Notificación Anual de Cambios para 2016

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WellCare Extra (PDP) ofrecido por WellCare Prescription Insurance, Inc.
Notificación Anual de Cambios para 2016
Usted está actualmente inscrito como miembro de WellCare Extra (PDP).
El próximo año, habrá algunos cambios en los costos y los beneficios del
plan. Este folleto explica acerca de los cambios.
 Usted tiene desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre
para hacer cambios a su cobertura de Medicare para el
próximo año.
Recursos adicionales
 This information is available for free in other languages.
 Please contact our Customer Service number at 1-888-550-5252 for
additional information. (TTY users should call 1-888-816-5252). Hours
are Monday-Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Between October 1 and February 14,
representatives are available Monday-Sunday, 8 a.m. to 8 p.m.
 Customer Service also has free language interpreter services available
for non-English speakers.
 Esta información está disponible gratis en otros idiomas.
 Por favor comuníquese con nuestro número de Servicio al Cliente al
1-888-550-5252 para información adicional. (Los usuarios de TTY deben
llamar al 1-888-816-5252). El horario es de lunes a viernes de 8 a.m.
a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes
están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m.
 El Servicio al Cliente también tiene servicios gratis de intérpretes a otros
idiomas para las personas que no hablan inglés.
 Este folleto también está disponible en diferentes formatos, incluyendo
disco compacto (CD) de audio. Por favor llame a Servicio al Cliente si
necesita información sobre el plan en otro formato (los números de
teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto).
Acerca de WellCare Extra (PDP)
 WellCare (PDP) es un patrocinador de la Parte D aprobado por Medicare.
La inscripción en WellCare (PDP) depende de la renovación del contrato.
S5967_NA030316_PDP_CMB_SPA CMS Accepted
Form CMS 10260-ANOC/EOC
(Approved 03/2014)
NA6EXTCMB67549S_0615
OMB Approval 0938-1051
Notificación Anual de Cambios de WellCare Extra (PDP) para 2016
2
 Cuando este folleto menciona “nosotros”, “nos” o “nuestro”, se refiere a
WellCare Prescription Insurance, Inc. Cuando menciona “plan” o “nuestro
plan”, se refiere a WellCare Extra (PDP).
Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año
Cada otoño, Medicare le permite cambiar su cobertura de salud y de
medicamentos de Medicare durante el Período de Inscripción Anual. Es
importante que revise su cobertura ahora para asegurarse de que se adaptará
a sus necesidades el próximo año.
Cosas importantes que debe hacer:
 Revise los cambios en nuestros beneficios y costos para comprobar
si le afectan. Es importante revisar los cambios en los beneficios y en los
costos para asegurarse de que serán adecuados para usted el próximo
año. Consulte las Secciones 1.1 y 1.3 para información sobre los cambios
en los beneficios y los costos de nuestro plan.
 Revise los cambios en nuestra cobertura de medicamentos con receta
para comprobar si le afectan. ¿Estarán cubiertos sus medicamentos?
¿Están en un nivel diferente? ¿Puede seguir utilizando las mismas
farmacias? Es importante revisar los cambios para asegurarse de que
nuestra cobertura de medicamentos será adecuada para usted el próximo
año. Consulte la Sección 1 para información sobre los cambios en nuestra
cobertura de medicamentos.
 Piense en sus costos generales de cuidado de la salud. ¿Cuánto
pagará en gastos de bolsillo por los servicios y los medicamentos con
receta que usted utiliza regularmente? ¿Cuánto gastará en su prima?
¿Cómo son los costos totales en comparación con otras opciones de
cobertura de Medicare?
 Piense si usted está satisfecho con nuestro plan.
Si decide permanecer en WellCare Extra (PDP):
Si desea permanecer con nosotros el próximo año, es fácil - no necesita
hacer nada.
3
Si decide cambiar de plan:
Si decide que otra cobertura puede satisfacer mejor sus necesidades, puede
cambiar de plan entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Si se inscribe en
un nuevo plan, su nueva cobertura comenzará el 1 de enero de 2016. Consulte
la Sección 2.2 para aprender más sobre sus opciones.
Resumen de costos importantes para 2016
La siguiente tabla compara los costos de 2015 y 2016 para WellCare Extra (PDP)
en varias áreas importantes. Por favor tenga en cuenta que esto es solo un
resumen de los cambios. Es importante leer el resto de esta Notificación
Anual de Cambios y revisar la Evidencia de Cobertura adjunta para comprobar
si otros cambios en los beneficios o en los costos le afectan.
Costo
Prima mensual del plan*
*Su prima puede ser mayor
o menor que este monto.
Consulte la Sección 1.1
para detalles.
2015 (este año)
2016 (próximo año)
$57.30
$65.60
Cobertura de
medicamentos con
receta de la Parte D
Deducible: $0
Deducible: $0
(Consulte la Sección 1.3
para detalles).
Copago/coseguro
durante la Etapa
de Cobertura Inicial:
Copago/coseguro
durante la Etapa
de Cobertura Inicial:
 Medicamento de
Nivel 1:
Costo compartido
preferido: $0.00
Costo compartido
estándar: $9.00
 Medicamento de
Nivel 1:
Costo compartido
estándar: $0.00
Costo
2015 (este año)
 Medicamento de
Nivel 2:
Costo compartido
preferido: $8.00
Costo compartido
estándar: $29.00
 Medicamento de
Nivel 2:
Costo compartido
estándar: $9.00
 Medicamento de
Nivel 3:
Costo compartido
preferido: $39.00
Costo compartido
estándar: $45.00
 Medicamento de
Nivel 3:
Costo compartido
estándar: $31.00
 Medicamento de
Nivel 4:
Costo compartido
preferido: $90.00
Costo compartido
estándar: $95.00
 Medicamento de
Nivel 4:
Costo compartido
estándar: 45 %
 Medicamento de
Nivel 5:
Costo compartido
preferido: 33 %
Costo compartido
estándar: 33 %
 Medicamento de
Nivel 5:
Costo compartido
estándar: 33 %
4
5
Notificación Anual de Cambios para 2016 Tabla de contenido
Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año ..................... 2
Resumen de costos importantes para 2016 ............................................ 3
SECCIÓN 1 Cambios en los beneficios y los costos para el próximo año .......................................................................... 6
Sección 1.1 – Cambios en la prima mensual ......................................... 6
Sección 1.2 – Cambios en la red de farmacias ...................................... 6
Sección 1.3 – Cambios en la cobertura de medicamentos con receta de la Parte D ........................................................ 7 SECCIÓN 2 Cómo decidir qué plan elegir .............................................. 12 Sección 2.1 – Si desea permanecer en WellCare Extra (PDP) .............. 12 Sección 2.2 – Si desea cambiar de plan ................................................ 12 SECCIÓN 3 Fecha límite para cambiar de plan ...................................... 14 SECCIÓN 4 Programas que ofrecen asesoramiento gratis sobre Medicare ................................................................................ 15 SECCIÓN 5 Programas que ayudan a pagar los medicamentos con receta.............................................................................. 15 SECCIÓN 6 ¿Preguntas?.......................................................................... 16 Sección 6.1 – Cómo obtener ayuda de WellCare Extra (PDP) .............. 16 Sección 6.2 – Cómo obtener ayuda de Medicare .................................. 17 Notificación Anual de Cambios de WellCare Extra (PDP) para 2016
SECCIÓN 1
6
Cambios en los beneficios y los costos para el
próximo año
Sección 1.1 – Cambios en la prima mensual Costo
Prima mensual
(Usted también debe
continuar pagando su
prima de la Parte B de
Medicare a menos que
sea pagada por Medicaid).
2015 (este año)
$57.30
$65.60
 Su prima mensual del plan será mayor si usted debe pagar una
multa por inscripción tardía.
 Si usted tiene un ingreso más alto, es posible que tenga que
pagar un monto adicional cada mes directamente al gobierno
por su cobertura de medicamentos con receta de Medicare.
 Su prima mensual será menor si usted recibe “Ayuda Adicional”
con sus costos de medicamentos con receta.
Sección 1.2 – Cambios en la red de farmacias Los montos que usted paga por sus medicamentos con receta pueden depender
de la farmacia que utilice. Los planes de medicamentos de Medicare tienen una
red de farmacias. En la mayoría de los casos, sus recetas están cubiertas solo
si son dispensadas en una de las farmacias de nuestra red. Nuestra red incluye
una farmacia de servicio por correo con costo compartido preferido, que puede
ofrecerle un costo compartido más bajo que el costo compartido estándar
ofrecido por otras farmacias dentro de la red.
Nuestra red ha cambiado más de lo habitual para 2016. Un Directorio de
Farmacias actualizado se encuentra en nuestro sitio web www.wellcarepdp.com.
También puede llamar a Servicio al Cliente para información actualizada sobre
proveedores o para pedirnos que le enviemos un Directorio de Farmacias.
Le recomendamos que revise su Directorio de Farmacias actual para
comprobar si su farmacia aún está en nuestra red.
7
Sección 1.3 – Cambios en la cobertura de medicamentos con receta
de la Parte D
Cambios en nuestra Lista de Medicamentos Nuestra lista de medicamentos cubiertos se denomina “Lista de Medicamentos”.
Una copia de nuestra Lista de Medicamentos se incluye en este sobre.
Hemos realizado cambios en nuestra Lista de Medicamentos, que incluyen
cambios en los medicamentos que cubrimos y en las restricciones que se
aplican a nuestra cobertura para ciertos medicamentos. Revise la Lista de
Medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos estarán cubiertos
el próximo año y para comprobar si tendrán alguna restricción.
Si se ve afectado por un cambio en la cobertura de medicamentos, usted puede:
 Trabajar con su médico (u otro profesional que expide recetas) y
pedirle al plan que haga una excepción para cubrir el medicamento.
Le recomendamos a los miembros actuales solicitar una excepción
antes del próximo año.
 Para aprender qué debe hacer para solicitar una excepción, consulte
el Capítulo 7 de su Evidencia de Cobertura (Qué hacer si usted tiene
un problema o una queja (decisiones sobre cobertura, apelaciones,
quejas)) o llame a Servicio al Cliente.
 Trabajar con su médico (u otro profesional que expide recetas)
para encontrar un medicamento diferente que cubramos. Usted
puede llamar a Servicio al Cliente para solicitar una lista de los
medicamentos cubiertos que tratan la misma condición médica.
En algunas situaciones, estamos obligados a cubrir un suministro temporal
por única vez de un medicamento no incluido en la lista de medicamentos
durante los primeros 90 días de cobertura del año del plan o la cobertura. (Para
aprender más sobre cuándo puede obtener un suministro temporal y cómo
solicitarlo, consulte el Capítulo 3, Sección 5.2 de la Evidencia de Cobertura).
Durante el tiempo en que reciba el suministro temporal de un medicamento,
usted debe hablar con su médico para decidir qué hacer cuando se acabe su
suministro temporal. Usted puede cambiar a un medicamento diferente cubierto
por el plan o solicitarle al plan que haga una excepción para usted y cubra
su medicamento actual.
8
Mientras tanto, usted y su médico deberán decidir qué hacer antes de que
se acabe el suministro temporal de su medicamento.
 Tal vez pueda encontrar un medicamento diferente cubierto por el plan
que pueda actuar con la misma eficacia para usted. Puede consultar la
lista de medicamentos en nuestro sitio web o llamar a Servicio al Cliente
para solicitar una lista de los medicamentos cubiertos que tratan la misma
condición médica. Esta lista puede ayudar a su médico a encontrar un
medicamento cubierto que podría funcionar para usted.
 Usted y su médico también pueden solicitar al plan que haga una excepción
para usted y que continúe cubriendo el medicamento. Usted puede solicitar
una excepción por adelantado para el próximo año y le daremos una
respuesta antes de que el cambio entre en vigencia. Hay ciertos requisitos
que usted debe cumplir, para aprender qué debe hacer para solicitar
una excepción, consulte la Evidencia de Cobertura incluida en el envío
por correo con esta Notificación Anual de Cambios. Consulte el Capítulo 7
de la Evidencia de Cobertura (Qué hacer si usted tiene un problema o
una queja (decisiones sobre cobertura, apelaciones, quejas)).
Si recibió una excepción favorable a la lista de medicamentos durante
2015, tal vez no necesite obtener una nueva excepción a la lista de
medicamentos en 2016. En el momento de la aprobación, le indicamos en
la notificación de aprobación por cuánto tiempo es válida la autorización.
Cambios en los costos de medicamentos con receta Nota: Si usted está en un programa que le ayuda a pagar sus medicamentos
(“Ayuda Adicional”), es posible que la información sobre los costos de los
medicamentos con receta de la Parte D no se aplique a usted. Hemos incluido
un inserto por separado llamado “Suplemento de Evidencia de Cobertura para
personas que reciben Ayuda Adicional para pagar sus medicamentos con receta”
(también llamado “Suplemento sobre el subsidio por bajos ingresos” o “Suplemento
LIS”), que le informa sobre los costos de sus medicamentos. Si usted recibe
“Ayuda Adicional” y no recibió este inserto con este paquete, por favor llame
a Servicio al Cliente y solicite el “Suplemento LIS”. Los números de teléfono
de Servicio al Cliente están indicados en la Sección 6.1 de este folleto.
Hay cuatro “etapas de pago de medicamentos”. Cuánto paga por un medicamento
de la Parte D depende de la etapa de pago de medicamentos en la cual está.
(Puede consultar el Capítulo 4, Sección 2, de su Evidencia de Cobertura para
más información acerca de las etapas).
9
La información a continuación muestra los cambios para el próximo año en
las dos primeras etapas - la Etapa de Deducible Anual y la Etapa de Cobertura
Inicial. (La mayoría de los miembros no alcanzan las otras dos etapas - la
Etapa de Intervalo sin Cobertura o la Etapa de Cobertura para Catástrofes.
Para obtener información acerca de sus costos en estas etapas, consulte el
Capítulo 4, Secciones 6 y 7, en la Evidencia de Cobertura adjunta).
Cambios en la Etapa de Deducible
Etapa
Etapa 1: Etapa de
Deducible Anual
2015 (este año)
Debido a que no
tenemos un deducible,
esta etapa de pago no
se aplica a usted.
Debido a que no
tenemos un deducible,
esta etapa de pago no
se aplica a usted.
Cambios en su costo compartido en la Etapa de Cobertura Inicial
Para los medicamentos de marca no preferidos, su costo compartido en la
etapa de cobertura inicial cambiará de copago a coseguro. Por favor consulte
la siguiente tabla para ver los cambios de 2015 a 2016.
Para aprender cómo funcionan los copagos y el coseguro, consulte el Capítulo 4,
Sección 1.2, Tipos de gastos de bolsillo que puede pagar por los medicamentos
cubiertos en su Evidencia de Cobertura.
Etapa
2015 (este año)
10
Etapa 2: Etapa de
Cobertura Inicial
Su costo por un suministro Su costo por un suministro
de un mes en una farmacia de un mes en una farmacia
de la red:
de la red:
Durante esta etapa,
el plan paga una parte
del costo de sus
medicamentos y usted
paga su parte del costo.
Nivel 1 (Medicamentos
genéricos preferidos):
Costo compartido
estándar: Usted paga
$9.00 por receta.
Costo compartido
preferido: Usted paga
$0.00 por receta.
Para 2015, usted pagó
un copago estándar de
$95.00 por medicamentos
de Nivel 4 (medicamentos
de marca no preferidos).
Para 2016, usted pagará
45 % de coseguro por los
medicamentos en este
nivel.
genéricos preferidos):
Costo compartido
$0.00 por receta.
Etapa
Los costos de esta
fila corresponden a un
suministro de un mes
(30 días) cuando usted
obtiene su receta en una
farmacia de la red. Para
información sobre los
costos por un suministro
a largo plazo o por recetas
del servicio por correo,
consulte el Capítulo 4,
Sección 5, de su Evidencia
de Cobertura.
2015 (este año)
11
Nivel 2 (Medicamentos Nivel 2 (Medicamentos
genéricos no preferidos): genéricos):
Costo compartido
$29.00 por receta.
Costo compartido
$8.00 por receta.
Costo compartido
$9.00 por receta.
de marca preferidos):
Costo compartido
$45.00 por receta.
Cambiamos el nivel
Costo compartido
de algunos de los
medicamentos en la
Lista de Medicamentos. $39.00 por receta.
Para comprobar si sus Nivel 4 (Medicamentos
medicamentos estarán de marca no preferidos):
en un nivel diferente;
Costo compartido
búsquelos en la Lista
de Medicamentos.
$95.00 por receta.
Costo compartido
$90.00 por receta.
de marca preferidos):
Costo compartido
$31.00 por receta.
específicos):
Costo compartido
el 33 % del costo total.
Costo compartido
específicos):
Costo compartido
de marca no preferidos):
Costo compartido
45 % del costo total.
Etapa
12
2015 (este año)
Una vez que el costo total
de sus medicamentos
haya alcanzado $2,960,
usted pasará a la próxima
etapa (Etapa de Intervalo
sin Cobertura).
Una vez que el costo total
de sus medicamentos
haya alcanzado $3,310,
usted pasará a la próxima
etapa (Etapa de Intervalo
sin Cobertura).
Cambios en las Etapas de Intervalo sin Cobertura y de Cobertura para
Catástrofes
Las otras dos etapas de cobertura de medicamentos - la Etapa de Intervalo sin
Cobertura y la Etapa de Cobertura para Catástrofes - son para personas que
tienen costos altos de medicamentos. La mayoría de los miembros no
alcanzan la Etapa de Intervalo sin Cobertura o la Etapa de Cobertura para
Catástrofes.
Para información acerca de sus costos en estas etapas, consulte el Capítulo 4,
Secciones 6 y 7, de su Evidencia de Cobertura.
SECCIÓN 2
Cómo decidir qué plan elegir
Sección 2.1 – Si desea permanecer en WellCare Extra (PDP) Para permanecer en nuestro plan, no debe hacer nada. Si usted no se
ha inscrito en un plan diferente antes del 7 de diciembre, automáticamente
permanecerá inscrito como miembro de nuestro plan para 2016.
Sección 2.2 – Si desea cambiar de plan Esperamos que el próximo año siga siendo miembro de nuestro plan, pero
si desea cambiar de plan para 2016, siga estos pasos:
Paso 1: Aprenda sobre sus opciones y compárelas

Puede inscribirse en un plan diferente de medicamentos con
receta de Medicare,

-- O-- Puede cambiar a un plan de salud de Medicare. Algunos
planes de salud de Medicare también incluyen cobertura de
medicamentos con receta de la Parte D,

-- O-- Usted puede mantener su cobertura de salud actual de
Medicare y dejar su cobertura de medicamentos con receta
de Medicare.
13
Para aprender más sobre Original Medicare y los diferentes tipos de planes de
Medicare, lea Medicare y Usted para 2016, llame a su Programa Estatal de
Asistencia sobre Seguros de Salud (consulte la Sección 4) o llame a Medicare
(consulte la Sección 6.2).
También puede encontrar información sobre los planes en su área utilizando
el buscador de planes de Medicare en el sitio web de Medicare. Visite
http://www.medicare.gov y haga clic en “Find health & drug plans” (Buscar
planes de salud y medicamentos). Allí, usted puede encontrar información
sobre los costos, la cobertura y las calificaciones de calidad para los
planes de Medicare.
Recuerde que ofrecemos otros planes de medicamentos con receta de
Medicare. Estos otros planes pueden diferenciarse en cuanto a cobertura,
primas mensuales y los montos de costos compartidos.
Paso 2: Cambie su cobertura

Para cambiar a otro plan de medicamentos con receta de Medicare,
inscríbase en el nuevo plan. Su inscripción en WellCare Extra (PDP)
será cancelada automáticamente.

Para cambiar a un plan de salud de Medicare, inscríbase en el
nuevo plan. Dependiendo de qué tipo de plan elija, su inscripción
en WellCare Extra (PDP) puede ser cancelada automáticamente.

Su inscripción en WellCare Extra (PDP) se cancelará
automáticamente si se inscribe en un plan de salud de Medicare
que incluye cobertura de medicamentos con receta de la Parte D.
También se cancelará su inscripción automáticamente si se
inscribe en un plan HMO o PPO de Medicare, incluso si ese
plan no incluye cobertura de medicamentos con receta.


14
Si usted elije un plan Privado de Cargo por Servicio sin cobertura
de medicamentos de la Parte D, un plan de Cuenta de Ahorros
Médicos de Medicare o un plan de Costos de Medicare, puede
inscribirse en ese nuevo plan y conservar WellCare Extra (PDP)
para su cobertura de medicamentos. Su inscripción en uno
de estos tipos de planes no cancelará automáticamente su
inscripción en WellCare Extra (PDP). Si se inscribe en este
tipo de plan y desea abandonar nuestro plan, debe solicitar
que se cancele su inscripción en WellCare Extra (PDP). Para
solicitar que su inscripción sea cancelada, usted debe enviarnos
una solicitud por escrito o comunicarse con Medicare al
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día,
los 7 días de la semana (los usuarios de TTY deben llamar
al 1-877-486-2048).
Para cambiar a Original Medicare sin un plan de medicamentos
con receta, usted debe:

Enviarnos una solicitud escrita para cancelar su inscripción.
Comunicarse con Servicio al Cliente si necesita más información
sobre cómo hacer esto (los números de teléfono se incluyen
en la Sección 6.1 de este folleto).

- o - Comunicarse con Medicare al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana,
y solicitar que su inscripción sea cancelada. Los usuarios de
TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
SECCIÓN 3
Fecha límite para cambiar de plan
Si desea cambiar a un plan diferente de medicamentos con receta o a un plan
de salud de Medicare para el próximo año, puede hacerlo desde el 15 de octubre
hasta el 7 de diciembre. El cambio entrará en vigencia el 1 de enero de 2016.
¿En qué otros momentos del año se puede hacer un cambio?
En ciertas situaciones, también se permiten cambios en otros momentos del
año. Por ejemplo, las personas con Medicaid, las que reciben “Ayuda Adicional”
para pagar sus medicamentos y aquellas que se mudan fuera del área de
servicio tienen permitido hacer un cambio en otros momentos del año. Para
más información, consulte el Capítulo 8, Sección 2.2 de la Evidencia de Cobertura.
SECCIÓN 4
15
Programas que ofrecen asesoramiento gratis
sobre Medicare
El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) es un programa
del gobierno que cuenta con asesores capacitados en cada estado. Usted
puede encontrar el nombre, el número de teléfono y la dirección del Programa
Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud de su estado en el Apéndice,
en la parte posterior de su Evidencia de Cobertura.
Los Programas Estatales de Asistencia sobre Seguros de Salud son
independientes (no están relacionados con ninguna compañía de seguros
o plan de salud). Cada programa estatal obtiene dinero del gobierno federal
para ofrecer a los beneficiarios de Medicare asesoramiento gratis sobre seguros
de salud locales. Los asesores pueden ayudarle con sus preguntas o problemas
de Medicare. También pueden ayudarle a comprender sus opciones de planes
de Medicare y responder preguntas acerca de cómo cambiar de plan. Puede
llamar a su programa SHIP utilizando la información de contacto indicada en
el Apéndice, en la parte posterior de la Evidencia de Cobertura.
SECCIÓN 5
Programas que ayudan a pagar los
medicamentos con receta
Usted puede calificar para recibir ayuda para pagar sus medicamentos con
receta.

“Ayuda Adicional” de Medicare. Las personas con ingresos
limitados pueden calificar para recibir “Ayuda Adicional” para pagar
sus costos de medicamentos con receta. Si usted califica, Medicare
podría pagar hasta el 75 % o más de sus costos de medicamentos,
incluidas las primas mensuales de sus medicamentos con receta,
los deducibles anuales y el coseguro. Además, las personas que
califiquen no tendrán un intervalo sin cobertura ni una multa por
inscripción tardía. Muchas personas son elegibles y ni siquiera
lo saben. Para comprobar si califica, llame:

Al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas del día/los 7 días
de la semana;



16
A la oficina del Seguro Social al 1-800-772-1213, de lunes a
viernes entre las 7 a.m. y 7 p.m. Los usuarios de TTY deben
llamar al 1-800-325-0778 (solicitudes); o
A la oficina de Medicaid de su estado (solicitudes).
Asistencia de costo compartido para medicamentos con receta
para personas con VIH/SIDA. El Programa de Asistencia de
Medicamentos para el SIDA (ADAP) ayuda a garantizar que las
personas elegibles para el programa ADAP que viven con VIH/SIDA
tengan acceso a los medicamentos para el VIH que puedan salvar
vidas. Las personas deben cumplir ciertos criterios, incluida la prueba
de residencia en el estado y la condición de VIH, bajos ingresos
según lo definido por el estado, y la condición de persona sin
seguro/con un seguro insuficiente. Los medicamentos con receta
de la Parte D de Medicare que también están cubiertos por ADAP
califican para asistencia de costo compartido para medicamentos
con receta a través del Programa de Asistencia de Medicamentos
para el SIDA (ADAP) en su estado. Para información sobre criterios
de elegibilidad, medicamentos cubiertos o cómo inscribirse en el
programa, por favor llame al ADAP de su estado (el nombre y los
números de teléfono para esta organización se lista en el apéndice
que se encuentra en la parte posterior de la Evidencia de Cobertura).
SECCIÓN 6
¿Preguntas?
Sección 6.1 – Cómo obtener ayuda de WellCare Extra (PDP) ¿Preguntas? Estamos aquí para ayudarle. Por favor llame a Servicio al Cliente al
1-888-550-5252. (TTY únicamente, llame al 1-888-816-5252). Estamos disponibles
para atender llamadas telefónicas de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre
el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de
lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. Las llamadas a estos números son gratis.
Lea su Evidencia de Cobertura para 2016 (contiene los detalles acerca
de los beneficios y costos del próximo año)
Esta Notificación Anual de Cambios le ofrece un resumen de los cambios en sus
beneficios y costos para 2016. Para detalles, consulte la Evidencia de Cobertura
para 2016 de WellCare Extra (PDP). La Evidencia de Cobertura es la descripción
legal y detallada de los beneficios de su plan. Explica sus derechos y las reglas
que usted debe seguir para obtener servicios cubiertos y medicamentos con
receta. Una copia de la Evidencia de Cobertura se incluye en este sobre.
17
Visite nuestro sitio web
También puede visitar nuestro sitio web en http://www.wellcarepdp.com.
Como recordatorio, nuestro sitio web tiene la información más actualizada
sobre nuestra red de farmacias (Directorio de Farmacias) y nuestra lista de
medicamentos cubiertos (Lista de Medicamentos).
Sección 6.2 – Cómo obtener ayuda de Medicare
Para obtener información directamente de Medicare:
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) las 24 horas del día, los
7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Visite el sitio web de Medicare
Puede visitar el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov). Tiene
información acerca del costo, de la cobertura y las calificaciones de calidad
que le ayudan a comparar los planes de medicamentos con receta de Medicare.
Puede encontrar información sobre los planes disponibles en su área utilizando
el buscador de planes de Medicare en el sitio web de Medicare. (Para ver la
información acerca de los planes, visite http://www.medicare.gov y haga clic
en “Review and Compare Your Coverage Options” (Revisar y comparar sus
opciones de cobertura)).
Lea Medicare y Usted para 2016
Usted puede leer el manual Medicare y Usted para 2016. Cada año durante
el otoño, este folleto se envía por correo a las personas con Medicare. Contiene
un resumen de los beneficios de Medicare, los derechos y las protecciones,
y las respuestas a las preguntas más frecuentes acerca de Medicare. Si no
tiene una copia de este folleto, puede obtenerla en el sitio web de Medicare
(http://www.medicare.gov) o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227),
las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar
al 1-877-486-2048.

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