formulario de alojamiento

Congreso Nacional
de la Sección
Medicina Perinatal
2016
20, 21 y 22
de Octubre
Madrid
Complejo
Duques de Pastrana
FORMULARIO DE ALOJAMIENTO
Enviar debidamente cumplimentado a: Viajes El Corte Inglés S.A. Congresos Científico-Médicos
C/ Alberto Bosch, 13, 28014 Madrid • Tel.: (34) 91 330 07 55 • Fax: (34) 91 420 39 52
e-mail: [email protected] • Web del Congreso: www.medicinaperinatal2016.es
Datos Personales del Congresista____________________________________________
Apellidos:................................................................................................................................................................................................
Nombre:................................................................................................................ D.N.I. ........................................................................
Teléfono:........................................................e-mail:................................................................................................................................
Centro de Trabajo....................................................................................................................................................................................
Ciudad.....................................................................................................................................................................................................
Hoteles__ ______________________________________________________________
Categoría
Habitación
DUI
DOBLE
Situación
AC HOTEL CUZCO
4*
165,00 €
178,50 €
Paseo de la Castellana, 133
DON PIO
4*
109,00 €
123,00 €
Avda. De Pío XII, 25
EXE PUERTA CASTILLA
4*
120,00 €
130,00 €
Paseo de la Castellana, 191
ILUNION PIO XII
4*
121,00 €
132,00 €
Avda. De Pío XII, 77
NH COLLECTION EUROBUILDING
4*
190,50 €
207,00 €
C/ De Padre Damián, 23
NH PASEO DE LA HABANA
4*
136,50 €
146,50 €
Paseo de la Habana, 73
HOTEL VIA CASTELLANA
4*
110,00 €
120,00 €
Paseo de la Castellana, 220
HOTEL WEARE CHAMARTÍN
4*
100,00 €
110,00 €
C/Agustín de Foxá, s/n
Precios por habitación y noche. Desayuno e IVA incluido
Por favor indique su orden de preferencia:
Hotel: 1.ª Opción: .......................................................................... 2.ª Opción...............................................................................
Reserva:
Doble
Dui
N.º de habitaciones:...............................................................
Entrada: . . . / . . . / . . . (dd/mm/aa) Salida: . . . / . . . / . . . (dd/mm/aa) Total noches: . . . . . Precio Total: . . . . . . . . euros.
Forma de Pago___________________________________________________________
Transferencia Bancaria a favor de Viajes El Corte Inglés, S.A. libre de cargas:
Banco Santander Central Hispano: IBAN ES37 0049 1500 03 2810355229 • (Rogamos adjunte copia de la transferencia)
Tarjeta de Crédito:
VISA DINNERS MASTERCARD AMEX
Titular: ............................................................................................................... D.N.I. ........................................................................
Nº de Tarjeta: .......................................................................... Caducidad: ......... /......... (mm/aa) Cvv: ...........................................
Autorizo el cargo a mi tarjeta por los importes reseñados.
Firma:................................................................................................
“Los datos personales incluidos en este documento son de carácter confidencial. De acuerdo con la ley orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre,
el titular de estos datos podrá ejercer su derecho de acceso, rectificación y cancelación solicitándolo por escrito a Viajes El Corte Inglés, S.A.;
Servicio Centrales-Dpto. de Organización y Métodos; Avda. de Cantabria, 51. 28042 Madrid”.
Viajes El Corte Inglés S.A.
Congresos Científico-Médicos
C/Alberto Bosch, 13
28014 Madrid
Tel.: +34 91 330 07 55 - Fax: +34 91 420 39 52
[email protected]
Depositos y Cancelaciones___________________________________________________
• Para Individuales (Hasta 9 habitaciones)
• Para Grupos (A partir de 10 habitaciones)
• Por favor consultar con la secretaría técnica del congreso.
En caso de precisar factura, por favor cumplimentar los siguientes datos_________________
Razón social: ............................................................................................................ C.I.F./N.I.F.: .................................................................................
Domicilio social: ...............................................................................................................................................................................................................
Localidad .............................................................. C.P.: ............................................ Provincia: .................................................................................
Plano de hoteles__ _______________________________________________________
8
4
Complejo
Duques de Pastrana
7
3
2
1
5
6
Sede: Complejo Duques de Pastrana
Paseo de la Habana, 208
NH COLLECTION EUROBUILDING
C/ De Padre Damián, 23
1
AC HOTEL CUZCO
Paseo de la Castellana, 133
5
2
DON PIO
Avda. De Pío XII, 25
6
NH PASEO DE LA HABANA
Paseo de la Habana, 73
7
HOTEL VIA CASTELLNA
Paseo de la Castellana, 220
8
HOTEL WEARE CHAMARTÍN
C/Agustín de Foxá, s/n
3
EXE PUERTA CASTILLA
Paseo de la Castellana, 191
4
ILUNION PIO XII
Avda. De Pío XII, 77