Cartilla obstetricia.cdr

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Cartilla obstetricia.cdr
CARTILLA DE OBSTETRICIA
Y RECIÉN NACIDO
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2013
B. Quinquela Martin 1738 C.A.B.A. C.P. 1271
Tel: 4301-4179
Sujeta a Modificaciones
PROGRAMA GENERAL
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
PROGRAMA GENERAL DEL CURSO DE
PREPARACION PARA LA MATERNIDAD Y LA
LACTANCIA
PRIMER CLASE:
* Aparto genital femenino y masculino
* Motivo de consulta a la guardia
* Preparación corporal
* Nutrición
SEGUNDA CLASE:
* Pre-parto y trabajo de parto
* Parto Cesarea Forceps
TERCERA CLASE:
* Puerperio
* Cuidados del Recién Nacido
CUARTA CLASE:
* Lactancia Materna
* Breve introducción a los métodos anticonceptivos
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MOTIVOS DE CONSULTA A LA GUARDIA
* Contracciones: La contracción comienza cuando percibís que la panza se
endurece (como una piedra) cuando esto sucede debes dejar lo que estabas
haciendo y recostate y con mucha paciencia y reloj en mano controlar el
tiempo de entre las contracciones. Cuando se produzcan cada 5 minutos t
duren aproximadamente, 30 segundos durante 2 horas es momento de
concurrir a la guardia para que te informen si ha comenzado el trabajo de parto
.
* Perdida de liquido: Vas a sentir que te mojas, puede ser transparente o
verdoso, con olor a lavandina en escasa o abundante cantidad.
* Si el bebe no se mueve: Hay que comer algo muy dulce y esperar 30
minutos si no ocurre movimiento HAY QUE REALIZAR UNA CONSULTA .
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
PREPARACIÓN DEL BOLSO
MOTIVO DE CONSULTA A LA GUARDIA
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
PREPARACIÓN DEL BOLSO PARA LA MAMÁ Y EL BEBÉ
Para la mamá:
* Un camisón viejo para el parto y dos camisones para la internación (recordar
que deben ser cómodos para amamantar).
* Artículos de higiene personal (jabón, desodorante, shampoo, cepillo de
dientes pasta dental, toalla, toallón, cubiertos, vaso, taza, etc)
* Apósito posparto.
* Carnet de control del embarazo y demás estudios que se hallan realizado, así
como el D.N.I.,cedula de identidad ,etc para realizar una correcta identificación
de la madre .
* Equipo estéril para el ingreso del acompañante a la sala de partos.
* Dos maquinas para rasurar.
Para el bebé:
* Si hay perdida de abundante cantidad de sangre (como una menstruación)
HAY QUE REALIZAR UNA CONSULTA
* Molestias para orinar, fiebre o vómitos: debes consultar
Si tenes dolor de cabeza intenso ,dolor en la boca del estomago, visión
borrosa zumbidos en los oídos. Si tenes un registro de presión arterial que sea
mayor o igual a 140/90, hay que consultar.
* Una mudita de ropa para el bebe separadas en una bolsita la cual debe
contener:
* Una batita, osito o pantalón y gorrito de algodón.
* Un pañal y un par de medias.
* Un cartel con los nombres que halla elegido para el bebe se deberán colocar
nombres de nena y varón.
Para los días de internación:
* Un juego de sabanas para la cama.
* Frazadita o mantita en época de frío
* Cambiador o algo simil para cambiar al bebe sobre la cama
* Pañales (traer un bolso, aprox. 18 pañales)
* Oleo calcáreo y algodón para a la cola del bebe
* Alcohol y gasas para curar el ombligo.
* Ropa para cambiar al bebe, calculando mínimo 2 o 3 días de internación, si es
necesario se le ira pidiendo a los familiares que repongan lo que necesita.
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LA SALUD DEL BEBE
Son síntomas normales:
* ESTORNUDOS: Son normales y no implican que el bebe este resfriado.
* HIPO: Es común después de mamar
* DEPOSICIONES LIQUIDAS: Son comunes los primeros días de vida .Son
grumosas, liquidas, explosivas, abundantes, amarillas doradas y de olor acido.
no indican diarrea. Habitualmente el bebe evacua cada vez que se alimenta,
pero también puede hacerlo con menor frecuencia.
* VÓMITOS Y REGURGITACIONES: Es habitual que el recién nacido
expulse algo de leche después de ingestas abundantes. Si los vómitos son
importantes y frecuentes (tipo chorro),es conveniente consultar al pediatra.
* CÓLICOS INTESTINALES: Son bastantes frecuentes en los primeros días
de vida. Pueden prolongarse en los primeros meses y son menos frecuentes
en los recién nacido/a alimentados a pecho. Producen llanto súbito y el bebe
se tranquiliza cuando elimina gases o evacua .Por lo general no necesitan ningún
tipo de mendicación .Para calmarlo puede masajearse suavemente ,con
movimientos circulares, la panza del bebe alrededor del ombligo, realizar la
“bicicleta” para facilitar la evacuación de gases y deposiciones o sostenerlo en
brazos boca abajo, acariciandole la espalda y la cintura.
* INGURGITACIÓN MAMARIA: Suele producirse en los primeros días de
vida. Se trata de una respuesta de las glándulas mamarias del bebe (niño o niña)
al pasaje de hormonas maternas durante el parto. Desaparece con el
transcurso de los días ,es normal y no corresponde ninguna conducta salvo el
control pediátrico. En las niñas y por el mismo mecanismo hormonal puede
aparecer una pequeña hemorragia vaginal (seudomenstruación) o aparición de
flujo blanquecino. Esto también es normal .
* ICTERICIA: Es el color amarillento de la piel y las mucosas (boca y/o
conjuntivas del ojo) y puede obedecer a diversas causa. Sera el neonatólogo
quien definirá la conducta a seguir.
* MANOS Y PIES FRÍOS: Habitualmente las manos y los pies del bebe son
mas fríos que el resto de cuerpo.
IMPORTANTE: Todos los medicamentos, por mas banales que parezcan, deben
ser considerados como potencialmente tóxicos para el recién nacido. NO
AUTOMEDIQUE A SU BEBE. Ante cualquier duda consulte a su pediatra. No
se deje influenciar por consejos domésticos que puedan ser nocivos para el
bebe (por ejemplo de tes caseros, paños de alcohol, cataplasma, etc)
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Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
LA SALUD DEL BEBÉ
LA SALUD DEL BEBÉ
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
EL SUEÑO DEL BEBE
El recién nacido duerme la mayor parte del día, despertandose para mamar al
sentir hambre generalmente cada tres horas. Si por la noche no se despierta
dejelo dormir, respetando su ritmo de vigilia y sueño. Es conveniente que
duerma boca arriba, sobre una superficie firme y sin almohada. Si se despierta,
siempre dele de mamar.
El bebe va adquiriendo un ritma mas prolongado de sueño y vigilia con los
meses, así que a no desesperarse.
RECUERDE
*Dejar los brazos y manos del bebe fuera de la ropa de cama, y asegurarse de
que su cabeza quede descubierta.
*Evite colocar almohadas juguetes o ropa enrollada en la cuna.
*Mantenga el ambiente calido, evitando el calor intenso y el abrigo excesivo.
*No fume ni permita que fumen en las habitaciones o en cercanías del recién
nacido.
EL LLANTO DEL BEBE
El llanto es la única manera de expresarse que tiene el recién nacido. Lo hace
por que esta incomodo ,porque tiene hambre, porque se siente molesto, por
los pañales sucios o mojados, porque se siente solo y requiere compañía y
caricias, por cólicos intestinales, por exceso de abrigo, por cambios de
temperatura (el baño puede hacerlos llorar aunque en general les gusta), por
ruidos estridentes para el y normales para adultos , por cambios de postura
bruscos etc
después del nacimiento, el llanto es principalmente una señal de necesidad y
con mayor seguridad detectara la causa sera su madre.
CONTROLES MÉDICOS PERIÓDICOS
El primer control del recién nacido debe ser efectuado a la semana del
nacimiento. El pediatra evaluará la alimentación, controlará el peso, medirá el
perímetro cefálico y la talla, controlará los reflejos y se interesará por la
relación madre-hijo.
El segundo debe realizarse a los 15 días de vida, observando los mismos
parámetros, y luego al mes. A partir de ese momento es suficiente el control
mensual, atendiendo al estado de salud, crecimiento y desarrollo del niño sano.
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LA ELECCIÓN DEL PEDIATRA
Es conveniente elegir el pediatra antes del nacimiento del bebe. Es necesario
que el profesional despeje las dudas de la madre y que sea fácilmente ubicable
ante consultas o urgencias.
EXÁMENES QUE SE REALIZAN AL RECIÉN NACIDO
Antes del egreso sanatorial, habiendo cumplido las 48 horas de vida , se realiza
al bebe “la prueba de la gotita de sangre. Con esta muestra de sangre se
detectan tempranamente seis enfermedades congenitas: la fenilcetonuria, el
hipotiroidismo congenito, la enfermedad fibroquistica del pancrea (o
mucoviscidosis), galactosemia, hiperplasia suprarenal congenita y deficiencia de
biotinidasa. La detección de estas enfermedades en forma precoz hace que
pueda ser tratadas de manera rápida
EDAD
BCG
ANTI
HEPATITIS
B (HB)
RECIEN
NACIDO
UNICA
DOSOSIS
1RA
DOSIS +
2MESES
2DA
DOSIS
4MESES
6MESES
3RA
DOSIS
CUADRU
PLE
(DTP-HB)
SABIN
(DPV)
1RA
DOSIS
1RA
DOSIS
2DA
DOSIS
2DA
DOSIS
3RA
DOSIS
3RA
DOSIS
18 MESES
4TA
DOSIS
6 AÑOS
REFUERZO
TRIPLE
BACTERIA
NA (DTP)
DOBLE
BACTERIA
NA (dt)
DOBLE
VIRAL (SR)
Embarazadas: aplicar vacuna dT a partir del 2º trimestre de
embarazo, 1º y 2º dosis o refuerzo según corresponda y luego cada
10 años
BCG: tuberculosis
HA: hepatitis A
HB: hepatitis B
DTP-Hib (cuadruple). difteria tetanos, pertussis, Haemophilus
influenzae b
DTP (triple bacteriana): difteria, tetanos, pertussis
OPV (sabin): vacuna poliomelitical oral
SRP (triple viral) : sarampión, rúbeola, parotiditis
SR (doble viral) : sarampión, rúbeola
dT ( doble bacteriana) difteria, tetanos
fuente : MINISTERIO DEL SALUD DE LA NACION
La Organización Mundial de la Salud afirma que la alimentación natural es la
ideal por lo siguiente:
*Induce al crecimiento optimo por tener un alto contenido de nutrientes
fácilmente digeribles. La leche materna tiene sustancias necesarias para el
desarrollo del sistema nervioso y del corazón.
*Es de la misma especie y es reconocida como tal por el recién nacido. Los
recién nacidos alimentados con leche materna tienen menor posibilidades de
desarrollo de tumores linfaticos (linfomas).
*Carente de microbios y produce defensas (anticuerpos y sustancias
antibacterianas) que evitaran las infecciones.
1 DOSIS
4TA
DOSIS
2DA
DOSIS
REFUERZO
REFUERZO
@
16 AÑOS
REFUERZO
CADA 10
AÑOS
REFUERZO
PUERPERIO
O ABORTO
INMEDIATO
6
iniciar o com
pletar esquema
(3 dosis &)
ANTI
HEPATITIS
A (HA)
*B.C.G.: Antes de egresar de la maternidad.
+ Antihepatitis B : en las primeras 12 horas de vida. El recien nacido
prematuro con peso menor a 2000 gramos debe recibir la dosis
neonatal ( dentro de las 12 hs de vida) y 3 dosis mas: a los 2, 4 y 6
meses
& si no recibiò el esquema en la infancia, se aplicará 1º dosis, 2º dosis
al mes de la primera y la tercera dosis a los 6 meses de la
primera.
@ Si no recibio previamente, dos dosis de triple viral o bien 1 dosis de
triple viral + 1 dosis de doble viral.
ALIMENTACION NATURAL
1RA
DOSIS
12 MESES
11 AÑOS
TRIPLE
VIRAL
(SRP)
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
ALIMENTACIÓN NATURAL
LA ELECCIÓN DEL PEDIATRA
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
1 DOSIS
@
LA ALIMENTACIÓN NATURAL ES INDICACIÓN
MEDICA
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COLOCACIÓN CORRECTA DEL BEBE PARA AMAMANTAR
a) El bebe abre la boca para tomar el pecho. El pezón apunta al paladar. El labio
inferior apunta muy por debajo del pezón.
b) El bebe bien colocado al pecho
c) Buena posición . El pecho adquiere forma de chupete en la boca del bebe.
d) La onda que pasa a la lo largo de la lengua extrae la leche de los senos
lactiferos.
e) El bebe mal colocado al pecho.
f) Mala posición. El bebe succiona solo el pezón y la lengua se retrae en la
boca.
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a
b
c
d
e
f
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
ALIMENTACIÓN NATURAL
ALIMENTACIÓN NATURAL
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
POSICIONES PARA EL AMAMANTAMIENTO
* Sentada con el bebe acunado en los
brazos. La madre sostiene al bebe en
su regazo con la cabeza apoyada en el
brazo directamente frente al pecho.
A esto se llama a veces la posición
de cuna.
* Acostada. El bebe reposa de cara de lado
a la madre. Todo el cuerpo queda pegado a
la madre. Esta posición ayuda a la madre a
descansar mientras amamanta. (Acostarse
mientras se amamanta es una tradición que
se debe alentar).
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PUERPERIO
El nacimiento de un hijo genera una intensa emoción, a la que usualmente se
agregan sentimientos encontrados propios de periodo puerperal.
La vuelta a casa suele coincidir con la caída de los niveles hormonales
mantenidos durante el embarazo, a los que se suman la bajada de leche y
muchas veces una caída en el estado de animo de al madre, que se siente
desprotegida, insegura y confundida sin la contención que la institución de salud
le ofrecía durante la internación.
Por estas razones la madre se angustia y llora: porque tiene miedo, porque se
siente ahogada , cansada o vacía. Las exigencias son muchas, las nuevas
responsabilidades la abruman y se pregunta si podrá ser una buena mama: claro
que si.
Todos estos sentimientos y sensaciones son normales y son parte de periodo
puerperal.
Para transitar el puerperio con calma, es importante que la madre comparta el
cuidado del bebe con el padre y que recurra a familiares para que colaboren
con las tareas de la casa. El cansancio de los primeros días es enorme como
para sumar también la limpieza u otras actividades hogareñas. Frente a la
sensación de limitación que el recién nacido por momentos genera, es
importante recordar que la nueva situación de a poco se ira acomodando, y
que con el tiempo la madre podrá recuperar sus actividades.
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
PARA QUE TENGA EN CUENTA
PUERPERIO
Cartilla Obstetricia y Recién Nacido
¿SABIAS QUE….
Cada embarazo es una experiencia única e irrepetible. Aun si Ud ya tiene otros
hijos/as, la vivencia del momento actual es diferente.
Siempre las invitamos a compartir el curso “Preparación para la Maternidad y
la Lactancia”en donde, mas alla de las modas imperantes, en un ámbito grupal
de encuentro con otras mujeres en la misma situación vital, se les brinda
información desde lo fisiológico sobre lo que les sucederá en esta etapa sobre
el trabajo de parto, la importancia de los ejercicios incluidas la respiración,
relajación y pujo, cuidados en el puerperio, la relación privilegiada que
mantendrá con el bebe a través de la lactancia y los primeros cuidados
neonatales. Pero ademas podrá compartir sus miedos y temores propios del
embarazo, revisar mitos transmitidos por las madres y abuelas y aprender
nuevas técnicas de masaje y estimulación para bebes.
Todo ello en un espacio donde se sentirá acompañada ,escuchada y sostenida
por los diferentes profesionales de la Obra Social que están para ayudarla a
transitar el sentido profundo de esta experiencia, a partir de una comprensión
mas humana del parir. Tenga presente que puede concurrir al curso junto con
su pareja o aquellas personas que la acompañaran durante el proceso de parto
PARA QUE TENGA EN CUENTA
¿CUANDO DEBE CONSULTAR A LA GUARDIA?
*Contracciones cada 5 minutos durante 2 horas; estas pueden estar indicando
el trabajo de parto, por lo que Ud requerirá evaluación.
*Perdida de sangre: requiere diagnosticar la causa.
*Perdida del liquido amniótico: es indicación de consulta inmediata y ante su
confirmación Ud debe ser internada.
*Nauseas o vómitos, dolor de estomago, dolor de cabeza, alteraciones en la
visión
*picazón generalizada.
*Aumento de la presión arterial o hinchazón de miembros inferiores.
La perdida del tapón mucoso puede aparecer varios días antes del
inicio del trabajo de parto, no requiere consulta urgente.
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PARA QUE TENGA EN CUENTA
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¿ QUE DEBE TRAER CUANDO SE INTERNA ?
* Documento de identidad, carnet de afiliada y ultimo recibo de sueldo.
* Todos los estudios realizados durante el embarazo y el carnet perinatal
* Comprobante de grupo sanguíneo de la madre y, de ser posible, del padre.
* Los elementos de para internación de la madre y el bebe
(ver “preparado el bolso de la mama y el bebe”)
¿ COMO PREPARARSE LOS PEZONES PARA UNA MEJOR LACTANCIA ?
1) Poniendo los dedos indices sobre la areola estirandola hacia fuera, rotando
hasta cubrir los 360º.
2) Lubricando indice y pulgar con aceite de cocina o lanolina hidratada y
tomando
la base del pezón rotando los dedos (como dando
cuerda a un reloj) estirando el pezón y traccionando hacia fuera (si con esta
maniobra aparecieran contracciones, suspenderla. Cuando hay calostro el
mismo sirve como lubricante en vez del aceite).
¿ PORQUE ES TAN IMPORTANTE LA LACTANCIA MATERNA ?
* Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social.
* Protección de enfermedades.
* Estimulación del crecimiento del bebe.
VENTAJAS PARA LA MADRE:
* Favorece el vinculo madre-hijo.
* Disminuye el sangrado postparto.
* Disminuye el riesgo de algunas enfermedades.
* Ahorra tiempo y dinero.
* Recupera la figura.
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