a la salud 5 4 4 4 4 3 3 1 1 1 1 1 1 32 22 17 16 12 9 6 1 DENGUE CLASICO PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Otras helmintiasis (causa de morbilidad) Gastritis y duodenitis (causa de morbilidad) Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (causa de morbilidad) 7 1 2 1 1 1 Homicidios Enfermedad hipertensiva 1 3 1 3 2 Total 1 1 130