Epididimitis, Orquitis.

ORQUITIS / EPIDIDIMITIS
Etiología:
En los hombres menores de 35 años representan 2/3 de epididimitis (Neisseria.gonorrhoeae, Chamydia trachomatis).
En los hombres mayores de 35 años, el 75% de los casos se puede atribuir a Enterobacterias (Escherichia coli), aislamiento de
Neisseria.gonorrhoeae, Chamydia trachomatis es inusual.
CIRCUNSTANCIA
MODIFICADORA
ELECCIÓN
Orquitis/Epididimitis
Ceftriaxona# im o iv,
con sospecha de ITS §
250 mg,dosis única
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
GR
ALTERNATIVA
+
Doxiciclina oral, 100 mg
cada 12 horas, 10 días*
A
GR
Ciprofloxacino oral, 500 mg,
A
dosis única
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
-Reposo en cama
-Elevación de escroto con
suspensorio
Ofloxacino oral, 400 mg,
dosis única
A
Aplicación de frío local
-Se aconseja Iniciar tratamiento
empírico antes de conocer el
Norfloxacino oral, 800 mg,
A
dosis única
laboratorio.
+
Azitromicina oral, 1 g, dosis
única
diagnóstico definitivo de
B
Orquitis/epididimitis
Ofloxacino oral, 300 mg
A
sin sospecha de ITS
cada 12 horas, 10-14 días
Amoxicilina/clavulánico&
D
oral, 500 mg/125 mg cada 8
D
horas, 10-14 días
Ciprofloxacino oral,
C
500 mg cada 12 horas,
10-14 días
Levofloxacino oral, 500 mg
cada 24 horas, 10-14 días
OBSERVACIONES:
*Se indica tratamiento sintomático con analgésicos o AINES.
Hasta un 40-50% de los casos tienen una etiología mixta Chlamydia-gonococo, por lo que se recomienda que el tratamiento empírico cubra
ambos patógenos. El tratamiento debe ser indicado lo más pronto posible tras el diagnóstico de sospecha.
§Diagnóstico4,3
1:
- Estudios microbiológicos: Urocultivo, hemocultivo, tinción de Gram de exudado uretral o de frotis intrauretral
- Diagnóstico por imagen básico ecografía y eco-doppler
- Diagnóstico diferencial: Torsión testicular, neoplasias, traumatismos
#Ceftriaxona: antibiótico de “Diagnóstico Hospitalario”. Requiere visado.
&La Agencia Española del Medicamento (Nota informativa ref. 2006/1) ha alertado sobre el riesgo de hepatotoxicidad de
amoxicilina/clavulánico. Se trata de una reacción adversa de baja frecuencia pero, debido al elevado uso de esta combinación, la
hepatotoxicidad por amoxicilina/clavulánico es la primera causa de ingreso hospitalario por hepatotoxicidad medicamentosa en adultos.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: Afectación testicular, sospecha absceso, persistencia de síntomas tras 3 días de tratamiento o sospecha etiología
micótica o tuberculosa