Duramadre para fugas de LCR

Suelo pélvico
Guía de la paciente
Causas, síntomas y opciones
de tratamiento del prolapso de
órganos pélvicos
Descripción general de la guía
de la paciente
Esta guía ofrece información sobre las causas del prolapso
de órganos pélvicos (POP) y los tipos de personas más
propensas a sufrirlo. También se describen los síntomas
del POP y los diversos tipos de opciones de tratamiento
disponibles.
Para facilitarle la lectura, se incluye un glosario que le
ayudará a entender mejor los términos empleados en la
guía. Los términos en negrita pueden encontrarse en el
glosario.
Causas
¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?
El prolapso de órganos pélvicos es un trastorno que
se produce cuando uno o más de los órganos que
normalmente se encuentran en la pelvis se desplazan
de su posición normal y empujan las paredes de la
vagina.
¿Qué causa el prolapso de órganos pélvicos?
Normalmente, los órganos pélvicos están sostenidos
en su lugar por una red de músculos denominada
suelo pélvico. Si dichos músculos se debilitan o sufren
daños, pierden su capacidad para sostener los órganos
pélvicos, que entonces pueden deslizarse hacia abajo al
Suelo pélvico
interior de la vagina.
¿Qué pacientes tienen probabilidad de sufrir prolapso de
órganos pélvicos?
El prolapso de órganos pélvicos se da con mayor frecuencia
en mujeres de 55 o más años y en mujeres que han tenido
más de un parto natural. Las mujeres histerectomizadas
también son más propensas a sufrir prolapso. Hay además
otros factores que pueden aumentar la probabilidad de
prolapso de los órganos pélvicos. Entre ellos se incluye
cualquier tipo de presión adicional sobre la pelvis, como
la producida por obesidad, una tos de larga duración o el
estreñimiento frecuente.
Síntomas
¿Cuáles son los síntomas del prolapso de órganos pélvicos?
El síntoma más frecuente del POP es una sensación de
que algo cuelga o abulta en el interior de la vagina.
Otros síntomas pueden incluir presión o molestias en la
región pélvica, dolor de espalda y dolor durante el coito.
Finalmente, pueden notarse cambios en la micción y en la
defecación, como incontinencia, estreñimiento o síntomas
Suelo pélvico
recurrentes de infección de las vías urinarias.
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica?
Si su médico sospecha que usted puede tener prolapso
de los órganos pélvicos, le hará un examen vaginal para
determinar qué órgano está prolapsado y en qué grado.
También podrá recomendar algunas pruebas adicionales,
como una resonancia magnética, una ecografía o una
cistouretroscopia, una prueba que utiliza un tubo fino con
una luz y una lente para mirar en el interior de la uretra.
Hay cinco tipos de prolapso
Útero
Recto
Vejiga
Configuración anatómica
normal de la pelvis
femenina
Uretra
Vagina
1 Cistocele
Cuando la vejiga
urinaria desciende al
interior de la vagina.
Cistocele
2 Enterocele
Suelo pélvico
Cuando el intestino
empuja la parte superior
de la vagina.
Prolapso del
intestino delgado
3 Rectocele
Cuando el recto empuja la
vagina o se sale de esta.
Rectocele
4
Prolapso uterino
Cuando el útero desciende
al interior de la vagina.
5
Prolapso vaginal
(después de histerectomía)
Cuando la parte superior de
la vagina desciende de su
lugar normal.
Bóveda vaginal
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reservados. www.nucleusinc.com
Opciones de tratamiento del POP
El prolapso de órganos pélvicos no remite si no se trata.
Lo primero que probablemente le recomiende el médico
es que realice ejercicios de Kegel (contracción y relajación
alternadas de los músculos del suelo pélvico) como parte
de sus actividades habituales. En algunos casos, el médico
puede recomendar cambios del estilo de vida o tratamiento
hormonal para reducir los síntomas. Sin embargo, si dichas
medidas no dan resultado, es posible que sea necesario un
Suelo pélvico
tratamiento más agresivo.
Pesario
Un pesario es un pequeño dispositivo extraíble, a menudo
con forma de anillo, que se coloca en la parte superior de
la vagina para sostener los órganos pélvicos. Los pesarios
no curan de hecho el POP, pero pueden ayudar a aliviar los
síntomas y a evitar que el prolapso empeore.
Cirugía
El procedimiento quirúrgico para el tratamiento del
POP suele hacer dos cosas: vuelve a poner los órganos
prolapsados en su lugar normal y refuerza el suelo pélvico
debilitado. A menudo se coloca un injerto o un implante
de malla para reforzar la reparación y aumentar su
eficacia. Hay tres categorías principales de materiales para
reparación tisular.
Categorías de materiales para
reparación tisular
1. Malla sintética
La mayoría de las mallas sintéticas están hechas de un
tipo de plástico denominado polipropileno. Aunque
suele utilizarse, la malla puede causar problemas
tras la implantación. El organismo reconoce la malla
como material extraño y puede intentar combatirlo,
haciendo que la malla quede rodeada de tejido
cicatricial. La malla también puede erosionar el tejido
circundante, en vez de incorporarse a él.
2. Injertos biológicos
Estos materiales son de origen humano o animal, y
algunas veces están tratados con productos químicos.
Dicho tratamiento, denominado entrecruzamiento,
hace que el material sea más duradero y evita que se
descomponga. Desafortunadamente, también hace
que el material adquiera una textura similar a la del
cuero. Una vez implantados, estos injertos biológicos
entrecruzados pueden volverse rígidos y calcificarse,
Suelo pélvico
y algunas veces es necesario extraerlos. Los injertos
biológicos no tratados con productos químicos o
radiación no están entrecruzados. Estos materiales se
comportan de manera diferente de los entrecruzados,
ya que, con el tiempo, son absorbidos por los tejidos
del organismo.
3. Surgisis Biodesign®
Surgisis Biodesign es completamente diferente de otros
tipos de injerto. El material, que es de origen animal,
combina el mecanismo de cicatrización propio de la
naturaleza con una tecnología avanzada que fomenta y
favorece el proceso reparador del organismo. Surgisis
Biodesign se comunica con el organismo e induce el
crecimiento de tejido nuevo a través del injerto. Una vez
finalizado el proceso de cicatrización, el injerto queda
remodelado por completo en el tejido de la paciente.
Surgisis Biodesign se utiliza para la reparación de POP
inicial. También puede emplearse cuando sea necesario
un procedimiento secundario para extraer una malla
sintética o un injerto biológico entrecruzado colocados
previamente.
Tecnología Surgisis Biodesign
¿Cómo actúa el Surgisis Biodesign?
El Surgisis Biodesign se comunica con el organismo e
induce el crecimiento del tejido circundante a través del
injerto. Esta acción favorece el proceso de cicatrización
propio del organismo atrayendo células y nutrientes a la
zona herida, y permitiendo que el tejido se restaure a sí
mismo. También permite que el sistema inmunitario del
organismo proteja al injerto de posibles infecciones.
¿Qué le pasa al injerto después de finalizado
el proceso de cicatrización?
Al final, el Surgisis Biodesign se remodela por completo en
tejido sano y resistente. Una vez finalizado el proceso de
cicatrización, el injerto queda remodelado por completo
en el tejido de la paciente, dejando una reparación
Suelo pélvico
permanente sin un implante permanente.
¿Crea el injerto una reparación resistente?
Con el tiempo, Surgisis Biodesign se remodela y se
hace tan resistente como el tejido natural. Esto crea una
reparación más duradera que la obtenida con injertos
biológicos, que pueden estirarse con el tiempo. Y aunque
la malla sintética es resistente, también puede causar
problemas graves al erosionar el tejido circundante o ser
recubierta por tejido cicatricial.
¿Cómo se hace el Surgisis Biodesign?
El proceso de fabricación del Surgisis Biodesign incluye
varios pasos que garantizan su seguridad como implante.
Todo el material del Surgisis Biodesign se limpia y
desinfecta minuciosamente mediante procedimientos
de fabricación de dispositivos médicos controlados, y se
suministra en envases estériles.
Procedimiento
¿Qué debo esperar después del procedimiento de
reparación?
El procedimiento de reparación del POP se lleva a cabo con
anestesia general. Al despertar después de la intervención
quirúrgica, es posible que experimente un cierto dolor
y náuseas, que pueden tratarse con medicamentos.
Durante el primer día o los dos primeros días posteriores
al procedimiento, se le rellenará la vagina con gasa y se le
colocará una sonda urinaria para permitir el drenaje de la
vejiga urinaria.
En condiciones normales, usted puede prever que
abandonará el hospital y regresará a su casa de uno a tres
días después del procedimiento. Su médico le dará pautas
sobre lo que puede esperar, así como consejos sobre cómo
Suelo pélvico
cuidarse mientras se recupera.
Algunos consejos generales incluyen los siguientes:
– No levante nada de más de 9 kilogramos ni realice
ejercicios intensos hasta que el médico le indique que
puede hacerlo, generalmente de tres a seis semanas
después del procedimiento.
– Aunque el reposo es importante, deberá evitar
permanecer sentada o acostada mucho tiempo. Muévase
tanto como le sea posible, e intente dar pequeños paseos
todos los días, en la medida en que su estado se lo
permita.
– Haga ejercicios de Kegel para reforzar los músculos
pélvicos.
– Absténgase de realizar actividades sexuales de cuatro a
seis semanas después del procedimiento.
– Dúchese, en vez de tomar baños, durante las primeras dos
semanas posteriores al procedimiento.
– Es posible que experimente cierto estreñimiento durante
varios días; si esto llegara a ser un problema, su médico
puede sugerirle o recetarle algún tipo de ablandador de
heces para ayudarle.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si no me someto a una intervención
quirúrgica para la reparación del prolapso de órganos
pélvicos?
Esto depende de la gravedad del prolapso y de si los
síntomas interfieren con el hecho de disfrutar de la vida
cotidiana. Es probable que el trastorno progrese con el
tiempo, aunque usted puede tomar algunas medidas
para mejorar la situación (vea la pregunta siguiente).
Si está experimentado dolor o es incapaz de realizar
sus actividades normales, póngase en contacto con su
médico para hablar sobre las opciones de tratamiento,
Suelo pélvico
incluida la cirugía.
¿Puedo hacer algo para evitar que empeore o vuelva a
producirse?
Aunque algunos prolapsos pueden ser causados por
factores genéticos o por daños sufridos durante el parto, hay
cambios del estilo de vida que pueden ayudarle, y ejercicios
que puede hacer para mejorar su estado:
– Haga ejercicios de Kegel diariamente (para reforzar los
músculos pélvicos).
– Apriete los músculos pélvicos al levantar pesos,
estornudar, toser o reírse.
– Pierda el exceso de peso.
– Evite levantar objetos pesados, o utilice las técnicas de
levantamiento adecuadas.
– Elimine la cafeína de su dieta.
– Deje de fumar. (La tos aumenta la tensión sobre los
músculos pélvicos.)
– Incluya fibra en su dieta, para evitar el estreñimiento que
somete a tensión los músculos pélvicos.
– Haga ejercicio suave regularmente.
– Beba líquidos con frecuencia.
– Evite permanecer de pie todo el día.
– Pregunte a su médico sobre cremas de estrógenos de baja
dosis.
Preguntas frecuentes (continuación)
¿El problema puede reaparecer incluso después del
tratamiento quirúrgico?
Los resultados dependen en gran medida del tipo de
material del injerto y de la técnica quirúrgica elegida por el
médico. Además, dependiendo de la gravedad, el tipo y la
causa del prolapso de órganos pélvicos, es posible que el
trastorno reaparezca después del tratamiento quirúrgico.
El cumplimiento de las instrucciones posoperatorias
de su médico y la adopción de los hábitos de estilo de
vida enumerados en la página anterior aumentarán sus
probabilidades de evitar problemas en el futuro.
¿Qué complicaciones puede tener el tratamiento quirúrgico?
De nuevo, el riesgo de complicaciones depende de la
gravedad, el tipo y la causa del prolapso de órganos pélvicos,
así como del tipo de procedimiento realizado y del material
de injerto utilizado. Por ejemplo, la malla sintética tiene una
alta tasa de erosión tisular, cuya corrección puede requerir
otra intervención quirúrgica. El injerto para reparación
de erosiones vaginales Surgisis Biodesign está diseñado
Suelo pélvico
específicamente para resolver este tipo de fallo del material, y
no es propenso a la erosión.
Otra consideración importante consiste en esperar para la
realización del tratamiento quirúrgico del POP hasta que
usted no quiera tener más hijos, ya que el parto vaginal
suele causar prolapso. Tras el tratamiento quirúrgico
pueden surgir otros problemas, como infecciones de las vías
urinarias, incontinencia, hemorragia o molestias durante el
coito. Antes de la intervención quirúrgica, usted y su médico
deben hablar sobre su estilo de vida y sus expectativas en
relación con las actividades que desee realizar después del
procedimiento.
¿El tratamiento quirúrgico del POP resolverá también mi
problema de incontinencia urinaria?
Hay varios tipos de POP, y algunas mujeres pueden padecer
más de uno a la vez. Cada procedimiento de reparación está
diseñado para tratar una zona específica del prolapso. Si
en su caso la incontinencia urinaria es uno de los síntomas
del prolapso, su médico puede tratarla durante la misma
intervención quirúrgica. Asegúrese de mencionar esta
cuestión durante el examen inicial.
Glosario
Cistouretroscopia
Procedimiento en el que se introduce un tubo flexible con
una lente y una luz para ver el interior de la vejiga urinaria y
de la uretra.
Entrecruzamiento
Proceso que crea uniones entre cadenas moleculares.
Incontinencia
Pérdida del control de la vejiga urinaria o de los intestinos.
Pesario
Dispositivo extraíble que se introduce en la vagina para
sostener o corregir la posición del útero, el recto o la vejiga
urinaria.
Prolapso
Trastorno que se produce cuando un órgano se desplaza o
Suelo pélvico
desciende desde su posición normal en el organismo.
Suelo pélvico
Red de músculos que se extiende desde el hueso púbico
hasta el cóccix y sostiene los órganos pélvicos.
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