INSCRIPCIÓN ESCOLA D´ESTIU DE LA RIBERA DE CABANES

INSCRIPCIÓN ESCOLA D´ESTIU DE LA RIBERA DE CABANES 2012
PLAZO INSCRIPCIÓN: Del 1 al 15 de junio de 2012.
REALIZACIÓN: Del 16 de Julio al 14 de Agosto de 2012, ambos incluidos.
HORARIO: De lunes a viernes, de 16.30 a 20.30 horas.
LUGAR: Edificio Dotacional de la Venta y piscinas municipales.
MARCAR LA OPCION ELEGIDA:
ESCOLA D´ESTIU INFANTIL. (De 3 a 7 años)
ESCOLA D´ESTIU DEPORTIVA.(De 8 a 11 años)
DATOS DEL ALUMNO:
Nombre y Apellidos: ………………………………………………………………………………………………………..
Fecha de nacimiento: ……………………………….. Edad:…………… Curso: ………………………………….
Domicilio:……………………………………………Localidad:…………………………………………………………..
Teléfono:…………………………………………………….Otros teléfonos:…………………………………………
Datos de interés: (alergias, medicamentos…).
DOCUMENTACION A ADJUNTAR:
-Fotocopia del DNI del padre, madre o tutor.
-Fotocopia del SIP del niño.
-Justificante del pago de la Tasa por la asistencia a la Escola d´Estiu por importe total de
40 euros al siguiente número de cuenta: 3082-1397-59-1005573124. (indicar en nombre
del niño y en concepto escola d´estiu Ribera.
AUTORIZACIÓN DEL PADRE, MADRE O TUTOR:
D./SRA:………………………………………………………………………………………. con dni:………………………
AUTORIZO a mi hijo/a …………………………………………………………………………………. a asistir a la
actividad de referencia y acredito que sus condiciones físicas y sanitarias son aptas para
participar en la actividad. Asimismo acredito que los datos indicados son verdaderos y
acepto que pueda aparecer en fotografías o dvd de recuerdo.
Firmado:
Fecha: