El ingreso por primera vez a la SECCIÓN PRIVADA de la pagina WE

El ingreso por primera vez a la SECCIÓN PRIVADA de la pagina WE

INGRESO POR PRIMERA VEZ A LA SECCION PRIVADA
El ingreso por primera vez a la SECCIÓN PRIVADA de la pagina WEB, lo debe
realizar el AFILIADO/A TITULAR para verificar y completar cada uno de los
datos referidos a él/ella y a su grupo familiar (activo).
Esto es necesario a fin de poder actualizar los datos de nuestros afiliados en el
sistema informático.
Se accederá a través de la opción “Es la primera vez que ingresa?”, que se
encuentra ubicada en el margen superior derecho de la sección pública.
El sistema le solicitará que ingrese su número de documento, su número de
afiliado/a de SUMA y la clave elegida para ingresar posteriormente a la pagina Web.
En caso de que haya diferencia entre los datos ingresados y los que figuran en
nuestro sistema aparecerá una leyenda de error indicando el motivo. En este
caso lamentablemente no podrá registrarse y deberá contactarse con la Obra Social
personalmente, telefónicamente o utilizando el link “CONTACTO” en la sección
pública de nuestra página.
Si los datos son coincidentes, a continuación aparecerá el detalle de los afiliados
integrantes de su grupo familiar que según el sistema informático están vigentes
(activos) en el mes en curso.
Se deberá seleccionar cada uno de ellos para verificar los datos
presentados, modificar los que correspondan y completar los faltantes.
En el supuesto caso de que aparezca como afiliado familiar activo algún
integrante que ya no lo es, en la parte inferior de cada integrante aparece una
opción de “rechazar a esta persona” donde se deberá ingresar en forma escueta
los motivos del rechazo. Este rechazo por la WEB no significa la baja automática
Si no aparece algún integrante del grupo familiar, deberá contactarse con la
Obra Social personalmente, telefónicamente o utilizando el link “CONTACTO” en
la sección pública de nuestra página.
En ambos supuestos, personal de la Obra Social se contactará posteriormente a fin
de obtener mayor información al respecto.
Finalizado el presente trámite el/la afiliado/a titular estará en condiciones de
acceder a la información que brinda la página WEB.
INGRESO POR PRIMERA VEZ A LA SECCION PRIVADA DEL GRUPO
FAMILIAR
Una vez ACREDITADO/A EL/LA TITULAR podrán acceder cada uno de los
integrantes del grupo familiar con su propia clave de ingreso. Para ello deberán
ingresar en la opción “Es la primera vez que ingresa?”, e ingresar su número de
documento, su número de afiliado/a de SUMA y la clave elegida para ingresar
posteriormente a la pagina Web.
La clave la podrán obtener inclusive antes de la acreditación del afiliado/a titular
pero hasta que este no ingrese por primera vez, no podrán acceder a la información
de la página.
CONTENIDO DE LA SECCION PRIVADA
A través de esta sección el afiliado/a titular podrá informar a SUMA cualquier
modificación relacionada con sus datos personales y de su grupo familiar
ingresando para ello a “MODIFICAR DATOS PERSONALES”
Asi mismo una vez ingresada su clave para mayor seguridad podrá cambiarla en
cualquier momento ingresando a “CAMBIAR LA CLAVE”.
En la parte referida a COBERTURA la información esta agrupada en:
Acceso a la cobertura: se incluye información general sobre todos los
requisitos, documentación y plazos a tener en cuenta para acceder a la
cobertura de SUMA.
ENTIDADES DE CONVENIO (en Mar del Plata y Balcarce)
COBERTURA (ambulatoria plan basico)
ORDEN MEDICA (requisitos)
AUTORIZACION PREVIA (trámite, plazos de autorización y
realización)
AUTORIZACION POR REINTEGRO (trámite, documentación, plazos de
realización, presentacion y cobro)
COSEGUROS (definición)
Exclusiones: Se detallan las prácticas que hoy no poseen cobertura por
parte de la Obra Social.
Servicios Asistenciales: Se indica para el Plan Básico, la cobertura de la
Obra Social para cada tipo de práctica, como así tambien los topes y los
trámites previos que debe realizar el afiliado para acceder a las prestaciones
que SUMA reconoce.
Se deberá seleccionar cada tipo de prestación para obtener una
mayor información acerca de la misma.
Análisis bioquimicos
Consultas
Farmacia
Fonoaudiologia
Internaciones
Kinesiología (incluye el padrón de kinesiólogos)
Odontología
Óptica (incluye red de Ópticas)
Prácticas médicas ambulatorias
Prótesis y ortesis
Salud Mental
Servicios de emergencias
Terapia ocupacional (incluye padrón de Terapistas)
Transplantes
Varios (anestesia, audífonos, fallecimiento, material radioactivo y
préstamos asistenciales)
La cobertura para los planes especiales se encuentra detallada en la parte
pública de la Web.
Servicio de Reciprocidad: Se informa sobre los trámites a realizar para
acceder a dicha cobertura, las exclusiones y de los coseguros a abonar por el
afiliado posteriormente.
SUMA como coseguro: Información para aquellos afiliados que posean
además de SUMA otra Obra Social. Beneficios de utilizar a SUMA como
coseguro.
Se desarrollaron DOS CONSULTAS que consideramos de suma utilidad para los
afiliados.
La primera referida al PADRÓN DE PRESTADORES donde se podrá consultar los
padrones de los profesionales adheridos a Centro Médico de Mar del Plata, Círculo
Médico de Balcarce, Hospital Privado de Comunidad y del Sanatorio Central EMHSA.
Se podrá realizar por especialidad, profesional o entidad de convenio y como
resultado obtendrá el o los profesionales con indicación del domicilio, teléfono y el
honorario pactado. Asi mismo se podrá acceder al resto de los padrones
(Bioquímicos, Kinesiólogos, Terapistas Ocupacionales, Red de Ópticas, entre otros)
La segunda esta relacionada con CONSULTA DE MEDICAMENTOS, y se podrá
realizar por monodroga o por medicamento.
Al seleccionar por monodroga presentará todos los medicamentos (nombre
comercial) con dicha monodroga, la presentación (dosis y cantidad de unidades) el
precio de venta al público y el coseguro para el plan básico en la FARMACIA SOCIAL
SUMA y en las Farmacias adheridas en la ciudad de Balcarce al Colegio de
Farmaceúticos de dicha ciudad.
Si la selección es por medicamento (nombre comercial) presentará para el mismo:
la monodroga, la presentación, el precio de venta al público y el coseguro para el
plan básico en la FARMACIA SOCIAL SUMA y en las Farmacias adheridas en la
ciudad de Balcarce al Colegio de Farmaceúticos de dicha ciudad.
Actualmente se encuentran en construcción las siguientes consultas acerca de:
Adherentes
Prestadores directos
Tratamiento y Prevención
Resoluciones del Consejo de administración
Estadísticas