Ficha de soci@ en Generando Igualdad

Transcripción

Ficha de soci@ en Generando Igualdad
Ficha de soci@ en Generando Igualdad
Nombre
______________________________________________________________________
Apellidos ______________________________________________________________________
Dirección ______________________________________________________________________
Localidad _________________ Provincia ________________________ C.P. _______________
D.N.I.
_________________ Tlfno. Contacto ___________________/___________________
e-mail
______________________________________________________________________
Nombre del titular de la cuenta
IBAN
Entidad
Oficina
DC
Nº Cuenta
Sírvase abonar mensualmente con cargo a la cuenta arriba indicada la cantidad de
de: 5 €
10 €
25 €
€
( (Aportación libre)
Firma:
Envía esta ficha de inscripción firmada bien por correo ordinario a:
Generando Igualdad
C/ Cedros, nº 82. Bajo-A 28029-Madrid
O escaneada a través de [email protected]
Si lo prefieres, déjanos tu nombre y número de contacto en el teléfono de la organización: 91 315 29 29 y nos
pondremos en contacto contigo.
DONACIONES
Mediante una transferencia a la cuenta de Bankia: 2038 1064 0960 0053 7275
Paypal
Domiciliación de recibos
En cumplimiento de LOPD 15/1999, de 13 de diciembre, le informamos que los datos suministrados se incorporarán a un fichero denominado “Inscripción” del que es
responsable ASOCIACIÓN GENERANDO IGUALDAD entidad con domicilio en la C/ Cedros nº 82, Bajo, 28029 Madrid, con el fin de asociarse a dicha entidad y así
colaborar en los distintos proyectos de solidaridad y apoyo a las mujeres víctimas de la violencia de género. En caso de negativa a dicha incorporación, dispondrá de un
plazo de 30 días para oponerse dirigiéndose al teléfono 913152929 o al correo electrónico [email protected] advirtiéndole de no pronunciarse a tal
efecto se entenderá que consiente el tratamiento de sus datos de carácter personal. Podrá ejercitar su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición
dirigiéndose por escrito a ASOCIACIÓN GENERANDO IGUALDAD en la dirección arriba indicada.