direccion general de migracion - Chambres d`hôtes en République

direccion general de migracion - Chambres d`hôtes en République

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V
Jetairfly
DIRECCION GENERAL DE MIGRACION
TARJETA INTERNACIONAL DE EMBARQUE • DESEMBARQUE
FORMULAIRE INTERNACIONAl D'EMBARQUEMENT - DEBARQUEMENT
Nombre Completo:
_
Apellidos I Noms de Families
Nom Complet
Sexo I Sexe
Fecha de Nacimiento:
Date De Naissance
_
Dia I Jour
Mes I Mois
Ario I Annee
~
[£]
Lugar de Nacimiento:
Lieu de Naissance
Nacionalidad I National!te
_
_
Ocupacion:
_
Profession
D
ESlado Civil I Etal Civil
Sollero(a)
Celibataire I
01
Casado(a)
Marie(e)
Direccion Permanente:
_
Adresse de Residence
Direccion en Rep, Dom.
_
Adresse En Republique Dominicaine
Calle y No. I Rue et num,
Puerto de Embarque
Vuelo No,
Porte d'embarquement
Vol Num.
Puerto de Desembarque
Vuelo No,
Porte De Debarquement
Vol Num
Motivo de Viaje I Motif du sejour
Reereo
Vacanees
0
Negoeios
Affaires
Visila Amigos y/o Parientes
Visiled'amis ellou parents
0
0
Convenelon-Conferencia
Seminaire-conference
Olros, Espec,fique
Autres, specifie
0
Esludio
Etude
_
_
o
o
No. Pasaporte
_
Num. se Passe port
Cedula No.lNum. de la carte d'identile
Firma I Signature
(SOLO PARA
OBSERVACIONES:
usa OFICIAL
I SEULEMENT
A L'USAGE DE L'AUTORITE)
_