Fundació Handbol Roquerol Servei Mèdic i de

Fundació Handbol Roquerol Servei Mèdic i de

Fundació Handbol Roquerol
Servei Mèdic i de Recuperació Funcional
ASSEGURANÇA D’ACCIDENTS ESPORTIUS 2014/15
La companyia asseguradora d’accidents esportius per a la temporada 2014/15 és Prebal
(Previsión Balear, MPS), contractada per la Federació Catalana d’Handbol a través de la
corredoria Howden Iberia, SA.
La cobertura de la pòlissa són els accidents esportius d’acord amb l’establert en el RD
849/1993 i en les condicions de la pòlissa, i “no estan cobertes les lesions que no tinguin
un origen traumàtic agut o les lesions traumàtiques no accidentals”.
Al protocol d’actuació s’especifiquen les cobertures per accident esportiu, definit com a
“traumatisme per causa violenta, externa, sobtada i aliena a la voluntat de l’assegurat”.
També s’hi especifiquen les lesions que no estan cobertes (“lesions traumàtiques no
accidentals”).
La pòlissa proporciona cobertura sanitària als jugadors/es, entrenadors/es i delegats/des,
de totes les categories, per les cobertures assegurades i en les condicions contractades, i
amb llicència federativa vigent.
És responsabilitat de l’assegurat/da, i dels seus pares o mares en menors d’edat, conèixer
les condicions i les cobertures de la pòlissa, complir les seves condicions, i realitzar els
tràmits que siguin necessaris.
És important que entrenadors/es, delegats/des d’equip i de camp, i directius/ves d’equip
també coneguin el protocol d’actuació en cas d’accident esportiu.
Cal que els delegats/des d’equip i/o els entrenadors/es disposin de comunicats d’accident,
segellats pel club, per si durant alguna activitat es produís un accident esportiu que precisi
assistència mèdica a un centre concertat. És requisit que certifiquin l’accident esportiu,
ocorregut en la seva presència, a l’apartat corresponent del comunicat d’accident.
Els assegurats/des, o els seus pares o mares, també podran sol·licitar els comunicats
d’accident a l’Oficina del club (dimarts, dijous i divendres, de 17:30 a 19:30 hores), pels
accidents esportius produïts en activitats organitzades pel club. Posteriorment, caldrà la
certificació de l’entrenador/a o del delegat/da d’equip.
Quan s’estengui un comunicat d’accident, la persona que l’hagi lliurat ha de comunicar-ho
al Servei Mèdic per correu electrònic ([email protected]) al més aviat possible,
indicant: data de l’accident, nom i cognoms de la persona lesionada, categoria, lesió que
s’ha produït, i centre on ha rebut o rebrà assistència.
En cas d’accident esportiu produït fora de Catalunya i que precisi atenció mèdica urgent,
caldrà consultar els centres concertats al telèfon 902 09 15 57.
Igualment, en cas de considerar-se necessària l’assistència sanitària urgent a la instal·lació
esportiva (ambulància), caldrà sol·licitar-la al telèfon 902 09 15 57. L’assistència del SEM
(112) es reserva per als casos d’urgència vital, prèvia comunicació a Prebal.
Servei Mèdic i de Recuperació Funcional
La Roca del Vallès, 8 de setembre de 2014
Assegurança d’accidents esportius
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Fundació Handbol Roquerol
Servei Mèdic i de Recuperació Funcional
CENTRES CONCERTATS
Urgències
Hospitals concertats més propers a la Roca del Vallès:
Hospital General de Granollers
Tel. 93 842 50 00
Av. Francesc Ribas, s/n
08402 Granollers
Horari: 24 hores
Urgències Centre (Hospital General de Granollers)
Tel. 93 860 47 70
Av. del Parc, 9
08402 Granollers
Horari: 7:30 a 20:00 h (dilluns a diumenge)
Hospital de Mataró (13 Km)
Tel. 93 741 77 00
Carretera de Cirera, s/n
08304 Mataró
Horari: 24 hores
Atenció: Mútua de Granollers no està concertada per la pòlissa d’assegurança.
Centres de referència (assistència mèdica no urgent i fisioteràpia)
Centre de Traumatologia i Ortopèdia (Dr. Perramon)
Tel. 93 384 18 11 (cita prèvia)
Carrer Enric Borràs, 14
08912 Badalona
Centre Mèdic La Roca
Tel. 93 842 44 16 (cita prèvia)
Carrer Dr. Hermenegild Carrera, 1
08430 La Roca del Vallès
Webs on podeu consultar el llistat de centres concertats:
Balonmano La Roca (www.bmlaroca.cat) > Àrea Mèdica > Quadre mèdic assegurança
Federació Catalana d’Handbol (www.fchandbol.cat) > Secció Mèdica > Quadre mèdic
Actualitzat: 08/09/2014
Assegurança d’accidents esportius
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FEDERACIONES DEPORTIVAS 2014-2015
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO
En caso de sufrir accidente deportivo deberá ser comunicado inmediatamente después de su ocurrencia
a la entidad aseguradora PREBAL llamando al centro de atención permanente 24 horas/365 días al año:
902 09 15 57 donde le facilitarán un nº expediente necesario para recabar asistencia sanitaria.
PLAZO DE COMUNICACIÓN: Conforme establece el artículo 16 de la Ley de Contrato del Seguro, el
accidente/siniestro deberá ser comunicado en un plazo máximo de 7 días desde su ocurrencia. En caso
de incumplimiento, PREBAL podrá reclamar los daños y perjuicios causados por la falta de declaración.
ACTUACIÓN EN CASO DE SINIESTRO
Imprescindible comunicar accidente y obtener Nº de Expediente
llamando a l902 09 15 57
(24 horas 365 días año)
EL ASEGURADO DEBERÁ CUMPLIMENTAR EL PARTE DE
ACCIDENTE DEPORTIVO EN LAS 48 HORAS SIGUIENTES A LA COMUNICACIÓN
DEL ACCIDENTE
En caso de sufrir accidente deportivo, el asegurado deberá cumplimentar el
correspondiente “PARTE DE ACCIDENTES”, dentro de las 48 horas siguientes a
la comunicación del accidente.
La Federación o Club facilitará el impreso de “PARTE DE ACCIDENTE”, estando
también el mismo disponible en la página web de PREBAL www.prebal.es,
Una vez debidamente cumplimentado (incluyendo la firma y sello de la
Federación o Club al que pertenece el accidentado) éste será remitido a
PREBAL mail a [email protected]
COBERTURAS DEL ACCIDENTE DEPORTIVO
Traumatismo por causa violenta, externa, súbita y ajena a la voluntad del asegurado.
No quedan cubiertas las lesiones no accidentales, tales como, entre otras, las siguientes:
- Tendinitis no traumáticas
- Contracturas, tirones musculares, sobreesfuerzos
- Lesiones degenerativas
- Gonalgias o dolores sin origen traumático (dolores de espalda, ambas rodillas etc...)
- En general, todas aquellas lesiones que no tengan un origen traumático agudo.
Se cubre el ACCIDENTE DEPORTIVO, no la lesión traumática no accidental, salvo que la
misma esté cubierta expresamente en las Condiciones Particulares de la Póliza.
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La ASISTENCIA MÉDICA garantizada en la póliza será prestada SIEMPRE en los centros médicos y por
facultativos CONCERTADOS por PREBAL.
Se exceptúa de lo anterior los SUPUESTOS excepcionales de URGENCIA VITAL que son aquellos en
los que existe peligro inminente de vida.
Solo cuando concurra dicha circunstancia excepcional el lesionado podrá recibir la asistencia médica
de urgencia en el Centro Sanitario más próximo al lugar del accidente asumiendo PREBAL las
facturas derivadas de la asistencia de urgencia prestada en las primeras 24 horas desde la fecha de
ocurrencia del accidente.
Una vez superada la primera asistencia de urgencia al lesionado y su estado sea estable, deberá ser
trasladado a un Centro Médico Concertado para continuar su tratamiento para lo que deberá
contactar con PREBAL en el 902 09 15 57.
En caso de permanencia en centro médico NO CONCERTADO, PREBAL no asumirá el pago de las
facturas derivadas de los servicios prestados. En el caso de que la asistencia se facturase
directamente a PREBAL, ésta podrá reclamar su importe al lesionado y/o, en su caso, a la
Federación o Club en el que se encuentra asegurado.
PREBAL se hará cargo de la factura derivada de la asistencia de urgencia dentro de las primeras 24
horas después del accidente debiendo SOLICITAR AUTORIZACIÓN a PREBAL para continuar la
asistencia médica después de la primera asistencia de urgencia, así como para pruebas
complementarias, intervenciones quirúrgicas, etc…
SOLICITUDES DE AUTORIZACIÓN
El asegurado deberá recabar la AUTORIZACIÓN de PREBAL para:
- Continuidad de la asistencia después de la primera asistencia de urgencia.
- Pruebas complementarias (Resonancia Magnética, ECO, TAC, etc..)
- Rehabilitación
- Intervención quirúrgica.
Para ello, deberá remitir a PREBAL la siguiente documentación:
1. PARTE DE ACCIDENTE debidamente cumplimentado.
2. INFORME MÉDICO PRIMERA URGENCIA.
3. INFORME SOBRE LA NECESIDAD DE PRUEBA COMPLEMENTARIA O INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
ASÍ COMO TODA LA INFORMACIÓN MÉDICA PARA SU VALORACIÓN POR UN MÉDICO
ESPECIALISTA, si fuera el caso.
4. ACTA ARBITRAL si se trata de competición.
PREBAL RESOLVERÁ SOBRE LA PETICIÓN EN EL PLAZO MÁXIMO DE 72 HORAS DESDE LA RECEPCIÓN DE
TODA LA DOCUMENTACIÓN NECESARIA.
La Citada documentación deberá ser remitida por mail a [email protected]
Sin la presentación de estos documentos no se podrá continuar ofreciendo la asistencia.
EN CASO DE QUE RECIBA ASISTENCIA MÉDICA SIN CONTAR
CON LA PREVIA AUTORIZACIÓN, PREBAL NO ASUMIRÁ EL
COSTE DE LA REFERIDA ASISTENCIA RECIBIDA PUDIENDO, EN
CASO DE TENER QUE ASUMIRLA POR FACTURARSE
DIRECTAMENTE A PREBAL, RECLAMAR SU IMPORTE AL
LESIONADO Y/O, EN SU CASO, A LA FEDERACIÓN O CLUB EN EL
QUE SE ENCUENTRA ASEGURADO.
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RESUMEN: NORMAS DE ACTUACIÓN:
1.- COMUNICAR EL ACCIDENTE A PREBAL LLAMANDO AL
902 09 15 57. OBTENER Nº DE EXPEDIENTE Y SOLICITAR
ASISTENCIA MÉDICA EN CENTRO CONCERTADO.
2.- CUMPLIMENTAR Y ENVIAR DEBIDAMENTE A PREBAL EL
PARTE DE ACCIDENTE DENTRO DE LAS 48 HORAS SIGUIENTES
AL ACCIDENTE.
3.- SOLICITAR AUTORIZACIÓN A PREBAL PARA CONTINUAR
LA ASISTENCIA MÉDICA DESPUÉS DE LA PRIMERA
ASISTENCIA DE URGENCIA ASI COMO PARA PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
E
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
REMITIENDO TODA LA DOCUMENTACIÓN NECESARIA A
[email protected]
PARA CUALQUIER DUDA O CONSULTA, POR FAVOR, NO
DUDEN EN PONERSE EN CONTACTO CON SU MEDIADOR O
CON PREBAL A TRAVÉS DE LA DIRECCIÓN:
[email protected]
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