Tuberculosis - World Medical Association

Tuberculosis - World Medical Association

Tuberculosis
La tuberculosis mata a cerca de 2 millones de personas en el mundo cada año. Su
impacto es mayor en los adultos en sus años laborales más productivos (15 – 54
años). Dos mil millones de personas están infectadas con tuberculosis en todo el
mundo, casi un tercio de la población del planeta. De nueve millones de nuevos casos
de tuberculosis cada año, casi medio millón es de tuberculosis multirresistente (MDRTB). China e India tienen el 50% de los casos de MDR-TB. La MDR-TB es una amenaza
principal para la salud pública, que es una consecuencia del tratamiento interrumpido o
incompleto de la TB. La MDR-TB no responde a medicamentos para la TB estándares y
el tratamiento se basa en unos pocos antibióticos. El tratamiento para la MDR-TB es
largo y complejo, que a menudo el paciente no cumple en su totalidad, lo que lleva a
una mayor resistencia a los medicamentos. La reciente aparición de cepas de TB
extremadamente resistente ha motivado un llamado a reforzar las medidas de control
de la TB, a fin de evitar la propagación de la XDR-TB. Los infectados, incluida mucha
gente que vive con el VIH, prácticamente no pueden ser tratados con los
medicamentos actuales para la TB.
La falta de personal médico especializado mina los esfuerzos para evitar y tratar las
enfermedades endémicas como la tuberculosis. Cerca del 60% de la atención médica
en los países con recursos limitados la prestan médicos, enfermeras y otros
profesionales de la salud del sector privado. Es importante que el personal de salud de
primera línea en el sector público y el privado tenga acceso a una formación apropiada
y actualizada.
Política actual de la AMM y Medidas
Resolución sobre la Tuberculosis
Declaración de Edimburgo sobre condiciones carcelarias y otras enfermedades
contagiosas
Información sobre las actividades MDR-TB de la Asociación Médica Mundial
Actividades de la AMM en el campo de la tuberculosis
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Curso de actualización MDR-TB y TB por Internet
La MDR-TB es difícil de tratar y los conocimientos sobre ella están repartidos por el
mundo. La OMS y otras organizaciones internacionales han preparado directivas
sobre cómo evitar y tratar la MDR-TB utilizando la evidencia existente en el mundo. Sin
embargo, las directivas son conocimiento teórico que no se traspasa con facilidad a la
práctica en la realidad. Por lo tanto, la AMM se ofreció voluntaria junto a las
asociaciones médicas de Sudáfrica, Noruega y Alemania para elaborar un programa de
auto aprendizaje para las Directivas MDR-TB y ofrecerlo por Internet gratuitamente. El
curso de MDR-TB acreditado para CME y actualizado hace poco está disponible en
inglés, chino La versión PDF está disponible en inglés,francés, español y azerí; se
dispondrá de otras traducciones más adelante.
Todavía faltan conocimientos básicos sobre la tuberculosis y por lo tanto, la AMM
decidió preparar un curso básico de TB para los médicos como una preparación para
el curso MDR-TB de la AMM y ambos cursos ofrecen un módulo completo de
formación en TB. El curso básico de TB entrega información sobre atención clínica
básica para TB, incluidos los últimos diagnósticos, tratamientos e información sobre
tuberculosis multirresistente. También entrega información sobre cómo asegurar que
el paciente siga el tratramiento y control de la infección, incluirá varios aspectos de la
atención y manejo de la TB con un enfoque global, de manera que pueda ser utilizado
en regiones diferentes. El curso está basado en las Normas Internacionales para
Atención de Tuberculosis (ISTC), que presenta un conjunto de normas ampliamente
aceptadas basadas en evidencia que todos los médicos, en el sector público o privado,
deben tratar de aplicar. El curso también se refiere y es consistente con las normas y
recomendaciones de la OMS para el control de la tuberculosis. Es un curso en Internet
disponible en inglés y se puede bajar en inglés, francés, georgiano y azerí, se
dispondrá de otras traducciones más adelante.
Curso principal de formación en MDR-TB
La reciente identificación de la XDR-TB y la creciente cantidad de casos de MDR-TB
demuestran que los conocimientos y el manejo del tratamiento de la tuberculosis
todavía son insuficientes. El curso de MDR-TB por Internet entrega a los médicos
conocimientos sobre tratamiento para esta enfermedad. No obstante, todavía hay
muchas preguntas y los médicos necesitan tener la posibilidad de discutir los
procesos de tratamiento difíciles con otros expertos. La AMM decidió ofrecer un curso
de formación de monitores para que los médicos que son expertos en TB reciban la
formación intensiva en MDR-TB, en combinación con la formación en enseñanza de
adultos y principios de aprendizaje acelerado. El objetivo es que estos médicos
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adultos y principios de aprendizaje acelerado. El objetivo es que estos médicos
transmitan sus conocimientos a otros médicos TB en sus hospitales o región y así
propagarlos a nivel local. El primer taller de una serie se realizó en Pretoria, Sudáfrica,
en noviembre de 2008, otros se hicieron en India 2009 y China 2010.
Casos de pacientes con MDR-TB y TB a través de Internet
Junto al New Jersey Medical School y su Global Tuberculosis institute y INMEDEA,
compañía que crea programas interactivos para los profesionales médicos, la AMM ha
preparado como material de formación 2 casos interactivos de pacientes basado en
casos existentes de TB y MDR-TB. Gracias a la utilización de la nueva tecnología
multimedia y a Internet, el que lo experimenta tiene la sensación de solucionar un caso
real de paciente cuando ve su historia clínica, practicar el examen físico, hacer el
diagnóstico y decidir el tratamiento. Esto no reemplaza los cursos por Internet que se
basan más en textos, pero es un complemento para los cursos existentes y sirve
para revisar si el contenido aprendido ha sido comprendido y si no es así se pueden
rellenar las lagunas de conocimiento.
Taller sobre control de infección y seguridad del personal
de salud
Dado la importante falta de personal de salud y los sistemas de salud por lo general
deficientes en las regiones más afectadas por la XDR-TB y MDR-TB, existe mucha
ansiedad sobre la seguridad en el ambiente de salud, lo que puede disuadir al personal
de aceptar tareas en dicho marco. Junto al Consejo Internacional de Enfermeras, la
Federación Internacional de Hospitales y la Cruz Roja Internacional, la AMM organizó
varios talleres interprofesionales sobre la seguridad del personal de salud en el
contexto de la TB resistente a los medicamentos en países de ingresos bajos y
medios. Los talleres abordaron la protección a la infección de TB con el objetivo de
identificar las buenas prácticas, implementar recomendaciones conjuntas para los
establecimientos y personal y establecer un grupo de trabajo con un plan para
comunicar las prácticas y recomendaciones identificadas. El primer taller se realizó en
Ciudad del Cabo, Sudáfrica, en noviembre de 2007, el segundo en Río de Janeiro,
Brasil, en marzo de 2009 y el tercero en Durban, Sudáfrica, en junio de 2009. En
2010, se realizó el primer taller de control de infección en la región de Africa
francófona, en Benin y en Hangzhou, China en 2011. Todos los talleres sobre control
de infección y seguridad del personal de salud son por invitación solamente.
La Asociación Médica Mundial ingresó al Lilly MDR-TB partnership para unir fuerzas y
luchar juntos contra la tuberculosis.
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Temas éticos en el control de la tuberculosis
Si no se trata y detiene la tuberculosis de manera adecuada se corre el riesgo de crear
nuevas cepas más resistentes de la enfermedad. Ahora la cuestión es si se puede
forzar éticamente a los pacientes a terminar sus tratamientos. ¿Dónde termina la
autonomía del paciente y dónde empieza el derecho de la sociedad? Desde una
perspectiva de salud pública, la interpretación bioética de los derechos del paciente no
es aplicable fácilmente a las enfermedades contagiosas como la tuberculosis. Por lo
tanto, la AMM con la OMS han preparado una lista de los temás éticos en el control de
la tuberculosis, en especial la XDR-TB y la MDR-TB.
Recursos educacionales de la AMM
Curso en Internet sobre MDR-TB
Curso en Internet sobre TB
Bajar la versión PDF del curso de actualización MDR-TB en diferentes idiomas
Bajar la versión PDF del curso de actualización TB en diferentes idiomas
Casos interactivos de pacientes MDR-TB y TB
Curso en Internet sobre medicina en las prisiones
Curso principal de formación (por invitación)
Acción conjunta con el Consejo Internacional de Enfermeras y la Federación
Internacional de Hospitales en la Alianza MDR-TB
Informe del taller de control de infección y seguridad del personal de salud en Ciudad
del Cabo, Sudáfrica 2007
Informe del taller de control de infección y seguridad del personal de salud en Brasil
2009, en inglés, en portugués
Informe del taller de control de infeción y seguridad del personal de salud en Benin
2010, en francés
Informe del taller de control de infección y seguridad del personal en Hangzhou
2011 en inglés
Mission briefings on MDR-TB in 2009 in Geneva:
- 010307_mission-briefing_agenda_17_March_final.doc
- 010307_commonwealth_minister_briefing_May_2009_final.pdf
Enlaces útiles
WHO activities in Tuberculosis
Center for Disease Control and Prevention
The International Union against Tuberculosis and Lung Diseases
International Hospital Federation - TB activities and learning tools
International Council of Nurses - TB activities and learning tools
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© Asociación médica mundial - Todos los derechos reservados.
© L'Association Médicale Mondiale - Tous droits réservés.
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