Historia / History

Historia / History
BREVE HISTORIA DE LA CIRUGIA DE LA HERNIA (II Parte) / BRIEF HISTORY OF HERNIA
SURGERY (Part II)
Médico Cirujano Sergio Damian Madeo
“Debido a la extensión y a su alto contenido informativo, la editorial de acuero con el autor, ha decidido dividirlo en 2 partes. Exponiendo en
la presente una primera mitad y en el próximo número lo restante”. ”Due to the extension and the vast information in its content, the publisher
LQDJUHHPHQWZLWKWKHDXWKRUGHFLGHGWRVSOLWLWLQWRSDUWV7KH¿UVWKDOILQFXUUHQWLVVXHDQGWKHUHPDLQGHULQWKHQH[WRQH³
En la primera parte del relato, habíamos di- ,QWKH¿UVWSDUWRIWKLVUHSRUWZHGLYLGHGWKHKLVWRU\
vidido la historia de la medicina siguiendo a Pergola of medicine following Pergola F. and Okner O. into 4
Tabla/Table 1
F. y Okner O. en 4 periodos, y, los
SHULRGVDQGWKH¿UVWZHUHH[primeros 3 fueron expuestos en
posed in part I (Table 1).
Periodo
la I parte: (tabla 1).
1
Medicina pretécnica
4 - MODERN MEDICINE
Pre-technical Medicine
4 - MEDICINA MODERNA
The 4th period is the most
El 4to periodo es el más 2 Medicina clásica
important, by moving to an inteClassic Medicine
importante, por pasar a un penllectual thought.From a political
samiento intelectual. Desde un 3 Medicina de la edad media
and social perspective this period
Medicine of the middle ages
punto de vista político y social
is divided by the years (Table 2).
este periodo se subdivide según 4 Medicina moderna
This subdivision takes
los años en: (tabla 2).
into account the political perioModern Medicine
Esta subdivisión tiene
ds that were far from possesTabla/Table 2
en cuenta los periodos políticos
sing a determination in science.
Periodo
Año
que lejos estaban de poseer una
Taking into account the different
determinación en las ciencias. 1 El Renacimiento
contributions to gross anatomy,
1450 – 1600
Teniendo en cuenta los diferenmicroanatomy, to asepsis, the
The Renaissance
tes aportes macroanatómicos, 2 El Barroco
pathology (hernias and incisional
1600 – 1740
microanatómicos, de la asephernias), the scope of surgery,
The Baroque
sia, de la patología (hernias y
etc.. And making an epistemolo3 La Ilustración
1740 – 1800
eventraciones), del ámbito de
gical analysis, where we take into
Enlightenment
la cirugía, etc. Y efectuando un
account the state of knowledge
1800 – 1848
análisis epistemológico, en don- 4 El Romanticismo
and experience in treatment, we
The Romanticism
de se tiene en cuenta el estado
suggest the following subdivi1848 – 1914
del saber y experiencia en el tra- 5 El Positivismo
sion: (Table 3).
The Positivism
tamiento, se sugiere la siguiente
A - ANATOMICAL PERIOD
subdivisión:(tabla 3).
During the Renaissance
6 La medicina actual
Present Medicine
A - PERÍODO ANATÓMICO
there is a resurgence of science
Tabla/Table3
Periodo medico
Periodo histórico
Años
A
ANATÓMICO
ANATOMIC
Renacimiento. Barroco. Ilustración. Romanticismo.
Renaissance, Baroque, Enlightenment, Romanticism
1450 - 1848
B
QUIRÚRGICO
SURGICAL
Positivismo
Te Positivism
1848 - 1914
C
PROTÉSICO
PROTESIC
Actual
Present
1957
D
LAPAROSCÓPICO
LAPAROSCOPIC
Actual
Present
1992
Durante el Renacimiento hay un resurgir de
la ciencia y la cirugía. Es el periodo de los cirujanos
anatomistas. La disección era el método de estudio.
El más destacado fue Vesalio, quien destruyó las teorías galénicas, comenzando así, el naFLPLHQWRFLHQWt¿FRGHODDQDWRPtD\SRUWDQWRGHOD
cirugía.
Muchos, en esa época poseían la doble con-
Pag. 6
and surgery.A time for anatomists surgeons. The dissection was the method of study.
Vesalius was the most famous. He destroyed the Galenic theories, beginning as consecuence
ZLWKWKHVFLHQWL¿FELUWKRIWKHDQDWRP\DQGWKHUHIRUH
surgery.
Many, at that time had the dual role of surgeons and anatomists: Vesalius, Fallopio, Fabrizio
dición de cirujanos y anatomistas: Vesalio,Fallopio,
Fabrizio d´Aquapendente, Leonardo Botallo en Italia
y Thomas Vicary, autor del primer tratado de anatomía escrito en inglés, en España Andrés Alcázar,
Francisco de Arceo, que escribió “De recta curandirum vulnerum ratione” (1574), en Francia contribuyeron Ambrosio Paré y Pierre Franco, en Alemania
tenemos a Felix Würtz, discípulo de Paracelso y
Caspar Stromayr, perteneciente a la clase de los “incisidores”, escribió su “Practica copiosa” (1559).
Hay que destacar a 2 personas no medicas
pero que se destacaron por sus estudios anatómicos: Leonardo da Vinci (1452-1519), fundador de
ODDQDWRPtD¿VLROyJLFD\Alberto Durero, con un tratado sobre antropometría “De Simetria”, Nuremberg
(1532).
Aureolus Theophrastus Bombastus de
Hohenheim o Paracelso (1493-1541); fue un antianatomista, quemó las obras de Galeno y Avicena. Le
daba importancia a la asepsia. Redescubrió el éter
sulfúrico y lo utilizo como anestesico.
Andres Vesalio/D¿gura más eminente de la medicina
europea después de Galeno. Nació en Flandes el 31 de diciembre
de 1514, treinta siglos luego de la
muerte de Galeno. Fue discípulo
del galenista Jacobus Sylvius (el
de la cisura cerebral). Desempeñó
una cátedra de cirugía e investigador fundador de la anatomía moderna e inicio el desarrollo de la ciencia quirúrgica.
En 1537 recibió el título de médico por la Universidad
de Padua, donde fue profesor de anatomía y cirugía.
Disecó numerosos cadáveres y escribió en 1543 su
libro “Humani Corporis Fabrica”. Si bien su obra es
anatómica, describe en una autopsia, el prolapso de
omento en una hernia inguinoescrotal. Muere, a los
50 años en la isla de Zante.
Gabrielle Falopio (1523-1562) Fue discípulo de Vesalio y sucesor de su cátedra en Padua.
Murió antes que su maestro, pero fue más cirujano;
describió las trompas y el ligamento redondo en la
mujer, la cuerda del tímpano, junto con algunos aspectos del canal inguinal, como el ligamento inguinal
o arco de Falopio.
Hieroniymus Fabricius ab Aquapendente (1533-1619) Discípulo de
Falopio y maestro de Harvey en
3DGXDFRQVWUX\yHODQ¿WHDWURDQDtómico de la Universidad. Escribió
tratados de anatomía y embriología,
así como un Pentateuco quirúrgico.
Conoció el tratamiento de la hernia
aconsejando la taxis en posición Trendelemburg, así
como la quelotomía. La herniotomía estaba unida a
la castración. Fue el primero que logró conservar la
d'Aquapendente, Leonardo Botallo in Italy and ThoPDV9LFDU\DXWKRURIWKH¿UVWDQDWRPLFDOWUHDW\ZULWten in English, in Spain Andres Alcazar, Francisco
de Arceo, who wrote "De recta curandirum vulnerum
ratione" (1574), in France was Ambroise Pare who
contributed together with Pierre Franco, in Germany
we have Felix Würtz, a disciple of Paracelsus and
Caspar Stromayr, belonging to the class of 'incisioners', wrote his "Copious Practice "(1559).
Two non-medical persons should be distinguish due to their anatomical studies: Leonardo da
Vinci (1452-1519), founder of the physiological anatomy and Albrecht Durer, with his treaty of anthropometry "Of Symmetry", Nuremberg (1532).
Theophrastus Aureolus Bombastus of Hohenheim or Paracelsus (1493-1541), was against
the anatomists and burned Galen's and Avicenna's
work.He attached importance to asepsis. Rediscovered sulfuric ether as an anesthetic and use it.
Andres Vesalius (1514-1564) The most
HPLQHQW ¿JXUH LQ (XURSHDQ PHGLFLQH DIWHU *DOHQ
Born in Flandes on December 31, 1514, thirty centuries after Galen's death. He was Jacobus Sylvius's
SXSLOD*DOHQIROORZHUZKRQDPHGWKHEUDLQV
¿VVXre). He held a school of surgery and was a researcher, founder of modern anatomy and began the development of surgical science. In 1537 he received
his medical degree from the University of Padua,
where he taught anatomy and surgery. He dissected
many corpses and in 1543 wrote his book "Humani
Corporis Fabrica." In spite of being his work enterly
anatomical, he described in an autopsy the prolapse
of the omentum in a groin hernia. Dies at age 50 on
the island of Zante.
Gabrielle Falopio (1523-1562) was
a pupil of Vesalius and successor to
his school at Padua.He died before
his master, but was more surgeon;
described the uterine tubes (named
after him) and the round ligament in
women, the chorda tympani, along
with some elements of the inguinal
canal, such as the inguinal ligament or the Fallopian
Arch.
Hieroniymus Fabricius ab Aquapendente (1533-1619) was a Falopio's pupil and master to
Harvey in Padua, built the anatomical amphitheater
of the University. He wrote treatises on anatomy and
embryology, as well as surgical Pentateuch. He knew
the treatment of hernia, encouraged the taxis in Trendelenburg position, and the kelotomy. The hernioWRP\ZDVOLQNHGWRFDVWUDWLRQ+HZDVWKH¿UVWZKR
managed to preserve the integrity of the spermatic
cord.
Ambroise Pare (1510-1590) arrived in
Paris in 1529 and was apprenticed to a barber and
became a military surgeon, attending many battles,
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Historia
History
Rev. Arg. Res. Cir 2012; 17(1):6-13.
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with great surgical skill.Along with Hunter and Lisintegridad del cordón espermático.
Ambrosio Paré (1510-1590) llegó a París ter has been considered by historians as the best
en 1529 y fue aprendiz de barbero convirtiéndose en since ancient times to the twentieth century. It has
cirujano militar, asistiendo a múltiples batallas, con also been nominated as the "father of modern surgran habilidad quirúrgica. Junto con Hunter y Lister gery." Introduced the ligation of the vessels (unused
ha sido considerado por los historiadores como el me- since Celsius) to standardize the amputation. It was
WKH ¿UVW WR SRSXODUL]H WKH XVH RI
jor desde la antigüedad al siglo
the hernia truss and ended with
XX. También se le ha nominado
the fatal practice of castrating pacomo “el padre de la cirugía motients by performing herniotomy.
derna”. Introdujo las ligaduras de
Applied the technique known as
los vasos (en desuso desde Cel¿O G
RU RU JROGHQ WKUHDG IURP
so) regularizando la amputación.
Spain. It was based on gold wire
Fue el primero en popularizar el
ligature around spermatic cord
uso del braguero en la hernia y
and the hernia sac (once reduced
acabó con la fatídica práctica de
hernia) avoiding excessive comcastrar a los pacientes en la herniotomía. Aplicaba la técnica co-Grabados de la Obra de Paré. A la derecha la utilización de un pression and blood vessel injury
nocida como ³¿O GRU´ o “hilo devendaje herniario, en un solo lado. A la izquierda el tratamiento thus allowing the same functiouna hernia bilateral. 1564.
nal activity of the testis. His main
oro”, procedente de España, sede
Prints of the work of Paré. On the right the use of a bandabasaba en la ligadura con hilo dege hernia, on one side. To the left the treatment of a bilateral work was the "Copious Practice"
(1514).
oro en torno al cordón espermá-hernia. 1564
tico y al saco herniario (una vez reducida la hernia)
Pierre Franco (1503-1561) belonged to an
evitando la excesiva compresión y lesión de los vasos sanguíneos del mismo permitiendo así la activi- inferior class than Paré, was a incisioner, still below
dad funcional del testículo. Sus principales obras son EDUEHUVXUJHRQV+H SXEOLVKHG KLV ¿UVW ERRN 3HWLW
WUDLWpDQG¿YH\HDUVODWHUKLVVHFRQGHGLWLRQ
la “Practica Copiosa” (1514).
Pierre Franco (1503-1561) Perteneciente a "Traité des hernies" (1561), edited in France: "Traiuna clase inferior a Paré, era un incisidor, aún por de- té des Hernies contenant une ample declaration de
bajo en la estima de los cirujanos-barberos. Publicó toutes leurs espéces". For him, the hernia would
su primer libro, “Petit traité” (1556) y cinco años más be his central theme. Performed over 200 herniototarde su segunda edición “Traité des hernies” (1561), mías without castration, separating the sac from cord
editado ya en Francia: “Traité des Hernies contenant structures as is done today, ligating and extirpating
une ample declaration de toutes leurs espéces”. the sac. He also performed an incision at the base
Para el, la hernia, sería su tema fundamental. Prac- of the scrotum to drain the possible accumulated
ticó más de 200 herniotomías sin castración, sepa- blood and respected the testicle, so in a way uses the
raba el saco de las estructuras del cordón como se gold point. Emphasizes the recognition of the symphace hoy, lo ligaba y extirpaba, realizaba una incisión toms of strangulated hernia and uses a non-surgical
en la base del escroto para obtener drenaje de la po- treatment (taxis in the forced Trendelenburg position
sible sangre acumulada y respetaba el testículo, de ), but indicates the immediate intervention if this was
esta manera utiliza también el punto de oro. Destaca not effective. In the immediate surgical treatment
el reconocimiento de la sintomatología de la hernia of strangulated hernia he practiced the quelotomía
estrangulada y utiliza un tratamiento no quirúrgico (ring opening) without castration and invented a sort
(taxis en posición de Trendelemburg forzada), aun- of grooved wood, which supported and guided the
que indica la intervención inmediata, si este no era blade to cut without damaging anything else but the
efectivo. En el tratamiento quirúrgico inmediato de la inguinal ring that constrained the hernia sac.
Caspar Stromayr. German surgeon, wrote an
hernia estrangulada practico la quelotomía (apertura
del anillo) sin castración e inventó una especie de
sonda acanalada de madera, en la que apoyaba y
guiaba el bisturí para cortar, sin dañar nada más, el
anillo inguinal que constreñía al saco herniario.
Caspar Stromayr. Cirujano alemán, escribe una importante obra, “La Practica Copiosa”
(1559); perdida fue conocida hasta 1925. Pertenecía
a la clase de los “incisidores”, pero no fue itinerante,
ya que vivió siempre y ejerció en Lindau, siendo con- Quelotomía e instrumentos quirúrgicos.Caspar Stroymayr, (Bertemporáneo de Vesalio, Franco y Paré. Es el primero lin 1925).
quirúrgicos.Caspar Quelotomía and instruments,
en diferenciar las hernias indirectas de las otras for- Stroymayr
(Berlin 1925).
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mas; como la hernia crural, observando que es más
frecuente en las mujeres. Este efectuaba la incisión
en la ingle (Franco la efectuaba en la base del escroto), teniendo así un mejor acceso al canal inguinal y
realizando la amputación a nivel del anillo abdominal
profundo. En las hernias directas respetaba el testículo y extirpaba el saco a nivel del defecto de esa pared. Se dan consejos para la atención postoperatoria
y para las complicaciones. Inventó bragueros que se
parecen a los actuales y menos molestos que los diseñados por Paré.
SIGLO XVII, LA CIRUGÍA EN EL BARROCO.
En esta época la cirugía continúa enseñádose en la universidad y en Francia se crea la Ecole de Chirurgie. En España se destaca Andrés de
León, utilizo la herniotomía con y sin castración en la
hernia estrangulada y la utilización de los bragueros.
En Italia citamos a Marco Aurelio Severino, gran cirujano práctico que utilizaba la anestesia
local por frío-congelación.
En Francia, tenemos a Barthélemy Saviard (1656-1702), cirujano, aportó al conocimiento
de la estrangulación herniaria. En el tratamiento es
de destacar el aporte de Nicolás de Blègny (16521722). Es autor de un importante tratado sobre los
bragueros elásticos, “L´art de guérir les hernies”
(1676) junto a Nicolas Lequín (1665), fue el primero
en utilizar un braguero de resorte metálico forrado de
cuero.
En Alemania Wilhelm Fabry von Hilden
(1560-1634), llamado el Paré alemán. Se distinguió
por la fabricación y aplicación de bragueros. También
Johann Schultes o Sculetus (1595-1645), discípulo en Padua de Fabrizio d´Aquapendente y de Sphiegel, es autor del famoso Armamentarium chirurgicum
(1653) con bragueros nuevos.
En Holanda, es Anton Nück (1650-1692),
al que debemos un mejor conocimiento en la descripción del saco peritoneal y el conducto de Nück.
SIGLO XVIII.
Abarca los periodos de la Ilustración y del
Romanticismo, es “el siglo de las luces”. Los cirujanos eran anatomistas con la “creencia en la razón”;
HO PpGLFR \ HO FLUXMDQR GH ¿QDOHV GH HVH VLJOR KDQ
FRPHQ]DGRDVHUUHDOPHQWHH¿FDFHV
Grandes cirujanos-anatomistas viven en el
siglo XVIII como, Virgili, Gimbernat, Scarpa, Hunter, Petit, Ritcher, Littré, etc. Fue el siglo de las disecciones y conocimiento en profundidad de la anatomía descriptiva.
(OUHQDFLPLHQWRVRFLDO\FLHQWt¿FRGHODFLUXgía es ante todo un fenómeno francés, que coincide
con la fundación de la Academie Royale de Chirurgie, en 1731, por Georges Mareschal (1658-1736),
tras una reunión con cuarenta cirujanos en el Louvre.
important work, "The Copious Practice" (1559); loss
was known until 1925. He belonged to the class of
"incisioners ", but he did not travelled anywhere. He
always lived and worked in Lindau, and was contemSRUDU\WR9HVDOLXV)UDQFRDQG3DUH+HLVWKH¿UVWWR
distinguish indirect hernias from other forms, such as
femoral hernia, noting that it is more common in women. He did the incision in the groin (Franco did it at
the base of the scrotum), thus having better access
to the inguinal canal and performing the amputation
at the deep abdominal ring. In direct hernias respected the testicle and extirpated the hernia sac at the
wall's defect. Advice is given for postoperative care
and complications. Invented trusses that resemble
the current and less annoying than those designed
by Paré.
XVII CENTURY, THE SURGERY IN THE BAROQUE.
At this time surgery was still being teached
in the university and in France the Ecole de Chirurgie is created.In Spain, Andrés de Leon stands out
. He used the herniotomy with and without castration
strangulated hernia and the use of trusses.
In Italy we quote Marco Aurelio Severino,
great practical surgeon who used local anesthesia by
freezing cold.
In France, we have Saviard Barthélemy
(1656-1702), surgeon, contributed to the knowledge
of strangulation.In the treatment we must distinguish
the contribution of Nicholas of Blegny (1652-1722).
He has written an important treaty on elastic trusses,
"L'art de guerir les hernies" (1676) together with Nicolas Lequín ZDV WKH ¿UVW WR XVH D PHWDO
spring truss lined with leather.
In Germany Wilhelm Fabry von Hilden
(1560-1634), called the german Pare.He was distinguished for the manufacture and application of
trusses. Also Johann Schultes or Schultes (15951645), a student in Padua of Fabrizio d'Aquapendente
and of Sphiegel, is the author of the famous Armamentarium chirurgicum (1653) with new trusses.
In the Netherlands, is Anton Nuck (16501692), whom we owe a better understanding in the
description of the peritoneal sac and the canal of
Nuck.
EIGHTEENTH CENTURY.
It covers the period of the Enlightenment
and Romanticism, is "the century of lights".The surgeons were anatomists with the "belief in reason";
the physician and surgeon at the end of this century
begun to be really effective.
Great surgeons anatomists lived in the
eighteenth century as, Virgili, Gimbernat, Scarpa,
Hunter, Petit, Richter, Littré, etc..It was the century
of dissections and in-depth knowledge of descriptive
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History
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Historia / History
anatomy.
7KH VFLHQWL¿F DQG VRFLDO UHYLYDO RI VXUJHU\
dos por Pedro Virgili, reinando Fernando VI, y el is primarily a French phenomenon, which coincides
Real Colegio de Cirugía de San Carlos de Madrid, with the founding of the Academie Royale de Chirurcreado por Antonio de Gimbernat en el reinado de gie, in 1731, by Georges Mareschal (1658-1736),
following a meeting with forty surgeons in the Louvre.
Carlos III.
Spain founded the Royal Colleges of SurEn Italia, desde la Universidad de Padua,
con ScarpaFRQWLQXyLQÀX\HQGRSRVLWLYDPHQWHHQOD gery of Cadiz in 1748 and Barcelona in 1764, creaformación quirúrgica. La segunda mitad de este siglo ted by Pedro Virgili, reigning Ferdinand VI and the
constituye uno de los periodos más brillantes de la Royal College of Surgeons of San Carlos de Madrid,
cirugía inglesa, con los hermanos William y John created by Antonio de Gimbernat in the reign of
Hunter, así como Percival Pott. La enseñanza se Carlos III.
In Italy, from the University of Padua, with
concentraba en escuelas privadas y hospitales como
ScarpaFRQWLQXHGWRLQÀXHQFHSRVLWLYHO\RQVXUJLFDO
el St. George´s y el Guy´s Hospital.
En España se destaca Antonio de Gimbernat y training.The second half of this century is one of the
Arbós (1734-1816). Fue discípulo y most brilliant periods of English surgery, with William
continuador de Virgili. Nace en Cam- brothers and John Hunter, as well as Percival
brils (Tarragona), el 15 de Febrero de Pott. Instruction was focused on private schools and
1734 y es hijo de campesinos. Virgili hospitals such as St. George's and Guy's Hospital.
In Spain, Antonio de Gimbernat and Arle encarga de las demostraciones
anatómicas aún sin tener el título, bós (1734-1816) stands out. He was a disciple and
y en cuanto se gradúa lo traslada a follower of Virgili. Born in Cambrils (Tarragona), the
Barcelona, allí, en el curso de 1768, February 15, 1734, and was son of peasants. Virgili
GHPRVWUySRUSULPHUDYH]ODV¿EUDVGHODUFRFUXUDO made Gimbernat responsible for the anatomic demonstrations even without the title, and as he graFue cirujano del Rey Carlos IV de España.
En Francia es Jean Louis Petit (1674- duates is moved to Barcelona, where, during 1768
1750), reconocido por su “torniquete hemostático” y FRXOGGHPRQVWUDWHIRUWKH¿UVWWLPHWKH¿EHUVRIWKH
por trabajos sobre el cuadro de la estrangulación her- inguinal ligament. He was surgeon of King Carlos IV
niaria. Marie-Françoise-Xavier Bichat (1771- 1802) of Spain.
In France Jean Louis Petit (1674-1750),
es el creador de la anatomía descriptiva dándoles
una detallada descripción de las partes y tejidos known for their "hemostatic tourniquet" and for the
del cuerpo. Pierre Joseph Dessault (1744-1795), work on hernia strangulation. Marie-Françoise-Xaanatomista-cirujano, fundador del “Journal de Chi- vier Bichat (1771 - 1802) is the creator of the desrurgie”, y junto con François Chopart (1743-1795), criptive anatomy giving a detailed description of the
contribuyó con sus descripciones al tratamiento de la parts and tissues. Dessault Pierre Joseph (1744hernia estrangulada, advirtiendo del grave peligro de 1795), anatomist, surgeon, founder of the "Journal
seccionar, junto al anillo de estrangulación, los vasos de Chirurgie" and together with François Chopart
epigástricos. René Jacques Croissant de Garen- (1743-1795), contributed to his descriptions to the
got (1668-1759). Describe la posible relación de la treatment of strangulated hernia, realizing the grave
laxitud y la obesidad con la aparición de una hernia, danger of cutting, along with the strangulation ring,
así como la intervención, diferenciando las distintas the epigastric vessels. Rene Jacques Croissant
incisiones en la inguinal y crural. Describió la her- Garengot (1668-1759). Describes the possible relania lumbar y un apéndice vermiforme contenida en tionship between laxity and obesity with the appeael saco herniario. En 1700 Alexis Littré (1658-1726) rance of a hernia, and the intervention, distinguishing
informa de haber encontrado un divertículo de Mec- the different incisions in the inguinal and femoral. He
kel en un saco herniario. François Poupart (1661- described the herniated lumbar and vermiform ap1708), anatomista- cirujano, se le relaciona direc- pendix contained in the hernia sac. In 1700 Alexis
tamente con el ligamento de Poupart, epónimo del Littré (1658-1726) reports having found a Meckel's
ligamento inguinal, aunque previamente había sido diverticulum in a hernia sac. François Poupart
nombrado por otros como el gran Vesalio y Fallopio, (1661-1708), anatomist-surgeon, is directly related
to Poupart's ligament, inguinal ligament eponym, but
su discípulo.
En Alemania, se destacó, Lorenz Heister previously had been named by others as the great
(1683 1758), nacido en Frankfurt, que se formó en Vesalius and Fallopio, his disciple.
In Germany, it was noted, Lorenz Heisla Universidad de Giessen; describió la hernia directa y empleó la quelotomía sin castración. Practicó ter (1683 1758), born in Frankfurt, who attended
resecciones intestinales en hernias estranguladas. the University of Giessen, described the direct herAugust Gottlob Richter (1742-1812) Introductor nia and used the herniotomy without castration.UnEspaña funda los reales Colegios de Cirugía de Cádiz en 1748 y de Barcelona en 1764, crea-
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de los avances de la cirugía británica en su patria y
publico el “Tratado sobre la hernia” (1777-79), traducido a varios idiomas. En 1785, publica un caso de
estrangulación parcial de un asa de intestino. Pieter
Camper (1722-1789) Nacido en Leiden (Holanda)
y discípulo del gran anatomista Albinus. Doctor en
Medicina y Filosofía en su ciudad natal. Descubrió el
proceso vaginal del peritoneo. Conocemos la fascia
de Camper desde entonces, pues Cooper se encargó de darle este nombre.
En Inglaterra encontramos a John Hunter
(1728-1793) llega a Londres en 1748, siendo escocés; comienza a trabajar con William, su hermano
mayor, un excelente cirujano-anatomista ya establecido. Empieza con las disecciones anatómicas,
llegando a ser un maestro. Poseía conocimientos
anatómicos de la región inguinocrural, conocer la
naturaleza congénita de algunas hernias inguinales
indirectas al observar la continuidad entre el proceso
vaginal (conducto de Nück) y el gubernaculum testis
en el varón o gubernaculum de Hunter.
Sir Astley Paston Cooper (1768-1841) sus obras
sobre la hernia se publicaron en
1804. Era hijo de un clérigo; su
abuelo y su tío William Cooper fueron cirujanos. Astley se percató de
que él mismo tenía una hernia; fue
a su casa, se acostó con las piernas en alto y esperó al Dr. Cline,
quien le recetó un braguero que
llevaría con fe durante cinco años.
Por este hecho -según Rutledge- le despertó su interés por este tema. Fue médico del rey George IV
que le trato un quiste sebáceo del cuero cabelludo
infectado. Fue nombrado cirujano-sargento del Rey
Guillermo IV y de la reina Victoria. Escribe en dos
volúmenes “The anatomy and surgical treatment of
abdominal hernia”, publicadas en 1804 y 1807. Su
legado más importante fue la descripción de la fascia trasversalis señalando que esta capa y no el peritoneo o la aponeurosis del oblicuo externo, es la
barrera principal para evitar la herniación; demostró
el ligamento pectíneo, que hoy conocemos como ligamento de Cooper.
B - PERÍODO QUIRÚRGICO.
Este periodo está reconocido como la era
moderna de la hernioplastia. Se establece la primera
curación radical con la técnica de Edoardo Bassini.
Este periodo (1844-1914) goza de un espléndido desarrollo de la cirugía por tres hechos importantes: la
anestesia, la asepsia y el desarrollo de instrumental
quirúrgico.
En Italia: Antonio Scarpa (1752-1832) que
nació en Venecia siendo a los 24 años, profesor de
Anatomía a la Universidad de Módena. Sus contribuciones más importantes son: el triángulo de Scarpa,
derwent intestinal resection in strangulated hernias.
August Gottlob Richter (1742-1812) introducer of
the cuttin edge progress of British surgery at his own
country and published the "Treaty on hernia" (177779), translated into several languages. In 1785, he
publised a case report of partial strangulation of an
intestine loop. Pieter Camper (1722-1789) born in
Leiden (Netherlands) and disciple of the great anatomist Albinus. Doctor of Medicine and Philosophy in
his hometown. He discovered the vaginal process of
peritoneum. Camper's fascia know since then, Cooper was responsible for giving this name.
In England we found John Hunter (17281793) arrived in London in 1748, being Scottish, began working with William, his elder brother, an excellent surgeon and an established anatomist.Began
with the anatomical dissections, becoming a master.
Possessed anatomical knowledge of the inguinal
region know the nature of some congenital indirect
inguinal hernias by observing the continuity between
the processus vaginalis (Nuck's canal) and the gubernaculum testis in the male or gubernaculum of
Hunter.
Sir Astley Paston Cooper (1768-1841)
works on the hernia were published in 1804. He was
the son of a clergyman, his grandfather and his uncle William Cooper were surgeons. Astley realized
that he had a hernia, went home, slept with his legs
up and waited for Dr. Cline, who prescribed a truss
ZKLFKKHZRUHIRU¿YH\HDUV'XHWRWKLVIDFWDFFRUding to Rutledge, aroused his interest in this topic.
He was physician to King George IV to whom he
treated a infected sebaceous cyst on the scalp. He
was appointed sergeant surgeon of King William IV
and Queen Victoria. He writes in two volumes "The
anatomy and surgical treatment of abdominal hernia" published in 1804 and 1807. His most important
legacy was the description of the fascia trasversalis
noting that this layer and not the peritoneum nor the
external oblique aponeurosis is the main barrier to
prevent herniation; showed the pectineus ligament,
now known as Cooper's ligament.
B - SURGICAL PERIOD.
This period is recognized as the modern era
RI KHUQLD,W OD\V WKH ¿UVW UDGLFDO FXUH ZLWK Edoardo
Bassini technique.This period (1844-1914) enjoys a
splendid development of surgery for three important
facts: anesthesia, antisepsis and development of surgical instruments.
In Italy: Antonio Scarpa (1752-1832) was
born in Venice was at the age of 24 professor of anatomy at the University of Modena.His most important
contributions are: the triangle of Scarpa, the description of the sliding hernia and Scarpa's fascia (bundle
sheet which splits in two layers the subcutaneous tissue of the inguinal region, called by other Camper).
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Historia
History
Rev. Arg. Res. Cir 2012; 17(1):6-13.
Historia / History
la descripción de la hernia deslizada y la fascia de
Scarpa (lámina fascicular que separa en dos capas
el tejido celular subcutáneo de la región inguinocrural, llamada por otros de Camper). Muere el 30 de
Octubre de 1832, a los 84 años de edad víctima de
una nefropatía.
En Francia: Jules Germain Cloquet (17901883), nacido en París cirujano del Hospital de Saint
Louis y profesor de la Facultad de Medicina de París.
Su tesis doctoral fue “Anatomies: Recherches anatómiques sur les hernies de l´abdomen” (1817), 345
casos de hernia. Se lo conoce por los epónimos en
la región inguinocrural: ganglio de Cloquet, aunque,
fue descrito por Antonio de Gimbernat muchos
años antes; también por la hernia de Cloquet, cuando nos referimos a una hernia crural retrofemoral, así
FRPRDXQDIDVFLDWHMLGRDUHRODUTXHFLHUUDHORUL¿FLR
crural), entre los más importantes. Pierre-Augusto
Béclard (1785-1825) anatomista y cirujano, uno de
los profesores más queridos de sus alumnos, le levantaron un monumento costeado por ellos. La hernia crural medial a la vena femoral, lleva su nombre.
Stanislas Laugier (1799-1872), discípulo del gran
Dupuytren -el máximo cirujano francés del XIX-, su
nombre perdura como epónimo de una hernia crural
que sale a través del ligamento de Gimbernat.
En Alemania: Franz Caspar Hesselbach
(1759-1816) Nacido en Hammelburg, estudia medicina en Würzburg, demostrando talento para la
anatomía; realizo estudios anatómicos y describió el
ligamento interfoveolar que va desde la fascia trasversalis a la espina del pubis), el triángulo de Hesselbach, que es el espacio anatómico limitado por el
ligamento inguinal, el margen del músculo recto y la
arteria epigástrica inferior. Friedrich Gustav Jacob
Henle (1809-1885), describio la falx inguinalis, estructura lateral y vertical a la expansión del músculo
recto que se inserta en el pubis y el ligamento pectíneo que aparece en el 30-50% de los casos.
En Inglaterra: Tomas Morton (1813-1849)
cirujano anatomista que publicó en 1841 su “Surgical
Anatomy of inguinal hernia”, en la que describe con
precisión lo que después se llamó tendón conjunto
que los actuales anatomistas discuten que exista
realmente. Joseph Lister (1827-1912) Gran cirujano
inglés, que más tarde sería nombrado Lord, cuando era profesor en el Hospital de Glasgow y tenía
38 años, el 12 de Agosto de 1865, trató una fractura
abierta de tibia con compresas empapadas de ácido
carbólico no diluido; fue un éxito y la herida cicatrizó
por primera intención como otras muchas que operaba y trataba. Los pacientes eran tratados con su “método antiséptico”. Parece (según Read) que practicó
VXSULPHUDKHUQLRUUD¿DDQWLVpSWLFDHQ
En Francia, Lucas Championniére (18431913) introdujo la antisepsia, como seguidor y alumno de Lister, dio un paso más a la operación de
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He died on October 30, 1832, at 84 years old victim
of nephropathy.
In France: Jules Germain Cloquet (17901883), born in Paris surgeon at the Hospital of Saint
Louis and professor at the Faculty of Medicine of Paris.His doctoral thesis was "Anatomies: Recherches
anatómiques sur les hernies de l´abdomen" (1817),
345 cases of hernia. He is known for the eponymous
region in inguinocrural: Cloquet's node, though, was
described by Antonio de Gimbernat many years before, also because of the hernia of Cloquet, when we
refer to a femoral hernia retrofemoral, as well as the
fascia (areolar tissue that closes the femoral hole),
among the most important. Pierre-Auguste Beclard
(1785-1825) anatomist and surgeon, one of the most
beloved teachers of their students, he erected a monument paid by them. The medial femoral hernia,
bears his name. Stanislas Laugier (1799-1872),
disciple of Dupuytren - the great French surgeon of
the nineteenth century , his name lives on as eponym
of a femoral hernia that exits through Gimbernat ligament.
In Germany: Franz Caspar Hesselbach
(1759-1816) norn in Hammelburg, studied medicine
in Würzburg, showing talent for anatomy, he carried
out anatomical studies and described the ligament
that runs from interfoveolar ligament that lays from
trasversalis fascia to the pubic spine), the Hesselbach triangle which is the anatomical space bounded by the inguinal ligament, the margin of the rectus muscle and inferior epigastric artery. Friedrich
Gustav Jacob Henle (1809-1885), described the
inguinalis falx, lateral and vertical structure of the expansion of the rectus muscle which attaches to the
pubis and pectineal ligament that appears in 30-50%
of cases.
In England: Thomas Morton (1813-1849)
surgeon anatomist who in 1841 published his "Surgical Anatomy of inguinal hernia", which accurately
describes what was later called conjoint tendon that
current anatomists argue if it really exists.Joseph
Lister (1827-1912) Great English surgeon, who
would later be named Lord, while a professor at the
Hospital of Glasgow and was 38 years, August 12,
1865, when he addressed an open fracture of shin
bone (tibia) with soaked pads in undiluted carbolic
acid, was a successful and the wound healed by
¿UVW LQWHQWLRQ DV WKH PDQ\ RWKHU WKDW KH RSHUDWHG
and treated. Patients were treated with its "antiseptic
method." It seems (according to Read) who perforPHGWKH¿UVWDQWLVHSWLFKHUQLRUUKDSK\LQ
In France, Championniére Lucas (1843 1913) introduced antisepsis, as a follower and student of Lister, took a step closer to Czerny operation
(closure of the pillars of the external oblique), was the
¿UVWLQLQVHFWLRQLQJWKHDSRQHXURVLVREOLTXHLQ
its entire extention at that level, opening the inguinal
Czerny (cierre de los pilares del oblicuo externo), fue
el primero en 1881 en seccionar la aponeurosis del
oblicuo mayor en toda su extensión a ese nivel; abrir
el conducto inguinal, evitando la formación de un embudo, al exponer todo mucho mejor, e incorporar e
imbricar el techo de ese conducto en el cierre que
comienza en el anillo interno de arriba abajo; previamente, reseca y liga el saco. Pero no publica su técnica hasta 1892, después de que lo hiciera Bassini.
Alexander Thomson: En 1836 publico en
el Journal des Connaissances Médicales pratiques
et de Fharmacologie un artículo titulado “Cause anatomique de la hernie inguinale externe” en donde se
habla del ligamento iliopúbico. Es de mencionar que
su artículo era muy extenso y debió ser publicado en
2 partes. En la segunda parte su apellido se le agrego una “p” quedando luego en toda la obra con este
erróneo apellido: “Thompson”.
En Suiza, Theodor Kocher (18411917), seguidor de Lister y discípulo
de Langenbeck y Billroth, ocupa la
cátedra de su ciudad natal Berna, en
1872; conocido en el mundo quirúrgico por sus importantes y pioneras
aportaciones a la cirugía del tiroides.
En 1878 tras varios ensayos denominó a su método: emplazamiento
lateral del saco herniario, hizo un
WUDVSODQWH DQWHURODWHUDO GHO VDFR KHUQLDULR ¿MDGR D
una sutura que atravesaba la aponeurosis del oblicuo, atribuyendo la idea a Ritcher, (parecida maniobra a la de Barker); luego cerraba el conducto con
puntos de seda de la masa musculoaponeurótica al
ligamento inguinal, concibiendo así una nueva técnica para la hernia. En el año 1909, recibió el premio
Nobel.
canal, preventing the formation of a funnel, by exposing everything much better, and incorporate and
interweave the roof of the canal during the closure
that begins in the inner ring up and down; previously
he resected and performed a ligation of the sac.But
does not publish his technique until 1892, after Bassini publises him technique.
Alexander Thomson: In 1836 published in
the Journal des Connaissances Médicales pratiques
et de Fharmacologie an article entitled "Cause anatomique de la hernie inguinale externe" where it is
spoken of the iliopubic ligament. It should be noted
that his article was too extensive and must be published in 2 parts. In the second part of his last name a
"p" was added remaining through out the entire work
the wrong last name "Thompson".
In Switzerland, Theodor Kocher (18411917), a follower of Lister and Langenbeck and Billroth disciple, took the chair in his hometown Berne in
1872; known worldwide for its important surgical and
pioneering contributions to thyroid surgery. In 1878
after several trials called his method: lateral emplacement of the hernia sac. He made a anterolateral
transplant of the hernia sac attached to a suture that
passed through the oblique aponeurosis, attributing
the idea to Richter (similar to Barker's maneuver);
then closed with silk sutures the musculoaponeurotic
mass to the inguinal ligament, thus conceiving a new
technique for hernia. In 1909, he received the Nobel
Prize.
"In the Next issue: the 3rd part of this article"
“En el próximo número se publicará la 3º
parte de este artículo”
Key words: Hernia, Inguinal - Barber Surgeons - History of Medicine
Palabras claves: Hernia inguinal – Cirujanos barberos – Historia de la medicina
Bibliografía sugerida:
1.Broggi Trias M. y Salva Lacombe J. hernia inguinocrural. Editorial JMS.
2.Llanos L. Osvaldo. Historia de la cirugía de la hernia inguinal. Rev. Chilena de cirugía. Vol 56 nro 4. Junio 2004. Pag. 404-409.
3.Madden J.L. Hernias de la pared abdominal. Atlas de Anatomía y reparación. Editorial Interamericana. McGraw-Hill.
4.Moreno Egea A. Cap. 24 en Carbonell Tatay F.Hernia inguinocrural. Ed. Digital.
0D\DJRLWtD*RQ]DOH]-F+HUQLDVGHODSDUHGDEGRPLQDO(G$O¿O
6.Nyhus Lloyd M., Harkins H. Hernia Ed. Intermédica 1967. .
7.Nyhus R. y Condon J. Hernia. 3ra edición. Editorial Panamericana.
8.Roesch Dietlen F. y Abascal Zamora R. Hernias de la pared abdominal. Editorial El Manual Moderno.
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