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Misión de Santiago 17 Fracc. Las Misiones Naucalpan, Estado de México C.P. 53140 MEXICO TEL: (55) 5525-2215 FAX: (55) 5344-7078 www.globalcomputing.com.mx FORMA DE REGISTRO MATHEMATICA WEBINARS I. DATOS DEL CURSO Nombre del Curso: __________________________________________________ Fechas: _____________________________ II. DATOS DE LA INSTITUCION Institución: __________________________________________________________ Dirección: __________________________________________________________ Teléfono: ___________________________ Fax: __________________________ III. DATOS DE LOS PARTICIPANTES NOMBRE COMPLETO DEPARTAMENTO TELEFONO E-MAIL 1) ____________________ ____________________ ________________ ____________ 2) ____________________ ____________________ _______________ ____________ 3) _____________________ _____________________ ________________ ____________ 4) _____________________ _____________________ ________________ ____________ 5) _____________________ _____________________ ________________ ____________ IV. DATOS PARA LA FACTURACION Empresa: _______________________________________ R.F.C.: _______________________________________ Dirección Fiscal: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Correo Electrónico para el Envío de la Factura Electrónica: ________________________________ En Atención a Quién: Nombre Completo: _________________________________________ Teléfono con Extensión: _________________________________________ Nombre de la Persona que autoriza: _____________________________________________ Firma: ___________________________ Fecha: _________________________________ Favor de llenar dicha forma y enviárnosla vía correo electrónico a [email protected] o vía fax al (55) 5344-7078 www.globalcomputing.com.mx
