a dades de la persona sol·licitant / datos de la persona solicitante
Transcripción
a dades de la persona sol·licitant / datos de la persona solicitante
ANNEX II B - CURRÍCULUM DOCUMENTAT ASSISTÈNCIA ACTIVITATS FORMACIÓ PERMANENT ANEXO II B - CURRÍCULUM VITAE DOCUMENTADO ASISTENCIA ACTIVIDADES FORMACIÓN PERMANENTE A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF TITULACIÓ ACADÈMICA / TITULACIÓN ACADÉMICA B DADES DE L'ACTIVITAT PER A LA QUAL SOL·LICITA SUBVENCIÓ DATOS DE LA ACTIVIDAD PARA LA QUE SOLICITA SUBVENCIÓN NOM DE L'ACTIVITAT / NOMBRE DE LA ACTIVIDAD TIPUS D'ACTIVITAT (MÀSTER, CONGRÉS, CURS, JORNADA, SEMINARI, ETC.) TIPO DE ACTIVIDAD (MASTER, CONGRESO, CURSO, JORNADA, SEMINARIO, ETC.) CÀRREGA LECTIVA (NRE. HORES TOTALS) CARGA LECTIVA (Nº HORAS TOTALES) LLOC DE REALITZACIÓ DE L'ACTIVITAT (SEU) LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD (SEDE) DATA DE L'ACTIVITAT FECHA DE LA ACTIVIDAD RESUM PRESSUPOST / RESUMEN PRESUPUESTO DESPESA GASTO Incloure només les despeses que en el seu moment puguen acreditar-se mitjançant factura o document de valor probatori. Incluir únicamente los gastos que en su momento puedan acreditarse mediante factura o documento de valor probatorio. ALTRES DADES / OTROS DATOS Té el títol d'entrenador: (nacional / autonòmic)? ¿Tiene el título de entrenador: (nacional / autonómico)? Té publicacions? ¿Tiene publicaciones? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha realitza ponències relacionades amb l'activitat física i esportiva? ¿Ha realizado ponencias relacionadas con la actividad física y deportiva? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha realitzat comunicacions relacionades amb l'activitat física i esportiva? ¿Ha realizado comunicaciones relacionadas con la actividad física y deportiva? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO Ha sigut o és professor en cursos d'entrenadors? ¿Ha sido o es profesor en cursos de entrenadores? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha treballat en alguna federació esportiva? ¿Ha trabajado en alguna federación deportiva? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha treballat en algun ajuntament u altre organisme local? ¿Ha trabajado en algún ayuntamiento u otro organismo local? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha treballat com a tècnic en els programes de tecnificació? ¿Ha trabajado como técnico en los programas de tecnificación? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha sigut o és esportista d'elit? Ha sido o es deportista de élite? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? , de La persona sol·licitant / La persona solicitante SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO de Firma: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).1501500 Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99). CONSELL VALENCIÀ DE L'ESPORT CIT - IAC D TOTAL DIN - A4 (1/2) EXEMPLAR PER AL CONSELL VALENCIÀ DE L'ESPORT / EJEMPLAR PARA EL CONSELL VALENCIÀ DE L'ESPORT CONCEPTE CONCEPTO 12/03/07 IA - 15058 - 01 - E C CLASSIFICACIÓ DE L'ACTIVITAT (ÀREA D'INTERÉS PRIORITARI) CLASIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD (ÁREA DE INTERÉS PRIORITARIO) ANNEX II B - CURRÍCULUM DOCUMENTAT ASSISTÈNCIA ACTIVITATS FORMACIÓ PERMANENT ANEXO II B - CURRÍCULUM VITAE DOCUMENTADO ASISTENCIA ACTIVIDADES FORMACIÓN PERMANENTE A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF TITULACIÓ ACADÈMICA / TITULACIÓN ACADÉMICA B DADES DE L'ACTIVITAT PER A LA QUAL SOL·LICITA SUBVENCIÓ DATOS DE LA ACTIVIDAD PARA LA QUE SOLICITA SUBVENCIÓN NOM DE L'ACTIVITAT / NOMBRE DE LA ACTIVIDAD TIPUS D'ACTIVITAT (MÀSTER, CONGRÉS, CURS, JORNADA, SEMINARI, ETC.) TIPO DE ACTIVIDAD (MASTER, CONGRESO, CURSO, JORNADA, SEMINARIO, ETC.) CÀRREGA LECTIVA (NRE. HORES TOTALS) CARGA LECTIVA (Nº HORAS TOTALES) LLOC DE REALITZACIÓ DE L'ACTIVITAT (SEU) LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD (SEDE) DATA DE L'ACTIVITAT FECHA DE LA ACTIVIDAD RESUM PRESSUPOST / RESUMEN PRESUPUESTO DESPESA GASTO Incloure només les despeses que en el seu moment puguen acreditar-se mitjançant factura o document de valor probatori. Incluir únicamente los gastos que en su momento puedan acreditarse mediante factura o documento de valor probatorio. ALTRES DADES / OTROS DATOS Té el títol d'entrenador: (nacional / autonòmic)? ¿Tiene el título de entrenador: (nacional / autonómico)? Té publicacions? ¿Tiene publicaciones? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha realitza ponències relacionades amb l'activitat física i esportiva? ¿Ha realizado ponencias relacionadas con la actividad física y deportiva? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha realitzat comunicacions relacionades amb l'activitat física i esportiva? ¿Ha realizado comunicaciones relacionadas con la actividad física y deportiva? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO Ha sigut o és professor en cursos d'entrenadors? ¿Ha sido o es profesor en cursos de entrenadores? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha treballat en alguna federació esportiva? ¿Ha trabajado en alguna federación deportiva? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha treballat en algun ajuntament u altre organisme local? ¿Ha trabajado en algún ayuntamiento u otro organismo local? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha treballat com a tècnic en els programes de tecnificació? ¿Ha trabajado como técnico en los programas de tecnificación? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? Ha sigut o és esportista d'elit? Ha sido o es deportista de élite? Adjunta certificat acreditatiu de l'organisme competent? ¿Adjunta certificado acreditativo del organismo competente? , de La persona sol·licitant / La persona solicitante SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO SÍ NO de Firma: Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).1501500 Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asímismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99). CONSELL VALENCIÀ DE L'ESPORT CIT - IAC D TOTAL DIN - A4 (2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA CONCEPTE CONCEPTO 12/03/07 IA - 15058 - 01 - E C CLASSIFICACIÓ DE L'ACTIVITAT (ÀREA D'INTERÉS PRIORITARI) CLASIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD (ÁREA DE INTERÉS PRIORITARIO)