Reglas mnemotecnicas

Transcripción

Grupo CTO
Reglas
Mnemotécnicas
Grupo CTO
Uno de los principales trabajos que todo alumno deber realizar en su preparación al MIR es
su Material Complementario. Facilitarte el estudio del MIR es el mayor objetivo de CTO. Para
ello, y sobre unas pautas generales, te animamos a que realices tus propios esquemas, tus
“trucos” y resúmenes.
Una de esas partes fundamentales de tu aprendizaje está basada en la asociación de ideas
e integración de la teoría.
La memoria visual te da la capacidad de integrar tus conocimientos de una forma intuitiva,
global, captando toda la información en un único vistazo. Esta memoria se alimenta de creaciones y asociaciones breves, de imágenes que impactan y se fijan en tu corteza, y que
rescatarás delante
de las preguntas MIR.
Las Reglas Mnemotécnicas reunen de manera sintética distintas informaciones para
aumentar tu capacidad memorística. Sabemos que el esfuerzo realizado para tener esta
memoria a punto es grande.
CTO ha seleccionado para tí las mejores reglas mnemoténicas que nuestra dilatada experiencia ha creado. En este cuadernillo encontrarás todos esos temas que te resultan difíciles
de aprender comprimidos en pequeños detalles.
Espero que sean de tu agrado y que refuerzen tu incansable esfuerzo.
CTO Medicina
C/Francisco Silvela 106, 28002 - Madrid | Tfn: 34-91-782-43-30 | Fax: 34-91-782-43-43 | www.grupocto.es
Grupo CTO
Índice
6
6
6
Anatomía
• Pares craneales
• Anatomía vía óptica y acústica
7
7
8
9
9
10
10
10
Cardiología y cirugía vascular
• Semiología cardíaca
• Métodos diagnósticos en Cardiología
• Taquiarritmias
• Miocardiopatías: miocardiopatía dilatada
• Disección aórtica
• Trombosis venosa de las extremidades inferiores
• Oclusión arterial aguda
11
11
11
12
12
12
13
13
14
Digestivo y Cirugía genera l
• Gastritis crónica
• Complicaciones de la cirugía de la úlcera duodenal
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Enfermedad celíaca
• Síndrome carcinoide
• Pancreatitis aguda
• Hernia inguinal
• Otras hernias
15
15
15
16
Dermatología
• Urticarias
• Porfirias: porfiria eritropoyética congénita
• Manifestaciones cutáneas de las enfermedades digestivas
17
17
17
17
18
19
19
Endocrinología
• Adenomas hipofisarios
• Diabetes insípida
• Tiroides
• Enfermedades de la corteza suprarrenal
• Antidiabéticos orales
• Hiperlipoproteinemias
20
20
20
20
20
Estadística y Epidemiología
• Estudio de un test
• Medidas de frecuencia de la enfermedad
• Medidas de asociación o del efecto
• Estudios epidemiológicos
Grupo CTO
21
21
21
• Cálculo de probabilidades
• Contraste de hipótesis
• Medidas de dispersión
22
22
23
23
23
Farmacología
• Fármacos betabloqueantes
• Antivirales
• Quimioterapia antineoplásica
• Neurolépticos
24
24
24
24
Fisiología
• Sistema neurohipofisario: oxitocina
• Metabolismo del calcio
• Fisiología del oído interno
25
25
25
Ginecología y Obstetricia
• Enfermedad inflamatoria pélvica crónica
• Cáncer ginecológico
26
26
26
26
Hematología
• Linfomas: linfoma de Burkitt
• Trastornos de células plasmáticas: mieloma múltiple
• Anticoagulantes: heparina
27
27
27
27
Infecciosas
• Meningitis
• Virus de Epstein-Barr
• Leishmaniasis
28
28
28
29
29
29
Inmunología
• Fisiología y anatomía del sistema inmune
• Inmunoglobulinas
• Células del sistema inmune
• Respuesta inmune
• Inmunodeficiencias
30
30
Nefrología
• Trastornos tubulares hereditarios: acidosis tubular renal
31
31
31
31
32
32
Neumología y Cirugía de tórax
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Bronquiolitis
• Sarcoidosis
• Tumor carcinoide
• Neoplasia pulmonar
33
33
33
Neurología y Neurocirugía
• Alteración de funciones superiores
• Alteraciones pupilares
Grupo CTO
34
34
35
35
35
36
36
• Coma
• Ataxias heredodegenerativas
• Facomatosis: neurofibromatosis tipo 2
• Encefalitis virales
• Neuropatías
• Hidrocefalia normotensiva
• Tumores intracraneales
37
37
37
37
37
Oftalmología
• Fisiología ocular
• Patología de los párpados
• Conjuntiva
• Uveítis
38
38
38
39
39
39
Otorrinolaringología
• Anatomía del oído medio
• Hipoacusias
• Fisiología del equilibrio
• Faringología
• Laringología
40
40
40
41
41
Pediatría
• Infecciones neonatales
• Crecimiento y desarrollo
• Desarrollo sexual, alteraciones: pubertad precoz
• Vacunas pediátricas
42
42
42
42
Psiquiatría
• Psicopatología de la percepción
• Trastorno por sustancias
• Trastornos del sueño
43
43
43
43
44
44
Reumatología
• Estudio de las enfermedades musculoesqueléticas
• Síndrome de Behçet
• Lupus eritematoso sistémico
• Artropatías seronegativas
• Enfermedades metabólicas óseas: enfermedad de Paget
45
45
45
46
Traumatología
• Fracturas del miembro superior
• Lesiones agudas de nervios periféricos
• Espondilolistesis
47
47
Urología
• Carcinoma vesical
48
Tus Reglas
Grupo CTO
Anatomía
Pares craneales
V3 (agujero oval)
OV A L
1
2 3ª
Por el agujero OVAL sale la 3a
rama del TRIGEMINO (V PC)
Anatomía vía óptica y acústica
Cuerpo geniculado
Cuerpo geniculado
L
M
ateral
uz
edial
úsica
El cuerpo geniculado Lateral forma parte de la vía óptica (Luz).
El cuerpo geniculado Medial forma parte de la vía acústica (Música).
6
Grupo CTO
Cardiología y C. Vascular
Semiología cardiaca: pulso arterial
Pulso BISferiens:
Pulso bisferiens
DOBLE lesión Aórtica
El pulso BISferiens (palpación de dos ondas sistólicas)
puede verse en la DOBLE lesión Aórtica
(También se ve en la insuficiencia aórtica sin estenosis y la
miocardiopatía hipertrófica, “la hipertrofia vale por DOS”)
Semiología cardíaca
Pulso DIcroto = Miocardiopatía DIlatada
BIGeminismo = Intoxicación “BIGital”
El pulso DIcroto es típico de la Miocardiopatía DIlatada,
y el BIGeminismo lo es de la Intoxicación DIGital
Semiología cardíaca: signo de Kussmaul
KUSSMAUL murió De-INFARTO
en su PECera por el MIR
El signo de KUSSMAUL es típico de: IAM-Derecho y la PEricarditis
Constrictiva. También puede darse en la MIocardiopatía Restrictiva y en toda Insuficiencia Cardiaca Derecha Grave
Recuerda que el Signo de KUSSMAUL consiste en el aumento
de la Presión Venosa Central con la INSPIRACIÓN
7
Grupo CTO
Semiología cardiaca
Las lesiones proximales a la VALVULA
AORTICA afectan a la valva ANTERIOR
de la válvula MITRAL
En la MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA (afecta la
válvula AORTICA), es la valva ANTERIOR de la MITRAL la que produce
el SAM (Movimiento Sistólico Anterior). En la INSUFICIENCIA AORTICA,
las vibraciones de la valva ANTERIOR de la MITRAL por la regurgitación,
produce el SOPLO de AUSTIN-FLINT
En contraposición, en el PVM se afecta la valva POSTERIOR de la MITRAL
Métodos diagnósticos en Cardiología
FIJO
INFARTO
REVERSIBLE
INFARTO
La GAMMAGRAFIA con TALIO-201 detecta “zonas
frías”,
y es de máxima utilidad en pacientes con dolor precordial atípico con
ECG no diagnóstico o no interpretable. Tiene el incoveniente de no
distinguir infartos antiguos de recientes. El TECNECIO-99 detecta
“zonas calientes” de infartos recientes
8
Grupo CTO
Taquiarritmias
SD. del QT LARGO
El Sd. del QT LARGO está producido por: QUINIDINA y
TRICICLICOS, y además, por FENOTIACINAS, BAV completo,
procesos cerebrales, disminución de Ca++, K+ y Mg++
Recuerda que existen dos QT LARGO CONGENIT OS: el Sd. Jervel-Lange-Nielsen
(HAR con sordera) y el Sd. Romano-Ward (HAD)
Taquiarritmias
¡Qué SOTAno más CUTre!
El SOTAlol alarga el QT
Miocardiopatías: miocardiopatía dilatada
Miocardiopatía DILATADA:
Tratamiento vasoDILATADOres
En la Miocardiopatía DILATADA, sólo se ha demostrado
que aumenta la supervivencia el uso de vasoDILATADOres
(sobre todo los IECA)
9
Grupo CTO
Disección aórtica
Tipo A: Ascendente
o Aorta en toda su Amplitud
(osea, ascendente y descendente)
Tipo B: Descendente
Trombosis venosa de las extremidades inferiores
Prueba
Insuficiencia Valvular
• TERNdelemburg
• Perthes
• Schwartz
• V. Safena inTERNa
• Sist. Venoso Profundo
• Sist. Venoso Superficial
Oclusión arterial aguda
OCLUSION
ARTERIAL
AGUDA
5P
La clínica de la OCLUSION ARTERIAL AGUDA, se compone de las 5P:
PAIN (Dolor)
PARESTHESIAS (Parestesias),
PALLOR (Palidez),
PULSELESS (ausencia de Pulso) y,
PARALYSIS (Parálisis).
10
Grupo CTO
Digestivo y C. General
Gastritis crónica
Cardias
Fundus
Antro-píloro
Cuerpo
La GASTRITIS CRONICA tipo A se localiza ARRIBA
(cuerpo y fondo), es propia de ANCIANOS con
ACLORHIDRIA, se asocia a ANEMIA PERNICIOSA,
es de patogenia AUTOINMUNE con Ac frente
a célula parietal y Ac anti Factor Intrínseco,
se asocia a otras enfermedades AUTOINMUNES
(como el ADDISON, vitíligo, hipoparatiroidismo), y
aumento del riesgo de ADENOCARCINOMA
en personas del grupo sanguíneo A
Complicaciones de la cirugía de la úlcera duodenal
Antrectomía
Reconstrucción
Billroth II
En el sd. del asa Aferente,
los vómitos Alivian el dolor
El Sd. del asa Aferente se presenta en la gastroyeyunostomía tipo Billroth II,
debido generalmente a un asa larga. La clínica presenta dolor postpandrial y
vómitos que típicamente Alivian el dolor.
El tratamiento consiste en transformarla en una Y de Roux.
11
Grupo CTO
Enfermedad inflamatoria intestinal
COLangitis esclerosante
COLlitis ulcerosa
La
COLangitis esclerosante se asocia con mayor frecuencia a la
COLlitis ulcerosa que a la enfermedad de Crohn
Enfermedad celíaca
Ac. anti ENDOMISIO
Los AC
anti ENDOMISIO son los más específicos. Pero no los más sensibles.
Los más sensibles son los anti TRANSGLUTAMINASA
Síndrome carcinoide
Sd. CITEP
Cuidado, éste síndrome no existe; es una regla que nos recuerda que el
SINDROME CARCINOIDE se asocia, en orden de frecuencia, a INSUFICIENCIA
TRICUSPIDE y ESTENOSIS PULMONAR o ambos
Recuerda que la tríada característica se compone de rubefacción cutánea, diarrea y cardiopatía valvular
12
Grupo CTO
Pancreatitis aguda
PERIUMBILLICAL
El signo de CULLEN consecuencia del hemoperitoneo en una
pancreatitis aguda, consiste en la coloración azulada alrededor del OMBLIGO
Recuerda que en el signo de Grey-Turner la coloración se localiza
en los flancos y es debido al catabolismo de la hemoglobina
Hernia inguinal
La HERNIA
ME
DI
RECTA es
AL
La HERNIA inguinal DIRECTA se palpa
MEDIALMENTE a los vasos epigástricos inferiores
profundos y al ligamento de Hesselbach
13
Grupo CTO
Otras hernias
La Hernia Litrre es aquella que
incluye el Divertículo de Meckel
Otras hernias
La Hernia de Rchter es aquella que incluye
la porción Antmesenterica del intestino delgado
14
Grupo CTO
Dermatología
Urticarias
HiDroxiCina CALORquina
La HIDROXICINA está especialmente indicada en el tratamiento del
DERMOGRAFISMO y de la urticaria COLINERGICA. El antipalúdico
CLOROQUINA se usa en el tratamiento de la urticaria por CALOR o solar
Porfirias: porfiria eritropoyética congénita
El pelirROJO PECoso de la FOTO,
NO es TONTO aunque esté MUTILADO
La Porfiria Eritropoyética Congénita (Enf. de Günther) se caracteriza por
FOTOsensibilidad, NO síntomas neurológicos, orina
ROJA, ERITROdoncia y MUTILACIONES
Recuerda que se debe al defecto de la UP-III- cosintetasa y es una enfermedad AR
15
Grupo CTO
Dermatología
Manifestaciones cutáneas de las enfermedades digestivas
esCUPIO el
GANGoso
Entre las lesiones cutáneas características de la COLITIS ULCEROSA (CU)
se encuentra el PIODERMA GANGRENOSO, que suele
ser una lesión ulcerosa socavada de crecimiento progresivo
No confundir con la bacteriemia por Pseudomona Aeruginosa que produce el ECTIMA GANGRENOSO
Manifestaciones cutáneas de las enfermedades digestivas
El fenómeno de PATERGIA se produce típicamente
en la Enfermedad de BEÇHET y en el
PIODERMA GANGRENOSO de la Colitis Ulcerosa
Recuerda que este fenómeno consiste en la aparición de una
pústula en el lugar de punción que posteriormente se ulcera
16
Grupo CTO
Endocrinología
Adenomas hipofisarios
Todo en los Gigantes y
es
Acromegálicos
GRANDE, hasta los tumores
El 75% de los adenomas productores de GH (y por lo tanto de Gigantismo
o Acromegalia) son MACROadenomas (pudiendo producir cefaleas)
El tamaño suele ser más voluminoso y el comportamiento más agresivo en los pacientes jóvenes
Diabetes insípida
Sd. WOLFRAM = DIDMOAD
EL Sd. de WOLFRAM es un síndrome
Autosómico Recesivo que consiste en:
Diabetes Insípida,
Diabetes Mellitus,
Optic Atrophia y
Deafness (Sordera).
Tiroides
CONTRASTA que el PROPIO
TIO DE MARADONA
disminuye el licor 43
Los fármacos que disminuyen la conversión periférica de
T4 a T3 son: CONTRASTES yodados, PROpanolol,
propilTIOuracilo, DExametasona y AMIODARONA
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Grupo CTO
Endocrinología
Tiroides
Graves-BASEDOW
y
Jod-BASEDOW comparten el
apellido y el
HIPERTIROIDISMO
Tanto el Graves-BASEDOW como el fenómeno de Jod-BASEDOW presentan
clínicamente HIPERTIROIDISMO, a diferencia del efecto Wolff-Chaikoff
donde por bloqueo de la organificación del yodo se produce hipotiroidismo
Enfermedades de la corteza suprarrenal
Entre los déficits enzimáticos causantes de Hiperplasia Suprarrenal Congénita están:
* 21- Hidroxilasa: (2) Normo o Hipotensión (sindrome ‘pierde sal’).
( ) Aumento de Testosterona (Pseudohermafroditismo Femenino, PHF).
* 11- Hidroxilasa: ( ) Hipertensión (por elevación de Dihidrocorticosterona).
( ) Aumento de Testosterona (PHF).
* 17- Hidroxilasa: ( ) Hipertensión.
( ) Déficit Testosterona (Pseudohermafroditismo Masculino).
18
Grupo CTO
Endocrinología
Antidiabéticos orales
“COmPRO
PÁ MI DiAbetes”
(mellitus o insípida)
La CrOrPROPAMIDA es un
antiDIABETICO oral util en el tratamiento de:
• Diabetes mellitus.
• Dibetes insípida (central parcial y nefrogénica).
Hiperlipoproteinemias
Qué Lo LaVe INma, ¿VaLe VIQui?
Recuerda que cuando se habla de
TRIGLICERIDOS, se refiere a
QUILOMICRONES y VLDL; y
cuando se habla de COLESTEROL,
se refiere al LDL. También es
importante recordar que la Enzima
Limitante del metabolismo lipídico
es la HidroxiMetilGlutaril CoA
Sintetasa
Hiperlipoproteinemias
Patrón
Lipoproteínas
I........................Quilomicrones
IIa.....................LDL
IIb.....................LDL y VLDL
III......................IDL
IV......................VLDL y LDL
V.......................VLDL y Quilom
19
Grupo CTO
Estadística
Estudio de un test
PreValencia, VPP
(Valor Predictivo Positivo)
Al
Medidas de frecuencia de la enfermedad
La Tasa incluye el Tiempo
en el denominador
Medidas de asociación o del efecto
La fueRRZA de la asociación viene
expresada por el Riesgo Relativo, el cual
es la medida de asociación utilizada en el
estudio de cohoRRtes
Estudios epidemiológicos
El CAMPO es SANO
y hay que tomar MEDIDAS
PREVENTIVAS para que siga siéndolo
Ensayo de CAMPO, las principales diferencias respecto a los ensayos clínicos son:
• Se llevan a cabo sobre individuos SANOS.
• Valoran la eficacia de MEDIDAS PREVENTIVAS.
20
Grupo CTO
Estadística
Cálculo de probabilidades
“Creced Y
MULTIPLICAOS”
(Dijo Dios a Adán y Eva)
Regla de la multiplicación:
La probabilidad de que sucedan
A Y B es igual a la probabilidad de que
ocurra A MULTIPLICADO
por la probabilidad de que ocurra B.
(Esto considerando que A y B
son sucesos independientes)
Contraste de hipótesis
La βotencia o βoder de un test es:
(1 - β)
Medidas de dispersión
El coeficiente de variación es SeXO
OrAl
La fórmula del COEFICIENTE de VARIACION es:
C.V. =
S
X
100
y es Adimensional
21
Grupo CTO
Farmacología
Fármacos betabloqueantes
El consejo que le da un
CARDIOlogo a un
estudiante de medicina es:
“Ponte como METa el
hACEr las PRACTicas
de cardio con mucha
ATENción, porque así
aprenderás mucho”
β-bloqueantes
CARDIOselectivos
• METoprolol
• ACEbutolol
• PRACTolol
• ATENolol
A la gente que NO ha hecho la SELECTIVIDAD
(que sabe menos, en teoría) está dirigida la
PROPAganda-TIMO de los “PENs” (plumas)
y “PINs” que no sirven para NADa
β-bloqueantes NO
cardioSELECTIVOS
• PROPAnolol
• TIMOlol
• PENbutolol
• PINdolol
• NADolol
22
Grupo CTO
Farmacología
Antivirales
Amantadina-gripe A
Vidarabina-Varicela-zoster
GRANciclovir-citoMEGAlovirus
Hacerse un CARNET
de socio cuesta “un
riñón”
CARNET
El fos
tiene toxicidad renal (no mielotoxicidad). Por ello, la función
renal debe vigilarse estrechamente, sobretodo durante la fase inicial del tratamiento
Recordar que al no ser mielotóxico puede administrarse junto a otros fármacos mielosupresores como AZT
Quimioterapia antineoplásica
Comprar PLATINO
te cuesta “un
riñón”,
pero vale “un huevo” (o un ovario)
PLATINO
PLATINO
El cis
y el carbo
producen
nefrotoxicidad (Es necesaria una adecuada hidratación intravenosa
acompañada de furosemida o manitol), pero son útiles en
el tratamiento del cáncer testicular y de ovario
Neurolépticos
Ese es un TIO
REPIPI
TIOridacina tiene como efecto
2º característico la REtinitis PIgmentaria
La
23
Grupo CTO
Fisiología
Sistema neurohipofisario: oxitocina
La oxitocina, que es una hormona
PARA el ViENTRe (o sea, para el útero),
se produce en los cuerpos neuronales del
núcleo PARAVENTRicular
La oxitocina, (cuyo nombre proviene etimológicamente de “oxys”-rápido y “tocos”-parto.
O sea, “hormona que acelera el parto”), se produce en el Núcleo PARAVENTRicular
del hipotálamo, y se almacena y libera en neurohipófisis (hipófisis posterior)
Recordar: La otra hormona de la neurohipófisis, la ADH, se produce en núcleo Supraóptico
Metabolismo del calcio
La PTH cuando pasa a la sangre no quiere tener
allí ninguna competencia. Por ello expulsa del
organismo a todo lo que se le parezca:
P(fosfato)
bicarbonato
La PTH produce fosfaturia y bicarbonaturia disminuyendo la
concentración de fosforo (P) y bicarbonato, con tendencia a
la Hiposfosfatemia y Acidosis metabólica respectivamente
Fisiología del oído interno
SUMIAL
El SACULO y el UTRICULO poseen MACULAS que detectan la ACELERACION LINEAL
Recuerda que la aceleración angular es detectada por las crestas ampulares de los conductos semicirculares
24
Grupo CTO
Ginecología
Enfermedad inflamatoria pélvica crónica
TUBerculosis
TUBárica
La localización más frecuente de la TUBerculosis genitourinaria en la
mujer son las trompas de Falopio (tubaritis o salpingitis), donde
puede producir esterilidad. A diferencia de las salpingitis no tuberculosas,
suele darse en personas mayores.
Cáncer ginecológico
Anticonceptivos Orales
Anticancer Ovario
A
O
rales durante unos 3 años puede
El uso de nticonceptivos
disminuir en un 50% el riesgo de padecer Ca. de
vario.
O
Se cree que impide la lesión epitelial producida durante la ovulación.
25
Grupo CTO
Hematología
Linfomas: linfoma de Burkitt
B ur K / T t
8
K A T t orce
El Linforma de BurKITt se caracteriza por la translocación: t
(8;14)
En la Leucemia tipo Burkitt (LLA-L3)
también se encuentra esta alteración citogenética
Trastornos de células plasmáticas: mieloma múltiple
El mieloma menos frecuente,
o sea, el más Extraño es el lgE
Anticoagulantes: heparina
I.V.
S.C.
Heparina /Va
Heparina Ca
La Heparina Sódica (Na) se administra IntraVenosa.
La Heparina Cálcica (Ca) se
“
SubCutánea.
26
Grupo CTO
Infecciosas
Meningitis
Para la cabeza
CEFALOsporinas
(meningitis)
Para la de las LISTas, mejor
que la cure una “AMPollona”
El tratamiento empírico de las meningitis se basa en el empleo de CEFALOsporinas,
preferiblemente de 3ª generación (ceftriaxona o cefotaxima). En los casos que se sospeche
la infección por LISTeria (ancianos, inmunodeprimidos, embarazo, hepatópatas) debe
asociarse AMPicilina (ya que las cefalosporinas no cubren esta posibilidad)
Virus de Epstein-Barr
La “enfermedad del BEso” causada por el VEB,
afecta a los lifocitos B tras su unión al C3B
Los linfocitos aTípicos suelen ser linfocitos T
(10-20% linfocitos sanguíneos, aunque pueden faltar hasta en un 25% de los enfermos)
Además el VEB: Se diagnostica por la prueba de Paull-Bunnell
(anticuerpos heterófilos de carnero). Se asocia a Linfomas B (como el Burkitt)
Leishmaniasis
Leish
Contra
Anti
M NIA
a
o
les
(AntiMoNIAles como GlucANTIMe )
R
El tratamiento de las LeishMaNIAsis son los AntiMoNIAles
pentavalentes, fármacos muy eficaces y poco tóxicos
27
Grupo CTO
Inmunología
Fisiología y anatomía del sistema inmune
CORTA BIEN el PASTEL
En la CORTEZA del ganglio linfático
predominan los LINFOCITOS B, y
en la
PARACORTEZA los LINFOCITOS T
Inmunoglobulinas
Fab
Fab
PAPA me
enseña el
Papaína
Fc
ab-cedario
Disección enzimática de las inmunoglobulinas:
• Con PAPAína se obtienen 3 fragmentos: 2 Fab idénticos y 1 FC (cristalizable)
• Con Pepsina varios más (F(ab)2, pFc’,...)
¡LIGAME! que somos CLASICOS
y COMPLEMENTARIOS
Las dos inmunoglobulinas que FIJAN el COMPLEMENTO
y ACTIVAN la VIA
CLASICA son la lg G y la lg M
Recuerda que la lgA es la más frecuente en las secreciones EXTERNAS, y la lgG en las INTERNAS
28
Grupo CTO
Inmunología
Células del sistema inmune
Todos los linfocitos Tes tienen CD3 (Tres)
El CD3 está involucrado en la transmisión de la señal de activación
a través de la membrana plasmática (transducción), y es un
marcador característico de los linfocitos T
Recordar: El marcador característico de los linfocitos B
son las inmunoglobulinas de superficie
Respuesta inmune
Respuesta Inmune
PRIMARIA
SEGUNDARIA
La IgM es la primera inmunoglobulina que aparece en la
respuesta inmune priMaria (recuerda que es el tipo inicial sintetizado por
el recién nacido) mientras que la IgG es la que predomina en la respuesta
inmune seGundariA, seguida de la IgA
Inmunodeficiencias
WISKOTT-ALDRIX
M
El Sindrome de Wiskott-Aldrich es una enfermedad hereditaria
ligada al cromosoma X que presenta aumento de 3gA e IgE y
característicamente, disminución de la IgM
29
Grupo CTO
Nefrología
Trastornos tubulares hereditarios: acidosis tubular renal
La Acidosis Tubular DIstal (o tipo I)
se transmite de forma
Autosómica Dominante
30
Grupo CTO
Neumología y C. Tórax
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
El humo del
Tabaco
asciende
(se va hacia arriba)
El enfisema centroacinar (el que suele desarrollarse por consumo
de tabaco) predomina en lóbulos
superiores
Bronquiolitis
BRONQUIOLITIS
OBLITERANTE
La BRONQUILITIS OBLITERANTE se
asocia con la ARTRITIS REUMATOIDE
Recuerda que se asociaba también a infecciones virales
durante la niñez, en especial oir virus de la parainfluenza.
Sarcoidosis
Sd. LOFGREN
El Sd. de LOFGREN es una forma aguda o
subaguda de la SARCOIDOSIS que cursa con:
FIEBRE, GANGLIOS, POLIARTRITIS MIGRATORIA y
ERITEMA NODOSO
Recuerda que la manifestación más característica de la piel es el lupus pernio
31
Grupo CTO
Neumología y C. Tórax
Tumor carcinoide
TUMOR CARCINOIDE de origen DIGESTIVO
VALVULOPATIA DERECHA
TUMOR CARCINOIDE PULMONAR
VALVULOPATIA IZQUIERDA
Recuerda que la localización más frecuente es el APENDICE, que suelen ser solitarios, pequeños y
benignos, y NO suelen metastatizar aunque la invasión local es frecuente.
Neoplasia pulmonar
El tumor brongénico más
frecuente
en los NO fumadores es el ADENOCARCINOMA.
32
Grupo CTO
Alteración de funciones superiores
Werni ¿cké? (¿qué?)
No comprendo
La Afasia de Wernicke es la de comprensión
Alteración de la
No puede hablar,
BrOCA
expresarse
La Afasia de BrOCA o motora es
la de expresión (no puede hablar)
Alteraciones pupilares
HOrner
ADie
Argyll-RObertsOn
Pupila miOtica unilateral
Pupila miDriática unilateral
Pupila miOtica bilateral
S. de HOrner (lesión simpática):
una “O”
una pupila miOtica
S. de ADie (lesión parasimpática):
una “D”
una pupila miDriática
Pupila Argyll-RObertsOn (lesión luética):
dos “O”
dos pupilas miOticas
33
Grupo CTO
Coma
Lesión
Pupilas
P NTI
o
na
u
formes
Ante un paciente en coma con pupilas PuNTIformes habría que descartar
lesión PoNTIna como causante de su cuadro. (Recordar que la otra
alternativa diagnóstica importante sería la intoxicación por opiáceos).
Lesión
Pupilas
ME SIN
e
dias
cefálica:
reactividad
a la luz (arreactivas)
La alteración estructural que nos sugiere el hallazgo de unas pupilas
MEdias SIN reactividad en un paciente en coma,
es una lesión MESENcefálica.
Ataxias heredodegenerativas
FRIEDERICH es um
CHulO DILATADo
La ATAXIA de FRIEDERICH puede asociarse a:
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA
(más frecuente), MIOCARDIOPATIA DILATADA
34
Grupo CTO
Facomatosis: neurofibromatosis tipo 2
Neurofibromatosis tipo 2 (DOs):
Neurinomas acústicos BIlaterales
Gen en cromosoma 2 2
Herencia autosómica DOsminante
Encefalitis virales
ARBOles
ENTEROs
se afectaron en
la EPIDEMIA
Son causa frecuente de ENCEFALITIS EPIDEMICA:
ARBOVIRUS y ENTEROVIRUS
Neuropatías
DIAna se aPROXIMA
al PORTAL
Las polineuropatias de inicio PROXIMAL son típicamente:
DIAbetes mellitus, PORfirias en general, TALidomida
35
Grupo CTO
Hidrocefalia normotensiva
Para ser
NORMAL, está un poco IDO
En la HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA el paciente está:
IDO de arriba = Alteración de la memoria, personalidad y/o demencia
IDO de enmedio = Incontinencia Urinaria
IDO de abajo = Marcha Apráxica
Tumores intracraneales
El OLIGODENDROGLIOMA es como un
HUEVO FRITO con SAL y la “yema rota”
El OLIGODENDROGLIOMA es un tumor raro que en
la Anatomía Patológica presenta CELULAS
en HUEVO FRITO
(células redondeadas con núcleo hipercromático), que presenta áreas de
CALCIFICACION (sal) y puede SANGRAR espontáneamente (yema rota)
Recuerda que su localización PREFERENTE es FRONTAL o VENTRICULAR
y representa un 10% de los gliomas
36
Grupo CTO
Oftalmología
Fisiología ocular
• COnos
COlores
• Tienes que usar BASTON para
no tropezar en la OSCURIDAD
COnos son responsables de la visión discriminativa y del
COlor (visión cromática). Los BASTONES permiten ver
con poca luz, en la OSCURIDAD (visión escotópica)
Los
Patología de los párpados
“MEi BOi, (me voy) porque estás CHALA’”
CHALAción: inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de MEiBOmio
Conjuntiva
Fiebre
adeno
Conjuntivitis
HEMO
PICO
rr
conjuntival
virus
3y7
AGICA EPIDEMICA
NAVIRUS
Queratoconjuntivitis
Epidémica es el adenovirus 8 y 19
El agente causante de la
Uveítis
EITIS
UV
A
R
NTERIO
Espondilitis Anquilosante y de
la Artritis Reumatoide es la UVEITIS ANTERIOR
La lesión ocular más frecuente de la
37
Grupo CTO
O.R.L.
Anatomía del oído medio
¡En cuanto pongas el
pie en el estribo,
ándate con 7 ojos!
estribo
es el VII par craneal (Facial)
El nervio que inerva al músculo del
El
martillo hay que cogerlo con los 5 dedos
El nervio que inerva al músculo del
es el
martillo
V par craneal (Trigémino)
Hipoacusias
CONDUCCIÓN
(o sea, de tráfico), producen lesiones GRAVES
Los accidentes de
CONDUCCIÓN se lesionan,
se afectan más las frecuencias GRAVES
En las sorderas de
(En las sorderas de percepción, más las agudas)
FATIGAdo que te deja ATRAS
(retro), hasta un CARACOL (cóclea)
Estás tan
FATIGA auditiva patológica es típica
de sorderas RETRO-COCLEARES
La
38
Grupo CTO
O.R.L.
Fisiología del equilibrio
ampulares
Las aceleraciones
crestas
angulares
(conductos semicirculares)
Las aceleraciones
resto: sáculo y utrículo
(máculas)
lineales
Faringología
DIS
NERVIO
FA
GIA
RINGEO
NERVIO FARINGEO
produce clínicamente DISFAGIA
La lesión a nivel, o proximal, al
Laringología
CAR
En la
Artritis Reumatoide la afectación laríngea más frecuente
es la articulación CricoARitenoidea
39
Grupo CTO
Pediatría
Infecciones neonatales
C
M
lg
Calcificaciones
V
peri
entriculares
icrocefalia
olecistitis acalculosa
oriorretinitis
CMV) es la infección viral congénita más frecuente,
aunque sólo el 1-2/1000 sean sintomáticos. La IgM específica frente CMV
La infección por CITOMEGALOVIRUS (
en el suero del RN es diagnóstica de infección congénita, aunque es poco sensible y específica
Crecimiento y desarrollo
T4
La
Talla se duplica a los 4 años
P 512
Peso del niño: se duplica al 5º mes,
se triplica en 1 año y, se cuadruplica a los 2 años
El
40
Grupo CTO
Pediatría
Desarrollo sexual, alteraciones: pubertad precoz
Pubertad Precoz:
Niñas
8
9
Niños
Mamas
Pene
Testículo
Pubertad Precoz:
Aquella en que aparece el botón mamario antes de los 8
años en las
niñas, o aparece la menarquia antes de los 9. En los niños se define
como aquella en que aparecen signos puberales antes de los 9 años
Vacunas pediátricas
Vacuna “SaVIn”
virus VIVOS (atenuados)
Vacuna “SaBin”
toma por Boca
TRIple
(3
triple
x
Vírica
15 meses
5
15)
vIrIca
La vacuna Triple
II años
Vírica se administra a:
15 meses
11 años
41
Grupo CTO
Psiquiatría
Psicopatología de la percepción
“ALUCINO, SÍ” se dice a sí mismo
el paciente con ALUCINO-SIs
(O sea, el paciente es consciente de que
está teniendo alucinaciones)
ALUCINOSIS: cuadro de alucinaciones intensas de cuya irrealidad
tiene conciencia el paciente. (El paciente mantiene una conciencia
y un juicio de la realidad normales)
Trastorno por sustancias
SOBREDOSIS OPIACEOS:
.
,
-
(punto, coma y raya)
Depresión respiratoria
Coma
Pupilas puntiformes
Trastorno del sueño
1. AluciNOciones hipNOgogicas
2. BruxisNO
3. SONambulismo
4. Terrores NOcturnos
Las alucinaciones hipnagógicas y el bruxismo se producen durante el
sueño NO REM. EL sonambulismo y los terrores nocturnos se producen
en las fases 3 y 4 del sueño NO REM
42
Grupo CTO
Reumatología
Estudio de las enfermedades musculoesqueléticas
“El pez grande
se come al chico”
lgM
Fc
lgG
El FACTOR
REUMATOIDE más frecuente es un
anticuerpo del tipo IgM (pez grande ya que
es pentamérica), contra la Fc de la IgG (pez chico)
Síndrome de Behçet
Síndrome de BehCet HLA B
Cinco
La enfermedad de BehCet parece estar relacionada con
el HLA
B5 (Cinco) y el HLA DR5 (Cinco)
Lupus eritematoso sistémico
L
E
IBMAN -
S
ACHS
La ENDOCARDITIS de LIBMAN-SACHS es una secuela poco frecuente pero
típica del LES (Lupus Eritematoso Sistémico), que suele producir
INSUFICIENCIA AORTICA o MITRAL y asocia a la presencia de
Ac ANTIFOSFOLIPIDO
43
Grupo CTO
Reumatología
Artropatías seronegativas
Las ARTRITIS SERONEGATIVAS suelen
asociarse con INSUFICIENCIA AORTICA
Enfermedades metabólicas óseas: enfermedad de Paget
P aget
P elvis
La localización más frecuente de la Enfermedad
de Paget es la Pelvis
(Diferenciar del cáncer metastásico por su aspecto algodonoso, sobretodo del Ca. prostático que es osteoblásico).
¡Recuerda!, <1% pueden evolucionar a Osteosarcoma 2º.
44
Grupo CTO
Traumatología
Fracturas del miembro superior
COLLES tuvo una
SUDORAción EXTENSa y
LARGA el 1º de Mayo
La FRACTURA de COLLES es una fractura de la metáfisis del RADIO
en la que el fragmento distal adquiere una situación en SUPINACION,
DORSAL y RADIAL, y puede complicarse con la lesón del NERVIO
MEDIANO (lo +fc), y la lesión del tendón del EXTENSOR
LARGO DEL PULGAR (1er dedo)
Lesiones agudas de los nervios periféricos
Un PREDICADOR con GARRA,
se mete a la gente en el BOTE
(CUBO)
La MANO
DE PREDICADOR o MANO
EN GARRA, se produce por lesión del NERVIO CUBITAL
Recuerda que el nervio CUBITAL inerva TODOS los INTEROSEOS
45
Grupo CTO
Traumatología
Lesiones agudas de los nervios periféricos
TODOS los músculos
INTEROSEOS están
inervados por el N. CUBITAL
Espondilolistesis
Espondilo
Liste 51S
L5 - 1S
El 90% de las espondiloListeSIS se localizan en L5-S1
Cuando la lesión es degenerativa es entonces característica la localización L4-L5.
46
Grupo CTO
Urología
Carcinoma vesical
ES
CHISTOSOMA
CAMOSO
La infestación por SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM aumenta
la incidencia del CARCINOMA ESCAMOSO de vejiga
Recuerda que el tumor más frecuente tanto
urológico como de vejiga, es el TRANSICIONAL
47
Grupo CTO
Tus reglas
Asignatura / Tema:
Título:
Asignatura / Tema:
Título:
48
Grupo CTO
Tus reglas
Asignatura / Tema:
Título:
Asignatura / Tema:
Título:
49
Grupo CTO
Tus reglas
Asignatura / Tema:
Título:
Asignatura / Tema:
Título:
50
Grupo CTO
Tus reglas
Asignatura / Tema:
Título:
Asignatura / Tema:
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51

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