Beitrittserklärung

DESPERTAR
Spanischsprechende Gesellschaft Würzburg e.V.
Sociedad de hispanohablantes
Postfach 11 04 29
97031 Würzburg
Tel: 0931 – 95 04 10
[email protected]
Beitrittserklärung
Inscripción
Hiermit erkläre(n) ich(wir), dass ich(wir) Mitglied(er) des Vereins „DESPERTAR - Spanischsprechende
Gesellschaft Würzburg, e.V.“ werden möchte(n).
El(Los) firmante(s) acepta(n) ser socio(s) de «DESPERTAR - Sociedad de hispanohablantes - (oficialmente reconocida)».
Vorname und Nachname
/Nombre y Apellido
Geburtsdatum/Fecha de nacimiento
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Vorname und Nachname
Ehepartner(in) /
Nombre y Apellido Cónyuge ………………………………………………
Beruf(e)/Profesión(es)
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Geburtsdatum/Fecha de nacimiento
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1. ………………………………………………………………………………………..
2. ………………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………………..
4. ………………………………………………………………………………………..
Vorname(n) und Nachname(n)
der Kinder mit Alter/
Nombre y Apellido de
los hijos y su edad
Adresse/Dirección
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PLZ/Código postal
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Ort/Lugar
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Telefon/Teléfono
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email-Adresse/
Dirección de email
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Nationalität(en)/
Nacionalidad(es)
Herkunftsland(-länder)/
País(es) de origen
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Einzugsermächtigung
Autorización de cobro automático
Ich(Wir) sind damit einverstanden, dass der
Doy(Damos) mi(nuestra) autorización para que la cuota anual de
□Einzeljahresbeitrag in Höhe von € 20,00
Socio individual con el importe de 20 €
□Familienjahresbeitrag in Höhe von € 30,00
Familia con el importe de 30 €
(Zutreffendes ankreuzen/Marcar con una cruz lo que corresponda)
einmal jährlich von meinem(unseren) Bankkonto abgebucht wird.
Se cargará a mi(nuestra) cuenta bancaria una vez al año.
Bank/Banco …………………..………………………………...
IBAN/Código IBAN …………………..…………………………
Konto-Nr./N° de cuenta …………………..…………………
Ort/Lugar …………………..………………………
BIC/Código BIC …………………..……………….
BLZ/Código bancario ……………………………..
Ort, Datum/Lugar, Fecha …………………..………………..
Unterschrift(en)/Firma(s) ………………………
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