emergencias transfusionales dra. rosario diaz mery

EMERGENCIAS TRANSFUSIONALES DRA. ROSARIO DIAZ MERY ¿Cuales son? •  1. Protocolo de Transfusión Masiva •  2. Reversión an8coagulación •  3. Reacciones adversas Transfusión Capitulo 1 Breve repaso de conceptos generales de Hemoderivados Glóbulos Rojos Plasma Crioprecipitado Plaquetas CLASIFICACION GRUPO Y RH. PARA EVITAR EFECTO ANTIGENICO DE LOS GRUPOS AB0 Y RH SON LOS MAS IMPORTANTES. EN CASO DE URGENCIA EXTREMA: SANGRE GRUPO CERO Capitulo 2 Protocolo de Transfusión masiva Definición •  > 50% de la volemia en 24 horas •  > 10 unidades en 24 horas •  > 4 Unidades hora GR: PLASMA: PLAQUETAS •  Estudios retrospec8vos y prospec8vos e impacto en mortalidad. Literatura militar Complicaciones Metabólicas •  Hipotermia •  Hipocalcemia –  Citrato –  Metabolismo Hepá8co del citrato –  1 a 2 gr de gluconato de Calcio cada 500 ml de hemoderivados •  Hipercalemia Capitulo 3
Reversión an8coagulación Inhibidores de la vitamina K •  1. Concentrado de protrombina –  No crossmatch –  Efecto es mas rápido ( < 30 min ) –  Efecto mas prolongado •  Plasma •  Vitamina K –  Onset en 2 a 6 horas, efecto completo en 24 horas Dabigatran •  Inhibidor de trombina •  Eventual Diálisis •  Concentrados de protrombina ( aunque es menos efec8vo comparados con los nuevos an8coagulantes) Rivaroxaban •  Inhibidor factor X •  1. Concentrado de protrombina •  2. Plasma Heparinas •  Protamina: –  1 mg cada 100 U ul8mas 3 horas –  Enoxiparina: 1 mg por 1 mg ul8mas 8 horas Plaquetas • 
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ProfilácZca < 10 mil < 20 mil instalación de cvc < 50 mil y Punción lumbar •  TerapéuZca –  PTT, PTI, inducida por heparina. Solo en sangrado de riesgo vital –  50 mil si sangrado acZvo –  < 100 mil si lesión SNC. En caso de protocolo de transfusión masiva •  PLASMA HEMOFILIA Capitulo 4 Complicaciones del procedimiento TRALI •  Edema pulmonar no cardiogenico •  Ac an8 leucocitos Reacción HemoliZca Aguda •  Incopa8bilidad ABO •  Dentro de las 2 primeras horas •  Fiebre, disnea, dolor dorsal, falla renal, CIC, hemoglobinuria, alt. de conciencia • 
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Suspender Repe8r crossmatch Mantener diuresis entre 100 a 200 ml hora Eventual diálisis por hipercalemia UrZcaria •  Si anafilaxia tratar como tal PREGUNTAS…..???