Puerto Rico Authorization for Release of Driving Record (Legitimate

Puerto Rico Authorization for Release of Driving Record (Legitimate

Softech Account#: 75056
Puerto Rico Authorization for
Release of Driving Record (Legitimate Business Purpose)
I,
do hereby authorize and allow Success In Action, Inc., as agent for Softech
International Inc to obtain a copy of my driver’s license abstract information which will be used for verification of information for a legitimate
business purposes.
La Autorización de Puerto Rico para la Liberación del Registro Impulsor (Proposito
Legitimo de Negocio)
Yo,
por la presente autorizo y doy permiso a Success In Action, Inc., como agente
de Softech International Inc a obtener una copia de la información abstracta de mi licencia de conducir, la cual será utilizada para comprobar
que la información obtenida es por un propósito legítimo de la Compañía.
Full Name (please print)/Nombre Completo (letra de molde)
License Number/Numero de Licencia de Conducir
Date of Birth/Fecha de Nacimiento:
Social Security Number/Numero de Seguro Social:
Reference:
Signature/Firma
Date/Fecha
Please Fax Puerto Rico General Release Form To: (303) 692-8511