FRACTURA HEPÁTICA POR APLASTAMIENTO DE VEHÍCULO

FRACTURA HEPÁTICA POR APLASTAMIENTO DE VEHÍCULO

Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil
Servicio Salud Metropolitano Norte
Hospital Clínico de Niños
Roberto Del Río
RESUMENES XXXVI CONGRESO CHILENO DE CIRUGIA PEDIATRICA
TRAUMA ABDOMINAL COMPLICADO: FRACTURA HEPÁTICA POR
APLASTAMIENTO DE VEHÍCULO
Autores: Drs. Tomás Ricardo Ibáñez G 1-2 , Marco Valenzuela A 1-2, José Miguel Herrera V2
1 Servicio de Cirugía Infantil, Hospital Roberto del Río
2 Unidad de Cirugía Pediátrica, Clínica Indisa de Santiago
Santiago, Chile
Introducción: El trauma abdominal pediátrico con lesión de vísceras sólidas es cada vez más
frecuentes en nuestro medio, particularmente los vinculados con accidentes automovilísticos.
Descripción: Se presentan dos pacientes con trauma abdominal complicado con fractura hepática
secundaria a aplastamiento por vehículo de familia y en forma accidental durante maniobra de
retroceso. Se describe su manejo, evolución y se analiza la literatura.
Caso 1; niña 1 año 4 meses es atropellada por su padre mientras retrocedía su automóvil. Está
conciente, pálida y llorando.
Es trasladada al consultorio de Lampa, al Hospital R. del Río y luego a Clínica Indisa. Es operada
de urgencia el mismo día en dos oportunidades en hospital R. del Río, se realiza hepatectomía
derecha y parking abdominal. Luego en Clínica Indisa extirpación de parking con control
hemostático. Presenta un hematoma duodenal importante y una fístula biliar que se manejan con
gastroyeyuno anastómosis y drenaje colección biliar evolucionando favorablemente siendo dada de
alta al 38vo día.
Caso 2; niño de 5 años jugando en la calle su hermano lo bota al suelo en el momento que pasa su
furgón escolar y una de las ruedas pasa por el abdomen. Está pálido, no reacciona, respiración
espontánea y pulso cervical palpable. Es llevado al Hospital R. del Río donde se realiza cirugía de
urgencia a las 2 horas. Se realiza Hepatectomía derecha con control de pedículo, sutura cava
retrohepática, sutura arteria hepática derecha y se deja parking abdominal. Evoluciona
satisfactoriamente siendo dada de alta al 17vo día.
Conclusión: Como mecanismo de trauma abdominal pediátrico, el aplastamiento por automóviles
familiares y en especial en recintos particulares, ha cobrado importancia como etiología en el
trauma abdominal cerrado en los últimos años. Si bien muchos de estos casos no se archivan por
el resultado fatal de los casos, existe poca literatura de pacientes con sobrevida con este
mecanismo. Así como en otra época la etiológica más frecuente era la contusión por caída de
bicicleta, hoy el mecanismo accidental por aplastamiento ha incrementado su frecuencia. La cirugía
de urgencia en estos casos, se convierte en un desafío médico y quirúrgico donde tiene
importancia el tiempo de la atención médica, el manejo multidisciplinario y la experiencia quirúrgica.
Rev. Ped. Elec. [en línea] 2009, Vol 6, N° 3. ISSN 0718-0918
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