GUZTIRA: ………….€ BEZa kanpo

OBRA TXIKIEN LIZENTZIA
ESKAERA-ORRIA
SOLICITUD DE LICENCIA PARA OBRA MENOR (IN-G 13/09-16)
Esp. Zk.: .....................
ESKATZAILEAREN DATUAK
DATOS DEL SOLICITANTE
Nº Exp.: ...............................
Izen-abizenak / Nombre y apellidos: ......................................................................................................
ENA/EHNA/NAN/DNI : .....................................
Telefonoa: ..........................................................
Helbidea / Dirección: ..............................................................................................................................
P.K.: .......................... Herria: .......................
Faxa/ E-posta /mail: ................................................
KONTRATISTEAREN DATUAK
Datos del contratista:
Izena / Nombre: .....................................................................................................................................
NAN/IFZ – DNI/NIF : .........................................
Telefonoa: ..........................................................
Helbidea/ Dirección : ..............................................................................................................................
P.K.: .......................... Herria: .......................
Faxa/ E-posta /mail: ................................................
Obrearen kokalekua: ..........................................................................................................................
Ubicación de la obra
Oinezko gunean: Zona peatonal
BAI
EZ
(Bai izatekotan) En caso afirmativo
DATEA / Fecha: EGUN TARTEA: ...............
Matrikulak: Matrículas: ...........................
..................................................................
.......................................................... ............................
.......................................................... ............................
.......................................................... ............................
OBREARI BURUZKO DATUAK / DATOS SOBRE LA OBRA
Obra moetea (deskribapen txiki bat egin) ........................................................................................
Tipo de obra (Breve descripción)
...............................................................................................................................................................
Bide publikoa okupatu beharra badago:
KONTAINERRAK
Contenedores
ALDAMIOAK
Andamios
Kokalekua Ubicación
Denporea Tiempo estimado
*Neurriak Medidas
Kokalekua Ubicación
Denporea Tiempo estimado
Neurriak Medidas
....................................
....................................
....................................
....................................
....................................
....................................
HONDAKINAK / RESIDUOS
Lizentzia igortzerakoan adieraziko dan moduan, behin lanak burututa, hondakinak nora
bideratu diran jakinarazi beharko dau lizentzia jasotzaileak, udalean.
Tal como se indicará en la licencia de obra menor, una vez realizados los trabajos, se hará entrega en el
Ayuntamiento del documento que acredite el destino del escombro generado.
Aurrekontua eransten da / Se adjunta presupuesto
GUZTIRA: ………….€ BEZa kanpo
Sin IVA
Tasen hobaria/ Bonificación en tasa
Bermeon, ....................................
En Bermeo,
Izenpea
Firma
BERMEOKO UDALEKO ALKATE-UDALBURUA / ALCALDE-PRESIDENTE DEL AUTUNTAMIENTO DE BERMEO
*Alde zaharrean jarriko bada, kontenedorearen gehienezko neurria 2,6 m 3-kokoa izango da eta okupatutako azalera,
4,35 m2-koa.
Si la obra se realiza en el Casco Viejo, el contenedor no superará los 2,6 m3 ni ocupará más de 4,35 m2.
Datu honeek Udaleko Informazino Sisteman sartuko dira. Udal kudeaketarako baino ez dira erabiliko, eta beste herri-administrazinoei itzi edo
jakinarazo ahal izango jakez abenduaren 13ko 15/1999 Lege Organikoan (Datu Pertsonalak Babestekoa) aurreikusitakoa gertatzen danean.
Interesdunek datuak eskuratzeko, ezeztatzeko, zuzentzeko eta aurka egiteko eskubidea eukiko dabe Bermeoko Udalean.
El uso de los datos facilitados por el interesado se llevará a cabo de acuerdo con lo establecido en la LOPD.