Licencia de actividad e instalación calificada Centros de

Número de
Expediente:
Fecha de
Registro:
Número de
Registro:
LICENCIA DE ACTIVIDAD E INSTALACIÓN-PROCEDIMIENTO NORMAL
Modelo nº 1
Datos del Solicitante/Representante:
APELLIDOS Y NOMBRE:
DNI.:
DOMICILIO:
TFNO:
POBLACIÓN:
PROVINCIA:
CP:
Datos de la Actividad:
TITULAR, (RAZÓN SOCIAL):
DNI/NIF:
DOMICILIO:
TFNO:
ACTIVIDAD:
TIPO DE SOLICITUD
DOCUMENTOS A PRESENTAR
ACTIVIDADES CALIFICADAS
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Actividad Calificada (CENTROS
DE TRANSFORMACIÓN E.E.)
CENTROS DE TRANSFORMACIÓN E.E.
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Solicitud en modelo normalizado (Modelo nº 1).
Carta de Pago de Tasa por licencia de apertura (Modelo nº 2). (Autoliquidación provisional
Fotocopia del último recibo del I.B.I. ó modelo 902 de alteración catastral.
Proyecto de instalación por duplicado, suscrito por profesional competente y visado por el
Colegio Oficial correspondiente.
OTROS DOCUMENTOS APORTADOS:
En San Fernando de Henares, a
de
de
.
EL SOLICITANTE,
El firmante declara ser ciertos todos los datos consignados.