dosis, vía de administración y presentación

U
B
IL3 Instituto de Formación Continua
Universitat de Barcelona
OPIOIDES: DOSIS, VÍA
DE ADMINISTRACIÓN Y EFECTOS
MARIA COLOMER
PRINCIPIO ACTIVO
Morfina sulfato
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
DOSIS Y PAUTA
Dosis inicio: suele ser
de 10-20-30 mg retard
cada 12 horas con subidas
graduales en 30-50 %
hasta alcanzar la analgesia.
Oral
Habitualmente, se sube
las dosis sin acortar el
intervalo, aunque, en casos
excepcionales, se puede
administrar cada 8 horas.
Liberación normal
(4 horas)
SEVEROL
Comprimidos 10 y 20 mg.
Se pueden triturar.
La solución oral en forma
de unidosis o de solución
favorece la titulación, el uso
en pacientes con sonda
y la dosis de rescate.
Se aconseja la
administración subcutánea.
En bolos cada 4 horas
de 10-20 mg o en infusión
continua.
1
© de esta edición: Fundació IL3-UB, 2012
ATENCIÓN AL ENFERMO CRÓNICO: COMORBILIDAD E IMPACTO SOCIAL
B-41251-2010
Liberación sostenida
(12 horas)
COMPRIMIDOS MST
CONTINUS®
5, 10, 15, 30, 60, 100,
200 mg cada 12 horas.
Ingerir enteros.
Liberación retard
(24 horas)
CÁPSULAS MST
UNICONTINUS®
Se utiliza comprimidos
de liberación normal
(cada 4 horas), para rescate
en caso de dolor,
o para titulación.
Cloruro mórfico
PRESENTACIÓN
ORAMORPH
Solución oral en unidosis
2 mg/ml, 6 mg, 20 mg/ml.
En frasco de 2 mg/ml
y 20 mg/ml.
Subcutánea
CLORURO MÓRFICO
1 % 1 ml = 10 mg
2 % 1 ml = 20 mg
ATENCIÓN PALIATIVA ONCOLÓGICA Y NO ONCOLÓGICA... (II)
OPIOIDES: DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y EFECTOS
IL3
Fentanilo transdérmico
Agonista opioide sintético
entre 70 y 100 veces más
potente que la morfina. Se
indica en dolor severo que
precise morfina.
– Ventajas: uso transdérmico y menor toxicidad.
– Inconvenientes: mayor
coste y mala adhesión en
pieles sudorosas.
Tarda 10-15 horas
en alcanzar su nivel
de analgesia, por lo que,
habitualmente, el primer
día suele ser necesario
que el paciente disponga
de morfina de liberación
rápida como rescate.
Transdérmica
DUROGÉSIC MATRIX
PARCHES
De 12,5; 25; 50; 75;
100 mcg/hora de liberación
sostenida (duración 72
horas).
Tabla de conversión:
morfina fentanilo TTs oral
mg/día mcg/hora
45
90
25
50
135
180
75
100
225
270
125
150
Fentanilo oral transmucosa
Equivalencia 200 mcg =
6 mg de severol =
2 mg de Cl mórfico iv.
Utilización como analgésico
de rescate en el dolor
irruptivo, alternativo
a la morfina de liberación
normal, con un inicio rápido
(a los 5’ y pico a los 20’).
Se disuelve en la boca
en 15’. Si aún no hay alivio,
se repite la dosis. Si
aparece toxicidad precoz,
se retira de la boca,
cesando su absorción.
Si se conoce la dosis
mínima eficaz que se usará
en cada crisis de dolor,
y la dosis tóxica.
Transmucosa
Vía bucal
ACTIQ: 200, 400, 800
y 1.200 mg.
Comprimidos montados
en bastoncillos en forma
de piruleta.
Oxicodona
(Los comprimidos no se
parten ni se mastican.)
Efecto analgésico = morfina
oral.
Oral
Equivalencia (1:2)
OxyContin 20 mg
=
MST CONT 40
mg =
Durogésic 25 =
Transtec 35 mcg.
Liberación retard
OXYCONTIN: 10, 20, 40,
80 mg.
2
Liberación inmediata
OXYNORM: 10, 20 mg.
ATENCIÓN PALIATIVA ONCOLÓGICA Y NO ONCOLÓGICA... (II)
OPIOIDES: DOSIS, VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y EFECTOS
IL3
Metadona
Útil en dolores que son
parcialmente resistentes
a la morfina, neuropáticos
o en caso de intoxicidad a
otros opioides. Su uso en
rotación de opioides se
reserva a unidades
entrenadas con capacidad
de controlar la toxicidad.
Efecto analgésico
de 8 horas. Vida media
> 15 horas con riesgo de
toxicidad por acumulación.
Fuente: Maganto y cols. (2006).
3
Oral
LMETASEDIN 5 mg comp.
METASEDIN 30 mg comp.
METASEDIN 40 mg comp.
Subcutánea
METASEDIN 10 mg amp.