53. evaluación del patrón de apego en una
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53. evaluación del patrón de apego en una
X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. POSTER 53 Página 1 de 9 53. EVALUACIÓN DEL PATRÓN DE APEGO EN UNA MUESTRA DE MADRES CON MÚLTIPLES FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO. M.Sadurní Brugué1; G. Sadurní Brugué2; M. Pérez Burriel3; M.T. Pi Ordoñez4. Marta Sadurní Brugué1. Laboratorio de Vínculo Afectivo. Departamento de Psicología. Universidad de Girona. [email protected] Gemma Sadurní Brugué2. EAIA Gironès del Consorsi de Benestar Social (Gironès-Salt). [email protected] Marc Pérez Burriel3. Laboratorio de Vínculo Afectivo. Departamento de Psicología. Universidad de Girona. [email protected] Maria Teresa Pi Ordoñez4. CSMIJ del Gironès. Institut d’Asistència Sanitària. Girona. [email protected] RESUMEN Las madres a quienes se ha retirado la custodia de su/s hijo/s tienen en común la presencia de múltiples factores de riesgo de maltrato. Esta acumulación de factores de riesgo se ha asociado con la reincidencia y la pérdida permanente de la custodia del niño/a. Hemos empleado la Entrevista de Apego para Adultos (AAI) para valorar el tipo de patrón de apego de una muestra de 12 madres a quien se ha retirado la custodia de su hijo/a . Los resultados muestran que el 100% de las madres presentan un patrón de apego inseguro así como un predominio del patrón de apego desorganizado (U/d). En la muestra estudiada destacan asimismo una elevada distribución del patrón CC con un perfil Ds/E1. Se discuten estos resultados en relación al cúmulo de factores de riesgo presentados por estas madres y su severa dificultad en la consecución de sus planes de trabajo de mejora. ABSTRAC Mothers with baby children in tutelage administration have in common the presence of multiple maltreatment risk factors. This accumulation of risk factors has been associated with maltreatment recurrence and permanent loss of custody of the child. Using Adult Attachment Interview (AAI) we assessed the type of attachment pattern of a sample of 12 mothers who had lost the custody of her child. The results show that 100% of the mothers have an insecure attachment pattern and a predominance of disorganized attachment X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: POSTER 53 Página 2 de 9 pattern (U/d). In the study sample also include a high distribution pattern with a subgroup Ds/E1 CC. These results are discussed in relation to the accumulation of risk factors produced by these mothers and severe difficulty in achieving their work plans for improvement. PALABRAS CLAVE Maltrato Infantil, Apego, Factores de riesgo, competencias parentales, AAI. KEYWORDS Child maltreatment, attachment, risk factors, parental competences, AAI 1. INTRODUCCIÓN: EL PATRÓN DE APEGO ADULTO COMO FACTOR DE RIESGO El estudio de los factores de riesgo asociados a la reincidencia del maltrato infantil por parte de los progenitores apunta a una compleja miríada de factores interrelacionados como la ‘dependencia de sustancias tóxicas’, ‘grave inestabilidad emocional’, ‘historia psiquiátrica’, ‘falta de habilidades y competencias parentales’, ‘pobreza crónica’ o ‘ausencia de soporte social’. Por otra parte, aunque ninguno de ellos por si sólo explica la reincidencia del maltrato sí lo hacen cuando estos factores se acumulan (Larrieu, Heller, Smyke, & Zeanah, 2008). Autores como Either, Couture y Lecharite (2004) exponen que es justamente esta acumulación de factores de riesgo la que conlleva una severa dificultad en el logro o en el mantenimiento de los cambios realizados por estos padres tras un programa de intervención psicosocial, y por tanto una recaída en las situaciones de maltrato. La teoría del apego de John Bowlby permite plantearse la existencia de variables mediadoras que estén funcionando como verdaderos atractores de esta acumulación de factores de riesgo. Des del punto de vista de los teóricos del apego la representación mental que las madres se han hecho de las interacciones con sus propias figuras vinculares forma su modelo mental interno (internal working model). Éste modelo interno actuaría a modo de variable mediadora entre las experiencias vividas en la infancia y las X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. POSTER 53 Página 3 de 9 relaciones afectivas que se establecen en la vida adulta, así como, en la propia capacidad parental. Numerosas investigaciones apuntan a que el mundo representacional desorganizado que se da en algunas madres que han sufrido experiencias vitales de inseguridad, abusos o pérdidas puede considerarse un factor de riesgo para el propio hijo/a (Benoit y Parker, 1994; Ward y Carlson, 1995; Sadurní, Sadurní, Pérez Burriel, Pi y Caselles, 2009) además de predictor de un vínculo desorganizado que se va a establecer entre la díada, cerrando así, el ciclo fatal de la trasmisión del maltrato (Fonagy, Steele y Steele, 1991). 2. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 2.1. Objetivos de la investigación Estudiar el patrón o estilo de vínculo afectivo de madres con expediente de desprotección hacia su hijo/a abierto. Concretamente, conocer si estas madres muestran modelos operativos internos o patrones de vínculo afectivo similares. 2.2. Participantes Las madres que han participado en este estudio tenían al menos 1 hijo de edad comprendida entre 0 y 5 años en situación de tutela administrativa. En todas ellas la causa de la retirada fue debida a la acumulación de factores de riesgo y supervisión inadecuada o negligencia en el cuidado del niño/a. Las sujetos tienen una edad comprendida entre los 14 y los 44 años (M =29,25), un nivel de estudios bajo, relaciones de pareja inestables, y situación socio-laboral y de vivienda precarias. La mitad presenta dependencia de consumo de tóxicos y otro 50% presenta una historia previa de malos tratos. Tres de las madres estudiadas habían sido a su vez, niñas tuteladas por la administración. X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: POSTER 53 Página 4 de 9 2.3 Instrumentos A todas las participantes se les administró la Entrevista de Apego para Adultos (Adult Attachment Interview, AAI) (George, Kaplan y Main, 1984, 1985, 1996) así como un Inventario de Datos Familiares, Sociales y Contextuales elaborado por nuestro grupo de investigación. La AAI ha sido transcrita y codificada por dos jueces independientes y acreditados. 2.4 Clasificación del sistema de vínculo adulto El sistema de clasificación de la AAI (Main, Goldwyn y Hesse, 2002) establece las categorías y subcategorías del sistema de vínculo afectivo que se pueden consultar en la Tabla 1. ENTREVISTA DE APEGO ADULTO (AAI) Categorías globales y Subcategorías Vínculo Seguro/Autónomo (Free/Autonomus, F) Personas con capacidad para hablar del pasado con coherencia, el sujeto se siente libre para explorar los pensamientos, sentimientos y la huella de las experiencias vividas sobre sí mismo, sean positivas o negativas. F1 - Dejando atrás las experiencias difíciles. Sujetos con historias traumáticas o experiencias duras que, de forma consciente y deliberada, intentan mirar hacia adelante y buscar nuevas figuras de apego o una redirección de su vida. F2 - Algo evitativos. Sujetos algo reservados, irónicos o poco dados a mostrar sus sentimientos pero que reconocen el valor de los afectos, muestran compasión y capacidad de perdón aunque esta defensa les puede llevar a idealizar un poco o mostrarse algo resistentes a recordar el pasado. F3 - Prototípico de la categoría F. Coherentes, lúcidos, dan una imagen completa de sus padres, de sus experiencias y de si mismos. Aunque las experiencias puedan haber sido negativas, no hay rencor ni trato derogatorio en la forma en que habla de ellas o de sus figuras de apego. F4 - Expresión profunda del valor de las relaciones emocionales con algunas manifestaciones de preocupación por las figuras de apego o experiencias vividas. F5 - Moderadamente preocupado o enojado. Con coherencia, contención y sentido del humor, el sujeto deja entrever, no obstante, que aún está algo resentido o preocupado con sus padres u otras personas queridas. Sin embargo es consciente de ello y de cómo ello le influye a veces en su comportamiento, personalidad o en su X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: propia relación con sus hijos. Vínculo Rechazante/Evitativo (Dismissing, Ds) Personas que restringen el acceso de la mente a las propias experiencias y relaciones con las figuras de apego. Suelen dar una imagen no coherente ni acorde con la realidad, idealizando las situaciones vividas, los recuerdos afectivos e incluso la imagen de los progenitores o figuras de vínculo. Enfatizan la propia fortaleza e independencia. Ds1 - Rechazo al apego. El sujeto bloquea el discurso alegando ausencia de memoria sin mostrar preocupación por ello. Discrepancia exagerada entre la imagen que el sujeto quiere dar sobre los hechos y los hechos en sí mismos así como acusada idealización de los padres u otras figuras de apego. Énfasis en que todo lo que le ocurre o ha ocurrido es normal. El sujeto no muestra apenas atisbos de conciencia o capacidad de análisis de su vida ni muestra emociones al respecto. Ds2 - Derogación del apego. El sujeto quizás no bloquea el discurso pero produce sentencias derogatorias y despreciativas sobre hechos, acontecimientos, recuerdos o figuras de apego. Ds3 - Restrictos en la expresión de los sentimientos. Aunque estos sujetos pueden relatar algunas experiencias negativas ocurridas en su infancia manifiestan una fuerte tendencia en denegar el impacto que ha podido producirles o las minimizan o normalizan. Ds4 - Temor por la muerte de un hijo sin lograr identificar la causa del mismo. Categoría poco usual en muestras no clínicas. Vínculo Preocupado (Preoccupied; E): Los sujetos se muestran preocupados o enojados respecto a las experiencias afectivas vividas, de tal manera que la conversación con ellos resulta difícil. Se muestran confusos, alargan los turnos de conversación perdiéndose en detalles irrelevantes o pierden el hilo de su pensamiento. A pesar de que parecen más capacitados para hablar de su pasado que los sujetos clasificados como Ds, su discurso no se muestra abierto a la reflexión ni al cambio. E1 - Pasividad o vaguedad en el discurso. El sujeto pierde el hilo del discurso, le resulta difícil focalizar en los aspectos de la entrevista y da una imagen de la infancia y de la familia idílica, en tono exultante y con escaso contacto con la realidad. E2 - Enojado/Conflictivo. Los sujetos parecen no poder desprenderse de sus experiencias y de los sentimientos de rabia y enojo que aún sienten por acontecimientos vividos en la infancia y con sus figuras de apego. E3 - Preocupados por recuerdos de naturaleza traumática. El discurso narrativo de esas personas parece estar relacionados con “algo traumático” que les ocurrió sin que se pueda precisar de qué se trata. Estas experiencias parecen controlar sus procesos mentales. Vínculo con Traumas o Duelos No Resueltos (Unresolved; U/d): Además de las categorías F, Ds y E, el texto narrativo de un sujeto puede evidenciar si POSTER 53 Página 5 de 9 X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: POSTER 53 Página 6 de 9 existe una desorganización del sistema de vínculo y de los procesos de pensamiento debido a un trauma (pérdida o abuso) no resuelto. Vínculo Inclasificable (Cannot Classify; CC): El patrón de vínculo no se puede clasificar en una sola categoría puesto que el estado mental de la persona evidencia una mezcla de estilos y de estrategias. Esta categoría raramente aparece en población normalizada. Tabla 1: Categorías y subcategorías del sistema de vínculo afectivo de la AAI (Main, Goldwyn y Hesse, 2002) 3. RESULTADOS. La Figura 1 refleja las distribuciones del patrón de apego aparecidas en el grupo estudiado. Como se puede apreciar no se ha encontrado ninguna madre con un vínculo afectivo de tipo seguro. Un 92% muestran un patrón de vínculo rechazante (Ds). Un dato importante a resaltar es que 8 de estas madres (67%) muestran al mismo tiempo un patrón de vínculo preocupado E. Esto nos conduce a un notable porcentaje de sujetos CC, 58% cuyo patrón de vínculo no es clasificable en ninguna categoría determinada, sino que mezclan o van variando de forma rápida entre el rechazo y evitación del vínculo (Ds) a la fijación y preocupación relacionada con las figuras de apego (E). Un análisis pormenorizado que tenga en cuenta las subcategorías de los patrones de apego revela un alto porcentaje de la combinación de las subcategorías Ds3/E1 seguidas del patrón Ds2/E1. Por otro lado, el análisis del vínculo desorganizado por duelo o trauma no resuelto arroja un 67% (n=8) de madres con conflictos psíquicos relacionados con historias traumáticas vividas. X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. Seguro / Autónomo (FreeAutonomous; F) Código Madre F1 F2 F3 F4 F5 Rechazantes (Dismissing:Ds) Ds1 Ds2 Ds3 Ds4 ComplicadoPreocupado (EntengledPreoccupied; E) E1 E2 E3 POSTER 53 Página 7 de 9 Vínculo con Traumas o Duelos No Resueltos (Unresolved; U) Vínculo Inclasificable (Cannot Classify; CC) U/d CC 001 002 003 008 006 012 004 007 017 009 013 005 Frecuencias 0 11 8 8 7 Porcentajes 0% 92% 67% 67% 58% Van Ijzendoorn y BakermansKranenburg* 58% 24% 18% 20% ♦ - Madres con patrones CC / Ds / E * Van Ijzendoorn y Bakermans-Kranenburg ,(1996) - [Metanálisis 584 madres no clínicas]. ♦ La categoria CC o vínculo inclasificable aparece raramente en los sujetos pertenecientes a la población no clínica Figura 1: Cuadro superior: distribuciones del patrón de apego aparecidas en el grupo de 12 madres estudiado. Quadro inferior: Comparación de los resultados con el metanálisis de Van Ijzendoorn y Bakemans-Kranenburg (1996). 4. DISCUSIÓN Si comparamos nuestros resultados con los datos aportados por van IJzendoorn y Bakermans-Kranenburg (1996) en su trabajo de meta análisis sobre aplicaciones del AAI a distintas muestras de sujetos pertenecientes a la población general (Figura 1), las diferencias son notables. Si nos atenemos a los resultados encontrados por Main, Goldwyn y Hesse (2002) sobre la subcategoría E1 tendremos, asimismo, que en una muestra de 120 sujetos de población de bajo riesgo, solo un 2% fue codificado como E1 y otro 2% como Ud/E1. Por otra parte se ha encontrado el patrón CC/Ds3/E1 en población clínica sin que esté muy clara todavía el alcance de estos hallazgos. Por de pronto, nuestro estudio puede aportar que el 74% de las madres estudiadas X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: POSTER 53 Página 8 de 9 presenta el siguiente patrón: CC/Ud/Ds3 (o y Ds2) /E, un patrón que revela presencia de desorganización del pensamiento y estado mental por traumas no resueltos (U/d), y un modelo interno de representación del vínculo antagónico e incoherente a partir del cual estas mujeres establecen sus relaciones personales y de afecto. ¿Es esta la respuesta a la dificultad de cambio y consecución de los planes de trabajo que presentan estas madres/padres? ¿Debería el patrón de apego ser considerado un factor de riesgo en sí mismo? ¿Es la reorganización del patrón de apego un primer paso necesario en el establecimiento de metas y objetivos que constituyen el plan de trabajo a realizar con esos padres? Esas son algunas de las reflexiones que invitamos a realizar. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y DOCUMENTALES Benoit, D. y Parker, K. C. H. 1994, Stability and Transmission of Attachment across Three Generations. Child Devolopment, 65, 1444-1456. Fonagy, P., Steele, M., & Steele, H. 1991, Maternal representationof attachment during pregnancy predict the organisation of infant-mother attachment at one year of age. Child Development, 62, 891-905. George, C.; Kaplan, N. y Main, M. (1984, 1985, 1996). Adult Attachment Interview. Unpublished manuscript, University of California. Berkeley. Department of Psychology. University of California. Berkeley. Larrieu, J.A., Heller, S. S., Smyke, A.T., & Zeanah, C.H. (2008). Predictors of permanent loss of custody for mothers of infants and toddlers in foster care. Infant Mental Health Journal, 29, 48-60. Main, M.; Goldwyn, R., y Hesse, E (2002). Adult Attachment Rating and classification system. (Version 7.1.). Unpublished manuscript. University of California. Berkeley. Sadurní, M. Sadurní, G., Pérez Burriel, M. Pi, M.T.y Caselles, S (2009). Assessment mental representat ion of at tachment in a sample of mothers with baby children in tutelage administration. Poster presentado en 2009 International Attachment Conference. X Congreso Estatal de Infancia Maltratada Sevilla, 4, 5 y 6 de Noviembre de 2010. Libro de Actas Modalidad: Intervención nº.: Paginación: POSTER 53 Página 9 de 9 Fundació Ferran Angulo, Barcelona. 2-4 Octubre. Van Ijzendoorn, M.H. y Bakermans-Kranenburg, M.J. (1996). Attachment representations in mothers, fathers, adolescents, and clinical groups: A meta-analytic search for normative data. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 8-21. Ward, M. J. & Carlson, E. A. (1995) Association among adult attachment representations, maternal sensibility, and infant-mother attachment in a sample of adolescent mothers. Child Development, 66, 69-79.