Anexo III Declaración de no incurrir en ninguna de las prohibiciones

Anexo III
Declaración de no incurrir en ninguna de las prohibiciones establecidas
en los apartados 1 y 2 del arte. 10 del Texto refundido de la Ley de
subvenciones, aprobado por Decreto legislativo 2/2005, de 28 de
diciembre
(Nombre y apellidos)
con el documento de identificación
declaro que no incurro
en ninguna de las de las prohibiciones que se recogen en los apartados 1 y 2
del arte. 10 del Texto refundido de la Ley de subvenciones, aprobado por
Decreto legislativo 2/2005, de 28 de diciembre, y declaro que estoy al corriente
en el cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social, y
de obligaciones fiscales con el Consejo de Mallorca.
Palma, de de 2010
[Firma]
Delante de mí,
La secretaria técnica del Departamento de Deportes, Juventud e Igualdad
Elisa Martín Peré