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“Características de la disfagia en infantes con cardiopatía
congénita post quirúrgicos”
Sánchez A, Sánchez M, Tello M.
Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina, Ciencias de la salud, Carrera de Fonoaudiología
Introducción
La cardiopatía congénita es un problema en la estructura y funcionamiento del corazón o los vasos sanguíneos, la cual se desarrolla durante el periodo fetal y se
encuentra presente al nacer (3). Estas enfermedades representan el 25% de todas las malformaciones congénitas, con una alta prevalencia de 6-8 por 1.000 recién
nacidos vivos, teniendo un gran impacto en la morbimortalidad neonatal (9) La mayoría de los niños cardiópatas requiere de intervención quirúrgica que a menudo
(3)
se realiza en la primera infancia . El objetivo de esta revisión es dar a conocer las características principalmente de la disfagia orofaríngea encontradas en niños con
cardiopatía congénita post quirúrgicos.
Metodología
La búsqueda de información se realizó mediante el motor de búsqueda google, en las bases de datos Pubmed, Sibuc, Central Cochrane, epistemonikos, Ovid y
Wiley InterScience. Los términos de búsqueda utilizados fueron: congenital heart disease, dysphagia, malformation heart, swallowing problems, infants,
deglutition disorders y post surgery. Los operadores booleanos utilizados fueron: AND y OR.
Se encontraron 24 artículos de interés de los cuales 11 fueron seleccionados. Los artículos seleccionados corresponden a tres revisiones sistemáticas, cuatro
estudios de cohorte, dos estudios observacionales prospectivos, un estudio retrospectivo y un caso control.
Características
Incoordinación en la
succión-degluciónrespiración (3)
Retraso en la
activación del
reflejo de deglución
Comportamiento
aversivo: Rechazo a
la alimentación (4)
Reflujo nasofaríngeo
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Fugas orales, tos y
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Dismotilidad
faringo-esofágica (1)
(5)
Penetración y/o
aspiración (8)
Patrón de succión
similar a infantes
pretérmino (7)
Manejo de los trastorno de la
deglución
• La disfagia en pacientes cardiópatas postquirúrgicos puede ser causada por el
manejo y cuidados post- operatorios o
por efecto directo de la cirugía.
• Temprano reconocimiento de las
características de disfagia puede reducir
la morbimortalidad.
• Es de suma importancia una intervención
precoz desde el aspecto fonoaudiológico.
• Incentivar nuevas exploraciones en el
área fonoaudiológica sobre disfagia en
niños cardiópatas post-quirúrgicos
Evaluación (3) (7):
• Evaluar la postura corporal, reflejos orales y succión no nutritiva.
• Realizar evaluación clínica a través de la alimentación con biberón o con
lactancia materna, con el fin de observar si existe coordinación de la
succión, deglución y respiración, presencia de estasis oral, tos, fatiga
después de la alimentación, cianosis y desaturación.
• Evaluar la voz del infante.
Tratamiento:
• Trabajo multidisciplinario en la atención del paciente.
• Apoyo al paciente y educación de la familia.
• Terapia fonoaudiológica enfocada en la habilitación o rehabilitación de la
alimentación oral del infante.
Propuesta de
estudio
Estudiar el impacto que genera la intervención fonoaudiológica en el proceso
de la alimentación, en infantes con cardiopatías congénitas post-quirúrgicos
Bibliografía
(1) Malkar, M., S. Jadcherla(2014, 08). Neuro-motor mechanisms of Pharyngo-esophageal Motility in Dysphagic Infants with Congenital Heart Disease. Pediatric Research 2014 Aug; 76(2): 190–196.
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(9) . Arvedson, J.C & Brodsky, L. (2002). Pediatric Swallowing and Feeding. (2nd ed.). Canada.
2015