P26) PESARIOS: UNA BUENA ALTERNATIVA EN EL

P26) PESARIOS: UNA BUENA ALTERNATIVA EN EL

P26) PESARIOS: UNA BUENA ALTERNATIVA EN EL
TRATAMIENTO DEL PROLAPSO GENITAL AVANZADO
EXPOSITOR: Dr. Juan Pablo Loyola, Hospital Carlos Van Buren, Viña del Mar, Chile
AUTORES: Dr. Carlos Bennett (1); Dr. Melissa Cifuentes (2); Dr. Julian Prado (3); Dr. Claudio
Fuentes (4); Dr. R Veragua (3); Dr. E Fierro (3); Dr. Juan Pablo Loyola (5)
(1): Unidad de Piso Pélvico Hospital Carlos Van Buren, viña del mar, Chile (2): Unidad de Piso Pélvico
y Urología Hospital Carlos Van Buren, , (3): Unidad de Piso Pélvico Hospital Carlos Van Buren, , (4):
Servicio Urología Hospital Carlos Van Buren, , (5): Residente Urología Universidad de Valparaíso,
Santiago, Francia
RESUMEN:
ntroducción: Los pesario han sido utilizados desde hace miles de años en el tratamiento
del prolapso genital.La alta prevalencia del prolapso genital y el aumento en la expectativa
de vida hace que nos enfrentemos con frecuencia a pacientes añosas que pudiesen estar lejos
de una alternativa quirúrgica. El pesario se constituye así en una alternativa de bajo costo,
escaso riesgo y alta aceptabilidad, con buenos resultados en términos de calidad de vida.
Material y métodos: Se revisa un listado de 54 pacientes en que se ha utilizado
pesario, consiguiéndose datos clínicos completos de 28 pacientes atendidas en la
Unidad de Piso Pélvico del Consultorio de Especialidades del Hospital Carlos van Buren
de Valparaíso. Se consignan los datos de edad, fecha de instalación del pesario, estadio
del prolapso según POP-Q, necesidad de cambio, tolerancia y adherencia al método.
R esultados : L a m e d i a n a d e e d a d f u e d e 7 3 a ñ o s ( I C 9 5 % 6 9 76 , 7 ) 5 p a c i e n t e s p r e s e n t a b a n u n a o m á s c i r u g í a s p o r p r o l a p s o .
El estadio POP-Q más frecuente para los tres compartimientos fue Estadio III.
La mediana para el hiato urogenital fue 4 cm.
Los modelos de pesarios más utilizados fueron Donuts (15/28) y Ring (9/28).
Los tamaños más utilizados fueron 3 en 15/28 ; 4 en 11/28 y 5 en 2/28.
La mitad de las pacientes requirió un cambio de modelo o de tamaño.
La mediana de seguimiento fue de 14 meses.
La tolerancia del pesario fue definida por las pacientes como buena (23/28) ; regular
(4/28) y mala (1/28). Este factor no tuvo relación con el tamaño ni con el modelo.
Al final del seguimiento tres pacientes desistieron de la terapia de pesario y optaron
por la resolución quirúrgica.
Conclusiones: Los pesarios se muestran como una herramienta eficiente, de muy
bajo costo y de una alta aceptación en el tratamiento de una patología compleja
como es el prolapso genital en estadios avanzados. Su utilización permite la autoadministración y el control en el nivel primario de salud, descongestionando, consecuentemente, el nivel secundario y terciario. Los pesarios pueden constituirse como
una primera línea de tratamiento en toda paciente con un prolapso sintomático.