Esta Dirección General, es consciente de la importancia que la

ANEXO I
SOLICITUD PARA LA IMPLANTACIÓN DE PLANES DE FORMACIÓN
DE CENTROS DOCENTES Y SERVICIOS EDUCATIVOS DE APOYO - CURSO 2011/12
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO O SERVICIO EDUCATIVO
Código:
Nombre:
Dirección:
Código IAPA: n.º 1989 Modelo: n.º 1090
Teléfono:
Fax:
Correo electrónico:
NIF del
director:
Director/a:
2. PLAN DE FORMACIÓN DEL CENTRO O SERVICIO EDUCATIVO
a) Itinerarios de formación definidos:
ƒ Título:
ƒ Nº de participantes:
ƒ Título:
ƒ Nº de participantes:
b) Temporalización:
2011-12:
2012-13:
2013-14:
2014-15:
c) Nº de profesores del centro o servicio educativo:
d) Presupuesto estimado:
e) Fecha de celebración del Claustro (si se trata de centro) o del equipo docente (si se trata
de servicio educativo) en la que este órgano informó favorablemente.
Declaro bajo mi responsabilidad que
1.
2.
Acepto las bases de esta convocatoria,
Los datos consignados en la presente solicitud son ciertos
a
de
de 2011
El/la Director/a del centro o servicio educativo
Fdo:
Los datos recogidos en la presente solicitud serán incluidos en el fichero de datos de carácter personal denominado Registro de Centros Docentes de
la Comunidad de Castilla y León, creada por Orden EDU/1781/2007, de 6 de noviembre, conforme a lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de protección de datos de carácter personal, pudiendo ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificando, cancelación y oposición
dirigiéndose a la Dirección General de Calidad, Innovación y Formación del Profesorado.Para cualquier consulta relacionada con la materia del
procedimiento o para sugerencias de mejora de este impreso, puedo dirigirse al teléfono de información administrativa 012.
EXCMO. SR. CONSEJERO DE EDUCACIÓN
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