Regálese un chequeo anual Haga clic o llame para

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Nueva Jersey | 2014 | EDICIÓN IV
Regálese un chequeo anual
Cada año, debe realizarse un examen físico de modo
que su proveedor de atención médica primaria (PCP)
pueda comprobar su estado de salud. Él o ella:
• Le solicitarán las pruebas de detección que
necesita;
• Hablarán con usted acerca de cómo adoptar un
estilo de vida saludable; y
• Se asegurarán de que sus vacunas estén al día.
Su chequeo anual está cubierto.
Las pruebas de detección pueden encontrar signos de
afecciones que algunas personas no saben que tienen.
Por ejemplo:
• Presión arterial alta;
• Nivel alto de azúcar en la sangre; y
• Nivel alto de colesterol.
Recuerde que cuanto antes se detecte un problema
de salud, más fácil será su tratamiento. Así que si
usted ha pospuesto hacerse un chequeo, haga una
cita. Simplemente llámenos al 1-888-453-2534 (TTY
1-877-247-6272) y nosotros le ayudaremos a encontrar
un PCP y hacer una cita.
¿Tiene problemas de salud o desea realizar alguna
pregunta? Usted puede llamar a nuestra Línea de
asesoramiento de enfermería para hablar con una de
nuestras enfermeras las 24 horas del día, los siete días
de la semana. Llame al 1-800-919-8807.
092-14-063
Haga clic o llame para
informarse sobre las
últimas actualizaciones
en cuanto a Cobertura
de Medicamentos
Para conocer cuáles son los
medicamentos que cubrimos,
eche un vistazo a nuestra Lista de
medicamentos preferidos (PDL,
por sus siglas en inglés). Esta se
encuentra en nuestro sitio web,
newjersey.wellcare.com. Allí
puede obtener información sobre
los últimos medicamentos
agregados y eliminados. También
encontrará los cambios en los
requisitos o límites de cobertura
de medicamentos. Si lo desea,
puede obtener esta información
por teléfono. Solo tiene que
llamarnos al número que
aparece en el reverso
de este boletín.
El invierno está aquí – manténgase seguro
Puede ser difícil mantenerse caliente y seguro en el invierno. La temperatura puede descender
por debajo de lo normal rápidamente. La exposición a temperaturas muy frías puede causar
serios problemas de salud. Algunos pueden poner su vida en riesgo. Allí puede obtener
información sobre los últimos medicamentos agregados y eliminados.
Cómo detectar la hipotermia
Cuando usted está en el frío, el cuerpo pierde calor
más rápido de lo que genera, de modo que es mejor
no quedarse.
Incluso las bajas temperaturas (por encima de 40 °F)
pueden causar hipotermia. Esto significa que su cuerpo
está más frío de lo normal. Esto puede ocurrir si una
persona se enfría por la lluvia, el sudor o al estar en el
agua fría. Las personas mayores que no tienen suficiente
comida, ropa o la calefacción están en mayor riesgo.
Los síntomas de la hipotermia incluyen escalofríos y
cansancio. Otros signos son confusión, manos torpes,
pérdida de memoria, problemas con el habla y
somnolencia.
Cómo detectar las quemaduras
por congelación
Esta afección es el daño a la piel y otros tejidos causado por
​​ la congelación. Con mayor
frecuencia afecta la nariz, las orejas, las mejillas, la barbilla, los dedos de las manos o los dedos
de los pies.
La congelación puede verse como una mancha de piel blanca o amarillo-grisácea. Su piel
también puede sentirse inusualmente firme y cerosa, y podría experimentar adormecimiento.
Obtenga atención médica cuando detecte síntomas de congelación o hipotermia. Es muy importante
detectar los signos de hipotermia. Es una afección grave que requiere atención médica de emergencia.
Fuentes: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, “About Winter Weather”, http://
emergency.cdc.gov/disasters/winter/about.asp; “Frostbite”, http://emergency.cdc.gov/disasters/
winter/staysafe/frostbite.asp; “Hypothermia”, http://emergency.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/
hypothermia.asp
2 Boletín informativo para miembros
¡No se distraiga cuando utilice calefactores!
Los incendios por calefactores son frecuentes y costosos.
MANTÉNGALOS
NIVELADOS – Asegúrese
de que el calefactor se
encuentre sobre una
superficie estable y
nivelada. La superficie no
debe ser inflamable.
NO LO DEJE
FUNCIONANDO –
Nunca deje el
calefactor encendido
cuando no haya nadie
alrededor. Apáguelo
cuando está
durmiendo.
MANTÉNGALO EN UNA
RECUERDE LA REGLA DE LOS 3
ZONA SIN ACCESO
PIES – Asegúrese que cualquier
POR PARTE DE LOS
cosa que pueda tomar fuego se
NIÑOS – Mantenga a
encuentre al menos a 3 pies de
los niños y a las
distancia del calefactor.
mascotas alejados
Compruebe la parte delantera,
de los calefactores.
laterales y parte trasera. Esté
atento a cosas tales como camas,
sofás, cortinas, papel y ropa.
NO REALICE PROLONGACIONES
DE SUMINISTRO ELÉCTRICO
PROTÉJASE CON LAS
USTED MISMO – Nunca realice el
ALARMAS DE HUMO –
suministro eléctrico del calefactor
Pruebe las alarmas de
con un cable de extensión o regleta
humo mensualmente.
de alimentación.
Fuente: Comisión sobre la Seguridad de los Productos al
Consumidor www.cpsc.gov/Global/Safety%20Education/
Home-Appliances-Maintenance-Structure/098.pdf
Gripe y neumonía – ¿Se encuentra en alto riesgo?
Según los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC), algunas
personas están en alto riesgo de problemas
graves debido a la gripe y la neumonía.
Ser mayor de 65 años aumenta el riesgo.
También lo hace ser menor de 5 años de
edad. Estar embarazada aumenta el riesgo,
también. Su riesgo también es mayor si
tiene una afección médica o un sistema
inmunológico debilitado.
Pregúntele a su médico si usted o sus hijos
están en alto riesgo. Es posible que necesite
una vacuna para la gripe o la neumonía.
También puede llamar a nuestra Línea
de Asesoramiento de Enfermería las
24 horas del día, siete días a la semana al
1-800-919-8807.
Fuente: “People at High Risk of Developing Flu–Related Complications”, Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades extraído de http://www.cdc.gov/flu/about/
disease/high_risk.htm
Boletín informativo para miembros 3
Salud en invierno – Cómo lidiar con la depresión
Durante el invierno, vemos menos luz solar. Esto puede causar síntomas de depresión en
algunas personas. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades señalan que
aproximadamente uno de cada 10 adultos informan que han experimentado depresión. Sin
embargo, la depresión a menudo no se informa.
¿Cómo puedo saber si es depresión?
¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas todos los días durante dos semanas o más? Si es
así, busque tratamiento.
• Sentimientos de desesperanza;
• Sentimientos de culpa y/o desamparo;
• Sentimientos de irritabilidad y/o inquietud;
• Pérdida de interés en actividades o pasatiempos que solía disfrutar;
• Sensación de cansancio o con poca energía;
• Dificultad para concentrarse, recordar detalles y tomar decisiones;
• ¿Tiene problemas para dormir, se despierta temprano o duerme demasiado?;
• ¿Come en exceso o no tiene apetito? o
• ¿Siente molestias o dolores, dolores de cabeza, calambres o problemas digestivos?
¿Cómo puedo encontrar ayuda?
La prueba de detección de la depresión es una parte importante del cuidado de todo su
cuerpo. Hable con su proveedor de atención médica primaria (PCP) o un profesional de salud
conductual si tiene alguna inquietud. También puede llamar a la División de Salud Mental de
Nueva Jersey al 1-800-382-6717. O llame a nuestro equipo de Servicio al Cliente. El número se
encuentra en el reverso de este boletín. Un representante le informará acerca de los servicios
de salud conductual disponibles para usted.
Si usted o un ser querido está en crisis, busque ayuda de inmediato.
• Llame al 911.
• Diríjase a un servicio de urgencias o al consultorio de su proveedor de atención médica.
• Llame a la línea directa y gratuita las 24 horas de la National Suicide Prevention Lifeline
al 1-800-273-TALK (1-800-273-8255); TTY 1-800-799-4TTY (4889).
Fuentes:
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “Depression is Not a Normal
Part of Growing Older”, extraído de www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “An Estimated 1 in 10 U.S. Adults
Report Depression”, extraído de www.cdc.gov/features/dsdepression/index.html
4 Boletín informativo para miembros
Seguimiento después de la hospitalización por un problema de
salud conductual
Si usted o un ser querido han sido hospitalizados por un trastorno de salud conductual, por
favor, recuerde hacer lo siguiente:
• Haga preguntas para que pueda entender las instrucciones de mantenimiento posterior;
• Conozca sus medicamentos (cuándo tomarlos, cuáles son sus nombres y qué
hacer si se olvida de tomar una dosis); y
• Programe una cita con su proveedor de salud conductual. Consulte a su proveedor en
un plazo de siete días luego de obtener el alta.
Comuníquese con su proveedor de
salud conductual para ayudar a
coordinar su atención. También
puede llamar a Servicio al
Cliente para recibir ayuda de
nuestro Programa de Manejo
de Enfermedades. Esta
llamada es gratuita. Llame
al 1-888-453-2534
(TTY 1-877-247-6272).
Nos preocupamos por su privacidad
Su privacidad es importante para nosotros. Hemos elaborado un conjunto de reglas
sobre cómo podemos usar su información de salud. Estas se conocen como el Aviso de
Prácticas de Privacidad. También le explica sus derechos de privacidad cuando se trata
de información de salud.
Puede ver nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad en
nuestro sitio web. Diríjase a newjersey.wellcare.com/
default/privacylegal. También puede pedirnos una
copia. Solo tiene que llamarnos.
Podemos cambiar nuestra política de privacidad. Si lo
hacemos, publicaremos un nuevo aviso en nuestro sitio
web. En algunos casos, incluso podemos enviarle una
carta sobre los cambios.
Boletín informativo para miembros 5
Coma bien, manténgase activo, sea saludable
Comer de manera inteligente juega un papel
clave en la buena salud. Lo mismo sucede con
el ejercicio. Ellos le ayudarán a tener un peso
saludable y obtener la nutrición necesaria.
Manténgase activo
• Los niños deben hacer por lo menos
60 minutos de ejercicio enérgico diario,
como caminar o practicar deportes.
• Los adultos deben hacer dos horas y
media de actividad aeróbica moderada
como caminar cada semana.
Ideas para una dieta inteligente
• Coma muchas frutas y vegetales;
• Beba mucha agua y limite el consumo de
bebidas azucaradas como los refrescos
gaseosos;
Comer bien y el ejercicio tienen beneficios
saludables para toda la familia.
Fuentes: Centros para el Control y la
• Limite el azúcar y grasas como los dulces y Prevención de Enfermedades, “Tips for
Parents – Ideas to Help Children Maintain
la comida rápida a una vez cada una a dos a Healthy Weight,” www.cdc.gov/
semanas; y
healthyweight/children/index.html; “How
Much Physical Activity Do Adults Need?”
• Elija las carnes magras, pescado y frijoles
www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/
para obtener proteínas.
guidelines/adults.html
• Coma porciones más pequeñas;
Consejos para controlar la diabetes
1. WellCare tiene un Programa de Manejo de la Enfermedad de la diabetes para los
miembros. Usted puede conseguir un servicio individual y personalizado. También podemos
enviarle información acerca de la diabetes. Llame a Servicio al Cliente al 1-888-453-2534
(TTY 1-877-247-6272) y pida que lo transfieran al Departamento de Manejo de
Enfermedades.
2. La diabetes puede causar cambios en sus ojos. Si tiene diabetes, debe hacerse un
examen ocular de la retina diabética anualmente. Si no recibe tratamiento para sus ojos,
podría quedar ciego. Comuníquese con su médico o proveedor de cuidado de la vista para
programar una cita.
3. Fumar es perjudicial para su salud. Fumar hace daño a los pulmones y al corazón. Reduce
la cantidad de oxígeno en su cuerpo y eleva el colesterol malo (LDL). También eleva su
presión arterial. Estas cuestiones son muy malas para la gente con diabetes. Si fuma, hable
con su médico hoy sobre cuáles pueden ser sus alternativas para dejar de fumar.
6 Boletín informativo para miembros
Recordatorios útiles sobre sus beneficios y servicios
Queremos asegurarnos de que tiene el control de su atención médica. A continuación
puede encontrar algunos datos sobre su plan que debe tener en cuenta:
Consultas de salud para la mujer
¿Sabía usted que puede obtener atención de rutina y preventiva de especialistas en salud
de la mujer dentro de la red, como un obstetra o ginecólogo a fin de realizar una consulta
de salud de la mujer al año, sin que necesite nuestra aprobación previa?
Segundas opiniones
¿Quiere otra opinión sobre su salud? Llámenos al 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272).
Podemos ayudarle a elegir un proveedor del plan en su área de servicio. ¿Qué pasa si no
hay uno? Se le pedirá que elegir uno que está fuera de la red del plan. Es posible que
necesite una aprobación previa.
Servicios fuera de la red
¿Qué sucede si un necesita un servicio
necesario bajo criterio médico pero no
está cubierto dentro de la red?
Cubriremos ese servicio fuera de la red.
Su costo no será mayor que si el servicio
se prestase dentro de la red. En la
mayoría de los casos, es posible que
necesite autorización previa.
Trato justo
Nuestros médicos deben ofrecerle el
mismo horario y días de atención en
consultorio que a aquellos que tienen otra cobertura.
Siempre hable con su(s) médico(s) para saber cuál es la atención que le corresponde a usted.
Este material no reemplaza el consejo de su médico. Se basa en fuentes de terceros. Estamos
presentando estos datos únicamente para su información. Esto no implica que estos son
beneficios cubiertos por WellCare. Además, WellCare no garantiza ningún resultado de salud.
Para saber si un servicio está cubierto, revise su plan o llame a Servicio al Cliente. Llame al
911 o su médico de inmediato en caso de una emergencia de salud.
Boletín informativo para miembros 7
550 Broad St., 12th Floor
Newark, NJ 07102
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©WellCare 2014 NJ_08_14
En esta edición
Estamos encantados de emitir una nueva
publicación de este boletín. Está lleno de
ideas útiles sobre la manera de vivir más
saludable. Esto es lo que puede encontrar:
• Consejos para la seguridad en el
invierno;
• Información sobre la alimentación
saludable y cómo mantenerse activo; y
• Vacunas contra la gripe.
Hay mucho más en el interior, así que
tómese un momento para ojearlo. Como
siempre, le deseamos una buena salud.
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Customer Service at 1-888-453-2534
(TTY 1-877-247-6272).
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Estamos a solo una llamada de
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TTY 1-877-247-6272
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de 8 a.m. a 6 p.m.
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las 24 horas del día/los 7 días
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