Podología geriátrica - Editorial Paidotribo

Transcripción

Podología
geriátrica
Bajo la dirección de:
Isabelle Herbaux
Hubert Blain
Claude Jeandel
Prólogo del Profesor:
Alain Franco
EDITORIAL
PAIDOTRIBO
LOS AUTORES
Dr. Hubert BLAIN
Geriatra
Centro de Prevención y de Tratamiento de las Enfermedades del Envejecimiento, CHU de Montpellier.
Marivonne CHARDON-BRAS
Fisioterapeuta, cuadro de salud
Servicio de medicina interna y enfermedades vasculares, Hospital SaintÉloi, CHU de Monpellier
Dr. Marlene COUPÉ
Servicio de medicina interna y enfermedades vasculares, Hospital SaintÉloi, CHU de Montpellier
diabéticos, Servicio de NutriciónDiabetología del Prof. H. Gin, CHU
Burdeos.
Fabrice ERB
Podólogo
Burdeos
Dr. Alain GOLDCHER
Médico podólogo. Director del diploma universitario de podología del deporte (París VI) y del diploma interuniversitario de podología (París V y VI),
Médico adjunto de reumatología, Hospital Pitié-Salpêtrière, París.
Patrice CROS
Podólogo
Servicio central de Reeducación Funcional, CHU de Montpellier
Isabelle HERBAUX
Podóloga
Bernard DAUM
Reumatólogo, podológo, médico del
deporte, Vicepresidente de la Sociedad Francesa de Medicina y Cirugía
del Pie, Adjunto de consulta al CHU
de Nancy, Nancy
Claude HUERTAS
Director del Instituto de Formación en
Pedicura-Podología de Toulouse.
CHU Purgan, Toulouse.
Frédéric DOMENGÉ
Podólogo
Unidad de cuidados de los pies de los
Prof. Charles JANBON
Unidad de medicina vascular, Medicina B, Hospital Saint-Éloi, CHU Montpellier.
4
PODOLOGÍA
Prof. Claude JEANDEL
Jefe de Servicio
Dr. Olivier LAFFENÊTRE
Cirujano Ortopedista (profesor en el
Instituto de Podología), médico hospitalario, CHU Pellegrin, Burdeos.
Dr. Jean Pierre LAROCHE
Médico hospitalario
Unidad de Medicina Vascular, Medicina B, Hospital de Saint-Éloi, CHU
de Montpellier
Prof. Dominique LECHEVALIER
Jefe de Servicio de Reumatología
Hospital de Instrucción de los Ejércitos Bégin, Saint Mandé
Dra. Marie-Suzanne LÉGLISE
Geriatra
Centro de Prevención y de Tratamiento de las Enfermedades del Envejecimiento, CHU Montpellier.
Nadine MITERMITE
Geriatra
Centre Bellevue, CHU Montpellier,
Louis OLIÉ
Podólogo, Presidente de la Federación Nacional de Podólogos
Montpellier
G E R I Á T R I CA
Prof. Jean-Bernard PIERA
Profesor de Universidad, Asesor
Grupo Hospitalario Charles Foix-Jean
Rostand, Ivry-sur-Seine.
Prof. Isabelle QUÉRÉ
Jefe de Servicio
Unidad de medicina vascular, Medicina B, Hospital Saint-Éloi, CHU de
Montpellier
Dr. Olga RAZANADRAMASYCHAPELLE
Médico hospitalario
Servicio de Medicina Física y de Readaptación, Grupo Hospitalario Charles Foix-Jean Rostand, Ivry-sur-Seine.
Marc RIGHINI
Médico adjunto
División de Angiología y Hemostasis,
Hospital universitario de Ginebra
Liliana ROUQUAYROL
Enfermera
Centro de Prevención y Tratamiento
de las Enfermedades del Envejecimiento, CHU de Montpellier
Dr. Guy VANÇON
Reumatólogo
OHS – Centro Jacques Parisot, Bainville-sur-Madon.
ÍNDICE
Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INTRODUCCIÓN. PREVENCIÓN Y ENVEJECIMIENTO . . . . . . . . . . . .
Datos epidemiológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Envejecimiento normal. Aspectos biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Envejecimiento normal. Aspectos funcionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Envejecimiento normal. Aspectos relacionales y psicológicos . . . . . . . .
Envejecimiento. Aspectos socioeconómicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prevención del envejecimiento patológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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LAS AFECCIONES PODOLÓGICAS: FACTORES ETIOLÓGICOS
IGNORADOS DE LOS TRASTORNOS DE LA MARCHA Y DE LAS
CAÍDAS EN LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA . . . . . . . . . . . . . .
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Determinantes de la caída . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conducta a seguir frente a una caída en las personas mayores . . . . . . .
Principales causas de caída en las personas mayores . . . . . . . . . . .
Test de evaluación de la postura, del equilibrio y de la marcha
realizados en segunda intención en centros especializados . . . . . . .
Planificar el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prevención primaria de la caída . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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ELEMENTOS DE ANATOMÍA Y DE BIOMECÁNICA
DEL TOBILLO Y DEL PIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Enfoque anatómico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Enfoque biomecánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PODOLOGÍA
G E R I Á T R I CA
Conclusión: el pie geriátrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
EXAMEN PODOLÓGICO EN MEDICINA GERIÁTRICA COTIDIANA . . 113
EXAMEN PODOLÓGICO DEL ANCIANO REALIZADO
POR EL PODÓLOGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interrogatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen clínico en descarga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen clínico en carga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen de la marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen del calzado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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MÉTODOS TERAPÉUTICOS .
Ortesis plantares en geriatría .
Realización . . . . . . . . . . . . .
Ortesiología digital . . . . . . . .
Padding . . . . . . . . . . . . . . . .
Ortonixias . . . . . . . . . . . . . .
Tratamiento quiropodológico
Conclusión . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . .
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EL CALZADO DE LOS ANCIANOS. ASPECTO TÉCNICO . . . . . . . . . . . 163
Los diferentes tipos de calzado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
PIE ESTÁTICO, ESPECIFICIDADES GERIÁTRICAS
Pie valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pie varo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dedos en garra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hallux valgus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PIE PLANO, PIE CAVO DEL ANCIANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Pie plano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Pie cavo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
ÍNDICE
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
LAS METATARSALGIAS ESTÁTICAS, TRAUMÁTICAS,
MICROTRAUMÁTICAS, TUMORALES . . . . . . . . . . . .
Repaso biomecánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radiografías convencionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PATOLOGÍAS SESAMOIDEAS DEL PACIENTE GERIÁTRICO
Repaso anatómico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biomecánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnóstico por la imagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratamientos inespecíficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patologías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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LAS TALALGIAS DEL ANCIANO
Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Talalgia plantar anterointerna . .
Talalgia plantar difusa . . . . . . . .
Talalgia posterior . . . . . . . . . . .
Talalgia global . . . . . . . . . . . . .
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LAS AFECCIONES CUTÁNEAS Y UNGUEALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
A. LAS PATOLOGÍAS DERMATOLÓGICAS DEL PIE GERIÁTRICO . . . .
Atrofia de la almohadilla plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pie seco e hiperqueratósico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hiperqueratosis mecánicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pérdida de flexibilidad del tegumento plantar . . . . . . . . . . . . . . . .
Fragilidad infecciosa, fúngica y cicatricial . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Causas que favorecen el envejecimiento del pie . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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255
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B. LAS PATOLOGÍAS UNGUEALES DEL PIE GERIÁTRICO . . . . . . . . . 261
Hematoma subungueal del hallux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Uña encarnada . . . . . .
Onicólisis . . . . . . . . . .
Onicogrifosis . . . . . . .
Leuconiquia . . . . . . . .
Alteraciones ungueales
Conclusión . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . .
PODOLOGÍA
G E R I Á T R I CA
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267
267
268
268
C. ESCARAS DEL PIE GERIÁTRICO . . . . . . . . . .
Factores que predisponen a las escaras del pie
Evaluación, prevención . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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285
AFECCIONES DEL PIE EN LAS PATOLOGÍAS PREVALENTES
EN GERIATRÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
A. EL PIE DEL PACIENTE DIABÉTICO: ESPECIFICIDADES GERIÁTRICAS.
EL PUNTO DE VISTA DEL PODÓLOGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Complicaciones de la diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concepto de riesgo podológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Enfoque terapéutico pluridisciplinar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen del pie diabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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B. EL PIE VASCULAR EN GERONTOLOGÍA: ENFOQUE PRÁCTICO
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pie venoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pie arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pie venoso/pie arterial: síntesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pie capilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pie linfático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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C. EL PIE REUMATOLÓGICO EN GERIATRÍA. ENFOQUE PRÁCTICO.
EL PIE ARTRÓSICO DEL ANCIANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Definición de la artrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Envejecimiento del pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
ÍNDICE
Los signos de la artrosis . . . . . . . .
Principales localizaciones clínicas
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . .
D. EL PIE INFLAMATORIO
Introducción . . . . . . . .
Poliartritis reumatoide .
Espondiloartropatías . .
Colagenosis . . . . . . . .
Pie metabólico . . . . . .
Otras artropatías . . . . .
Conclusión . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . .
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EN GERIATRÍA
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EL PIE NEUROLÓGICO DEL ANCIANO
El pie espástico . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El pie paralítico . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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PRÓLOGO
Cuando no hace mucho Peter Millard, brillante profesor londinense de geriatría, hablaba sobre lo más importante de los capítulos de la disciplina, hacía especial hincapié en el capítulo referente a la prevención de la dependencia y las
enfermedades que acompañan al envejecimiento. Aconsejaba a sus alumnos
que fueran eficaces. En resumen: “No pierdan su tiempo ni el dinero de los pacientes y de la sanidad pública multiplicando las pruebas paraclínicas de identificación de enfermedades si el paciente que está envejeciendo, o ya es mayor,
es asintomático. Por el contrario, le hará un gran favor si se dedica a examinar
su visión, su audición y sus pies”. Abreviatura pedagógica sin duda caricaturesca que, no obstante, señala el interés de este tríptico que reagrupa las vías
fundamentales de interacción del individuo con el entorno y cuya pérdida se
paga muy caro en términos de aislamiento y dependencia. Paradójicamente, estas vías son poco conocidas por los médicos de la proximidad y de lo cotidiano. Las dos primeras, en Francia, suelen pertenecer a los especialistas. En cuanto a los conocimientos teóricos y prácticos sobre el pie, anatomía, fisiología,
envejecimiento, enfermedades y su tratamiento quirúrgico y conservador, hay
que reconocer que sólo conciernen a un número limitado de médicos, a veces
brillantes, pero muy escasos, que las opiniones son a veces divergentes sobre la
conducta a seguir y que, según la orientación o la especialidad del médico, el
pie enfermo sólo reviste interés en tanto que revelador de síntomas y sólo representa la última preocupación terapéutica.
El reagrupamiento de los conocimientos sobre podología geriátrica responde, indiscutiblemente, a una necesidad frente a la gran prevalencia entre los ancianos
de trastornos funcionales relacionados con las afecciones de los pies. Sin duda,
el médico moderno se dará una vuelta por Internet o consultará las publicaciones médicas, pero para la base, los fundamentos, la síntesis y el cuerpo de los
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PODOLOGÍA
G E R I Á T R I CA
conocimientos sobre un tema tan amplio y concreto como el del pie no se ha
hecho nada mejor que este manual de referencia. Esta obra recopila capítulos
redactados por eminentes colegas y está coordinada por la escuela de Montpellier de Francia que alía tradición y modernismo y cuyas enseñanzas en geriatría, podología y medicina física convergen a la perfección para asegurar la multidisciplinariedad indispensable para la génesis de este libro de enseñanza.
La claridad del plan facilita el acceso a los conocimientos independientemente de los requisitos previos del lector. El enfoque multidisciplinar permite, especialmente a aquellos que sólo conocen una faceta de la patología del pie geriátrico, descubrir con interés la riqueza de otros enfoques y la simplicidad o la
complejidad del arte terapéutico del podólogo que, con toda evidencia, viene
a anticipar y/o realzar el beneficio del diagnóstico y del tratamiento médico y
quirúrgico.
Es innegable que el concepto globalizador y pragmático del “pie diabético” ha
cambiado la concepción de estos enfermos de pies frágiles. El del pie geriátrico
está llamado a hacer al menos lo mismo en términos de medicina individual y
de salud pública. Doy las gracias a Isabelle Herbaux, Hubert Blain y Claude Jeandel en nombre de todos los médicos que se preocupan cada día de proteger,
entre las personas de más edad confiados a su cuidado, la movilidad y la calidad de vida, sin olvidar el importante beneficio que ello supone para la salud.
Doctor Alain FRANCO
Profesor de Medicina Interna y Geriatría en CHU de Grenoble
Presidente saliente de la Sociedad Francesa de Geriatría y Gerontología

Podología geriátrica - Editorial Paidotribo

Transcripción

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