AGUA IoNIzADA - Misión Salud

Año 1 No. 12
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Running
check up
AGUA IoNizaDA
Distrofia
muscular
Osteoporosis
Venciendo
al cáncer
Mision Salud Mérida
@Mision_Salud
4
editorial
Como sabemos, el cáncer de mama es una de las
enfermedades más comunes en mujeres en nuestro
planeta, es una enfermedad considerada propia
del mundo desarrollado, pero, contrario a esto,
la mayoría de defunciones debido al cáncer de mama
se registran en países en desarrollo. Las tasas de
supervivencia de este padecimiento varían en todo
el mundo, pero se ha observado que las bajas tasas
de supervivencia en países poco desarrollados se
deben principalmente a la falta de programas de detección precoz, así como falta de servicios adecuados
de diagnóstico y tratamiento. En este mes del cáncer,
Misión Salud quiere exhortar a nuestras lectoras
a que prevengan y detecten a tiempo, acudiendo
periódicamente con su ginecólogo de cabecera.
El escuchar un diagnóstico de cáncer de mama
nunca es fácil, sentirse abrumada es una respuesta
totalmente normal, es necesario mantener la calma,
ya que una decaída de ánimo solamente empeorará
la situación, y esto desencadenará altibajos emocionales. Después de varias investigaciones, se ha llegado
a la conclusión de que aproximadamente un 20% a
60% de las pacientes con cáncer padecen síntomas
de depresión que dificultan aún más el adaptarse y
sobrellevar el tratamiento propio de la enfermedad.
El apoyo de un profesional del área de salud mental
puede ayudar al paciente a saber cómo sobrellevar
los cambios que el cáncer va a propiciar en su vida.
Una dieta balanceada es vital para evitar y
combatir el cáncer y cualquier tipo de enfermedad, el
beber cierta cantidad de agua diariamente es una de
las recomendaciones que escuchamos a menudo, pero
pocas veces nos hablan del tipo de agua que debemos
ingerir, por medio de nuestro artículo ‘’agua ionizada’’
le presentamos algunas recomendaciones para liberar
de su cuerpo toxinas por medio de este líquido vital.
En los últimos años se ha visto un incremento en
la participación de la ciudadanía en carreras clásicas
y temáticas, esto ha ido de la mano con el aumento de
lesiones que son 100% previsibles, en nuestro artículo
“running check-up” incluimos información útil acerca
de los puntos previos a evaluar antes de cualquier
actividad física, así como los padecimiento más
comunes de causas de consulta en traumatología.
La prevención y el diagnóstico a tiempo son las
claves para una vida saludable, esperamos disfrute
de esta edición especial y recuerde que nuestra misión
es servirle a usted y a su familia.
Directorio
Fundador
Jorge C. Espinoza L. †
Edición
Sharim Navarro Plata
Administración
Lydia González
Diseño Editorial
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Gerencia Monterrey
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Coordinación
de Operaciones
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Editor Gráfico
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Comercialización
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2do. Sector Monterrey NL CP 64610
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CONTENIDO
6 Primera visita al dentista
Dra. Cecilia Esther Flores Gutiérrez
7 Running check up
Dr. Ricardo Luna Vargas
6
8
14
8 ¿Cómo combatir el impacto
emocional del cáncer de mama?
Dr. Adrián Ortiz Ávila
10
12
9 Lentes de contacto
Dra. Elvia A. Dávila Cienfuegos
10 Colposcopía
Dr. Gerardo Azpiazu Castro
12 ¿Ultrasonido o mastografía?
Dr. Manuel Cabal Naranjo
12 Agua ionizada
Ing. Quim. Fernando García de Alba
13 Distrofia muscular
13
9
Dra. Rocío Ávila Cobo
14 Osteoporosis
7
Dr. Genaro Vega Malagón
12
¿Ultrasonido
o mastografía?
Dr. Manuel Cabal Naranjo
6
Salud bucal
Primera visita al dentista
La atención odontológica de los hijos
también depende de los padres
Dra. Cecilia Esther Flores Gutiérrez
Odontopediatra
[email protected]
D
esde que el niño visita por primera vez el consultorio dental, los
padres tienen que colaborar positivamente con el odontopediatra
y evitar transmitirle cualquier tipo de miedo o rechazo. Es necesario
que los padres colaboren en la educación para el tratamiento dental.
La atención odontológica debe convertirse en una acción natural, sin
temores ni angustias, y realizarse periódicamente, pues de ello depende
en gran medida la salud oral.
Algunas veces la mala conducta del niño, durante la visita al consultorio es un resultado de la influencia del medio familiar.
Sugerencias y consejos para la primera visita al odontopediatra
• Permita que su hijo entre solo al consultorio, así tendrá
más confianza y entablará una mejor relación con el dentista,
quien realizará la historia clínica.
• En la visita al consultorio es conveniente
que asistan el padre y la madre o uno de los dos.
• Si usted siente miedo al dentista no se lo diga al niño.
• Explíquele previamente al niño que el dentista
es un amigo que desea aliviar las molestias de su boca
y mantenerla saludable.
• Permita que el niño tenga una comunicación directa
con el odontólogo, para que él le explique lo que
se le va a realizar.
• Para reprender o castigar a su hijo no lo amenace
Los padres tienen
diciéndole que lo va a llevar al dentista, lo único
la obligación de colaboque hará será aumentarle el miedo cuando lo visite.
rar en la educación para
•
No
se alarme si su hijo llora. El llanto es una reacción
el tratamiento dental.
normal en él, sobre todo en situaciones que no
le son familiares.
• No lo engañe con premios o regalos para llevarlo al consultorio.
Lo único que provocará es que el niño pierda la confianza
en usted y en el doctor.
La mejor recompensa es tener una boca saludable. ^
Existen carreras
de diferente kilometraje, todos los
fines de semana,
en diferentes
parques y pistas
de la ciudad.
MEDICINA DEL DEPORTE
Running check-up
Es necesario contemplar distintas necesidades
en cada individuo como tipo de calzado, deporte,
peso, altura y capacidad deportiva previa al inicio
de una actividad física
Dr. Ricardo Luna Vargas
Traumatólogo
[email protected]
5
, 10, 21 y 42.195 para muchos sólo números, para otros son los escalones lógicos del running precediendo a la palabra kilómetros.
En los últimos años se ha visto un incremento en la participación de
la ciudadanía en carreras clásicas y temáticas, ésto ha ido de la mano con
el aumento de lesiones que son 100% previsibles, principalmente por mal
entrenamiento, mala técnica o simplemente por no contar con un asesoramiento profesional en el inicio de la actividad física.
El inicio de la actividad física en
nuestra vida debe de ser considerado
como el inicio de un tratamiento, tenemos
que saber si nuestro cuerpo está capacitado o preparado para el estrés al que
será sometido.
Puntos de valoración
previa al running:
Causas de consulta
en traumatología:
• Bursitis del corredor.
• Bursitis de pata de ganso.
• Dolor articular por lesión
del cartílago.
• Esquinces de la rodilla y tobillo.
• Lesiones de los ligamentos cruzados.
• Dolor por entrenamiento.
Diagnósticos en corredores
experimentados
• Fracturas por estrés.
• Síndrome del piramidal.
• Pinzamiento de cadera. ^
• Estado metabólico.
• Estado cardiológico.
• Estado osteomuscular: radiografías de los
miembros inferiores, valoración mecánica
y fisiológica de las articulaciones para
detectar restricciones o deficiencias de
las mismas y deformidades angulares
de las rodillas o los tobillos.
8
Dr. Adrián Ortiz Ávila
Psiquiatra
[email protected]
E
s común que las mujeres con cáncer de mama, independientemente
de la fase, muestren un estrés constante y se preocupen por su
imagen corporal, así como por el impacto en su sexualidad y figura
femenina pensando en una posible mastectomía y el riesgo de heredar la
enfermedad a alguna de sus hijas. Esto se refleja en un pesar agobiante
e incrementa a medida que avanza el tratamiento contra el cáncer.
Por otro lado las quimio y radioterapias también afectan la salud
emocional en pacientes ya que el uso de medicamentos antiestrogénicos
provoca síntomas muy semejantes a la menopausia, con alteraciones
del humor importantes, además de la fatiga general, la pérdida de peso,
el insomnio, etc.
Debido a la necesidad de realizar métodos invasivos como las
tomas de biopsia, las pacientes pueden llegar desarrollar claustrofobia
al meterse constantemente en los aparatos de resonancia magnética.
Todo esto propicia el desarrollo de depresión y ansiedad.
Tratamiento
Es importante que en las
depresiones de intensidad
leve a severa se establezca un
tratamiento efectivo. El uso de
medicamentos antidepresivos
está indicado. Como
mencionamos anteriormente
en estas pacientes los
mejores antidepresivos
son la desvenlafaxina y el
milnacipram, por su menor
riesgo de interacciones con las
quimioterapias y no compiten
con la enzima CYP 2D6. Su
uso debe de ser de 6 meses a
un año, y con inicio paulatino
hasta alcanzar dosis óptimas.
Frecuencia de la depresión
¿Cómo manejarlo?
Cáncer de mama:
impacto
emocional
Sorprendentemente la presencia de depresión
está relacionada con el exceso de preocupación
por la imagen corporal, cambios del físico hacia
el futuro, y no por los efectos de la radioterapia,
aunque sean varias sesiones
Un estudio de la revista Psico – Oncología de 2012, en donde se examinaron a 214 pacientes, con un seguimiento a 7 años, se demostró que
el 20% de las pacientes tenían una depresión desarrollada, y el 12.5%
contaban con una probable depresión.
Uso de antidepresivos en mujerescon cáncer de mama
Un estudio realizado en Irán en 2013, en 60 pacientes con edad
promedio de 45 años, demostró que las pacientes que padecían
depresión tenían una peor calidad de vida, no podían trabajar y
se encontraban en sus casas a diferencia del resto que no padecían
depresión y se encontraban activas a pesar del estadio del cáncer.
En el caso de que aparezca depresión en pacientes con cáncer,
independientemente de las causas, se debe de tratar.
También está recomendada
la psicoterapia de apoyo, con
duración no menor a 6 meses.
La combinación de terapia
farmacológica con psicoterapia
es hoy la mejor opción.
Impacto en la familia
El impacto emocional para el paciente es grande y
amerita tratamiento psiquiátrico, además del tratamiento anticanceroso. Igualmente, en la familia de
estas pacientes existe cierto impacto emocional.
La familia tiene que adaptarse a la situación y hacer
uso de sus mecanismos de enfrentamiento. Si estos
mecanismos son utilizados con eficacia el equilibrio
en la persona podrá conservarse.
Un estudio realizado en Brasil en 2007, asegura
que las familias pasan por estados de ansiedad,
pánico, sobre todo miedo a que la enfermedad
progrese y sea devastadora. Sin embargo, asegura
el estudio, que si las familias de sobrevivientes de
cáncer llevan una adecuada dinámica familiar, al
terminar todas las etapas de reacciones negativas,
se consigue un mayor estado de seguridad y
resguardo familiar. ^
La familia es clave
para superar nuestros obstáculos, es
la que nos sostiene
y nos acompaña en
todo momento.
Salud ocular
Lentes de contacto,
un mundo aparte
TIPS:
Tipo de graduaciones
que corrigen
• Blandas: Miopía
e hipermetropía.
• Tóricas: Corrigen astigmatismos hasta -3.00 dioptrías,
miopía e hipermetropía.
• Multifocales: Corrigen la
dificultad para ver cerca debido
a la edad (presbicia), miopía
e hipermetropía.
El mal uso de las lentes de contacto
provoca intolerancia, reacciones
alérgicas e infecciones que pueden llegar
a ser de alto riesgo para nuestros ojos
Dra. Elvia A. Dávila Cienfuegos
Oftalmóloga
[email protected]
E
n esta ocasión daremos un
vistazo a este mundo tan
interesante como vanguardista.
¿Me acompaña?
Clasificación
• Blandas (Suaves)
• Semirígidas (Gas permeable)
• Anual: mismo uso que mensual,
desechándola al cumplir el año.
Tiempo de vida útil blandas
• Diario: una nueva lente
para cada día.
• Mensual: se coloca y retira
diariamente, desechándola
al cumplir el mes. Existen lentes
especiales para dormir con
ellas, sin comprometer la salud
ocular.
Tipo de vida útil gas permeable
Se coloca y retira diariamente. Se
permite dormir con ellas en ocasiones. Duran varios años. Aunque
muchos creen que ha caído en
desuso, continúa teniendo un papel
importante en la práctica, debido
a sus indicaciones precisas.
Gas permeable
Corrigen miopía, hipermetropía,
astigmatismos altos normales y patológicos (queratocono), además de
ectasias corneales (complicación
de algunas cirugías refractivas).
• Cosméticas: Debemos utilizar
marcas reconocidas y debidamente etiquetadas.
• Terapéuticas: En la actualidad, los médicos oftalmólogos
• Se pueden utilizar
desde los 10 años de edad
en delante con los debidos
cuidados.
• Todo usuario debe recibir
entrenamiento y la información necesaria por parte
del explorador, para lograr
el éxito y augurar una “buena
relación a largo plazo”.
• Es importante siempre
utilizar soluciones especiales
y de excelente calidad
para cada tipo de lente de
contacto, renovar el estuche
cada 6 meses y por supuesto,
ser estrictos si de higiene
se trata.
utilizamos lentes de contacto
desechables de uso prolongado
en el tratamiento de lesiones, infecciones y postoperatorios, ésto
en lugar de parche tradicional
con excelentes resultados. ^
10
Ginecología y Obstreticia
COLPOSCOPIA
Actualmente es uno de los estudios más
realizados en nuestra práctica médica sin
tener tanta difusión entre las pacientes
Dr. Gerardo Azpiazu Castro
Ginecología y Obstetricia, Oncología ginecológica, Colposcopia
[email protected]
L
a colposcopia es un estudio que permite la observación a detalle de las estructuras genitales de
la mujer (parte externa que se llama vulva, vagina y
cuello de la matriz [cérvix], utilizando un colposcopio).
El colposcopio fue desarrollado desde 1924, utiliza
una lente binocular con aumentos, con lo cual se
pueden ver a detalle los epitelios de la zona genital
de la mujer.
El estudio del Papanicolaou (citología cervical)
ha funcionado de forma adecuada para hacerlo de
forma anual, pero nunca será un estudio que permita
la confirmación del diagnóstico ya que se requiere un
pedazo de tejido (biopsia) para evaluar si realmente
está alterado y su severidad.
¿Cómo se realiza la colposcopia?
En general se tiene que hacer sin sangrado de menstruación y sin relaciones sexuales por al menos 2 días,
la paciente no debe estar en ningún tratamiento
de óvulos por al menos 7 días.
El estudio comienza observando todos los genitales
externos con las lentes de aumento, posterior se coloca
un espejo vaginal ubicando el cuello de la matriz
(cérvix), se localizan lesiones de inicio y se colocan
filtros de luz para observar los vasos sanguíneos,
después se pone una serie de soluciones por dentro
Sirve para:
• Detectar zonas de
lesiones precancerosas ya
sea de vulva, vagina o cuello
de la matriz.
• Confirmar un estudio de
Papanicolaou alterado
y evaluar su severidad.
• Visualizar el área adecuada
para realizar biopsias y así
confirmar un diagnóstico.
• Observar las lesiones del
Virus del Papiloma Humano
que a simple vista
son imperceptibles.
• Hacer mejor el tratamiento
de estas lesiones.
y por fuera para poder ver los cambios de coloración
que toman los distintos epitelios (tejido), con ésto se
pueden localizar las lesiones que causan el Papanicolaou alterado o que puede causar el Virus del Papiloma
Humano. En ese momento, durante el estudio, se toma
la biopsia para confirmar el diagnóstico.
Muchos de los médicos que realizamos colposcopía tenemos la facilidad de que la paciente pueda ir
observando las imágenes del estudio a través de una
televisión, también se pueden tomar fotografías de las
zonas alteradas para un posterior seguimiento.
Una vez teniendo la biopsia, se planea un tratamiento, y cada tratamiento se debe individualizar
dependiendo la edad de la paciente, si tiene o no
embarazos, la severidad de la lesión, entre otros
aspectos. Para después, en conjunto con la paciente,
tomar la decisión adecuada. En muchas ocasiones se
puede conservar la matriz y preservar la fertilidad.
La contraparte de este estudio también se puede
hacer en los hombres y se llama androscopía que utiliza el mismo lente de aumento (colposcopio), y de igual
forma se evalúa todo el aparato genital masculino.
Quizá me atrevo a confirmar que tanto la colposcopia como la androscopía bien realizadas, son los dos
estudios más importantes y relevantes en el estudio
del aparato genital tanto masculino como femenino. ^
Una de las partes más
importantes del estudio es
que sea realizado por personal
capacitado ya que la veracidad
de los resultados y el sitio de la
biopsia requiere experiencia y
pericia por parte del médico.
12
Revísese a tiempo
¿Ultrasonido
o mastografía?
cuando un médico o paciente
palpaban un nódulo mamario
durante el examen físico, había
que extirparlo quirúrgicamente
sin saber su naturaleza; se operaban muchos nódulos que resultaban ser benignos.
la mastografía es el método de
elección (el primero que se debe
usar) cuando se trata de búsqueda
de lesiones en el caso de pacientes
que no presenten síntomas y que
no le ha sido encontrado nódulo o
lesión en el examen físico.
Es altamente efectivo para
encontrar lesiones muy pequeñas
y es capaz de mostrar características que nos lleven a clasificar esa
lesión.
Esto es válido para pacientes
de 30 a 35 años de edad o mayores.
La mastografía es menos efectiva
en pacientes más jóvenes debido
a que en ellas el tejido glandular
mamario es muy denso y difícil de
examinar con este estudio; para
ellas el ultrasonido puede ser utilizado como primera opción.
Mastografía
Ultrasonido
En términos muy generales,
El ultrasonido es considerado, al
Estos métodos ayudan a evitar cirugías y biopsias
innecesarias, así como descubrir nódulos
pequeños con mayores posibilidades de curación
Dr. Manuel Cabal Naranjo
Médico Radiólogo
[email protected]
L
a mastografía (o mamografía)
es una serie de radiografías
de la glándula mamaria y por lo
tanto emplea radiación.
El ultrasonido es un método
diagnóstico que no emplea radiación. Ninguno es mejor que el
otro, son métodos que se complementan. Antes del desarrollo
de estos métodos de diagnóstico,
menos hoy en día, como un método
menos efectivo para búsqueda, sus
características permiten un análisis más específico de los tejidos
estudiados, superando a veces a
la mastografía, de tal forma que,
cuando ya se ha encontrado un
nódulo o lesión, se le emplea para
corroborar los hallazgos de la
mastografía y lograr una diferenciación más fina de los tejidos,
definiendo mejor el tipo de lesión.
Sus modalidades como el
doppler color y la elastografía
ayudan más a lograr esta definición y normar criterios de manejo
de cada caso. Por las características ultrasonográficas de un
nódulo, se puede decidir un segui-
ALIMENTACIÓN SALUDABLE
Beneficios
Agua ionizada,
a favor de su salud
El agua acidificante promueve enfermedades
crónicodegenerativas como cáncer, obesidad,
diabetes, etc.
Ing. Quim. Fernando García de Alba
ESPECIALISTA EN ALIMENTOS
[email protected]
T
odos sabemos que el cuerpo contiene cerca de
un 70% de agua, que debemos beber cerca de 8
vasos al día, que los humanos podemos pasar semanas
sin alimento, pero solamente de tres a cuatros días
sin agua. Lo que no sabemos – o fallamos en darnos
cuenta – es que la mayoría del agua es acidificante,
mucha de ella está “muerta” (no contiene minerales), y
que el agua potable comercial – aún la alcalina – contiene carga eléctrica oxidante en lugar de antioxidante.
miento con un nuevo examen de
ultrasonido en pocos meses o en
un año según cada caso, o bien, si
los datos del ultrasonido lo indican
así, se deberá hacer una biopsia.
Adicionalmente el ultrasonido
permite el examen de las axilas
y otras áreas cercanas al tejido
mamario en búsqueda de ganglios
linfáticos, los cuales pueden verse
involucrados tanto en procesos
infecciosos como tumorales,
ayudando así a la estadificación
de un tumor (etapa inicial
o un estado más avanzado).
Debemos considerar que el
objetivo principal de estos dos
métodos es la disminución en la
mortalidad del cáncer mamario. ^
• Ninguna otra agua tiene millones de
iones hidroxilos por vaso como el agua ionizada,
beneficio que neutraliza las toxinas causantes
de cáncer en el cuerpo.
• El mejor método para alcalinizar su cuerpo es
beber agua ionizada, seguido por comer una dieta
100% vegetariana, cruda y orgánica.
• En comparación a otros tratamientos de
desintoxicación, el agua ionizada puede limpiar
del cuerpo las toxinas con resultados más
satisfactorios y efectos menos negativos.
El agua tiene energía eléctrica que se mide en
mili-voltios (no, ¡usted no se electrocutará!), y esa
capacidad de carga eléctrica puede ser positiva o
negativa y puede perderse o ganarse con el tiempo.
Lo que es imperativo de comprender aquí, es que la
carga positiva generada por los iones de hidrógeno
(H+) hace que el agua sea acidificante, mientras que
la que lleva iones con un oxígeno, llamado hidroxilos
(OH-) producen una carga negativa, haciendo que
el agua sea antioxidante, lo que provoca un efecto
alcalinizante en el organismo.
Dado que generalmente el efecto acidificante es
más frecuente por la naturaleza de nuestras dietas
y ambiente tóxico en el que vivimos, sobrecargamos
constantemente nuestros sistemas, y nuestros cuerpos
se convierten acídicos en un cierto plazo. Requeri-
mos, para revertir esta tendencia y favorecer nuestra
salud, una alimentación rica en frutas y verduras
preferentemente orgánicas, y beber agua ionizada
que tiene un fuerte potencial antioxidante.
¡Tenga cuidado!
El agua ionizada pierde su efecto antioxidante en tan
solo 24 hrs si no se mantiene en un envase de cristal
con protección UV, o un envase de acero inoxidable.
Cuando se comercializa el agua ionizada en envases
de plástico, su efecto antioxidante seguramente ya
se habrá perdido para cuando usted consume éste
preciado líquido. Es recomendable tener en casa
su propio generador de agua ionizada. ^
Neurología pediátrica
Distrofia muscular de Duchenne y Becker
Las células de los músculos se deterioran
debido a una mutación en el gen de la distrofina,
una de las proteínas que anclan a otras
proteínas de la célula muscular a su membrana
Dra. Rosario Ávila Cobo
Neuróloga
[email protected]
E
s una enfermedad progresiva que aparece
aproximadamente en uno de 3,600 a 6,000
varones ya que está ligada al cromosoma X. En las
enfermedades que se heredan por el cromosoma X
un varón que la padece no la suele heredar a sus hijas
(las cuales serían obligadamente portadoras) porque
no suele tener la fuerza necesaria para reproducirse,
otro factor que influye es que al procrear un hijo, el
varón contribuye con el cromosoma Y, por lo tanto,
es por medio de la madre (la cual es portadora de la
enfermedad si tiene uno de sus cromosomas X afectados) que se transmite tanto a sus hijas (la cual será
también portadora de la enfermedad) o a sus hijos,
los cuales padecerán la enfermedad.
La probabilidad de que la madre portadora herede
la enfermedad a uno de sus descendientes es del 50%.
No siempre la madre es portadora de la enfermedad;
se ha visto que cerca de un tercio de los casos son
mutaciones espontáneas.
Hay formas menos graves, en las que la mutación
no causa ausencia de la distrofina, sino una proteína mal formada que puede tener cierto grado de
funcionalidad, lo cual da un cuadro clínico llamado
enfermedad de Becker.
Hasta el momento
no existe cura para
esta enfermedad
pero un buen
tratamiento médico
y diagnóstico oportuno puede mejorar
considerablemente
la calidad de vida
del paciente.
Cuadro clínico
Se observa en los niños pequeños retraso del desarrollo psicomotor: generalmente no gatean, tardan
más en empezar a caminar y se caen con frecuencia,
caminan de puntas y no corren ni brincan adecuadamente, se les dificulta pararse y para levantarse
del suelo necesitan ir apoyando las manos en sus
muslos, hay dificultad al subir escaleras, se balancean
al caminar y se observa hiperlordosis; curvatura
acentuada de la columna que hace que se vea como si
estuvieran poniendo el abdomen hacia adelante y los
hombros atrás. A veces hay disfunción cognoscitiva
con dificultad para aprender a leer y escribir. Al ser
una enfermedad muscular el corazón está también
afectado y se va debilitando lentamente.
Poco a poco, entre los 9 y 14 años se pierde la
habilidad para caminar y la movilidad de sus brazos.
La mayoría de los niños empiezan a usar silla de
ruedas. Después de los 15 años los músculos que le
dan soporte a la columna se deterioran formándose
escoliosis, los músculos del pecho también se ven
afectados lo cual causa infecciones respiratorias que
pueden llegar hasta neumonía. La vida llega a su fin
entre los 15 y 25 años de edad.
Diagnóstico
El diagnóstico se hace mediante una biopsia muscular que sea procesada con la técnica adecuada para
demostrar la presencia de distrofina. Hay un análisis
genético para la enfermedad y la determinación de la
enzima CPK en sangre se utiliza como primer auxiliar diagnóstico, ya que es fácil de hacer y suele estar
muy elevada en esta enfermedad.
El 7 de septiembre se conmemora
el día de la concientización de la
distrofia muscular de Duchenne.
Tratamiento
Se recetan glucocorticoides como la prednisona o el
deflazacort, los cuales retrasan el progreso de los
síntomas y pueden hacer que deambulen más tiempo.
Es importante estar pendiente de los efectos secundarios, como síndrome de Cushing, obesidad, acné,
hirsutismo, retraso del crecimiento y de la pubertad,
alta presión arterial, cambios conductuales, resistencia a la insulina o diabetes, disminución del sistema
inmunológico, supresión de la médula adrenal, úlcera
péptica, cataratas, desmineralización ósea y riesgo
de fracturas. La calidad de vida y función es mejor
con el uso adecuado de los esteroides que sin ellos.
Actualmente se estudian varias terapias génicas que
pudieran cambiar en forma más drástica la gravedad
de los síntomas y la esperanza de vida. ^
14
Ginecología y Obstetricia
OSTEOPOROSIS
Representa la enfermedad metabólica ósea
más frecuente y constituye un problema
de salud pública en el mundo
Dr. Genaro Vega Malagón
Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia
[email protected]
Factores de
riesgo no
modificables
L
a osteoporosis es una enfermedad caracterizada
por una baja masa ósea y deterioro estructural
del tejido óseo con un consecuente incremento de
fragilidad del hueso y susceptibilidad para la fractura.
Un estado previo a la enfermedad de la osteoporosis, es la osteopenia; descalcificación de los huesos
en menor grado, que si no se atiende oportuna y
adecuadamente, evolucionará al estado grave que es
la osteoporosis.
En Estados Unidos, Europa y Japón, la osteoporosis afecta a más de 75 millones de personas y está
relacionada con 8.9 millones de fracturas al año a
nivel mundial, de las cuales 4.5 millones ocurren
en América Latina y Europa de acuerdo a la World
Health Organization.
El acudir con el médico periódicamente para
realizarse una historia clínica completa, y en mujeres
mayores de 50 años realizar un examen de factores de
riesgo para caídas, así como efectuarse una densitometría ósea son muy recomendables, sobre todo en
aquellas pacientes con algún factor de riesgo.
Para prevenir la osteopenia, las osteoporosis y disminuir el riesgo de fracturas es necesario un cambio
de estilo de vida de las pacientes ejercitándose, por
lo menos una caminata, evitar el sedentarismo, tener
una dieta adecuada donde se incluya una un aporte
de calcio y vitamina D, mantener peso adecuado,
eliminar o disminuir el alcohol, el tabaco y la ingesta
de café rutinario.
Diagnóstico
La densitometría ósea de columna y cadera sigue
siendo el mejor estudio de gabinete, aunque también
hay que solicitar estudios de laboratorio para identificar procesos asociados y realizar el diagnóstico
diferencial con otras enfermedades que cursen con
fragilidad ósea.
Tratamiento
El tratamiento farmacológico siempre debe ser
indicado por un médico especialista, que va desde la
prescripción de suplementos de calcio y vitamina D,
tratamiento hormonal de reemplazo para menopausia como
los estrógenos y progesterona,
el raloxifeno, hasta los bifosfonatos como el alendronato,
risendronato, y los de 4ta generación como el zoledronato. Los
bifosfonatos continúan siendo
los medicamentos de primera
línea en el tratamiento de la
osteoporosis.
Sin embargo y a manera
de conclusión, es mucho más
importante identificar en
edades tempranas a la paciente
con factores de riesgo para osteoporosis, e incidir en aquellos
factores de riesgo que sí son
modificables. ^
Para prevenir osteoporosis y disminuir
riesgo de fracturas es muy importante
realizar ejercicio por lo menos
3 o 4 veces por semana.
En México, se
ha descrito una
prevalencia de
osteoporosis del
17% en mujeres
mayores de 50
años.
• Tener 65 años o más.
• Fractura previa por fragilidad.
• Antecedente familiar de
fractura de cadera en padres
o hermanos.
• Índice de masa corporal
menor a 20 (mujeres
delgadas ).
• Tratamiento con medicamentos con glucocorticoides.
• Falla ovárica prematura
sin tratar.
• Caídas en el último año.
• Hiperparatiroidismo.
• Trastornos en la conducta
alimentaria (anorexia,
bulimia, etc.).
• Mal nutrición crónica y mala
absorción intestinal.
Factores
de riesgo
modificables
• Tabaquismo moderado
a intenso.
• Consumir más de 3 copas
de alcohol por día.
• Ingesta excesiva de cafeína,
más de tres tazas diarias.
• Sedentarismo, falta
de actividad física.
• Diabetes mellitus tipo 1.
• Artritis reumatoide.
• Hipertiroidismo.
• Sexo femenino.
• Menopausia temprana
(40 a 45 años) sin tratar.
• Ingesta insuficiente de calcio
y vitamina D.