DOMICILIO: CODIGO POSTAL: TELEFONO PART: TELEFONO

DOMICILIO:
CODIGO POSTAL:
TELEFONO PART:
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TELEFONO CELULAR: __________________________________________________________
CIUDAD:
EMAIL:
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ACTUALMENTE TRABAJA:
SECTOR:
1 SI
1 PÚBLICO
2 NO
2 PRIVADO
DESEMPEÑA ACTIVIDADES PROPIAS A SU PROFESIÓN:
3 DE MANERA INDEPENDIENTE
1 SI
2 NO
ENTIDAD FEDERATIVA DONDE TRABAJA:
"Los datos recabados
serán protegidos,
incorporados y tratados en la base de datos de Titulación en conformidad
con lo dispuesto por la Ley de Protección de Datos
personales para el Estado y los Municipios de Guanajuato y demás disposiciones aplicables. Dichos datos se recaban con fundamento en los artículos No. 8, 15, 16, 17 y 36 de la Ley
Protección de Datos personales y se requieren para iniciar el trámite de titulación y podrán ser cedidos a la
Dirección General de Profesiones con la finalidad de realizar el
Registro de Título y la expedición de cédula profesional, además de otras sesiones previstas por la Ley. Si desea informes de sus datos, corrección, cancelación de los mismos
podrá acudir a las oficinas ubicadas en el Departamento de Titulación de esta Institución.