Antragsvordruck Inland spanisch

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Fundación Contergan para Personas Discapacitadas
Sibille-Hartmann-Str. 2-8
D-50969 Colonia (Alemania)
ALEMANIA
Certificado de fe de vida
El certificado debe ser emitido por el Registro Civil
(exento de tasas, ya que es para justificar el pago de una pensión)
Por la presente se certifica que Dña. / D.
Apellidos:
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Apellidos de soltero/a:
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Nombre:
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Fecha y lugar de nacimiento: ......................................................................................
Nacionalidad:
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Empadronado en:
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vive y ha comparecido hoy personalmente.
Para recibir el pago de una pensión de la Fundación Contergan para Discapacitados
es requisito imprescindible que el beneficiario/la beneficiaria de dicha pensión viva.
(Arts. 12 y 13, apdos. 2 y 3 de los estatutos de la Fundación Contergan para Discapacitados - ContStifG )
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(Firma presencial del/de la solicitante)
Sello oficial
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(Lugar y fecha)
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(Registro Civil)
Continúa en pág. 2:
Domiclio social:
Oficina de la Fundación Contergan para Discapacitados
50969 Colonia (Alemania), Sibille-Hartmann-Straße 2 – 8
Horario: lunes a viernes de 07:30 a 16:00 h.
Correo electrónico [email protected]
Teléfono: 0221 3673-3673
Fax: 0221 3673-3636
Página web: www.conterganstiftung.de
Para consultas de carácter general contacte con el servicio
telefónico de la Fundación Contergan para Discapacitados
Teléfono de atención 0049 (0): 0800 570 0570
Horario: lunes a viernes de 07:30 a 16:00 h.
Correo electrónico: [email protected]
Rellenar en caso de representación legal:
Por la presente, declaro ser el/la representante legal de la persona arriba indicada:
Apellidos y nombre:
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(Firma presencial del/de la representante legal de la persona arriba indicada)
Sello oficial
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(Lugar y fecha)
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(Registro Civil)
Por favor, tenga también en cuenta el contenido de la “Hoja informativa sobre el certificado
de fe de vida”.