Fractura de pene y parafimosis

Valeria Eller
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Túnica albugínea 2 mm
Imposibilidad de
devolver prepucio
por sobre glande
Pooling venoso
 Edema
Compromiso
arterial
 Gangrena
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Fimosis:
 Fibrosis distal al glande
 Cicatriz circular  torniquete
 Aseo genital pobre
 Balanopostitis crónica
 Pearcing
 Iatrogenia
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Reacciones alérgicas, dermatitis de contacto
Trauma
Torniquetes de pelo
Infeccioso:
 Balanitis : solo del glande
 Balanopostitis: glande + prepucio
▪ Diferente historia/ crónico/etiología candida
Urgencia Urológica!!!
“Tiempo es pene”
  Urgenciólogo!
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Lo primero es lo primero : analgesiaanestesia!!
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Primero comprimir glande por 5-10 min 
Disminuir edema
Intentar reducción
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Anestesia local vs troncular
Incisión dorsal pequeña
Reducción
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Azúcar granulada
Gaza mojada en Dextrosa 50%
 perdida de agua de glande por osmosis
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Inyectar hialuronidasa: hidrolisis de acido
hialurónico aumenta permeabilidad tejidos
edema se difunde hacia resto del pene
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Hielo
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Problema: aumenta tiempo de isquemia
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Tratamiento definitivo:
Circunsición!!!!
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Las lesiones traumáticas del pene pueden
clasificarse en:
 Abiertos (amplio)
 Cerrados (Fractura pene)
Fractura de pene:
 La rotura de cuerpos cavernosos:
 Frecuencia real se desconoce (subconsulta)
 Consecuencias morfológicas y funcionales
graves
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Principal
Erección
Adelgazamiento túnica albugínea
albugínea (0,5-0,25mm)
 >> presión intracavernosa
( 1.500 mm Hg)
 Torsión-angulación
 Rotura (proximal > 1/2)
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 Ventral
Clínico!!!
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Historia (no fácil)
Escuchar “CLICK”
Dolor
Aumento de volumen
Equimosis
Flácido
Deformidad
Imágenes
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Ecografía
RNM
Uretrografía
Lesiones coexistentes:
 Uretra peneana  ojo con estenosis
 Cuerpo esponjoso
 Vena dorsal pene (distensión)
Diferencial:
 Lesión asilada de vena dorsal:




Si dolor
Si equimosis
No Click
Menor edema
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Analgesia
Hielo local
Discreción
Tratamiento Qx:
 Puede ser diferido si:
▪ Consulta>24 h
▪ Lesión ureteral asociada
Definitivo: Urólogo!!!
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Mayoría sin secuelas
Dolor durante actividad sexual
10% curvatura permanente
2% disfunción eréctil
Amputación
 Causa: violencia/ pacientes psiquiátricos
 Que hacer: envolver en gaza humedecida en
SF bolsa estérilhielo
 Buena tolerancia a isquemia
 Reinplante exitoso hasta
24 horas