Preguntas Frecuentes 1.

Preguntas Frecuentes
Preguntas Frecuentes del Seguro de Gastos Médicos Mayores Colectivo de GNP
1.- ¿Qué es una póliza de gastos médicos mayores?
Es un contrato que permite cubrir una parte de los gastos ocasionados por sufrir un accidente o
enfermedad que pongan en riesgo la vida.
2.- ¿Qué es la suma asegurada?
Es la cantidad máxima por la cual se cubre cada accidente o enfermedad.
3.- ¿Qué es el deducible?
Es el monto inicial con el que participa el Asegurado por cada enfermedad o accidente que reclame
a la Aseguradora, y también es el monto a partir del cual la Aseguradora cubrirá dicha enfermedad
o accidente. Este importe se indica en el certificado familiar que se entrega a los Asegurados.
4.- ¿Qué es coaseguro?
Además del deducible, en la mayoría de los casos, el Asegurado también participa con un
porcentaje del resto de los gastos que presente la enfermedad o accidente. Tanto en la carátula de
la póliza, como en las condiciones generales, está indicado el porcentaje que aplica.
5.- ¿Qué son los padecimientos pre existentes?
Son todos aquellos padecimientos que hayan iniciado (de acuerdo al historial clínico) antes de la
contratación de la póliza.
6.- ¿Qué son las exclusiones?
Son aquellos padecimientos o situaciones que no son objeto de cobertura. Es importante
conocerlas previo a la contratación del seguro. Para más información al respecto, se pueden revisar
las condiciones generales del seguro marcadas en negritas para mayor claridad.
7. - ¿Dónde puedo consultar la red de proveedores médicos?
Tendrá atención personalizada para cualquier consulta a través de los teléfonos de atención directa
en:
5227 9000 Distrito Federal
01 800 400 9000 Interior de la República
1 800 807 5697 Sin costo Internacional
O bien ingrese a
gnp.com.mx
Accesar a la parte superior de la pantalla, en la pestaña de Sector público, posteriormente dar click
en Servidores Públicos, donde encontrará el apartado de Servicios.
Podrá consultar red de hospitales, red de médicos especialistas, red de prestadores de servicios
médicos auxiliares y descuentos con proveedores de servicios médicos, médicos coordinadores,
centros de atención, módulos hospitalarios, formatos de reclamación y requisitos de documentación
para proceder al pago, entre otros servicios.
8.- ¿Qué hacer en caso de estar hospitalizado?
Si la aseguradora anterior ha autorizado el pago de un servicio médico y se encuentra hospitalizado,
esta misma cubrirá los gastos de la atención médica por un plazo de hasta 90 días a partir de la
fecha de terminación de vigencia del contrato (30 de septiembre 2014) o el agotamiento de la suma
asegurada, lo que ocurra primero.
9.- ¿Qué hacer en caso de tener una reclamación abierta?
GNP cubrirá los gastos en los que se incurra a partir del 1o de octubre, aún cuando la reclamación
haya iniciado dentro de la vigencia de la póliza anterior, siempre y cuando se tenga Suma Asegurada
remanente.
10.- ¿Qué hacer para solicitar la cobertura del seguro de GNP?
Podrá hacer uso de su póliza a través de:
1. Programación de cirugía y/o tratamiento médico.
A través de la
01800-400-9000 podrá realizar la programación de su servicio hospitalario,
con este proceso confirmará la aplicación de su cobertura y el monto cubierto. Se emitirá una carta pase, la
cual deberá presentar el día de su programación.
2. Reembolsos.
Cuenta con la opción de solicitar el reembolso de los gastos realizados a consecuencia de una
enfermedad o accidente. Sólo deberá descargar los formatos correspondientes del portal gnp.com.mx
en la sección Sector Público y presentarlos en el Centro de Atención más cercano.
3. Reporte hospitalario
En caso de una emergencia podrá ingresar al hospital presentando la credencial de Línea Azul y una
identificación oficial con fotografía, posteriormente reportar a GNP su ingreso. Esta opción aplica cuando
las estancias son mayores a 24 horas.