Martha Esthela Venegas Pérez UAA Bloque temáXco: Salud

Martha Esthela Venegas Pérez UAA Bloque temáXco: Salud

“Relación estadísAca entre la temperatura ambiente, la precipitación pluvial y las enfermedades diarreicas en el Estado de Aguascalientes, México” Bloque temáAco: Salud Martha Esthela Venegas Pérez UAA Sede regional Centro Occidente -­‐ UTJ Contenido: • 
Introducción • 
Área de estudio • 
Obje3vo • 
Metodología • 
Resultados-­‐ Discusión • 
Conclusiones preliminares Introducción CLIMA
SALUD
CONDUCTAS
AMBIENTE
Enfermedades con alta contribución ambiental WHO, 2006 Principales enfermedades entre los niños de 0 a 14 años relacionadas con el medio ambiente Infecciones causadas por nemátodos Ahogamientos intes3nales 2% Otras Trauma3smos 1% causados por el tránsito 2% Malnutrición 4% Enfermedades comunes de la infancia 5% Transtornos neuropsiquiátricos 6% Afecciones perinatales 6% Los menores de 5 años Aenen 5 veces mayor riesgo Otras 19% Enfermedades diarréicas 29% Infecciones de las vías respiratorias inferiores Paludismo 16% 10% WHO, 2006 Uso limitado del agua
Sequía
Problemas higiénicos
Problemas nutricionales
Variabilidad
Climática
Inundaciones
Contaminación
producidas por
letrinas, sistemas de
aguas residuales,
etc
Desechos y animales
muertos en los ríos.
Deterioro de la
calidad química y
biológica del agua
Inviernos,
cálidos y
lluviosos
Aumento de la
circulación de
agentes virales y
bacterianos
Enfermedad
diarreica
•  El Camino para que el Aempo meteorológico afecte a la Salud : Ej. Diarrea Causas Distales
Temperatura
Humedad
Precipitación
Condiciones de vida
(suministros de agua
y saneamiento)
Fuentes de comida y
Prácticas de Higiene
Causas Próximas
Infecciones
peligrosas
Efectos en
la
Salud
Supervivencia / replica
Ingestión de
de patógenos en el
Agua cotaminada
ambiente
Contaminación de
Fuentes de agua
Ingestión de
Comida contaminada
Contaminación de
Fuentes de comida
Contacto con personas
Infectadas.
Porcentaje de
Personas en contacto con personas
Incidencia de morbilidad atribuida a la diarrea Vulnerabilidad
(ej. Edad y nutrición)
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) •  Presencia de tres o más deposiciones líquidas en 24 h •  Duración < de 14 días •  EAología •  Los agentes infecciosos generalmente se transmiten por vía fecal-­‐oral. • Rotavirus
•  Bacterias •  Protozoarios
Giardia
E. Coli
•  Entamoeba
Factores asociados Higiene personal
(deficiente lavado
de manos)
Ausencia o
practicas
inapropiadas de
lactancia materna
Desnutrición
Esquema de
vacunación
incompleto
Bajo peso
al nacer
Falta de
capacitación de la
madre para la
higiene familiar
Ciclo de EDAs Los patógenos alcanzan cursos de aguas superficiales o profundas. Pueden sobrevivir en el suelo o en aguas residuales, o ser transportados a distancia por moscas u otros insectos •  Mal saneamiento •  Desnutrición, •  Hacinamiento, y •  Exposición viral, = Predisposición de IRA´s potencialmente complicada. EDAs en menores de 5 años •  Quinta causa de muerte en el 2010 ( 3.5% por 100,000 nacimientos esAmados). •  La prevalencia Nacional de 11.0% en 2012 (ENSANUT 2012) La prevalencia Estatal de 10.1% en 2012. (ENSANUT 2012) 125.9 (frecuencia en miles) (ENSANUT 2012) En Aguascalientes en 1990 más 30% de las muertes en menores de 5 años eran por EDAs e IRAs. En 2006 se logró disminuir la mortalidad a un 15% (ENSANUT 2006) Contenido: • 
Introducción • 
Área de estudio • 
Obje3vo • 
Metodología • 
Resultados-­‐ Discusión • 
Conclusiones preliminares • El Estado de Aguascalientes se ubica en el centro del país. • El clima: semidesérAco con una temperatura media anual de 18.2°c y una precipitación pluvial media anual de 511.8 milímetros. •  La economía de la región es la industria texAl, metalúrgica, automotriz, electrónica y la de productos alimenAcios. Demograla •  El 67% de la población de todo el Estado vive en el municipio de Aguascalientes. •  Crecimiento poblacional de 500% en los úlAmos 60 años. •  La población en el Estado en 2010 fue de 1,184,996 habitantes. Orograla: sierras, valles y lomeríos Hidrograla subterránea: Acuífero Valle de Aguascalientes Hidrograla superficial Contenido: • 
Introducción • 
Área de estudio • 
Obje3vo • 
Metodología • 
Resultados-­‐ Discusión • 
Conclusiones preliminares •  Establecer la relación estadística entre las variables térmica y de precipitación y la morbilidad de enfermedades diarreicas agudas de la población humana del Estado de Aguascalientes.
Contenido: • 
Introducción • 
Área de estudio • 
Obje3vo • 
Metodología • 
Resultados-­‐ Discusión • 
Conclusiones preliminares Metodología (Análisis exploratorio de datos) Recolección de información de salud y clima Estudio ecológico con análisis retrospecAvo de series de Aempo Modelo matemáAco Análisis estadísAco Conclusiones Contenido: • 
Introducción • 
Área de estudio • 
Obje3vo • 
Metodología • 
Resultados-­‐ Discusión • 
Conclusiones preliminares Correlación Pearson
Valor P
T max
20.00 0.606
0.00 0.037
jul-­‐10 ene-­‐10 jul-­‐09 ene-­‐09 jul-­‐08 ene-­‐08 jul-­‐07 ene-­‐07 180.00 140.00 120.00 100.00 25 80.00 20 60.00 40.00 15 10 grados cenSgrados tasa total jul-­‐06 ene-­‐06 jul-­‐05 ene-­‐05 jul-­‐04 ene-­‐04 jul-­‐03 ene-­‐03 jul-­‐02 ene-­‐02 jul-­‐01 ene-­‐01 jul-­‐00 ene-­‐00 tasa EDAs por cada 10,000 hab. Efectos de la variación de T máx en la incidencia de EDAs Tmax 35 160.00 30 Correlación Pearson
Valor P
PP
20.00 0.842
0.00 0.001
jul-­‐10 ene-­‐10 jul-­‐09 ene-­‐09 jul-­‐08 ene-­‐08 jul-­‐07 ene-­‐07 180.00 140.00 120.00 100.00 150 80.00 100 60.00 40.00 50 0 Precipitación, mm tasa total jul-­‐06 ene-­‐06 jul-­‐05 ene-­‐05 jul-­‐04 ene-­‐04 jul-­‐03 ene-­‐03 jul-­‐02 ene-­‐02 jul-­‐01 ene-­‐01 jul-­‐00 ene-­‐00 tasa EDAs por cada 10,000 hab. Efectos de la variación de Pp en la incidencia de EDAs Pp 250 160.00 200 Incidencia anual promedios (2000-­‐2010) T max
PP
EDAs
140 12000
120 10000
8000
80 6000
60 4000
40 2000
20 0 0
1
3
5
7
mes del año
9
11
EDAs
(°C y mm de PP)
100 Modelo matemáAco T máx Morbilidad 𝑦∝​𝑇↓𝑀𝑎𝑧 ​𝑑𝑦/𝑑𝑡 ∝ ​𝑦/​𝑇↓𝑀𝑎𝑥 ​𝑑​𝑇↓𝑀𝑎𝑥 /𝑑𝑡 ​𝑑𝑦/𝑑𝑡 ∝ 𝑦 ​𝑑𝑦/𝑑𝑡 ∝​𝑑​𝑇↓𝑀𝑎𝑥 /𝑑𝑡 Pp 𝑦∝𝑃𝑝 ​𝑑𝑦/𝑑𝑡 ∝​𝑑𝑃𝑝/𝑑𝑡 Tiempo ​𝑑𝑦/𝑑𝑡 ∝ ​cos⁠(​2𝜋𝑡/12 ) 𝑦 ​𝑑𝑦/𝑑𝑡 ∝ ​𝑦/𝑃𝑝 ​𝑑𝑃𝑝/𝑑𝑡 Modelo matemáAco (total población) ​ln⁠(𝑦) =​𝛼↓0 +​𝛼↓1 𝑡+​𝛼↓2 ​cos⁠(​2𝜋𝑡/12 )+ ​𝛼↓3 ​ln⁠(​𝑇↓𝑀𝑎𝑥 ) +​𝛼↓4 ​ln⁠(𝑃𝑝) SE P Valor Constante 10.0978 0.032 Mes 0.0003 0.01 Coseno 0.0755 0 Ln T max 0.421 0.45 Ln pp 0.0146 0.26 R2=51.0% 𝒍𝒏(𝑬𝑫​𝑨↑′ 𝒔)=−𝟐𝟏.𝟗𝟏𝟏𝟓+𝟎.𝟎𝟎𝟎𝟕𝒕−𝟎.𝟑𝟕𝟑𝟕𝒄𝒐𝒔(​𝟐𝝅𝒕/𝟏𝟐 )−𝟎.𝟎.𝟑𝟏𝟕𝟗𝒍𝒏(​𝑻↓𝒎𝒂𝒙 )+𝟎.𝟎𝟏𝟔𝟑𝒍𝒏(𝑷𝒑) Modelo matemáAco (15-­‐59 años) ​ln⁠(𝑦) =​𝛼↓0 +​𝛼↓1 𝑡+​𝛼↓2 ​cos⁠(​2𝜋𝑡/12 )+ ​𝛼↓3 ​ln⁠(​𝑇↓𝑀𝑎𝑥 ) +​𝛼↓4 ​ln⁠(𝑃𝑝) SE P Valor Constante 10.3475 0.118 Mes 0.0003 0.07 Coseno 0.0773 0 Ln T max 0.4315 0.803 Ln pp 0.015 0.0130 R2=54.0% 𝒍𝒏(𝑬𝑫​𝑨↑′ 𝒔)=−𝟏𝟔.𝟐𝟗𝟐𝟔+𝟎.𝟎𝟎𝟎𝟓𝒕−𝟎.𝟑𝟏𝟗𝟏 𝒄𝒐𝒔(​𝟐𝝅𝒕/𝟏𝟐 )+𝟎.𝟏𝟎𝟖𝟏𝒍𝒏(​𝑻↓𝒎𝒂𝒙 )+𝟎.𝟎𝟑𝟕𝟕𝒍𝒏(𝑷𝒑) Modelo matemáAco (menores de 5 años) ​ln⁠(𝑦) =​𝛼↓0 +​𝛼↓1 𝑡+​𝛼↓2 ​cos⁠(​2𝜋𝑡/12 )+ ​𝛼↓3 ​ln⁠(​𝑇↓𝑀𝑎𝑥 ) +​𝛼↓4 ​ln⁠(𝑃𝑝) SE P Valor Constante 13.3809 0.03 Mes 0.0003 0.013 Coseno 0.1000 0 Ln T max 0.5579 0.2 Ln pp 0.0193 0.7 R2=31.0% 𝒍𝒏(𝑬𝑫​𝑨↑′ 𝒔)=−𝟐𝟗.𝟒𝟒𝟑𝟏+𝟎.𝟎𝟎𝟎𝟖𝒕−𝟎.𝟒𝟏𝟕𝟖 𝒄𝒐𝒔(​𝟐𝝅𝒕/𝟏𝟐 )−𝟎.𝟔𝟗𝟒𝟖𝒍𝒏(​𝑻↓𝒎𝒂𝒙 )−𝟎.𝟎𝟎𝟔𝟕𝒍𝒏(𝑷𝒑) PredicAbilidad del modelo Gráfica de dispersión de Ln total aprox vs. Month
4000
3000
Ln total aprox
2000
1000
0
-1000
-2000
-3000
-4000
0
2
4
6
Month
8
10
12
Modelo vs reales A NIVEL LOCAL: VULNERABILIDAD • 
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Ubicación y estructuras (viviendas) Demograla (densidad) Estado de salud Grado de desarrollo económico (recursos) Distribución del ingreso Acceso a alimentos, agua y saneamiento Acceso a servicios de salud, educación y vivienda Condiciones ambientales Preparación ante fenómenos climáAcos extremos Cohesión social / solidaridad / altruismo / cooperación Equidad Contenido: • 
Introducción • 
Área de estudio • 
Obje3vo • 
Metodología • 
Resultados-­‐ Discusión • 
Conclusiones preliminares Conclusiones preliminares El estudio realizado se debe considerar de índole preliminar, por las limitaciones antes expuestas y se deberá ajustar en cuanto se disponga de los datos socioeconómicos. Cambios en las condiciones medio-­‐ambientales y otros (factores sociales, económicos, orgánicos, demográficos), en Aguascalientes favorecen la mulAplicación y mantenimiento de agentes y vectores, aumentando la morbilidad y mortalidad. Conclusiones preliminares Alrededor de un 50% de la variabilidad de los casos
de enfermedades diarreicas para el periodo
2000-2010 en el Estado de Aguascalientes pueden
ser explicados mediante la temperatura máxima, y
la precipitación pluvial, mientras que el resto puede
ser atribuido a factores socioeconómicos.
Se ha avanzado en estudios a pequeña escala, por lo
que es necesario continuar profundizando y
ampliando en número de áreas estudiadas en base a
un enfoque multidisciplinario.
Gracias por su atención! Gráficas de residuos para Ln_EDAs
Gráfica de probabilidad normal
vs. ajustes
Residuo estandarizado
99.9
Porcentaje
99
90
50
10
1
0.1
-4
-2
0
2
Residuo estandarizado
4
2
0
-2
5.8
6.0
6.2
6.4
Valor ajustado
vs. orden
Frecuencia
30
20
10
0
-2
-1
0
1
2
Residuo estandarizado
3
Residuo estandarizado
Histograma
6.6
2
0
-2
1 10
20
30 40
50
60
70 80
90 100 110 120 130
Orden de observación