Opt-Out Form for Disclosure of Information to Military Recruiters File

High School
719-486-6950
Intermediate School
719-486-6830
West Park Elementary
719-486-6890
File: JRA/JRC-E-2
Opt-Out Form
for Disclosure of Information to Military Recruiters
Do not disclose my child’s/my name, address, telephone number or
directory information to any United States military recruiter.
Signature of parent/guardian: __________________________________________
Student’s name: ______________________________________
Date: _______________________________________________
File: JRA/JRC-E-2
FORMA OPTATIVA
Para Divulgación de Información para Reclutadores Militares
No divulgue el nombre de mi niño/mi nombre, dirección, número de teléfono o información del
directorio a cualquier reclutador militar de los Estados Unidos.
Firma del padre o tutor/estudiante:
Nombre del estudiante:
Fecha: