Instancia General Contador Agua

ALTSASUKO HIRIBILDUKO UDALA
AYUNTAMIENTO DE LA VILLA DE ALSASUA
NAFARROA
GARCIA XIMENEZ, 36
NAVARRA
31800 ALTSASU / ALSASUA
948 56 21 61 – 948 56 22 00 FAX 948 56 38 55
ESKABIDEA / INSTANCIA
ESKATZAILEAREN DATUAK / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
Izen-abizenak/Nombre y apellidos:
Helbidea/Domicilio:
Telefonoa/Telefono:
Herria/Localidad:
Probintzia/Provincia:
Nortasun Agiria/Documento de identidad:
En representación de
-(r)en izenean
ESKAERA / SOLICITUD
Ur kontagailua jartzeko eskaera
Solicitud de contador de agua
Etxebizitza partikularra/Domicilio particular
Obretarako/Para obra
Jarduera duen lokala/Local con actividad
Jarduerarik gabeko lokala/Local sin actividad
Kontagailua eskatzen deneko helbidea/Domicilio para el que se solicita contador:
Kalea/Calle:
Zk/Nº:
Pisua/Piso:
Atea/Puerta:
Oharrak/Observaciones:
ERANTSITAKO AGIRIAK/DOCUMENTOS
APORTADOS
Datu Pertsonalak Babesteko 15/1999 Legean xedatutakoari jarraikiz, jakitera ematen dizugu dirubilketa kudeatzeko fitxategi bat dagoela, udal zergak borondatezko ordainketa epean zein nahitaezko
diru-bilketan kudeatzeko xedez sortua.
Era berean, jakinarazten dizugu datuak hirugarrenei utzi ahal izanen zaizkiela legeak hala ezartzen
duenean edota bestelako Administrazio Publiko batzuei ematen zaizkienean, beren eskumenak
gauzatu ahal izateko betiere.
Udala da fitxategiaren erantzulea, eta udal bulegoetan gauzatzen ahalko duzu datuak eskuratu,
zuzendu, deuseztatu eta horien erabilpenaren aurka egiteko eskubidea.
SINADURA/ FIRMA
De conformidad con la Ley 15/1999 de Protección de Datos Personales, se le informa que existe un
fichero de gestión de recaudación, con las finalidades de gestión de los diferentes impuestos
municipales, tanto en periodo voluntario como en procedimiento de recaudación ejecutiva.
También se le informa que los datos recogidos podrán ser cedidos a terceros cuando venga previsto
específicamente en la ley, o cuando la cesión se realice a otras Administraciones públicas para el
ejercicio de sus respectivas competencias
El responsable del fichero es el Ayuntamiento, y podrán ejercer los derechos de acceso, rectificación,
cancelación u oposición en las dependencias municipales.