caso clínico 2

Orthoapnea: casos clínicos
CASO CLÍNICO 2
Paciente varón, 48 años, roncopatía severa, fumador 20 cigarrillos/día, hipersomnia diurna
severa, siestas de más de cuatro horas, episodios de reflujo gastroesofágico con estridor
laríngeo y sensación de asfixia, por la mañana sentía no haber descansado.
Biometría: Altura 1.78 cm, peso 78 kg, IMC: 24.4, perímetro del cuello 42.
Procedimiento diagnóstico PCR convencional. Índice de apnea-hipopnea HA=11 (normal
hasta 5/h), Índice de desaturación de oxígeno IDO = 5 (Figs. 1, 2, 3, 4, 5 y 6).
Figura 1. Ortopantomografía.
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OrthoApnea. Roncopatía y Apnea Obstructiva
Figura 2. Intraoral frontal.
Figura 3. Intraoral lateral derecha.
Figura 4. Intraoral lateral izquierda.
Figura 5. Intraoral oclusal superior.
Figura 6. Intraoral oclusal inferior.
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Orthoapnea: casos clínicos
El análisis cefalométrico revela que se tratada una clase I ósea con ligera biprotusión y tendencia a patrón
normocefálico (Fig. 7), el adelantamiento no cambia sustancialmente el espacio anteroposterior de las
VAS (Fig. 8).
Figura 8. Cefalometría paciente en adelantamiento.
Figura 7. Cefalometría paciente en reposo.
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OrthoApnea. Roncopatía y Apnea Obstructiva
Escaner de vias aéreas (Fig. 9): se produce un aumento moderado de la sección y volumen de las vías
aéreas en adelantamiento al colocar el aparato Orthoapnea (Fig. 10). También se observan cambios dimensionales en los cortes axiales (Fig. 11). La posición retrasada de la lengua al avanzar hace menos evidente
el aumento del volumen de las vías.
Figura 9. Escaner vías aéreas. Delimitación del área a estudiar. Volumen y diámetro mínimo.
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Orthoapnea: casos clínicos
Figura 10. . Escaner vías aéreas con Orthoapnea en posición. Delimitación área a estudiar. Volumen y diámetro
mínimo. Moderado aumento del volumen y del diámetro.
Figura 11. Escáner vías aéreas. Cortes axiales. Nótese aumento del área mínima.
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OrthoApnea. Roncopatía y Apnea Obstructiva
Los registros poliardiográficos muestran múltiples episodios hipopneas acompañado de desaturaciones
(Fig. 12).
Figura 12. PSG previa al tratamiento con Orthoapnea.
La exploración bucal y de las ATM es normal (Fig. 1).
Figura 1. Ortopantomografía.
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Orthoapnea: casos clínicos
Transcurridos tres meses de uso con el aparato de Orthoapnea realizamos de nuevo un registro PSG
comprobando un descenso del IAH=1 y el IDO=3 (Fig. 13) y una desaparición del patrón respiratorio
obstructivo.
Figura 13. PSG después del tratamiento con Orthoapnea.
La sintomatología de ronquido, hipersomnolencia y reflujo desaparecieron, normalizando la hipersomnolencia el paciente que realiza siestas de menos de una hora.
Comentarios: Se trata de un paciente con un síndrome de hipopnea del sueño leve, de clase I, ligero
sobrepeso, donde el aparato de Orthoapnea ha reducido notablemente la sintomatología.
La desaparición de la sintomatología se debe al mantenimiento de la lengua en posición anterior debido
a la desaparición de los episodios apnéicos y la mejora en la saturación de oxígeno.
Se harán controles cada seis meses y después una vez al año.
Figura 14. Paciente con prótesis Orthoapnea.
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