ANEXO N° 6: DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE RESIDENCIA

ANEXO N° 6:
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE RESIDENCIA
COORDINADOR DEL PROYECTO
En (ciudad) ___________con fecha (día) ____del (mes) _______del 2014.
Yo (nombre de la persona) ___________________________________
cédula
nacional de identidad número ________________, en mi calidad de coordinador
del
proyecto
(nombre
del
proyecto)
_________________________________________________________________,
postulante al XVIII Concurso del Fondo de Protección Ambiental 2015: Protección
y Gestión Ambiental Indígena, declaro bajo juramento:
1.-
Que
tengo
domicilio
en
(calle
N°,
sector/localidad/villa/población)
_________________________________________________________________,
comuna de ___________________región __________________.
2.- Que estoy en pleno conocimiento del Art. 210 de Código Penal que señala que
“El que ante la autoridad o sus agentes perjurare o diere falso testimonio en
materia que no sea contenciosa, sufrirá penas de presidio menor en sus grados
mínimo a medio y multa de seis a diez unidades tributarias mensuales”.
Nombre - Firma
RUT
(La veracidad de esta información podrá ser verificada por el Ministerio del Medio Ambiente).