baimen - emoilearen idatzia

BAIMEN - EMOILEAREN IDATZIA
ESCRITO DE LA PERSONA QUE CONCEDE LA AUTORIZACIÓN (IN G 09/04-13)
BAIMEN - EMOILEAREN DATUAK/ DATOS DE LA PERSONA QUE CONCEDE LA AUTORIZACION
 Etxebizitzaren jabea / Dueño del inmueble
 Errentariak / Arrendatario
Esp. Zk. / Nº Exp.:
Izen-abizenak / Nombre y apellidos: ..................................................................................................
Helbidea / Domicilio: ............................................................................................................................
Herria / Población: ...........................................
P.K. / Código Postal: ...........................................
ENA/NAN / ENA/ DNI: ....................................
Telefonoa / Teléfono: .........................................
Faxa / Fax: ......................................................
E-posta / Correo electrónico: .............................
Ordezkariaren izen-abizenak: ............................................................................................................
Nombre y apellidos del/la representante
BAIMENTZEN DOT/DODAZ / AUTORIZO A:
(Udal Erroldan inskribatuko diran guztiak jarri / Escribir todas las personas que se vayan a inscribir
en el Padrón Municipal)
Izen-abizenak / Nombres y apellidos
ENA / NAN./ DNI:
1.-.................................................................................………
......................................
2.-.................................................................................………
.......................................
3.-....................…..........................................................………
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4.-.................................................................................………
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5.-…………………………………………………………………..
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6.-…………………………………………………………………..
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7.-…………………………………………………………………..
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Udal erroldan izena emon daien honako helbidean / Para que se inscriban en el Padrón
Municipal, en éste domicilio
Kalea/zk./solairua eta atea / Calle / Nº / piso y mano: .....................................................................
Herria/Población: ................................................................................................................................
Posta-kodea / Código postal: ............................................................................................................
Lurraldea / Provincia: ....................................................................................................................... .
Tel.: ....................................................................................................................................................
Behean sinatzen duenak eskaera honetan jartzen diren datuak benetakoak dirala eta behar izanez gero froga
daitekezala adierazten dau.
El abajo firmante o la abajo firmante declara la veracidad de los datos que se aportan en esta solicitud, siendo
en su caso verificable.
Bermeon, ……………………………………
Baimen-emoilearen izp. eta NAN fotokopia
Firma y fotocopia del DNI de la persona que concede la autorización
OHARRA: Errentariak
EZKONTIDEA bada.
orri hau
izenpetu
leike, helbide horretan
erroldatuko
dana,
NOTA: El arrendatario podrá firmar el permiso, en caso de que la persona a empadronar en el domicilio sea su
cónyuge.
Datu honeek Udaleko Informazino Sisteman sartuko dira. Udal kudeaketarako baino ez dira erabiliko, eta beste herri-administrazinoei itzi edo
jakinarazo ahal izango jakez abenduaren 13ko 15/1999 Lege Organikoan (Datu Pertsonalak Babestekoa) aurreikusitakoa gertatzen danean.
Interesdunek datuak eskuratzeko, ezeztatzeko, zuzentzeko eta aurka egiteko eskubidea eukiko dabe Bermeoko Udalean
Estos datos se introducirán en el Sistema Municipal de Información. Sólo se utilizarán para la gestión municipal, podrán ser facilitados a otras
administraciones públicas en los casos dispuestos por la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales de 15/1999 de 13 de diciembre.
El/la interesado/a tiene derecho a recibir, anular, corregir o impugnar estos datos en el Ayuntamiento de Bermeo.