2012 - 2013 OPEN ENROLLMENT FORM Student

2012 - 2013 OPEN ENROLLMENT FORM Student

2012 - 2013 OPEN ENROLLMENT FORM
A separate application must be completed annually for EACH CHILD who desires to attend a PESD#1 school.
Student:
SAIS Number:
Current Grade Level:
Address:
Home Phone:
City, State, Zip Code:
Cell Phone:
Parent/Guardian Name:
Work Phone:
Student’s Date of Birth:
Gender:
Ethnicity:
Special Education:
District of Residence:
School Currently Attending:
OPEN ENROLLMENT FORM is due no later than April 15th. Please update any changes in above information as soon as possible.
OPEN ENROLLMENT SCHOOL CHOICES
The child resides: □ OUTSIDE or □ WITHIN the Phoenix Elementary School District #1 attendance area.
Is this child attending only in compliance with conditions imposed by a juvenile court? □ Yes □ No
Is this child expelled or currently being considered for expulsion or long-term suspension from any school or district? □ Yes □ No
1st Choice: _________________________________________________ Was child at this school last year? □ Yes □ No
2nd Choice: _________________________________________________ Was child at this school last year? □ Yes □ No
District Employee? □ Yes □ No If yes, name of employee: ___________________________________________________________
NOTE: The following conditions apply to the open enrollment program:
1. Enrollment is subject to the capacity limit established for the school grade level span.
2. The parent or legal guardian will be notified in writing whether the application has been accepted, rejected, or placed on a waiting list.
3. Transportation for the student will be the responsibility of the parent or legal guardian.
4. Excess non-compliance with the Code of Conduct and/or excessive absences, tardiness or negligence by the parent/legal guardian in
sending the child to school may result in the loss of the student’s open enrollment.
5. The parent/legal guardian must notify school personnel immediately when there is a change in address, home or emergency contact
phone number.
6. Providing false information on this form may result in the application being denied or admission being revoked.
The signature affirms that the student will abide by the rules, standards, and policies of the school and the District, if enrolled. I understand that acceptance in
Open Enrollment is not automatic, and that I must apply ANNUALLY. Return this application to your School Office or Phoenix Elementary School District /
Student Services / 1817 North 7th Street / Phoenix, AZ 85006. 602.257.3805 / Fax 602.257.2918
__________________________________________________________________________
Parent/Guardian Signature
District Office Use Only: _____ Application Accepted
_____________________
Date
_____ Application Denied
 Choice approved for: ___________________________________________
School Name
Signature: District Office ___________________________________________
 Wait List for: ______________________________________________
School Name
Date: ______________________________________________________
FORMULARIO PARA INSCRIPCIÓN ABIERTA 2012 - 2013
Se debe completar una solicitud por separado anualmente para CADA NIÑO que desea asistir a una escuela del Primario #1 de Phoenix.
Estudiante:
Número SAIS:
Nivel de Grado Actual:
Dirección:
Teléfono del Hogar:
Ciudad, Estado, Código Postal:
Teléfono Celular:
Nombre del Padre/Guardián:
Teléfono del Trabajo:
Fecha de Nacimiento del
Estudiante:
Género:
Etnicidad:
Educación Especial:
Idioma Principal del Hogar:
Distrito donde Reside:
Escuela a la que Asiste Actualmente:
EL FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN ABIERTA se debe presentar a más tardar el 13 de abril. Por favor ponga al día cualquier cambio en la información de arriba tan
pronto como pueda.
OPCIONES DE ESCUELAS DE INSCRIPCIÓN ABIERTA
El niño vive: □ FUERA o □ DENTRO del área de asistencia del Distrito Escolar Primario #1 de Phoenix.
¿Está este niño asistiendo sólo en cumplimiento de condiciones impuestas por un tribunal de menores? □ Sí □ No
¿Está este niño expulsado o actualmente siendo considerado para expulsión o suspensión a largo plazo de alguna escuela o de algún distrito?
□ Sí □ No
1a Opción: _________________________________________________ ¿Estuvo el niño en esta escuela el año pasado? □ Sí □ No
2a Opción: _________________________________________________ ¿Estuvo el niño en esta escuela el año pasado? □ Sí □ No
¿Empleado del Distrito? □ Sí □ No Si responde que sí, nombre del empleado: _______________________________________________
NOTA: Las siguientes condiciones se aplican para el programa de inscripción abierta:
1. La inscripción está sujeta al límite de capacidad establecido para el período del nivel de grado de la escuela.
2. Se notificará por escrito al padre o guardián legal ya sea que la solicitud sea aceptada, rechazada o colocada en una lista de espera.
3. El transporte para el estudiante es responsabilidad del padre o guardián legal a menos que la ley requiera lo contrario.
4. El Distrito puede negar una solicitud para inscripción abierta con base a antecedentes disciplinarios del estudiante. Incumplimiento
con el Manual para el Éxito de los Estudiantes incluye pero no se limita a Suspensión(es) Fuera de la Escuela puede resultar en la
negación de la condición de inscripción abierta de un estudiante.
5. Ausencias en exceso del 10% de los días en que se inscribió en la escuela puede resultar en la negación de la condición de
inscripción abierta de un estudiante.
6. El padre/guardián legal debe notificar inmediatamente al personal de la escuela cuando haya un cambio de dirección, número de
teléfono de contacto al hogar o de emergencia.
7. Proporcionar información falsa en este formulario puede resultar en negación de la solicitud o revocación de admisión.
Como el Padre/Guardián Legal del Estudiante, afirmo que soy un residente del Estado de Arizona y que presentaré a la oficina de la escuela en el momento de
la inscripción una copia del documento requerido que muestra mi nombre y dirección de domicilio o descripción física de la propiedad donde reside el
estudiante.
El estudiante respetará las reglas, los estándares y las normas de la escuela y del Distrito, si se inscribe. Tengo entendido que la aceptación en Inscripción
Abierta no es automática, y que debo solicitar ANUALMENTE. Devuelva esta solicitud a la Oficina de su Escuela o al distrito Escolar Primario de Phoenix /
Servicios para los Estudiantes / 1817 North 7th Street / Phoenix, AZ 85006. 602.257.3805 / Fax 602.257.2918
__________________________________________________________________________
Firma del Padre/Guardián
Sólo para Uso de la Oficina del Distrito: _____ Solicitud Aceptada
_____________________
Fecha
_____ Solicitud Rechazada
 Opción aprobada para: ___________________________________________
Nombre de la Escuela
Firma: Oficina del Distrito ___________________________________________
 Lista de Espera para: ______________________________________________
Nombre de la Escuela
Fecha: ______________________________________________________