NACE Solicitud de Membresía Internacional

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NACE Solicitud de Membresía Internacional
Nueva
Renovación
Cambio
¿Le gustaría recibir información acerca de productos relacionados con la corrosión de otras compañías? □ sí □ no
DATOS PERSONALES Y DE LA COMPAÑÍA
Por favor complete las direcciones tanto de su hogar como de su oficina.
Where do you want information mailed?
Oficina
Hogar
Nombre:
Apellido:
Compañía:
Dirección de Negocio:
(incluya dirección permanente)
Ciudad:
Estado/Provincia:
Código/Apartado
Postal:
País:
Teléfono de Negocio:
(incluya el código de área para los EE.UU. y los códigos del país/ciudad internacionalmente)
Facsímil de Negocio:
(incluya el código de área para los EE.UU. y los códigos del país/ciudad internacionalmente)
Correo Electrónico:
Dirección Web:
Direccion del Domicilio:
(incluya dirección permanente)
Ciudad:
Estado/Provincia:
Código/Apartado
Postal:
País:
Teléfono del Domicilio:
¿Ha sido miembro de NACE previamente?
(incluya el código de área para los EE.UU. y los códigos del país/ciudad internacionalmente)
□ Sí
□ No
Si sí, número de miembro de NACE:
PROFESSIONAL INTERESTS
A Sexo: □ Masculino □ Femenino
B Nivel de Educación:
H □ Diploma de Secundaria Básica
A □ Asociado
B □ Bachiller
M □ Maestría
D □ Doctoral
P □ Post-doctoral
O □ Otro _______________________________
(por favor describa)
C ¿Ha ganado licencia de Ingeniero Profesional?
□ sí
□ no
D ¿Como oyó acerca de NACE?
C □ Colega
A □ Anuncio
E □ Curso de Educación
I □ Internet
1 □ Catalogo de NACE
2 □ Revista NACE
0 □ Otro _______________________________
(por favor especifique)
E Con relación a productos/servicios de corrosión, me
considero a mi mismo primariamente un:
U □ Usuario/Consumidor
S □ Suministrador/Productor
B □ Ambos
F
Mi función de trabajo principal es: (Seleccione solo una)
1 □ Administración
2 □ Ventas/Mercadeo
3 □ Ingeniero
4 □ Científico/Investigador
5 □ Técnico/Tecnólogo
6 □ Profesor/Maestro
7 □ Estudiante
8 □ Consultor
9 □ Retirado
10 □ Contratista
11 □ Inspector/QA/QC
12 □ Químico
13 □ Diseñador/Arquitecto
14 □ Mantenimiento
15 □ Compras
99 □ Otro _______________________________
(por favor especifique)
G De la lista abajo, seleccione la clasificación que mejor
describa la función de su compañía.(Seleccione solo una)
5 □ Firmas de Ingeniería/Arquitectura/Consultivas
6 □ Servicios de Investigación
7 □ Procesamiento Químico/Industrias de Proceso y
Productos Aliados
8 □ Aeroespacial
9 □ Pulpa y Papel
11 □ Construcción
12 □ Servicios de Prueba
13 □ Extracción de Petróleo y Gas
14 □ Fabricante de Equipo Original
18 □ Aplicación de Recubrimiento y Revestimiento
19 □ Fabricante/Distribuidor de Recubrimientos y
Revestimientos
21 □ Plásticos/No metales
23 □ Instrumentación de Medición, Análisis y Control
27 □ Vehículos de Ferrocarril/ Camiónes Tanque
50 □ Metales/Minería
51 □ Buques/Estructuras Marinas/Plataformas Oceánicas
52 □ Tuberías de Petróleo y Gas/Tanques de
Almacenamiento
53 □ Refinamiento
54 □ Planta Eléctrica/ Servicio Eléctrico
55 □ Puentes y Carreteras
56 □ Distribución/Tratamiento de Agua Municipal
57 □ Tratamiento de Agua Industrial
140 □ Otro _______________________________
(por favor especifique)
H Tecnologías que uso en mi trabajo:
0 □ Protección Catódica/Anódica
1 □ Proceso Químico
2 □ Recubrimientos y Revestimientos
3 □ Inhibidores
4 □ Selección de Materiales—Metales
5 □ Selección de Materiales—No metales
6 □ Diseño
7 □ Prueba y Monitoreo
8 □ Otro _______________________________
(por favor especifique)
I Fecha de Nacimiento________ / ________ / ________
MM
DD
AA
OPCIONES DE MEMBRESÍA Y SERVICIOSAMOUNT
CANTIDAD
1 ANO
2 AÑOS
Membresía Individua
$130
$250
Membresía Individual con la revista Corrosión
$215 solo incluye acceso a la revista en línea • $235 incluye tanto la revista impresa como la de en línea
$215
$235
$420
$450
TOTAL
Miembro Corporativo
La persona nombrada en esta aplicación es el representante primario
□
□
□
□
□
Miembro Corporativo de Platino
Miembro Corporativo de Oro
Miembro Corporativo de Plata
Miembro Corporativo de Bronce
Miembro Corporativo de Níquel
$5,000
$3,500
$1,500
$1,000
$500
Para más información por favor contacte al Especialista de Membresía Corporativa Internacional de NACE a:
Teléfono: +1 281/228-6271 • Facsímil: +1 281/228-6371
En Línea: : www.nace.org/memberbenefits
Certificado de Membresía
$15
Opción Postal en el Extranjero (solo disponible con subscripción pagada—no válida en los EE.UU, Canadá, y Méjico)
Las revistas son enviadas por vía terrestre o marítima a menos que se seleccione una opción de correo aéreo a un costo adicional
□ Comportamiento de Materiales—12 ediciones
□ Revista Corrosion—12 ediciones
Donación para la Fundación NACE
□ $25
□ $50
□ $75
□ $100
□ Otro
$35
$35
$70
$70
$______
$______
Las donaciones a la Fundación NACE sostienen la Fundación NACE independiente. La Fundación NACE trabaja
con escuelas y universidades para promover la educación sobre corrosión y apoya actividades tales como programas
de alcance educativo y becas para estudiantes que lo merezcan. Las donaciones en los EE.UU. son deducibles de
impuestos con todo el alcance de la ley. Las contribuciones pueden no se deducibles fuera de los EE. UU.; por consiguiente, revise sus leyes tributarias locales. Para información, contacte a la Fundación NACE al +1 281/228-6205
o visite www.nace-foundation.org.
Donación en honor/memoria de: ___________________________________________________________
Agregue cuotas y opciones para calcular la cantidad total a ser pagada.
Cantidad pagada
Las cuotas de membresía son no transferibles y no reembolsables. Los beneficios de membresía son no transferibles.
OPCIONES DE PAGO
Los pagos pueden ser hechos con cheque, giro postal, o tarjeta de crédito en fondos de los EE.UU. pagaderos a NACE. $12 de la cuota de membresía (no
deducible) es para una subscripción a Comportamiento de Materiales.
Para procesamiento mas rápido, considere pagar con tarjeta de crédito y enviar este formulario por vía facsímil a +1 281/228-6329 o afíliese en línea en www.nace.org.
□ Pago conTarjeta de Crédito
□ MasterCard
Código de
Promoción:
Cheque Númer:
□ Cheque/dinero adjunto: EE.UU
□ VISA
□ American Express
□ Discover
Número de Cuenta:
Fecha de Expiracón:
Nombre como aparece en la tarjeta:
Firma:
Para mas información contacte a NACE PrimerServicio a 1 800/797-6223 (EE.UU. y Canadá) o +1 281/228-6223 (Fuera de los EE.UU. y Canadá)
Envíe por correo la aplicación completada con el pago a:
NACE International
1440 South Creek Dr
Houston, TX 77084-4906