inscripcion sg12 - Congreso Soria Gastronómica

SORIA, 29&30 OCTUBRE 2012 ••• III CONGRESO INTERNACIONAL DE MICOLOGÍA
SORIA, OCTOBER 29&30TH ••• III INTERNATIONAL CONGRESS ON MYCOLOGY
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN ··· REGISTRATION FORM
Para inscribirse deberá rellenar el formulario, en todos los apartados y en LETRA MAYÚSCULA
y enviarlo por correo ordinario, eléctrónico o fax:
In order to register you must complete all the sections of the form using BLOCK LETTERS
and send it either by ordinary post, fax or email to the following address:
SORIA GASTRONÓMICA 2012
C/ ANGUSTIAS 34, PLANTA 4 (47003 VALLADOLID)
FAX 983 380 230
[email protected]
La cuota de inscripción es de 90 euros (impuestos incluidos). Se aplicará un descuento del 50% (45 euros) para desempleados. La cuota de inscripción
incluye libre acceso a las presentaciones, conferencias, visita a la zona del mercado de contratación, catering y bolsa de congresista. El número máximo
de plazas es de 200, que serán registradas por riguroso orden de recepción. La asistencia a las conferencias de las salas A y B se realizará mediante
inscripción previa en el Punto de Información del Congreso.
The enrollment fee is 90 euros (including tax). There is a 50% discount (45 euros) for unemployed applicants. The fee includes free access to presentations,
talks, visits to the trading market, catering services and the conference delegate exchange. The maximum number of participants will be 200 and applications
will be registered strictly in the order in which they arrive. Attendance at lectures held in conference halls A and B be will be through previous registration
at the conference informacion desk.
DATOS DEL PARTICIPANTE ··· MEMBER’S DATA
CUMPLIMENTAR EN MAYÚSCULAS ··· PLEASE FILL IN BLOCK LETTERS
NOMBRE Y APELLIDOS [NAME AND SURNAME]
DIRECCIÓN [ADDRESS]
CIUDAD [CITY]
CÓDIGO POSTAL [ZIP CODE]
PROVINCIA [PROVINCE]
PAÍS [COUNTRY]
TELÉFONO DE CONTACTO [CONTACT TELEPHONE]
FAX
@
CENTRO DE TRABAJO [WORK CENTER]
FORMA DE PAGO ··· PAYMENT TERMS
TRANSFERENCIA BANCARIA LIBRE DE CARGAS A FAVOR DE ··· BANK TRANSFER FREE OF CHARGE IN FAVOUR OF
3º CONGRESO SORIA GASTRONÓMICA I BANKINTER 0128 0202 86 0100026016
* MUY IMPORTANTE: ES IMPRESCINDIBLE EL NOMBRE DEL REMITENTE.
PARA APLICAR EL DESCUENTO A DESEMPLEADOS SERÁ IMPRESCINDIBLE ADJUNTAR LA FOTOCOPIA DE LA TARJETA DE DESEMPLEO VIGENTE.
NO SE ADMITIRÁ NINGUNA INSCRIPCIÓN QUE NO ESTÉ DEBIDAMENTE CUMPLIMENTADA Y QUE NO VENGA ACOMPAÑADA DEL JUSTIFICANTE DE PAGO CORRESPONDIENTE.
* VERY IMPORTANT: IT IS A MUST TO ADD THE SENDER’S NAME.
IN ORDER TO APPLY THE REDUCTIONS FOR THE UNEMPLOYED, A PHOTOCOPY OF A VALID UNEMPLOYMENT CARD MUST BE ATTATCHED .
INCOMPLETE REGISTRATION FORMS OR REGISTRATIONS WITHOUT A BANK RECEIPT OF PAYMENT WILL NOT BE ACCEPTED.
INFORMACIÓN ADICIONAL [FURTHER INFORMATION]
[email protected] ··· www.congresosoriagastronomica.com ··· 650 903 914
Los datos recogidos en el presente formulario, conforme a lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, serán incluidos en un fichero, inscrito en el Registro General de Protección de Datos y cuyo Responsable es LA
FUNDACIÓN SIGLO. La finalidad de esta recogida de datos de carácter personal es: poder tramitar su participación en el 3º Congreso Internacional de Micología, así como enviarle información de promociones turísticas de la Comunidad Autónoma de
Castilla y León. En consecuencia, Vd. da, como titular de los datos, su consentimiento y autorización para la inclusión de los mismos en el fichero antes detallado. En cualquier caso, podrá ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación
y oposición (siempre de acuerdo con los supuestos contemplados por la legislación vigente) dirigiéndose a FUNDACIÓN SIGLO, con dirección, C/ María de Molina, 3-1º 47001 Valladolid (España). Telf. 983 213 886 y fax. 983 213 887.
In accordance with the provisions of Constitutional Lax 15/1999 regarding Personal Data Protection, the data collected with this form will be entered in a file which is recorded in the General Data Protection Registry and is the responsibility of FUNDACIÓN
SIGLO. The personal data collected will be used to process your participation in the III International Congress on Micology and to send you information on tourism promotions in the Autonomous Community of Castilla y Leon. As the owner of this data,
you therefore give your consent and authorization to have your data entered in the above mentioned file. You may access, modify, contest or delete this data at any time free of charge (in accordance with the conditions stipulated in the current law) by
contacting FUNDACION SIGLO, at C/ María de Molina, 3-1º 47001 Valladolid (Spain) Tlph. 983 213 886 and Fax. 983 213 887.