LOS HOSPITALES QUE COMPRAN INMUNOSUPRESORES, LO

LOS HOSPITALES QUE
COMPRAN INMUNOSUPRESORES,
LO HACEN SIN NECESARIAMENTE
CONSIDERAR LA SEGURIDAD DE LOS
PACIENTES QUE LOS RECIBIRÁN.
Ricardo Valjalo, América Cereño, Estefanía Caraccioli, Fernando González,
Enrique Reynolds. Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Hospital del
Salvador. Santiago.
El uso de genéricos en trasplante renal es controvertido y la penetración
de ellos en el arsenal terapéutico de los hospitales ha sido irregular y no
exento de dificultades. El uso de inmunosupresores genéricos debe ser
realizado bajo la estricta supervisión de los médicos tratantes.
Revisar las adquisiciones de genéricos de micofenolato mofetil (MMF) por
hospitales públicos de Santiago y la V Región que realizan y/o controlan
pacientes trasplantados entre enero 2012 y junio 2013.
Se revisó todas las licitaciones llevadas a cabo y falladas de MMF de estos
cinco hospitales.
Se analizó:
Número de proveedores/marcas que adjudicaron por cada mes
Número de posibles combinaciones de productos a partir del número
de proveedores/marcas,
Proporción de uso de las presentaciones de 250 y 500 mg
Costo de adquisición por mg de MMF en cada institución, ajustado
por proporción de uso de las presentaciones.
H-1
H-2
H-3
H-4
Marcas MMF
Promedio*
H-5
*p=0,042
1,67
1,29
1,59
1,42
1,14
Mediana
2,0
1,0
2,0
1,0
1,0
Rango
1-3
1-2
1-2
1-2
1-2
Combinaciones MMF
**p=0,059
Promedio * *
2,44
1,59
2,18
1,83
1,29
Rango
1-6
1-6
1-3
1-3
1-3
Proporción
250 mg (%)
Proporción Costo*
500 mg (%) ($/mg)
H-1
90,5
9,5
1,686
H-2
25,8
74,6
1,314
H-3
70,9
29,1
2,312
H-4
44,4
55,6
1,703
H-5
2,2
97,8
1,118
Regresiones:
Proporción uso presentación
500 mg vs Costo* $/mg:
r=-0,75
Número de Proveedores vs
Costo* $/mg: r=0,795
*Ajustado según uso de cada
presentación de MMF.
Es frecuente el que se compre MMF de distintas marcas.
Es probable que se entreguen combinaciones de ellas a los pacientes y
que ello no sea del conocimiento de los médicos tratantes.
Este comportamiento, además de no ser técnicamente recomendable,
parece asociarse a ineficiencias en el manejo de los recursos financieros
de las mismas instituciones.