INFORME SIVIGILA GUAVIARE PRIMER SEMESTRE 2015

Transcripción

GOBERNACIÓN DEL GUAVIARE
REPUBLICA DE COLOMBIA
SECRETARÍA DEPARTAMENTAL DE SALUD
COMPORTAMIENTO DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA DEL
DEPARTAMENTO DEL GUAVIARE
I semestre de 2015
BERTHA SOFIA DIAZ QUEVEDO
Secretaria Departamental de Salud
DIANA CEDEÑO DÍAZ
Facilitador Grupo Salud Pública
LUZ ALBA COLORADO MARTÍNEZ
PE. Vigilancia en Salud Pública
San José del Guaviare, Junio de 2015
NIT: 800.103.196-1
Calle 7 No 23-51, Tels: (098) 5840249. Fax. 5840011
[email protected], San José del Guaviare
DEPARTAMENTO DEL GUAVIARE
I semestre de 2015
Grupo de Vigilancia en Salud Pública
LUZ ALBA COLORADO MARTÍNEZ
PE. Vigilancia en Salud Pública
MÓNICA LILIANA RINCON SOTELO
Medico VSP
ANDREA YINETH RODRIGUEZ
Epidemióloga ETV – Zoonosis
MARLY SILVANA CANO
Profesional apoyo TB - Lepra
MARIO LOZADA
Técnico de sistemas
LUZ ESNEDA BOHORQUEZ
Tecnóloga SIVIGILA
San José del Guaviare, Junio de 2015
NIT: 800.103.196-1
Calle 7 No 23-51, Tels: (098) 5840249. Fax. 5840011
DEPARTAMENTO DEL GUAVIARE 2014
1.
INTRODUCCIÓN
El Departamento del Guaviare
se
encuentra ubicado en la zona de
confluencia de la Amazonia y Orinoquia,
con unja altitud de 180 msnm, con clima
tropical lluvioso, temperatura promedio
de 25.5°C, precipitación de 2600 mm y
humedad de 84%. Limita por el norte con
el departamento del Meta, al sur con
Caquetá y Vaupés, al oriente con Guainía
y al occidente con Meta. El departamento
cuenta con una extensión de 54.874 Km2
La población del departamento del Guaviare se caracteriza por ser flotante, dispersa y sin
residencia específica, con una densidad de población aproximada de 2 habitantes/Km2, lo que
dificulta el desarrollo de programas de sociales y el acceso a los servicios de salud. Según censo
DANE 2005 proyección 2014 cuenta con una población total de 111.060 habitantes, la cual se
concentra en un 58,1% en el municipio de San José del Guaviare (capital) y el 58,6% en la zona
urbana.
POBLACION POR MUNICIPIO Y ZONA DE PROCEDENCIA, GUAVIARE 2015
NOMBRE
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
%
SAN JOSE DEL GUAVIARE
32.949
31.606
64.555
58,1%
CALAMAR
EL RETORNO
MIRAFLORES
4.990
11.576
8.467
4.101
11.399
5.972
9.091
22.975
14.439
8,2%
20,7%
13,0%
DEPARTAMENTO
57.982
53.078
111.060
100,0%
%
52,2%
47,8%
100,0%
Fuente: Censo DANE
En relación con el género el 52,2% de la población es masculina y con el grupo de edad el 43.5%
de la población son menores de 18 años. De acuerdo a la población con enfoque diferencial el
9.5% es población indígena y el 21.4% se encuentra en condición de desplazamiento.
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Dada la dinámica poblacional y de acuerdo a las proyecciones poblacionales aportadas por el
Censo DANE, se tiene un índice de dependencia demográfica de 71 por cada 100 personas de 15 a
64 años. Otro factor, es el marcado aumento del urbanismo de la población, que desde el 2005 y
hasta el 2020 se incrementa en un 31%, lo cual alerta sobre el impacto que va a tener como los
mínimos de calidad de vida de la población y los ajustes estructurales que ellas políticas de
gobierno deben tener en cuenta para atender la demanda de servicios públicos, vivienda, fuentes
de empleo, seguridad, entre otros.
PIRAMIDE POBLACIONAL
Fuente: Censo DANE 2005 proyección 2015
La situación de salud del departamento se encuentra enmarcada por factores que se convierten en
barrera de acceso y condicionan el estado de salud de la población, entre los cuales se encuentra
la presencia de grupos armados al margen de la ley, el bajo nivel educativo, la diversidad cultural,
la descomposición social y familiar, la condición flotante y dispersa de su población y la
permanente movilización, la economía ilícita e informal, las precarias vías de acceso, la presencia
de factores ambientales como el clima tropical húmedo (selvático) y las deficientes condiciones
sanitarias relacionadas con la baja cobertura de agua potable y los inadecuados sistemas de
acueducto y alcantarillado, entre otros.
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2.
OBJETIVOS
a. Evaluar la gestión de la red de Vigilancia en Salud Publica.
b. Realizar el análisis de la situación de salud de la población del departamento del Guaviare a
partir del comportamiento de los eventos de interés en salud pública durante el primer
semestre de 2014.
c. Evaluar la gestión institucional de los programas relacionados con los eventos de ISP.
d. Identificar estrategias y/o acciones de mejoramiento de los procesos del Sistema de Vigilancia
en Salud Publica.
3.
METODOLOGÍA
El informe del comportamiento de los eventos de interés en salud pública que se presenta a
continuación corresponde a un análisis de tipo descriptivo retrospectivo a partir de la
notificación de eventos de ISP realizada por la red de Unidades Primarias Generadoras de
Datos (UPGD) del departamento del Guaviare al SIVIGILA con corte a la semana
epidemiológica No 24 de 2015, mediante indicadores que permitan establecer su
comportamiento de estos en la población. La fuente de información principal es el SIVIGILA,
pero se toman otras fuentes como RIPS, RUAF, reportes del Laboratorio Departamental de
Salud Publica, análisis de COVES y Unidades de Análisis. Para el análisis se utiliza fundamental
hojas
de
cálculo.
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4.
COMPORTAMIENTO DE LA NOTIFICACIÓN A TRAVÉS DEL SIVIGILA
La red de vigilancia del departamento del Guaviare para la vigencia 2015 está conformada por
cuatro UN municipales, 23 UPGD y 12 UI. El 75% de estas UPGD corresponden al municipio de San
José del Guaviare, el 17% al Retorno y el 8% restante en proporciones iguales a los municipios de
Calamar y Miraflores, cada uno una sola UPGD.
En relación con el tipo de prestador, el 50% corresponde a IPS públicas, el 21% a IPS privadas, el
13% a profesionales independientes, un 8% al Laboratorio de Salud Pública y Programa Control
ETV y el 8% restante a entidades de las Fuerzas Militares como Policía y Ejército Nacional.
Distribucion de las UPGD segun tipo de prestador, Guaviare 2015.
8%
8%
13%
50%
21%
IPS PUBLICAS
IPS PRIVADAS
PROF INDEPENDIENTES
OTROS
FUERZAS MILITARES
Fuente: SIVIGILA
4.1.
INDICADORES DE GESTIÓN DE LA NOTIFICACIÓN
Cumplimiento en la entrega del reporte semanal
Durante el 2015, el comportamiento promedio de la notificación de la red de vigilancia del
departamento se mantuvo por encima de la meta propuesta por el nivel nacional como se observa
a continuación.
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Fuente: SIVIGILA 2015
En relación con la notificación positiva por semana epidemiológica estuvo en promedio en el
82,5%
Notificación PNS a SE 24, Guaviare 2015
100%
90%
80%
% PNS
70%
60%
50%
NEGATIVA
40%
POSITIVA
30%
20%
10%
0%
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Semanas epidemiologicas
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5.
COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PUBLICA
5.1. COMPORTAMIENTO EVENTOS INMUNOPREVENIBLES
5.1.1 Coberturas de vacunación
En la siguiente grafica se pueden observar las coberturas de vacunación a junio 30 de 2015. En
cuanto a la vigilancia en salud pública, se han realizado dos evaluaciones dos coberturas de
vacunación en cada uno de los municipios según lineamientos del PAI, dos BAC y dos BAI en los
cuatro municipios.
En cuanto a los eventos de eliminación y erradicación de interés internacional se notificaron casos
de Chikungunya, lepra y sífilis congénita, como se observa en la siguiente tabla por periodo
epidemiológico:
Fiebre
Cólera Chikv Encefalitis
IRAGI
SEMANA
amarilla
200 217-910 250 260 270
348
310
PERIODO 1 N
P
N
N
N
PERIODO 2 N
P
N
N
N
PERIODO 3 N
P
N
N
N
PERIODO 4 N
P
N
N
N
PERIODO 5 N
P
N
N
N
PERIODO 6 N
P
N
N
N
Lepra Mte EDA PFA
450 590 610
N
N
N
P
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
Rabia
Peste
Rubéola
humana
630
710
670
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
Sífilis Tétanos
SRC Sartampión
congénita neonatal
720 730
740 770
N
N
P
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
p
N
N
N
N
N
N
N
N
N
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5.1.2 Parálisis Flácida Aguda
Durante el primer semestre de 2015 no se han notificado casos de parálisis flácida aguda (PFA).
N°
1
2
3
4
INDICADORES DE PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA) 2014
INDICADOR
VALOR ESPERADO
VALOR ALCANZADO
Casos de PFA notificados
1
0
Tasa de notificación de PFA * <15 años
1 * 100.000
0 * 100.000
% de casos investigados dentro de las 48 horas
100%
0%
siguientes a la notificación
% de casos con muestras oportuna (14 días)
% de muestras de heces procesadas en el
laboratorio en los primeros 14 días luego de su
recepción
% de municipios que notifican casos
5
7
100%
0%
100%
0%
100%
0%
5.1.3 Sarampión – Rubeola
A semana epidemiológica 24 no se han notificado casos de Sarampión – Rubeola.
INDICADORES DE SARAMPION RUBEOLA 2015
2 * 100,000
100%
100%
100%
100%
VALOR
ALCANZADO
0
0* 100,000
0%
0%
0%
0%
100%
0%
100%
0%
N°
INDICADOR
VALOR ESPERADO
1
2
3
4
5
6
Casos de PFA notificados
Proporción de notificación de casos sospechosos
% de casos de SR con IEC antes de las 48 horas)
% Cumplimiento de la notificación semanal
% de casos con muestra adecuada
% Cumplimiento de la toma oportuna de la muestra
% Cumplimiento del envío oportuno de muestras al
laboratorio que procesa (5 días)
3
7
8
% de municipios que notifican casos
5.1.4 Síndrome de rubeola congénita
No se han reportado casos de Síndrome de Rubeola Congénita (SRC).
5.1.5 Tétanos neonatal
Durante el 2014 no se han reportado casos de tétanos neonatal.
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Indicador
Proporción de incidencia de tétanos neonatal por 1.000
NV
1
Meta
Logrado
<1 x 10.000
0 x 10.000
5.1.6 Tos ferina
Durante el primer semestre de 2015 se notificaron tres casos de Tos Ferina procedentes del
municipio de San José del Guaviare. Todos los casos fueron descartados por laboratorio.
5.1.7 Varicela
Se notificaron 47 casos de varicela (individual) procedentes del departamento del Guaviare. El
72,3%% de los casos son procedentes de San José, el 21,3% de El Retorno, el 4,3% de Miraflores y
el 2,1% de Calamar. En cuanto al grupo de edad el 31,9% de los casos se presentaron en los
menores de cinco años , seguido del 21,3% en el grupo de 15 a 19 años. En la siguiente tabla se
puede evidenciar la distribución de casos por municipio y edad.
DISTRIBUCION DE CASOS DE VARICELA POR MUNICIPIO Y GRUPO DE EDAD, GUAVIARE SE 24
5 a9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
MUNICIPIO
0 a4
SAN JOSE
10
5
3
5
1
1
CALAMAR
RETORNO
8
3
1
3
1
1
MIRAFLORES
1
2
1
1
TOTAL
%
34
72,3%
1
2,1%
10
21,3%
2
4,3%
100,0%
TOTAL
15
6
5
10
5
1
1
3
1
47
%
31,9%
12,8%
10,6%
21,3%
10,6%
2,1%
2,1%
6,4%
2,1%
100%
En relación con la notificación colectiva, a semana 24 se notificaron dos brotes, en los municipios
de Miraflores con 4 casos y en San José en el Resguardo Indígena de Barrancón.
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Brote Resguardo Indígena Barrancón
A través del SIVIGILA se notificaron 40 casos de varicela procedentes del Resguardo
Indígena de Barrancón con fecha de inicio de síntomas entre el 15 de febrero y el 12 de
abril de 2015 (semanas epidemiológicas de la 5 a la 15). La comunidad JIW denomina la
enfermedad como “Grano pequeño” según información suministrada por el antropólogo
de la Secretaría de Salud que trabaja con esta comunidad” y que ellos la han tratado con
medicina tradicional indígena.
Durante este periodo, se presenta un segundo brote en el Centro de Recuperación
Nutricional (CRN) ubicado en el municipio de San José, cuyo caso índice es un menor de
tres meses procedente del Resguardo Indígena de Barrancón (nexo epidemiológico) quien
ingresa a esta institución e inicia síntomas el 20 de febrero y pese a las actividades de
aislamiento y control genera seis nuevos casos. En el CRN se presentaron siete casos.
CASOS BROTE VARICELA BARRANCON Y CRN , SAN JOSE DEL GUAVIARE 2015
GRUPO DE EDAD
CASOS
CRN
TOTAL
%
1A4
17
5
22
47%
5A9
9
9
19%
10 A 14
7
7
15%
15 A 19
6
1
7
15%
> 20 años
1
1
2
4%
TOTAL
40
7
47
100%
Fuente: SIVIGILA
El brote en total presentó 47 casos de los cuales el 85% ocurrieron en el Reguardo
Indígena de Barrancón y el 15% en el Centro de Recuperación Nutricional. El 96% de los
casos se presentaron en población indígena. En cuanto a la etnia el 98% fueron JIW y el 2%
a un caso en una NUkak Maku en el CRN.
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El 100% de los casos presentaron fiebre y aparición de lesiones maculopapulares. El 47%
de los casos se presentaron en menores de 5 años, el grupo de 5 a 9 años aportó el 19%,
los grupos de 10 a 14 y 15 a 19 el 15% cada uno. Lo mayores de 20 años representaron el
4% que corresponden a una madre indígena acompañante de un menor del CRN y una
auxiliar de enfermería del mismo. En cuanto al sexo el 64% de los casos son mujeres. No
se han reportado casos en gestantes ni en adultos mayores.
La incidencia de varicela a nivel departamental es de 108,8 x 100.000 habitantes y el municipio de
San José presenta la mayor incidencia de 52,3 x 100.000, a expensas principalmente del brote
ocurrido en el Resguardo Indígena de Barrancón.
TASA DE INCIDENCIA DE VARICELA POR MUNICIPIO, GUAVIARE A SE 24 DE 2015
MUNICIPIO
CASOS
POBLACION
INCIDENCIA X
100.000
64555
9091
22975
14439
111060
52,3
0,1
2,3
0,9
108,8
SAN JOSE
81
CALAMAR
1
RETORNO
10
MIRAFLORES
6
TOTAL
98
5.1.8 Parotiditis
Durante el primer semestre de 2015 no se notificaron casos de parotiditis en el departamento del
Guaviare.
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5.1.9 Evento adverso atribuible a la vacunación (ESAVI)
Durante el primer semestre de 2015 se notificó un caso como ESAVI correspondiente a un menor
de once días de nacido, indígena del pueblo Nukak Maku procedente del Capricho (SJG) y el
biológico involucrado fue la BCG. Se concluye que el caso corresponde a un error programático.
5.1.10 Meningitis bacteriana
Durante el primer semestre de 2015 no se notificaron casos de meningitis en el departamento del
Guaviare.
5.2. COMPORTAMIENTO DE MICOBACTERIAS
5.2.1. Tuberculosis y Lepra
Durante el primer semestre (SE 24) se han notificado un total de 13 casos para el Departamento
del Guaviare, y 1 caso perteneciente al Meta quien fue diagnosticado y recibe tratamiento en
nuestro Departamento.
DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR MUNICIPIO Y TIPO SE 24 /2015
MUNICIPIO
TB PULMONAR
TB EP
T TF
POBLACION
%
INCIDENCIA
NUEVOS
SAN JOSE
RETORNO
CALAMAR
MIRAFLORES
GUAVIARE
OTROS MPIOS
10
1
1
11
1
1
2
13
64555
22975
9091
14439
111060
85
8
7
0
100
15,5
4,4
11,0
0,0
10,8
10
1
1
0
12
1
11
1
Tabla 1. Distribución de casos por municipio, Incidencia de casos de TB SE 24/2015
Por otra parte se relaciona la incidencia de tuberculosis para el Departamento del Guaviare; lo que
significa que el Departamento tiene una incidencia de 10.8 casos por 100.000 habitantes (12
casos), el municipio de San José cuenta con 10 casos y una incidencia de 15.5 seguido del
municipio del Retorno con una incidencia de 4,4 (1 caso), continuando con el municipio de
Calamar (1 caso) y una incidencia de 11.0, mientras que el municipio de Miraflores no cuentan con
casos hasta el momento. Cabe aclarar que en la incidencia se cuenta con los casos notificados en
el SIVIGILA en otro Departamento pero cuyo municipio de procedencia y/o residencia en el
momento del diagnóstico fue alguno de los municipios del Departamento del Guaviare y que no se
encuentran incluidos en el programa.
Todos los pacientes ingresados al programa iniciaron tratamiento oportuno y supervisado, lo que
demuestra el interés que presenta el programa para garantizar el tratamiento sin importar la
distancia en la que se encuentren los pacientes.
En la siguiente tabla se refleja el comportamiento de los sintomáticos respiratorios y sus
indicadores; observando un cumplimiento del 56% de la meta hasta el mes de junio. De estos SR
captados; se examinaron 985 para un 100%, se realizaron 2724 baciloscopias, para un 92% de
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cumplimiento, de estas baciloscopias realizadas se reportan 9 casos diagnosticados mediante
baciloscopia positiva, lo que nos da una positividad del 0.8% y su valor de referencia debe
encontrarse en promedio de 4 a 5, lo que quiere decir que no se está cumpliendo con la definición
de caso de sintomático respiratorio. De los 503 cultivos realizados solo 2 muestras son positivas,
esto quiere decir que solo el 0.3% de los cultivos tienen reporte positivo, un promedio muy bajo
para la totalidad de cultivos realizados.
PROGRAMACIÓN DE SR AÑO 2015
SR CAPTADOS
SR EXAMINADOS
BK DIAGNOSTICO
BK POSITIVAS
CULTIVOS
CULTIVOS (+)
CONTACTOS INSCRITOS
CONTACTOS SR
CONTACTOS SR EXAMINADOS
CONTACTOS ENFERMOS
1750 SR
INDICADORES
986
985
2724
9
503
2
21
3
3
0
56%
100%
92%
0.8%
50%
0.3%
14%
100%
De la condición de ingreso se puede decir que se encuentran 14 casos en el programa de los cuales
12 casos ingresaron como nuevos para un porcentaje del 86%, como condición de ingresos
transferido tenemos 1 caso que corresponde al 7%, se encuentra un 7% (1 caso) de condición de
ingreso previamente tratados. En cuanto al municipio de procedencia, el 84% de los casos son del
municipio de San José, de los cuales el 81% (9) son hombres, seguido de los municipios de Calamar
y El Retorno, cada uno con el 8% respectivamente. El grupo de edad más afectado son los mayores
de 65 años, con un 29%; seguido del grupo de 55 a 64 años con 21%; los grupos de 5 a 14 y 25 a 34
se encuentran en iguales proporciones con un 14% y por último encontramos tres grupos de
edades de 15 a 24, 35 a 44 y 45 a 54 con un porcentaje de 7%.
En relación con la mortalidad, se presento un caso de mortalidad en un paciente procedente del
municipio de San José transferido del Instituto Nacional de Cancerología durante el 2014 y fallece
en el 2015. Durante el primer semestre se notifican tres casos, uno procedente del municipio de
Retorno con un diagnóstico de tuberculosis extra pulmonar. Los otros dos casos son procedentes
del municipio de San José, uno notificado por una UPGD del departamento que ingresa al
programa en enero, y el otro retroalimentado por UPGD de Bogotá con condición final muerto, el
cual no ingresó al programa. La tasa de mortalidad por TBT para el 2015 es de 3.6 x 100.000
habitantes, de tuberculosis pulmonar de 2.7 x 100.000 y extrapulmonar de 0.9 x 100.000
habitantes
En relación con la concordancia entre el Programa TB y Sivigila, se encuentra que en el Sivigila
hay 14 pacientes de los cuales 12 están en el programa para una concordancia del 85%. Un caso
fue notificado por el Hospital Departamental de Villavicencio con municipio de procedencia
Calamar, el pacientes se encuentra recibiendo tratamiento en Villavicencio. El segundo caso es
notificado por el Hospital de San José, sin embargo el paciente se trasladó a su municipio de
residencia en el Departamento de Risaralda. De igual manera en el programa se encuentran 14
pacientes de los cuales 12 se encuentran notificados en el Sivigila, para una concordancia del 85%.
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SIVIGILA
PROGRAMA
CONCORDANCIA
14
12
85%
1 CASO NOTIFICADO POR EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO.
1 CASO NOTIFICADO POR ESE II NIVEL Y TRANSFERIDO AL DEPARTAMENTO DE RISARALDA
PROGRAMA
SIVIGILA
CONCORDANCIA
14
12
85%
1 CASO QUE INGRESA COMO TRANSFERIDO, NOTIFICADO EN OTRO DEPARTAMENTO.
1 CASO NO HA SIDO NOTIFICADO POR LA ESE II NIVEL, PERO SE ENCUENTRA EN EL
PROGRAMA.
Para los casos de coinfección se encuentra un caso que ingresó al programa; se diagnosticó en el
Departamento de Cundinamarca y se encuentra recibiendo tratamiento en el Municipio de
Calamar. El programa de tuberculosis cuenta con un paciente fármaco resistente a la Isoniazida y
se encuentra recibiendo levofloxacina, en constante seguimiento con neumología, hasta el
momento no ha presentado reacciones adversas al tratamiento.
Para el programa de Lepra se cuenta con un paciente procedente de Miraflores de la EPS
SaludCoop, clasificado como multibacilar y con una concordancia con sivigila del 100%
5.3. COMPORTAMIENTO
AMBIENTAL
5.3.1.
DE
EVENTOS
DE
FACTORES
DE
RIESGO
Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA)
Durante el primer semestre (SE 24) se notificaron 3 casos de ETA individual procedentes de los
municipios de San José y Miraflores, que se presentaron en el grupo de edad de 20 a 24 años,
todos los casos en mujeres. Los alimentos implicados fueron chorizo, crema de helado y gaseosa y
los lugares de donde proceden los alimentos fueron restaurante, un internado y hogar. No s
notificaron brotes por este evento.
MUNIICPIO
CASOS
SAN JOSE
1
MIRAFLORES
2
10 A 19
20 A 24
SEXO
ALIMENTO
LUGAR
1
F
Chorizo
Helado /
Gaseosa
Restaurante
Internado /
Casa
2
TOTAL
F
3
INDICADOR
Incidencia de ETA * 100,000 hab
VALOR
2,7
Oportunidad en la notificación de brotes de ETA
NA
Porcentaje de brotes de ETA con identificación de agente
NA
Oportunidad de ajuste de brotes al SIVIGILA
NA
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5.3.2.
Hepatitis A
Durante el primer semestre se notificaron 4 casos de Hepatitis A procedentes del departamento
del Guaviare, 100% del municipio de San José, el 50% de cabecera municipal, 25% zona rural y 25%
centro poblado. En relación la edad el 50% se presentó en el grupo de 10 a 19 años, seguido del
grupo de 20 a 24 años con el 25% y el 25% restante en mayores de 65 años. El 75% de los casos se
presentaron en el sexo masculino.
1
2
3
Indicador
Proporción de Incidencia de Hepatitis A
Tasa de mortalidad
Letalidad
5.3.3.
Meta
Logrado
3,6 * 100.000
0
0
Enfermedad Respiratoria Aguda
Al sexto periodo epidemiológico se notificaron 3694 casos de enfermedad respiratoria aguda de
los cuales el 71,4% son procedentes del municipio de San José, seguido de El Retorno con el 17,8%,
el 5,5% de Calamar y el 5,3% de Miraflores.
En relación con el grupo de
edad el 43% de los casos se
presentaron en menores
de cinco años, el 22% en el
grupo de 5 a 19 años, el
14% de 20 a 39 años, el
13% de 40 a 59 años y el
7% en mayores de 60 años.
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El departamento alcanzó a periodo epidemiológico 6 una incidencia de 332,6 x 100.000
habitantes, la cual es inferior de la obtenida al mismo periodo en el 2014 que fue de 512,1 x
100.000 hab.
A nivel municipal, el municipio de San José presento la mayor incidencia con 408,8 x 100.000
habitantes, superando la incidencia departamental, seguido del municipio de Calamar con 286 x
100.000, El Retorno con 224,4 x 100.000 y Miraflores con la menor incidencia de 134,4 x 100.000.
En relación con el grupo de edad la mayor incidencia la presenta el grupo de menores de 5 años
con 1104,6 x 10.000, seguido de los mayores de 60 años con 368,9 x 10.000.
INCIDENCIA DE IRA POR GRUPO DE EDAD Y MUNICIPIO, GUAVIARE PE 6 DE 2015
MUNICIPIO
0A4
5 A 19
20 A 39
40 A 59
>60
TOTAL
SAN JOSE
1304,6
259,0
216,6
330,5
406,5
408,8
CALAMAR
624,5
181,3
96,5
176,2
223,5
224,4
RETORNO
1166,7
120,6
138,7
171,8
510,5
286,0
MIRAFLORES
287,5
160,9
74,6
87,2
176,8
134,4
GUAVIARE 2015
1104,6
212,3
173,9
238,4
368,9
332,6
GUAVIARE 2014
512,1
Al analizar el corredor endémico se puede evidenciar una marcada en el comportamiento del
evento en comparación con el 2014, aunque se mantiene en zona de alerta en la mayor parte del
periodo con un marcado aumento entre las semana epidemiológicas 15 y 16.
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En relación con la vigilancia centinela de ESI – IRAG se reportaron durante el primer semestre 235
casos a través de la vigilancia centinela de ESI-IRAG de los cuales se han confirmado el 37%,
descartados el 23,8% y se encuentran probables el 39,1%. Se notfica un promedio de 39 casos por
periodo epidemiológico.
En relación con la circulación viral el 56% corresponde a Virus Sincitial Respiratorio (VSR), el 12%
Bocavirus, el 11% de Adenovirus y el 11% restante a coronavirus, para influenza 1 y 2, influenza A
y B y Metaneumovirus, como se puede evidenciar en la siguiente gráfica:
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Circulación Viral centinela ESI – IRAG PE 6, Guaviare 2015
5.3.4.
Enfermedad Diarreica Aguda
A periodo epidemiológico 6 se han notificado 2264 casos de Enfermedad Diarreica Aguda a través
de la notificación colectiva, de los cuales el 59,9% son procedentes de San José, el 23% de El
Retorno, el 11,9% de Calamar y el 4,3% de Miraflores.
En relación con el grupo de edad la mayor proporción de casos se presenta en el grupo de 0 a 4
años con el 29%, seguido de los grupos de 5 a 19 y 20 a 39 años con el 25% cada uno, el 13% en el
grupo de 40 a 59 años y el 8% en mayores de 65 años.
En relación con la incidencia, el departamento alcanzo una PI de 203,9 x 10.000 levemente
superior a la del 2014 que fue de 196,3 x 10.000. En cuanto a los municipios el 75% superan la PI
departamental, en su orden Calamar con 297 x 10.000, El Retorno con 234 x 10.000 y San José
210,2 x 10.000. El municipio de Miraflores alcanzo una PI de 67,9 X 10.000 hab.
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El grupo de edad con mayor incidencia corresponde a los menores de 5 años con 455,4 x 10.000
habitantes, seguido de los mayores de 60 años con 253,6 x 10.000, como se observa en la
siguiente tabla.
En cuanto al corredor endémico la EDA ha tenido un comportamiento fluctuante, en su mayoría en
zona de alerta, presentando los mayores picos en las SE 15, 17 y 21.
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5.3.5.
Intoxicaciones por sustancias químicas
Durante el primer semestre de 2015 se notificaron 38 casos de intoxicaciones por sustancias
químicas de los cuales el 79% son procedentes del municipio de San José del Guaviare, el 11% de
Miraflores, en proporciones iguales con el 3% cada uno Calamar y El Retorno, y el 5% de otros
municipios fuera del departamento del Guaviare.
En cuanto al tipo de sustancia involucrada el 34% son plaguicidas, el 18% medicamentos, 18%
otras sustancia químicas, 16% sustancias psicoactivas (SPA), 8% para solventes y 5% metales. En la
zona rural el principal grupo de sustancias involucradas son los plaguicidas, lo cual se relaciona con
la actividad agrícola que conlleva a un mayor acceso.
A nivel municipal, en San José se han presentado casos por todos los tipos de sustancia
predominando los plaguicidas, en Calamar el 100% de los casos son plaguicidas, en el Retorno por
medicamentos y en Miraflores el 50% fueron por otras sustancias químicas y el otro 50% por
medicamentos y plaguicidas.
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En cuanto al grupo de edad, los más afectados es el grupo de 25 a 29 años con el 17% de los casos
en su mayoría intencional suicida, seguido de los menores de cinco en su mayoría de tipo
accidental. Los menores de 19 años aportan el 37% de los casos.
En cuanto a la relación entre el tipo de sustancia involucrada y el tipo de exposición, el 42% de los
casos fue intencional suicida y en este grupo la principal sustancia involucrada son los plaguicidas.
Seguida la exposición accidental con el 19% en la cual se encuentran principalmente las otras
sustancias químicas y el psicoactivo con el 16% con SPA.
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En relación con la mortalidad se presentó un caso en la semana epidemiológica 6 en un indígena
masculino de 31 años de la etnia Nukak Maku quien consumió barbasco.
En relación con la incidencia se encuentra para el periodo 6 de 2015 en 33,3, x 100.000
habitantes, la cual está por encima de la presentada en el mismo periodo en el 2014 que fue de
25,5 x 100.0000 hab.
N°
1
2
3
Indicador
Incidencia por intoxicaciones por sustancia química PE 6 de
2015
Tasa de mortalidad
Letalidad
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Valor
33,3 * 100.000
0.9 x 100.000
3%
5.4. COMPORTAMIENTO DE EVENTOS DE TRANSMISIÓN SEXUAL
5.4.1.
VIH / SIDA
Para el periodo VI en el departamento del Guaviare se han notificado al SIVIGILA 10 casos
de VIH, de los cuales el 40% fueron retroalimentados por los departamentos del Meta y
Cundinamarca; el 60% fueron notificados po las UPGDS de nuestra Jurisdicción.
PORCENTAJE DE CASOS DE VIH SEGUN EL MUNICIPIO
DE OCURRENCIA A PERIODO VI GUAVIARE 2015
10%
SAN JOSE DEL
GUAVIARE
10%
* GUAVIARE.
MUNICIPIO
DESCONOCIDO
80%
PEREIRA
En relación al municipio de procedencia de los casos el 80% son del municipio de San
José, seguido del 10% de Municipio Desconocido y el 10% Pereira-Risaralda. El 70% de los
casos se presentó en el grupo de edad de 18-31 años, siendo el grupo entre 18-25 (30%)
32-38 (40%) quienes presentaron el mayor número de casos. Teniendo en cuenta la
relación con el sexo del paciente notificado se evidencia que el porcentaje de casos está
distribuido de manera igualitaria con un 50% en población masculina y un 50% de la
femenina.
PORCENTAJE DE CASOS DE VIH SEGUN LA EDAD A PERIODO VI
GUAVIARE 2015
0%
20%
< 18 Años
30%
18-25 Años
26-31 Años
40%
32-38 Años
10%
39 o mas
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En relación al grupo poblacional el 10% de los casos se presentó en una gestante,
notificada en la semana epidemiológica N° 20. Según el régimen de seguridad de los casos
notificados al sistema el 60% de los pacientes diagnosticados con VIH/SIDA pertenecen al
régimen subsidiado, el 30% al régimen contributivo y el 10% a población no asegurado.
PORCENTAJE DE CASOS DE VIH SEGUN EL MECANISMO DE
TRANSMISION A PERIODO VI GUAVIARE 2015
10%
10%
Heterosexual
10%
Homosexual
70%
Bisexual
Usuarios drogas IV
Dentro de los posibles mecanismos de transmisión para la enfermedad, el 90% de los
pacientes notificados por ese evento se infectaron por el mecanismo de transmisión
Sexual, el 10% uso de drogas IV.
Para el diagnóstico de la enfermedad, el 60% fueron diagnosticados mediante Western
Blot, el 20% mediante carga viral y el 20% restante mediante Elisa.
Indicador
1 Razón de prevalencia de VIH/SIDA en mujeres embarazadas
2 Proporción de transmisión por transfusión sanguínea
Proporción de transmisión por mecanismo probable de
transmisión sexual
4
transmisión por uso de drogas
3
5
transmisión por accidente laboral
6 Prevalencia de notificación de casos de VIH/SIDA
7 Tasa de mortalidad por VIH / SIDA
5.4.2.
Logrado
Meta
1.9x1000 NV
0%
NA
0
90%
92%
10%
0
0%
8%
9x1000 NV
13 * 100.000
1.8x100.000
2,7 * 100.000
Hepatitis B
En el departamento del Guaviare se han ingresado al aplicativo SIVIGILA 3 casos de
Hepatitis B. notificados por La UPGD Hospital San José, dos de los casos residen en el
Municipio de San José y un caso que corresponde a una gestante del municipio de Puerto
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Concordia en el departamento del Meta. Según el género el 67% de los casos se presento
en las mujeres y el 33 % en hombres.
En relación al grupo de edad el 33% (1) de los casos se presentaron en población menor
de 18, el 66% de los casos están entre edades de los 485 y 65 años. Para el año 2015 a
periodo VI se notificó al sistema un caso de población gestante.
Número de casos de Hepatitis B por periodo año 2014-2015
Guaviare
5
4
3
2014
2
2015
1
0
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
Dentro del seguimiento a indicadores se presenta una incidencia de 2.7 casos x 100.000
habitantes, en menores de cinco años no se han presentado casos y la prevalencia en
gestantes es de 2.1 x 1.000 nacidos vivos. Además de tener un 33% de la mortalidad del
evento en el departamento.
Indicador
1
Mortalidad por Hepatitis B
2
Proporción de incidencia de casos notificados de Hepatitis B
Proporción de incidencia de casos notificados de Hepatitis B en
menores de cinco años (x 100.000 < 5 años)
3
4
Prevalencia de Hepatitis B en mujeres embarazadas
5.4.3.
Meta
Logrado
< 1%
33%
2.7 * 100.000 hab
0 * 100.000 < 5 años
10% Menos que el año
anterior
2.1 x 1.000 NV
Sífilis gestacional y congénita
A periodo VI del año 2015 al aplicativo SIVIGILA en el departamento del Guaviare han
ingresado 8 casos de Sífilis gestacional, de los cuales 7 fueron reportados por UPGDs de
nuestra jurisdicción y 1 corresponden a un que se retroalimento por el departamento de
Antioquia. Para el periodo a analizar en el departamento del Guaviare se tiene una
prevalencia para sífilis gestacional de 11 casos *1000 NV, con solo el 25% de las gestantes
diagnosticadas captadas antes de semana 17, un porcentaje teniendo en cuenta que el
75% de las gestantes residen en la cabecera municipal, donde se cuenta con los servicios
de salud de primera mano.
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INDICADOR
Logrado
1
Razón de prevalencia de sífilis gestacional
11 casos x100 NV
2
Porcentaje de Mujeres con sífilis gestacional
diagnosticadas antes de la semana 17
25%
PORCENTAJE DE CASOS DE SIFILIS GESTACIONAL SEGUN EL
MUNICIPIO DE RESIDENCIA A PERIODO VI GUAVIARE 2015
29%
71%
CALAMAR
Según el municipio de residencia de la gestante, el 71% residen en el municipio de San
José y el 29% en Calamar. En comparación con el año 2014 con corte al periodo a analizar;
para el año 2015 se logra evidenciar un aumento de 1 solo caso más de lo notificado en el
año inmediatamente anterior, siendo el periodo IV donde se encuentran el aumento de
casos notificados.
Número de casos de Sifilis Gestacional por periodo año 20142015 Guaviare
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
2014
2015
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
En relación al régimen de seguridad; el 86% de las gestantes pertenecen al régimen
subsidiado y el 14% pertenecen a población no asegurada. Relacionando la pertenencia
étnica se logra evidenciar que el 100 corresponde a otros grupos poblacionales.
Teniendo en cuenta el momento de diagnóstico se puede evidenciar que el 100% de las
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gestantes se diagnosticaron durante el embarazo, momento que es el ideal para realizar
un diagnóstico oportuno de la enfermedad con el fin de evitar los casos de sífilis
congénita.
Según la edad de la madre se notificaron 57% en el rango de edad de los 18-25 años, el
15% en menores de 18 años que aun cuando no reporta el mayor número de casos
representa un valor importante teniendo en cuenta el grado de vulnerabilidad de este
grupo poblacional. El 28% de los casos distribuidos entre los gurpo de edad de 26-45 años.
PORCENTAJE DE CASOS DE SIFILIS GESTACIONAL SEGUN LA EDAD DE LA GESTANTE
CON CORTE A PERIODO VI GUAVIARE 2015
14%
15%
< 18 Años
14%
18-25 Años
57%
26-35 Años
36-45 Años
Teniendo en cuenta que la sífilis gestacional requiere de un diagnostico oportuno para
evitar su prevención y fácil transmisibilidad al feto, se puede evidenciar que solo tenemos
que el 100% de los casos se les realizo prueba no treponemica (VDRL), pero solo el 71%
fueron confirmados con la prueba Treponemica y el 29% no se les realizo ninguna prueba.
En relación a la captación temprana de los casos, solo un 29% de los casos que fueron
captados mediante VDRL reactiva antes de la semana 17 y fueron confirmados antes de la
misma semana. Teniendo en cuenta que el control prenatal es la puerta de entrada para
el diagnóstico oportuno y adecuado de las gestantes, se evidencia que el 86% de las
gestantes no tenían antecedente de haber acudido al control prenatal en el momento del
diagnóstico, solo el 14% (1 caso) habían tenido un control prenatal.
PORCENTAJE DE CASOS DE SIFILIS GESTACIONAL SEGUN LAS SEMANAS DE GESTACION
AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO CON CORTE A PERIODO VI GUAVIARE 2015
14%
28%
Sin dato
Antes SEM 17
29%
Sem 31-40
29%
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Sem 17-30
Relacionado con el proceso de tratamiento indispensable para el control de la
enfermedad una vez se diagnostica el 29% de las gestantes no recibieron tratamiento, una
de ellas a pesar de haber sido captada de manera oportuna, notificada por la UPGD Centro
de salud de Calamar, situación que se debe a la falta de adherencia de la gestante ante el
uso de medicamento a pesar de haberle realizado la explicación de las consecuencias a
largo plazo para el fruto de su gestación. El 28% de las gestantes fueron tratadas 30 días
antes de su trabajo de parto, el 28% entre semanas 38 y 39; la paciente captada en
semana 38, se trata de una paciente del municipio de Calamar notificada en el año 2014
semana 43, que en su momento fue diagnosticada y tratada en semana 15 con un
resultado de 4 dils, posteriormente en la semana N° 14 es canalizada por la UPGD ESE de II
Nivel Hospital San José, con un reporte <= a 2 dils, es decir paciente tratada en relación a
la notificación anterior. El 14% (un caso), corresponde a una gestante sin controles
prenatales, diagnosticada y tratada en el momento del parto.
SEMANAS
GESTACION
RECIBIO TRATAMIENTO
SI
SIN DATO
%
NO
29
2
9
1
14
27
1
14
38
1
14
39
1
14
40
1
14
Teniendo en cuenta que una de los factores importantes para evitar la cadena de
transmisibilidad y los posibles casos de reinfección; es realizar el tratamiento a los
contactos de aquellas gestantes diagnosticadas; se puede establecer que el 100% de los
contactos no recibieron de manera simultánea tratamiento, lo que aumenta la
probabilidad de tener casos de reinfección en las gestantes inicialmente infectadas.
En relación con la sífilis congénita para el periodo 6 en el departamento del Guaviare se
han notificado Cuatro casos de Sífilis, según el municipio de Residencia el 50% de los casos
residen en el municipio de San José, el 25% a Miraflores y el 25% restante corresponde a
un caso notificado por el Hospital San José de residencia Municipio de Puerto Concordia.
Según el análisis de caso del 100% de los casos, el 25% de los casos las madres recibieron
tratamiento 30 días antes del parto, es decir no cumplen definición de caso para el
evento. El otro 25% fueron tratadas y diagnosticadas en el momento del parto. En
conclusión el departamento del Guaviare cuenta con dos casos con corte a periodo VI.
Indicador
1
Proporción de incidencia de Sífilis Congénita
2
Tasa de Mortalidad por SC
Logrado
Meta
3.7 x 1.000 NV
0.5 *1000 NV
0%
0%
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5.5. COMPORTAMIENTO DE EVENTOS DE ZOONOSIS
5.5.1.
Accidente ofídico
A semana epidemiológica 24 de 2015, se notificaron 34 casos de accidente ofídico, siendo
el 100% de los casos procedentes del departamento del Guaviare. De acuerdo con el
municipio de procedencia se distribuyen así: el 41,2% de los casos proceden del munic ipio
de El Retorno (14 casos), seguido del municipio de San José del Guaviare con un 20,6% (7
casos), el municipio de Calamar con un 20,6% (7 casos) y el municipio de Miraflores con un
17,6% (6 casos). Los municipios de Calamar y El Retorno presentaron la mayor incidencia
que fue de 77,0 casos por 100.000 habitantes y 60,9 casos por 100.000 habitantes
respectivamente, superando a su vez la incidencia a nivel departamental y nacional que
fue de 30,6 casos por 100. 000 habitantes y 3,8 casos por 100.000 habitantes
respectivamente.
DISTRIBUCIÓN POR MUNICIPIO DE LOS CASOS DE ACCIDENTE OFÍDICO, GUAVIARE A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 24 DE 2015.
CASOS
%
POBLACIÓN
PROPORCIÓN DE
INCIDENCIA
(X 100.000 hab.)
SAN JOSÉ
EL RETORNO
7
14
41,2
20,6
64.555
22.975
10,8
60,9
CALAMAR
MIRAFLORES
GUAVIARE
7
6
34
20,6
17,6
100,0
9.091
14.439
111.060
77,0
41,6
30,6
MUNICIPIO
El 64,7% de los casos de accidente ofídico son de sexo masculino (22 casos) y el 34,4% de
sexo femenino (12 casos); el grupo de edad de 15 a 44 años fue el más afectado con el
41,2% (14 casos), aunque es importante resaltar que entre los 5 a 14 años se presentaron
9 casos que corresponde al 26,5%. De acuerdo con el grupo étnico, el 17,6% de los casos
son indígenas (6 casos), el 2,9% (1 caso) son Afrocolombianos y el 79,4% (27 casos)
pertenecen a la categoría de “otros”.
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En relación con el agente agresor, en el 82,4% de los casos se logró identificar el género de
la serpiente (28 casos), siendo la serpiente del género Bothropx la que estuvo relacionada
con cada uno de los casos; en el 17,6% de los casos no se logró identificar el agente
agresor (6 casos) lo anterior depende de diversos factores como la “no observación y
captura” de la serpiente agresora.
De acuerdo con la localización anatómica de la lesión, el 67,6% de las mordeduras se
localizaron en miembros inferiores (23 casos), el 29,4% en miembros superiores (10 casos)
y el 2,9% en tórax anterior (1 caso). En relación con la gravedad del accidente, el 47,1% de
los casos fueron clasificados como accidentes moderados (16 casos), el 44,1% como
accidentes leves (15 casos) y el 8,8% como accidentes graves (3 casos).
Conforme a la notificación se observa que en el 97,1% de los casos se empleó suero
antiofídico (33 casos) y en el 2,9% de los casos no se empleó suero, lo anterior
corresponde a un (1) caso procedente del municipio de El Retorno, en el que el médico
tratante decide no aplicar suero por que la paciente no presenta edema, dolor o
alteraciones en los paraclínicos y su evolución es satisfactoria.
A semana epidemiológica 24 de 2015, el número de casos de accidente ofídico disminuyó
en un 8,1% con respecto a la misma semana del año 2014 en el cual se habían notificado
37 casos (Tasa de incidencia 2014: 33,8 casos por 100.000 habitantes). En relación con el
comportamiento del evento a nivel departamental, se puede observar que éste se ha
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ubicado principalmente en “zona de éxito” y en “zona de seguridad”, pero en el periodo
epidemiológico 5 se observó un aumento en la notificación de casos situación que ubicó al
evento en “zona de epidemia” coincidiendo a su vez con la época de lluvia; este
comportamiento es similar al observado en los mismos periodos del año 2014.
De acuerdo con el manejo clínico del paciente, se observa que el 82,4% de los casos
fueron hospitalizados (28 casos); igualmente, de los 6 casos que no fueron hospitalizados
el 83,3% se remitieron (5 casos). Durante el periodo epidemiológico 5 de 2015, se notificó
una mortalidad por accidente ofídico procedente de la vereda La Paz (Municipio El
Retorno) y ocasionada por una serpiente sin identificación, se observa que la principal
demora relacionada con el caso fue la “Oportunidad en el reconocimiento del problema”
por parte del paciente.
INDICADORES DE ACCIDENTE OFÍDICO, GUAVIARE
A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 24 DE 2015.
INDICADOR
CASOS
RESULTADO
5.5.2.
TASA DE MORTALIDAD
1
0,9 casos por 100.000 habitantes.
LETALIDAD
1
2,94%
% DE HOSPITALIZACIÓN
28
82,4%
Agresión por animal potencialmente transmisor de rabia (APTR)
A semana epidemiológica 24 de 2015, se notificaron 96 casos de agresiones por APTR, de
los cuales el 99,0% (95 casos) son procedentes del departamento del Guaviare y el 1,0% (1
caso) es procedente del departamento del Meta. De los casos procedentes del
departamento del Guaviare el 48,4% fueron notificados por el Hospital San José del
Guaviare (46 casos) y el 21,1% fueron notificados por la ESE de I Nivel de Calamar (20
casos).
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En relación con el municipio de ocurrencia, el 51,6% de los casos ocurrieron en el
municipio de San José del Guaviare (49 casos), el 21,1% en el municipio de Calamar (20
casos), el 14,7% en el municipio de El Retorno (14 casos) y el 12,6% en el municipio de
Miraflores (12 casos). El municipio de Calamar presentó la mayor incidencia con 220,0
casos por 100.000 hab., superando a su vez la incidencia a nivel departamental que fue de
85,5 casos por 100.000 habitantes y la tasa de incidencia a nivel país que es de 95,4 casos
por 100.000 habitantes.
DISTRIBUCIÓN POR MUNICIPIO DE LAS AGRESIONES POR APTR, GUAVIARE A
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 24 DE 2015.
PROPORCIÓN DE
MUNICIPIO
CASOS
%
POBLACIÓN
INCIDENCIA
(X
100.000 hab.)
SAN JOSÉ
49
51,6
64.555
75,9
EL RETORNO
14
14,7
22.975
60,9
CALAMAR
20
21,1
9.091
220,0
MIRAFLORES
12
12,6
14.439
83,1
GUAVIARE
95
100,0
111.060
85,5
A nivel departamental, el 74,7% de los casos de agresiones por APTR se presentaron en la
cabecera municipal (71 casos) y el 25,3% en el área rural (24 casos).
El 58,9% de los casos de agresiones por APTR son de sexo masculino (56 casos) y el 41,1%
de sexo femenino (39 casos); la notificación de casos de sexo masculino predominó en los
cuatro municipios.
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DISTRIBUCIÓN POR SEXO Y MUNICIPIO DE OCURRENCIA DE LAS AGRESIONES POR APTR, GUAVIARE A SEMANA
Municipio
San José
Calamar
El Retorno
Miraflores
Guaviare
TOTAL
CASOS
49
20
14
12
95
%
51,6%
21,1%
14,7%
12,6%
100,0%
MASCULINO
CASOS
%
28
29,5%
11
11,6%
9
9,5%
8
8,4%
56
58,9%
FEMENINO
CASOS
%
21
22,1%
9
9,5%
5
5,3%
4
4,2%
39
41,1%
El 57,9% de las agresiones por APTR, ocurrieron en personas entre los 5 a 44 años de edad
que corresponde a 55 casos; de igual forma es importante destacar que el 18,9% de los
casos ocurrieron en menores de 5 años (18 casos). Se observa que el sexo masculino
predomina en los grupos de edad de 0 a 4 años, 5 a 14 años y mayores 60 años.
En relación con la agresión, el 90,5% de los casos fueron notificadas por mordedura (86
casos), el 66,3% de las agresiones fueron no provocadas (63 casos), el 76,8% de los casos
presentaron lesiones únicas (73 casos) y el 90,5% de clasificaron como lesiones
superficiales (86 casos).
CASOS DE AGRESIONES POR APTR, GUAVIARE
TIPO DE AGRESIÓN
PROVOCADA
NO PROVOCADA
TOTAL
%
60,0%
86
90,5%
6
6,3%
9
9,5%
63
66,3%
95
100,0%
CASOS
%
CASOS
%
MORDEDURA
29
30,5%
57
ARAÑAZO
3
3,2%
TOTAL
32
33,7%
En el 84,2% de los casos el animal agresor fue el perro (80 casos), seguido por los gatos
con un 13,7% (13 casos), un 1,1% por animales silvestres (1 caso) y otro 1,1% por un
humano (1 caso). Se presentaron 98 lesiones, que de acuerdo con el lugar anatómico
están distribuidas así: el 53,1% se ubicaron en miembro inferior (52 lesiones), el 18,4% en
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manos-dedos (18 lesiones), el 17,3% en miembro superior (17 lesiones), el 5,1% en
cabeza-cara-cuello (5 lesiones), el 3,1% en tronco (3 lesiones) y el 3,1% en pies-dedos (3
lesiones).
De acuerdo al tipo de exposición, el 17,8 % de las agresiones por APTR se clasificaron
como No exposición, el 51,1 % como exposición leve y el 31 % como exposición grave. En
cuanto al tratamiento médico, se les ordenó vacuna antirrábica al 96,6% de las
exposiciones leves y al 100% de las exposiciones graves, y suero antirrábico a un 1,1% de
las exposiciones leves (1 caso) y al 96,3% de las exposiciones graves; lo anterior, refleja
dificultades en la adherencia al protocolo y a la guía para el manejo clínico de estos casos.
A semana epidemiológica 24 de 2015, el número de casos de agresiones por APTR
aumentó en un 33,8% con respecto a la misma semana del año 2014 en el cual se habían
notificado 71 casos (Tasa de incidencia 2014: 64,8 casos por 100.000 habitantes). En
relación con el comportamiento del evento, se puede observar en la siguiente gráfica que
en los periodos epidemiológicos 2, 3, 4 y 6 se notificaron entre 16 a 22 casos de
agresiones por APTR situación que ubica al evento en “zona de epidemia”,
comportamiento diferente al observado en el año 2014 en el cual el evento se ubicó en
“zona de epidemia” en los periodos epidemiológicos 4, 5 y 6 periodos en los que se
notificaron entre 10 a 17 casos de agresiones por APTR.
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5.5.3.
Leptospirosis
A semana epidemiológica 24 de 2015, se notificaron 48 casos de leptospirosis, de los
cuales el 97,9% (47 caso) son procedentes del departamento del Guaviare y el 2,1% (1
caso) son procedentes del Meta. De los 47 casos del departamento del Guaviare, el 89,4%
son confirmados por laboratorio (42 casos) y el 10,6% son casos sospechosos (5 casos).
En relación con el municipio de procedencia, el 83,0% de los casos proceden del municipio
de San José (49 casos), el 14,9% del municipio El Retorno (7 casos) y el 2,1% del municipio
de Calamar (1 caso). El municipio de San José presentó la mayor incidencia con 60,4 casos
por 100.000 habitantes, superando a su vez la incidencia a nivel departamental y nacional
que es de 42,3 casos por 100.000 habitantes y 0,5 casos por 100.000 habitantes.
CASOS DE LEPTOSPIROSIS DISTRIBUIDOS POR MUNICIPIO DE OCURRENCIA, GUAVIARE A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 24 DE 2015
MUNICIPIO
SAN JOSÉ
EL RETORNO
CALAMAR
MIRAFLORES
GUAVIARE
CASOS
%
POBLACIÓN
PROPORCIÓN DE
INCIDENCIA
(X 100.000 hab.)
39
7
1
0
47
83,0
14,9
2,1
0,0
100,0
64.555
22.975
9.091
14.439
111.060
60,4
30,5
11,0
0,0
42,3
El 68,9% de los casos de leptospirosis son de sexo femenino (32 casos) y el 31,9% de sexo
masculino (15 casos); de acuerdo con los grupos de edad, se observa que el 91,5% de los
casos se presentaron en niños menores de 14 años.
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A semana epidemiológica 24 de 2015, el número de casos de leptospirosis aumentó en un
67,9% con respecto a la misma semana del año 2014 en el cual se habían notificado 28
casos (Tasa de incidencia 2014: 25,6 casos por 100.000 habitantes). En relación con el
comportamiento del evento a nivel departamental, se puede observar que desde el
periodo epidemiológico 1 al 4 el evento se ubicó en “zona de epidemia” y en los periodos
5 y 6 el evento se ubicó en “zona de seguridad y éxito”, este comportamiento difiere de lo
observado en el año inmediatamente anterior, en el cual el evento se ubicó entre las
“zonas de alerta, seguridad y éxito”.
El 89,4% que corresponde a 42 casos fueron captados por vigilancia centinela (Laboratorio
de Salud Pública) lo que demuestra la baja notificación de este evento por parte de los
prestadores de servicios de salud e indicando que aún falta adherencia al protocolo de
vigilancia epidemiológica por el personal médico.
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INDICADOR
INDICADORES DE LEPTOSPIROSIS, GUAVIARE
RESULTADO
PROPORCIÓN DE CASOS SEGÚN CLASIFICACIÓN
INCIDENCIA DE LEPTOSPIROSIS
MORTALIDAD POR LEPTOSPIROSIS
% DE LETALIDAD POR LETOSPIROSIS
Confirmado por laboratorio:
42 casos (89,4%)
Sospechoso: 5 casos (10,6%)
42,3 casos por 100.000 hab.
0 casos por 100.000 hab.
0,0%
5.6. COMPORTAMIENTO DE LOS EVENTOS TRANSMITIDOS POR VECTORES
En el departamento del Guaviare, a semana epidemiológica 24 de 2015 se presentaron
1467 casos de ETV con una tasa de incidencia de 1320,9 casos por 100.000 habitantes, de
los cuales el 70,1% corresponden a casos de Fiebre Chikungunya (1028 casos), el 13,2% a
casos de Dengue (194 casos), el 9,5% a casos de Leishmaniasis (139casos), el 7,0% a casos
de Malaria (103 casos) y el 0,2% a casos de Chagas (3 casos). Con lo anterior se puede
inferir que aproximadamente el 1,3% de la población ha tenido una enfermedad
transmitida por vectores y además, que se han notificado 8,7 casos de ETV por día.
De acuerdo con el municipio de procedencia, el 88,7% de los casos de ETV son de San José
del Guaviare (1301 casos), el 5,8% de El Retorno (85 casos), el 2,5% de Calamar (37 casos)
y el 1,5% de Miraflores (22 casos); se desconoce el municipio de procedencia del 1,5% de
los casos de ETV (22 casos), siendo el 90,9% del evento de leishmaniasis en población
militar (20 casos).
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5.6.1.
DENGUE
A semana epidemiológica 24 de 2015, se notificaron 412 casos de Dengue de los cuales el
92,2% son procedentes del departamento del Guaviare (380 casos) y el 7,7% son
procedentes de otros departamentos (32 casos). Los casos del departamento del Guaviare
están distribuidos así: el 48,9% de los casos fueron descartados por laboratorio (186
casos), el 38,4% son casos probables (146 casos), el 12,4% fueron confirmados por
laboratorio (47casos) y el 0,3% de los casos están confirmados por nexo epidemiológico
(1 caso).
CONFIRMADOS
POR
LABORATORIO
CONFIRMADOS
POR NEXO
PROBABLES
DESCARTADOS
TOTAL
DENGUE
47
1
146
186
380
DENGUE GRAVE
0
0
0
0
0
0
47
12,4
0
1
0,3
0
146
38,4
0
186
48,9
0
380
100,0
CASOS
MORTALIDAD POR DENGUE
TOTAL
%
Para el análisis estadístico del evento se tomaron los casos de Dengue probables (146
casos), los confirmados por laboratorio (47 casos) y los confirmados por nexo
epidemiológico (1 caso). De acuerdo con el municipio de ocurrencia, el 76,2% de los casos
ocurrieron en el municipio de San José del Guaviare (136 casos), el 16,4% en el municipio
de Calamar (35 casos), el 7,4 % en el municipio de El Retorno (22 casos) y el 0,5% en el
municipio de Miraflores (1 casos). El municipio de Calamar y San José del Guaviare
presentaron la mayor incidencia con 659,8 casos por 100.000 habitantes y 304,3 casos por
100.000 habitantes respectivamente, superando a su vez la incidencia a nivel
departamental y nacional, que fue de 297,8 casos por 100.000 habitantes y 180,2 casos
por 100.000 habitantes, respectivamente.
CASOS DE DENGUE DISTRIBUIDOS POR MUNICIPIO,
GUAVIARE A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 24 DE 2015.
MUNICIPIO
SAN JOSÉ
EL RETORNO
CALAMAR
MIRAFLORES
GUAVIARE
POBLACIÓN EN
RIESGO
CASOS
DENGUE
%
INCIDENCIA DE
DENGUE
(x
100.000 hab.)
44.692
11.684
5.305
3.469
65.150
136
22
35
1
194
76,2
7,4
16,4
0,5
100,0
304,3
188,3
659,8
28,8
297,8
El 59,3% de los casos de dengue son de sexo femenino (109 casos) y el 40,7% del sexo
masculino (85 casos); de acuerdo con los grupos de edad, se observa que el 56,0% de los
casos en mujeres se encuentra entre los 25 a 55 años de edad (61 casos) y el 54,1% de los
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casos en hombres están entre los 0 a 25 años (46 casos). En relación con la pertenencia
étnica, el 3,1% de los casos corresponden a población indígena (6 casos), el 1,5% a la
población Afro descendiente (3 casos) y el 95,4% corresponden a la categoría “otro”.
De acuerdo con la ocupación, las poblaciones más afectadas son las personas dedicadas al
hogar con el 21,6% (42 casos) y los estudiantes con el 21,1% (41 casos); igualmente, se
observa un porcentaje importante de la población a la que “No aplica” ocupación, que
corresponde a un 13,4% (26 casos).
De los 194 casos de Dengue notificados a semana epidemiológica 24 de 2015, el 78,6% se
clasificaron como Dengue sin signos de alarma (153 casos) y el 21,4% se clasificaron como
Dengue con signos de alarma (41 casos). De acuerdo con la conducta médica, el 76,3% de
los casos se manejaron ambulatoriamente (148 casos), el 14,9% se hospitalizaron (29
casos), el 8,2% de los casos se mantuvieron en observación (16 casos) y el 0,5% se
remitieron (1 caso). Es importante destacar que el 36,6% de los casos de Dengue con
signos de alarma se manejaron ambulatoriamente (15 casos), de los cuales el 60% fueron
captados por Instituciones Prestadoras de Salud (9 casos) demostrando con ello la falta de
adherencia a la guía de práctica clínica de Dengue por parte del personal médico de
algunas IPS.
El 51,0% de los casos de Dengue están afiliados a un régimen subsidiado de salud (99
casos), el 40,2% a un régimen contributivo (78 casos), el 3,6% a un régimen especial (7
casos) y el 3,6% a un régimen de excepción (7 casos). De acuerdo con la EPS de afiliación,
los casos de Dengue están principalmente afiliados a Caprecom con el 50,5% (98 casos),
seguido de la Nueva EPS con un 24,7% (48 casos) y Saludcoop con un 12,4% (24 casos). Es
importante resaltar que el 1,5% de los casos no se encuentran asegurados a un régimen
de salud (3 casos), casos que residen en el área rural (2 casos) y en el área urbana (1 caso)
del municipio de San José del Guaviare.
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A semana epidemiológica 24 de 2015, la notificación de casos de Dengue a nivel
departamental ha disminuido en un 47,8% con respecto al mismo periodo del año 2014 en
el cual se habían notificado 372 casos de Dengue (Tasa de incidencia: 584,7 casos por
100.000 habitantes); durante el 2015, el comportamiento del evento de Dengue en el
departamento ha fluctuado principalmente entre las “zonas de éxito, seguridad y alarma”
aunque en las semanas epidemiológicas 17,21 y 22 el evento se ubicó en “zona de
epidemia”; el comportamiento registrado entre las semanas 17 a la 22 se relaciona
principalmente con la notificación de casos procedentes de los municipios de San José y
Calamar, siendo este último el que presentó un “brote” de Dengue para este periodo.
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INDICADORES PARA LA VIGILANCIA DE DENGUE, GUAVIARE
INDICADOR
META
Porcentaje de casos probables de dengue grave por
periodo epidemiológico.
0,0 %
0 casos probables
de dengue grave
297,8 casos por
100.000 habitantes
194 casos
< 10%
Incidencia de dengue
Incidencia de dengue grave
Letalidad por dengue grave
Proporción de hospitalizaciones por dengue grave
Porcentaje de confirmación dengue
Porcentaje de confirmación dengue Grave
5.6.2.
RESULTADO
< 2%
100%
100%
100%
0,0 por 100.000
habitantes
0,0 %
0,0 %
12,4 %
0,0 %
0 casos
0 casos
0 casos
47 casos
0 casos
FIEBRE CHIKUNGUNYA
A semana epidemiológica 24 de 2015, se notificaron 1044 casos de Fiebre Chikungunya de
los cuales el 98,7% proceden del departamento del Guaviare (1030 casos) y el 1,3%
proceden de otros departamentos (14 casos). Los casos del departamento del Guaviare
están distribuidos así: el 96,0% de los casos están confirmados por clínica (989 casos), el
3,2% son casos probables (33 casos), el 0,6% están confirmados por laboratorio (6 casos) y
el 0,2% de los casos se descartaron por laboratorio (2 casos). Es importante resaltar que
a semana epidemiológica 24 de 2015, el municipio de San José del Guaviare es el único
que tiene casos de Fiebre Chikungunya confirmados por laboratorio.
CASOS DE FIEBRE CHIKUNGUNYA DISTRIBUIDOS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DEL CASO.
GUAVIARE A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 24 DE 2015
CLASIFICACIÓN DEL CASO
MUNICIPIO DE
OCURRENCIA
SOSPECHOSO
CONFIRMADO POR
LABORATORIO
CONFIRMADO POR
CLÍNICA
DESCARTADO POR
LABORATORIO
SAN JOSÉ
CALAMAR
EL RETORNO
MIRAFLORES
GUAVIARE
26
3
4
0
33
6
0
0
0
6
989
2
0
0
989
2
%
3,2%
0,6%
96,0%
0,2%
Para el análisis estadístico del evento se tomaron los casos sospechosos de Fiebre
Chikungunya (33 casos), los confirmados por laboratorio (6 casos) y los confirmados por
clínica (989 casos). De acuerdo con el municipio de ocurrencia, el 99,3% de los casos
ocurrieron en el municipio de San José del Guaviare (1021 casos), el 0,4% en el municipio
de Calamar (4 casos) y el 0,3 % en el municipio de El Retorno (3 casos). Para este evento la
tasa de incidencia se calculó a partir de los casos confirmados por laboratorio y por clínica,
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motivo por el cual el municipio de San José del Guaviare presentó una incidencia con
2226,3 casos por 100.000 habitantes, superando a su vez la incidencia a nivel
departamental que fue de 1527,2 casos por 100.000 habitantes.
CASOS DE FIEBRE CHIKUNGUNYA DISTRIBUIDOS POR MUNICIPIO, GUAVIARE
MUNICIPIO
SAN JOSÉ
EL RETORNO
CALAMAR
MIRAFLORES
GUAVIARE
POBLACIÓN EN
RIESGO
CASOS
%
TASA DE
INCIDENCIA
(x 100.000 hab.)
44.692
11.684
5.305
3.469
65.150
1021
3
4
0
1028
99,3
0,3
0,4
0,0
100,0
2226,3
0,0
0,0
0,0
1527,2
De acuerdo con la notificación, la población más afectada con este evento son las mujeres
con el 69,6% que corresponde a 716 casos y las personas entre los 5 a 54 años de edad
con un 86,2% (886 casos).
5.6.3.
MALARIA
A semana epidemiológica 24 de 2015, se notificaron 107 casos de malaria de los cuales el
96,3% son procedentes del departamento del Guaviare (103 casos) y el 3,7% proceden de
otros departamentos (4 casos). Los casos del departamento del Guaviare están
distribuidos así: el 76,7% son casos por P. vivax (79 casos), el 21,4% son casos por P.
falciparum (22 casos) y el 1,9% son casos de malaria asociada (2 casos).
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TIPO DE MALARIA
MUNICIPIO
CASOS
%
MALARIA
ASOCIADA
MALARIA POR
P. falciparum
MALARIA POR
P. vivax
MALARIA
COMPLICADA
SAN JOSÉ
EL RETORNO
MIRAFLORES
CALAMAR
DESCONOCIDO
DEPARTAMENTO
52
35
9
5
2
103
50,5
34,0
8,7
4,9
1,9
100,0
1
1
0
0
0
2
1,9
10
12
0
0
0
22
21,4
41
22
9
5
2
79
76,7
0
0
0
0
0
0
0,0
PROPOPROCIÓN (%)
En relación con el municipio de procedencia, el 50,5% de los casos son procedentes del
municipio de San José del Guaviare (52 casos), el 34,0% del municipio El Retorno (35
casos), el 8,7% del municipio de Miraflores (9 casos) y el 4,9 % del municipio de Calamar (5
casos). El municipio de El Retorno presentó la mayor incidencia parasitaria anual con 1,5
casos por 1.000 habitantes, superando a su vez la incidencia a nivel departamental y
nacional que fue de 0,9 casos por 1.000 habitantes y 0,3 casos por 1.000 habitantes,
respectivamente.
INCIDENCIA PARASITARIA ANUAL, GUAVIARE.
MUNICIPIO
SAN JOSÉ
EL RETORNO
CALAMAR
MIRAFLORES
DESCONOCIDO
GUAVIARE
POBLACIÓN
CASOS
INCIDENCIA PARASITARIA
ANUAL (IPA)
(X
1.000 hab.)
64.555
22.975
9.091
14.439
N/A
111.060
52
35
5
9
2
103
0,8
1,5
0,5
0,6
N/A
0,9
De acuerdo con el área de procedencia, el 82,5% de los casos se presentaron en el área
rural (85 casos), el 16,5% en la cabecera municipal (17 casos) y un 1,0% en el centro
poblado (1 caso).
De los 103 casos de malaria notificados a semana epidemiológica 24 de 2015, el 71,8% son
de sexo masculino (74 casos) y el 28,2% de sexo femenino (29 casos); los grupos de edad
más afectados en el sexo masculino están entre los 15 a 30 años con un 39,2% (29 casos) y
entre los 40 a 50 años con un 24,3% (18 casos), y en el sexo femenino la población más
afectada son los menores de 20 años con un 65,5% (19 casos).
En relación con la pertenencia étnica, el 25,2% corresponde a población indígena (26
casos), el 1,0% a población Afro descendiente (1 caso) y 73,8% de los casos pertenece a la
categoría “otro”; es importante resaltar que el 38,5% de la población indígena se
encuentran entre los 0 a 5 años de edad (10 casos).
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Calle 7 No 23-51, Tels: (098) 5840249. Fax. 5840011
De acuerdo con la ocupación, la población más afectada con este evento son los
trabajadores rurales que corresponde al 41,7% de los casos (43 casos), seguido por los
estudiantes con un 21,4% (22 casos) y las personas que se dedican a labores del hogar con
el 7,8% (8 casos). En concordancia con la notificación, en el 18,4% de los casos de malaria
“no aplica” ocupación por ser población menor de edad (19 casos).
El 71,8% de los casos de malaria notificados hasta la semana epidemiológica 24 de 2015,
están afiliados a un régimen subsidiado de salud (74 casos), el 5,8% al régimen
contributivo y el 1,0% a un régimen de excepción (1 caso), de acuerdo con la ficha de
notificación se observa que un porcentaje considerable de casos de malaria no están
asegurados con un 21,4% que corresponde 22 casos, de los cuales el 95,5% residen en el
área rural (21 casos) y el 45,5% son menores de edad (10 casos). En relación con el tipo de
aseguradora, se observa que el 67,0% de los casos de malaria están afiliados a la EPS
Caprecom (69 casos).
A semana epidemiológica 24 de 2015, la notificación de casos de malaria a nivel
departamental ha disminuido en un 78,8% con respecto al mismo periodo del año 2014 en
el cual se habían notificado 485 casos de malaria (IPA: 4,4 casos por 1000 habitantes) en
este mismo periodo; durante el 2015, el comportamiento del evento de malaria en el
departamento se ha mantenido en “zona de éxito” que se debe a la baja notificación del
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evento y que se puede relacionar principalmente con la disminución de los puestos de
microscopía en el área rural, este comportamiento difiere de lo observado en el año 2014
en este mismo periodo, en el cual el evento se fluctuó entre las “zonas éxito y seguridad”
INDICADORES PARA LA VIGILANCIA DE MALARIA, GUAVIARE
INDICADOR
Incidencia Parasitaria Anual
Incidencia Parasitaria Anual por P. vivax
Incidencia Parasitaria Anual por P. falciparum
Tasa de malaria complicada
Tasa de mortalidad por malaria
Tasa de letalidad por malaria
Razón P. vivax / P. Falciparum
5.6.4.
META
RESULTADO
0,0 casos por 1.000 habitantes
0,0 muertes por cada 100 casos de malaria
Por cada caso de malaria por P. falciparum se
presentaron 3,5 casos de malaria por P. vivax
LEISHMANIASIS
A semana epidemiológica 24 de 2015, se notificaron 140 casos de leishmaniasis, de los
cuales el 99,3% proceden del departamento del Guaviare (139 casos) y el 0,7% proceden
de otros departamentos (1 caso). De acuerdo con la presentación clínica los casos del
departamento del Guaviare se distribuyen así: el 95,7% son casos de leishmaniasis
cutánea (133 casos) y el 4,3% de los casos corresponden a leishmaniasis mucosa (6 casos).
En relación con el municipio de procedencia, el 64,7% de los casos proceden de San José
del Guaviare (90 casos), el 8,6% de Miraflores (12 casos), el 7,2% de El Retorno (10 casos)
y el 5,0% de Calamar (7 casos); de igual forma, se notificaron 20 casos de leishmaniasis
(14,4%) que tienen como departamento de procedencia Guaviare y municipio
“Desconocido”, estos casos corresponden a población militar y fueron notificados por
UPGDs de diferentes ciudades del país, situación que influye en el diligenciamiento de
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este ítem por el desconocimiento del área geográfica por el profesional encargado del
caso y por el mismo paciente. El municipio de San José del Guaviare presentó la mayor
incidencia con 139,4 casos por 100.000 habitantes, superando a su vez la incidencia a nivel
departamental que fue de 125,2 casos por 100.000 habitantes.
CASOS DE LEISHMANIAIS DISTRIBUIDOS POR MUNICIPIO, GUAVIARE
MUNICIPIO
SAN JOSÉ
EL RETORNO
CALAMAR
MIRAFLORES
DESCONOCIDO
GUAVIARE
POBLACIÓN
CASOS
%
INCIDENCIA DE
LEISHMANIASIS
(x 100.000 hab.)
64.555
22.975
9.091
14.439
N/A
111.060
90
10
7
12
20
139
64,7
7,2
5,0
8,6
14,4
100,0
139,4
43,5
77,0
83,1
N/A
125,2
CASOS DE LEISHMANIAIS DISTRIBUIDOS POR FORMA CLÍNICA, GUAVIARE
FORMA CLÍNICA
POBLACIÓN
CASOS
%
INCIDENCIA DE
LEISHMANIASIS
(x 100.000 hab.)
L. CUTÁNEA
L. MUCOSA
L. VISCERAL
111.060
111.060
111.060
133
6
0
95,7
4,3
0,0
119,8
5,4
0,0
El 95,0% de los casos de
Leishmaniasis son de sexo
masculino (132 casos) y el 5,0%
de sexo femenino (7 casos); en
relación con los grupos de
edad, se observa que el 71,2%
de la población afectada con el
evento se encuentra entre los
20 a 35 años de edad (99
casos).
De acuerdo con la pertenencia
étnica, el 2,9% de los casos
corresponden a población indígena (4 casos), el 0,7% a población ROM, el 0,7% a
población Afro descendiente (1 caso) y el 95,7% a la categoría “otro”.
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En el departamento del
Guaviare, la población más
afectada con este evento fue la
población militar con 91 casos
que corresponde al 65,5%, de
estos
casos
el
96,7%
presentaron
leishmaniasis
cutánea (88 casos) y el 3,3%
presentaron
leishmaniasis
mucosa (3 casos). En la
población civil se presentaron
48 casos de los cuales el 93,8%
son de leishmaniasis cutánea (45casos) y el 6,2% de leishmaniasis mucosa (3 casos).
En la población civil, la ocupación de “trabajadores rurales” fue la más afectada por este
evento con un 52,0 % que corresponde a 25 casos, seguido por la población estudiantil en
la cual se notificaron 10 casos que corresponde al 20,8%. De los 48 casos de leishmaniasis
notificados en población civil, el 91,7% está afiliado a un régimen subsidiado de salud (44
casos), el 2,1% a un régimen contributivo (1 casos) y el 6,3% no están asegurados (3
casos); los casos que no están asegurados a un régimen de salud, residen del área rural de
los municipios de San José (2 casos) y Miraflores (1 caso).
El análisis del comportamiento del evento, se realizó diferenciando la población civil y la
población militar, teniendo en cuenta que esta última reside transitoriamente en el
departamento del Guaviare. A semana epidemiológica 24 de 2015, la notificación de casos
de leishmaniasis en la población civil disminuyó en un 24,5% con respecto al mismo
periodo del año 2014 en el cual se habían notificado 71 casos de leishmaniasis (Tasa de
incidencia: 64,8 casos por 100.000 habitantes); de acuerdo con el corredor endémico, el
comportamiento del evento en la población civil ha fluctuado entre la “zona se éxito y
seguridad” a semana epidemiológica 24 de 2015.
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A semana epidemiológica 24 de 2015, la notificación de casos de leishmaniasis en la
población militar disminuyó en un 30,0% con respecto al mismo periodo del año 2014 en
el cual se habían notificado 130 casos de leishmaniasis; de acuerdo con el corredor
endémico, el evento fluctuó entre la “zona de seguridad, alerta y epidemia” en esta
población, siendo la semana epidemiológica 9 la presentó el mayor número de casos (12
casos).
INDICADOR
Incidencia por forma
clínica
L. cutánea
L. mucosa
L. Visceral
0 casos por 100.000 habitantes
Letalidad por Leishmaniasis visceral
Porcentaje de casos
tratados
0,0%
L. cutánea
100%
L. mucosa
100%
Proporción de casos con confección VIH
5.6.5.
RESULTADO
SIN DATO
CHAGAS
A semana epidemiológica 24 de 2015, en el departamento del Guaviare se notificaron 3
casos de Chagas procedentes de los municipios de San José (2 casos) y El Retorno (1 caso).
El 100% de los casos de Chagas se encontraban en fase crónica y durante este periodo no
se notificaron casos de Chagas en fase aguda. El 100% de los casos notificados están
confirmados por laboratorio.
Para los municipios de San José del Guaviare y El Retorno, la tasa de incidencia fue de 3,1
casos por 100.000 habitantes y 4,4 casos por 100.000 habitantes, respectivamente;
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resultados que superan a su vez la tasa de incidencia a nivel departamental que fue de 2,7
casos por 100.000 habitantes.
CASOS DE CHAGAS DISTRIBUIDOS POR MUNICIPIO DE OCURRENCIA, GUAVIARE A SEMANA
MUNICIPIO
SAN JOSÉ
EL RETORNO
CALAMAR
MIRAFLORES
GUAVIARE
CASOS
%
POBLACIÓN
PROPORCIÓN DE
INCIDENCIA
(X 100.000 hab.)
2
1
0
0
3
66,7
33,3
0,0
0,0
100,0
64.555
22.975
9.091
14.439
111.060
3,1
4,4
0,0
0,0
2,7
El 66,7 % de los casos notificados de Chagas son de sexo femenino (2 casos) y el 33,3 %
son de sexo masculino (1 caso); en el sexo femenino el rango de edad está entre los 69 a
81 años y el caso de sexo masculino tiene una edad de 49 años. De acuerdo con la
afiliación al régimen de salud, el 100% de los casos están afiliados al régimen subsidiado.
Los casos de Chagas notificados a semana epidemiológica 24 de 2015, se dedican a
labores del hogar (2 casos) y trabajos en el área rural (1 caso).
A semana epidemiológica 24 de 2015, la notificación de casos de Chagas disminuyó en un
83,3% con respecto al mismo periodo del año 2014 en el cual se habían notificado 18
casos de Chagas (Tasa de incidencia: 16,4 casos por 100.000 habitantes); de acuerdo con
el corredor endémico, se observa que los 3 casos de Chagas notificados corresponden a
los periodos epidemiológicos 1 y 3 situación que ubica al evento en “zona de seguridad”, a
diferencia del año 2014, en el cual el evento se mantuvo en “zona de epidemia” en los
periodos epidemiológicos 1,3,5 y 6.
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5.7. COMPORTAMIENTO DE EVENTOS DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
5.7.1.
Anomalías Congénitas
En el I semestre de 2015 se han notificado en el Sivigila del Departamento del Guaviare 6
casos de Defectos congénitos, desagregados de la siguiente manera:
-
Hipotiroidismo Congénito: Cuatro casos
Anomalías congénitas: Dos casos
Número de casos de Defectos congenitos por periodo año
2014-2015 Guaviare
7
6
5
4
3
2
1
0
2014
2015
I
II
III
IV
V
VI VII VIII IX
X
XI XII XIII
Para la vigencia 2015 se han notificado 2 casos de anomalías congénitas de menores cuyas
madres residentes del departamento del Guaviare, según el municipio de residencia el
50% de los casos residen en el municipio de San José y el 50% en El Retorno.
INDICADORES DEL PROCESO DE VIGILANCIA DE EVENTOS DE ANOMALIAS CONGENITAS
1
2
3
INDICADOR
Logrado
Proporción de incidencia semestral de notificación de
68,1%
Defectos congénito en < 1 año
Incidencia anual de casos notificados con anencefalia,
0
encefalocele y espina bífida
Tasa de Mortalidad anual por Defectos congénitos en <1
34,0*100000 <1año
año
En relación a los casos relacionados con mortalidad por defecto congénitos, para el I
semestre del año 2015 se presentaron 1 casos de defunción causada por gastroquisis,
caso que fue analizado en al marco del comité de maternidad segura.
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Para I Semestre del año 2015 se notificaron al aplicativo SIVIGILA 4 casos probables de
hipotiroidismo congénito, según el municipio de residencia el 100% reside el Municipio de
San José.
INDICADORES DEL PROCESO DE VIGILANCIA DE EVENTOS DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO
INDICADOR
Logrado
1
Proporción de casos de
confirmados o descartados
Hipotiroidismo
2
Proporción semestral de HC en < de 1 año
3
Oportunidad trimestral de Dx probable de HC
congénito
0%
0%
38 Días
PORCETAJE DE CASOS PORBABLES DE
HIPOTIROIDISMO CONGENITO SEGUN EL EXAMEN
DE TAMIZAJE I SEMESTRE GUAVAIRE 2015
25%
Talon
75%
Cordon
En relación con el diagnóstico inicial, el 75% de los casos se les realizo el primer tamizaje
mediante una muestra obtenida mediante sangre del Talón del recien nacido; el 25%
tamizaje de sangre obtenida del Cordón umbilical.
5.7.2.
Bajo peso al nacer (BPN)
Para el año 2015 se han notificado al Sivigila con corte al periodo epidemiológico N° VI,
Nueve (9) casos de Bajo peso al nacer, cuyas madres residen en el Departamento del
Guaviare, correspondiente a Seis (6) 67% del Municipio de San José, Un (1) 11% caso del
Municipio de EL Retorno y Dos (2) casos 22% del municipio de Puerto Concordia
Jurisdicción Meta.
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PORCENTAJE DE CASOS DE BPN SEGUN EL
MUNICIPIO DE PROCEDENCIA DE LA MADRE I
SEMESTRE 2015 GUAVIARE
11%
SAN JOSE DEL
GUAVIARE
22%
PUERTO CONCORDIA
67%
EL RETORNO
En relación con la edad de la madre el 29% de los casos se presentaron en el grupo de
edad de los 18 a 25 años, el 57% a mujeres entre los 26 a 33 años y el 14% a un caso en
una menor de 14 años.
En relación al año 2014 en el mismo periodo se evidencia un aumento en el 57% de los
casos en relación a la notificación del año inmediatamente anterior.
Número de casos de Bajo Peso aL Nacer por periodo año
2014-2015 Guaviare
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
2014
2015
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
En relación con la seguridad social el 72% de los casos pertenecen al régimen subsidiado,
el 14% al contributivo y el 14% población No asegurada. Según el are de residencia el 57%
proceden de área Urbana y el 43% al área Rural.
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PORCENTAJE DE CASOS DE BPN SEGUN EL REGIMEN DE
SEGURIDAD SOCIAL I SEMESTRE 2015 GUAVIARE
14%
14%
Subsidiado
Contributivo
72%
No asegurado
Teniendo en cuenta la atención de la gestación el 57% de las gestantes se realizaron entre
1 a 4 controles prenatales; el 14% asistió a más de 4 controles es decir gestante que está
dentro del rango ideal, porcentaje bajo para la atención y prevención del evento, teniendo
en cuenta que en los controles prenatales se evalúa la ganancia o pérdida de peso durante
la gestación de la madre, con un 29% refleja en que no se realizaron ningún control
prenatal durante la gestación actual, situación que llama la atención, ya que una de las
gestantes reside en una Vereda cercana a la cabecera Municipal y además cuenta con
Puesto de salud donde habitan permanentemente dos promotores de la RED prestadora
de los servicios del I Nivel.
Como se refleja la gráfica de atención a gestante se evidencia que solo el 14% de las
gestantes iniciaron de manera temprana los controles prenatales; el 14% en el II trimestre
y un 57% terminando su gestación porcentaje bastante amplio, Dos de esas gestantes
residen en la cabecera municipal donde se encuentran las atenciones de I y II nivel a
primera mano, las dos mujeres restantes residen en zonas rurales de difícil acceso,
situación que se pudo convertir en una barrera de difícil acceso a los servicios de salud.
Según la multiplicidad de la gestación el 100% corresponden a embarazos simples.
PORCENTAJE DE CASOS DE BPN SEGUN EL N°
DE CPN I SEMESTRE 2015 GUAVIARE
14%
PORCENTAJE DE CASOS DE BPN SEGUN EL INICIO
DEL CPN I SEMESTRE 2015 GUAVIARE
14%
29%
CERO
1A4
57%
III Trimestre
29%
57%
>4
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I Trimestre
II Trimestre
Dentro del seguimiento realizado a los casos notificados para la vigencia 2015, se ha
realizado una investigación de campo para un 11% de los casos con seguimiento
oportuno, según la evaluación de los indicadores de vigilancia para este evento, se logró
evidenciar que la oportunidad de notificación del evento está en el 100%, logrando la
Meta establecida por el Nivel nacional.
INDICADOR
Oportunidad en la Notificación semanal del bajo peso al
1
nacer a término por departamento.
Oportunidad en el seguimiento a los casos de bajo peso al
2
nacer a término por departamento.
3
Concordancia SIVIGILA/ Estadísticas Vitales (RUAF) en
número de casos
Logrado
Meta
100%
100%
11%
100%
82%
100%
Seguimiento de las aseguradoras: Por parte de las aseguradoras no se ha enviado el
seguimiento correspondiente por parte de esta institución.
Calidad del dato: Dentro del proceso de calidad del dato se logra evidenciar:
-
Un caso que en el RUAF refiere se un embarazo gemelar y en la notificación
correspondiente al Sivigila no se identifica esta información en la variable.
- Edad del neonato de 6 y 9 días respectivamente cuando la fecha de nacimiento,
consulta y notificación es la misma. Edad gestacional de inicio de controles
prenatales cuando el ítem de si se realizaron o no dichos controles refiere en
Número 0.
5.7.3.
Mortalidad por Desnutrición
En el I semestre del 2015 se han notificado al SIVIGILA 3 casos de Mortalidad asociada a
Desnutrición en menores de 5 años, residentes del Municipio de San José del Guaviare,
Procedentes del área Rural dispersa, Un caso de la Vereda Tomachipan y Dos casos del
asentamiento Barrancón Bajo.
Los casos oscilan entre los rangos de edad de < 1 año. Dos casos pertenecen a la Población
no asegurada y un caso al Régimen Subsidiado, el 100% de los casos pertenecen a la étnica
Indígena, dos de ellos del Grupo JIW y uno a la etnia Nukak Maku.
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El 100% de los menores eran producto de una gestación a término, con pesos entre los
2500 y 3000 gr. Según los parámetros de Peso y Talla para la edad los menores
presentaban riesgo claro de desnutrición, dentro de los signos clínicos relacionados con el
evento, el 100% de los niños presentaban delgadez, Uno de ellos asociado a edema y
palidez. En relación con la concordancia aplicativo RUAF/SIVIGILA no se logra evidenciar
un porcentaje del 100%, teniendo en cuenta que a pesar de haberse presentado las Tres
mortalidades en una institución de salud, Dos de los menores se encontraban bajo la
protección del Bienestar familiar motivo por el cual dicha institución solicito el
procedimiento de necropsia por medio del instituto de Medicina Legal; por ende no se
evidencian los números de certificados de defunción en el aplicativo SIVIGILA. Los tres
casos están a espera de los reportes e informe de necropsia y patología para definir la
causa de la muerte, sin embargo mediante el análisis realizado a las atenciones de los
menores en las instituciones de salud, se logra evidenciar que las muertes podrían ser
eventos asociados a la desnutrición.
1
2
3
5.7.4.
INDICADOR
Concordancia SIVIGILA / Estadísticas Vitales (RUAF) en
número de casos
Oportunidad en la Notificación semanal de la muerte
por y asociada a desnutrición en menores de cinco
años por Departamento
Porcentaje de casos ajustados
Logrado
100%
100%
100%
Cáncer Infantil
En el I semestre de 2015 se han notificado Tres casos de Cáncer infantil en menores de 18
años, Dos (2) de ellos retroalimentados por el departamento del Meta y Uno (1) por
Cundinamarca. En relación al municipio de Residencia el 67% de los casos residen en el
Municipio de San José del Guaviare y el 33% al Municipio de Miraflores. Los rangos de
edad se encuentran entre los 8 y 11 años. Según el régimen de seguridad el 67%
pertenecen al régimen subsidiado y el 34% el contributivo. Según el tipo de caso dos de
ellos ingresaron al sistema como casos Probables y Uno caso ya confirmado.
En relación con el año inmediatamente anterior al mismo periodo, se evidencia un
aumento de casos. En la concordancia con el programa de enfermedades crónicas se
encuentra en el 100%.
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Número de casos de cancer infantil por periodo año
2014-2015 Guaviare
1,2
1
0,8
0,6
2014
0,4
2015
0,2
0
I
II
III
IV
V
VI VII VIII IX
X
XI XII XIII
5.8. VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, SEXUAL E INTRAFAMILIAR
Durante el primer semestre se notificaron al
SIVIGILA 41 casos de violencia procedentes del
departamento del Guaviare y en relación con
el mismo periodo durante el año 2014 se ha
observado una reducción del 43%. En relación
con la procedencia el 66% de los casos son del
municipio de San José y con el 17% cada uno
los municipios de El Retorno y Calamar. El
municipio de Miraflores no ha reportado casos
durante el periodo de análisis. El 75% de los
casos pertenecen al régimen subsidiado.
Como se mencionó anteriormente durante el 2015 se ha presentado un reducción de los casos, y
únicamente en el segundo periodo se presentó el mismo número de casos, en los otros periodos
han sido menor la notificación, como se observa en la siguiente gráfica.
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La incidencia de violencia de género para el periodo de análisis es de 39,9 x 100.000 habitantes, en
comparación a la del 2014 que fue de 66,6 x 100.000 hab.
En relación con la edad, los menores de 15 años representan el 64% de los casos, siendo los
menores de 10 a 14 los de mayor proporción. En cuanto al sexo el 78% de las víctimas son
mujeres. En cuanto al agresor el 81% son hombres.
Respecto a la naturaleza de la violencia, el porcentaje más alto corresponde al abuso sexual con el
44%, seguido de la violencia física con el 41%, como se evidencia en la siguiente gráfica.
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5.8.1.
Lesiones por pólvora
Durante el primer semestre se han notificado cinco casos de lesiones por artefactos
explosivos, de los cuales dos corresponden a retroalimentación de Bogotá. Los dos casos
se reportan como procedentes del municipio de Miraflores, del régimen especial y
asociadas al conflicto armado (combate). El tercer caso es procedente de Guanapalo y el
artefacto involucrado es una mina antipersonal. Los dos últimos casos ocurrieron en la SE
20 en una mujer de 21 años y un menor de 5 años procedentes de Panoré.
5.8.2. Vigilancia de fluorosis
Durante el primer semestre de 2015 (SE 24), la red de UPGD que realizaron notificación de
centinela de fluorosis que realizo notificación estuvo conformada por Odontomedic, Puesto de
Salud Divino Niño y Nueva Salud Integral IPS. Se notificó un total de 50 casos de los cuales el 98%
son procedentes del municipio de San José. Se registra un caso de una UOGD que no corresponde
a la red del departamento y es notificado como municipio desconocido.
En cuanto al grupo de edad, el 48% de
los casos fueron reportados en
pacientes de 12 años, seguidos del 38%
en grupo de 15 años, el 17% de seis
años y el 14% de 18 años. En relación al
sexo el 60% de los casos son de sexo
femenino. En cuanto al régimen de
seguridad el 83,6% pertenecen al
régimen subsidiado.
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El 71% de los casos notificados presentan algún tipo de caries referenciando así las inadecuadas
prácticas en salud oral, siendo el grupo de 12 años el de mayor proporción con el 49%, seguido
del grupo de 15 años con el 34% y los grupos de 6 y 18 años con el 9% cada uno. En cuanto al tipo
de caries el 83% reporta caries cavitacional, lo cual indica demanda tardía del servicio de salud y
por ende su diagnóstico.
PROPORCION DE CASOS POR EDAD Y TIPO DE CARIES, GUAVIARE SE 24 DE 2015
EDAD
6
12
15
18
TOTAL
TIENE CARIES
NO CAVITACIONAL CAVITACIONAL
3
1
16
4
8
1
2
6
29
35
71%
%
9%
49%
34%
9%
NO TIENE CARIES
TOTAL
4
3
4
3
14
14
29%
7
20
16
6
49
Dentro de los factores de riesgo, en relación con la fuente para consumo de agua el 83% no
reporta datos, situación relacionada con falla en la calidad y completitud del dato. De los ocho
casos que reportan información, el 38% (3) reportan que la fuente es el acueducto, el 25% (2) de
pozo subterráneo, y el porcentaje restante en partes iguales de quebrada, agua embotellada y
otros. En relación con el consumo de sal igualmente el 83% no reporta información, el 17%
restante informa que la fuente es sal comercial nacional. En cuanto al responsable del cepillado
en los menores de 8 años, en el 71% fue la mama o el cuidador y en relación a la frecuencia del
cepillado en el 59% de los casos se reporta que es de dos veces al día, en el 23% es de una vez al
día, en el 14% tres veces y en el 4% restante en proporciones iguales cuatro veces o ninguna vez al
día. El 76% de los casos refieren ingesta de crema dental y el 16% ingesta de enjuague bucal. El
16% refiere aplicación de flúor en el último año. El 40% de los casos reporta haber recibido
lactancia materna durante los primeros seis meses de vida, el 15% refiere no haber recibido y el
45% desconoce la información.
5.9. COMPORTAMIENTO DEL COMPONENTE DE MATERNIDAD SEGURA
En el departamento del Guaviare han ingresado al Sivigila Diecisiete (17) casos del
componente de maternidad segura; Catorce (14) casos de Mortalidad perinatal y Tres (3)
de Morbilidad Materna Extrema.
5.9.1.
Mortalidad materna
Para el año 2015 a periodo VI no se han notificado casos de relacionados con este evento.
5.9.2.
Mortalidad Perinatal
Para el I semestre del año 2015, se notificaron al sistema de información SIVIGILA en el
departamento del Guaviare Catorce casos (14) de Mortalidad Perinatal, desagregados de
la siguiente manera: Once (11) casos notificados por las UPGDs de nuestra Jurisdicción y
Tres (3) casos retroalimentados por el departamento de Cundinamarca.
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Porcentaje de casos de Mortalidad Perinatal según el Municipio de
Residencia de la Madre a periodo epidemiologico N° 6 departamento del
Guaviare año 2015.
7%
7%
7%
CALAMAR
7%
72%
EL RETORNO
MIRAFLORES
PUERTO CONCORDIA
Según el área de residencia se logra evidenciar que el 72% de los casos residen en el
municipio de El San José, el 7% El Retorno, el 7% de igual manera para Calamar, Miraflores
y Puerto Concordia. Según el área de residencia, el 58% provienen del área urbana;
situación que llama la atención, ya que (8) de las gestantes tenían acceso de primera
mano a los servicios de salud; ya que se encuentran en los barrios de la cabecera
municipal donde se encuentran los centros de salud del I Nivel donde se realiza la
canalización de las gestantes mediante su Control prenatal y además donde se les realiza
su seguimiento, situación que demuestra la baja oferta por parte de los prestadores de
salud y la baja demanda por parte de los usuarios. El 36% al área rural, cabe resaltar que
estas veredas alejadas de la cabecera municipal donde podrían estar los centro de
atención en salud más cercanos para esta población, sumado a esto las precarias
condiciones económicas y los altos costo en los transportes que comunican esta área rural
con el centro del municipio, factores de riesgo que se convierten en barreras de acceso al
sector salud y precipitando así la aparición de este evento. Un 7% al centro poblado. En
relación con la seguridad social el 79% estaba asegurado el régimen subsidiado, el 7% al
contributivo, el 7% al redimen especial y el 7% restante al grupo de población no
asegurada.
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Número de casos de Mortalida
perinatal por periodo año 2014-2015
Guaviare
15
N° Muertes Perinatales por Municipio de
Residencia a periodo VI año 2014-2015
Guavaire
6
10
4
2014
2015
2
2014
5
2015
0
0
Retorno San José Miraflores Calamar
I
II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII
Otros
Mucpios
Relacionado con la edad de la
madre se puede evidenciar que el
43% fueron mujeres entre el grupo
de edad de los 18-25 años, el 22%
en mujeres menores de 18 años,
factor de riesgo importante para la
mortalidad perinatal, teniendo en
cuenta que mujer primigestante y
menor de edad precipitan la
aparición del evento. El 21% entre
26-31 años y el 14% en mujeres
mayores de 32 años.
Teniendo en cuenta los antecedentes maternos el 57% cursaban con su primer embarazo,
situación que convierte esta gestación en un factor de riesgo, el 28% en su cuarta y quinta
gestación y el 14% han estado entre tres y dos veces embarazadas.
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Porcentaje de casos de Mortalidad Perinatal según el la formula
Obstetrica de la Madre a periodo epidemiologico N° 6
departamento del Guaviare año 2015.
14%
G1
15%
G2
57%
7%
G3
G4
7%
G5
En relación con la atención en salud, el 50% (12) asistieron de 1 a 4 controles prenatales,
de las cuales solo (8) iniciaron de manera temprana; el 42% (10) no cuentan con controles
prenatales de ellas (9) gestantes residen en el área rural; barrera de acceso en estos casos;
solo un 8% (2) de las madres asistieron de manera ideal a más de cuatro controles
prenatales, un porcentaje muy bajo, teniendo en cuenta que las estrategias de promoción
y prevención de las IPS van encaminada a promover el acceso temprano y oportuno al
sector salud.
N° de casos de Mortalidad Perinatal según la
semana de inicio de las consultas prenatales de la
Madre a periodo epidemiologico N° 6 departamento
del Guaviare año 2015
Porcentaje de casos de Mortalidad Perinatal según las
consultas prenatales de la Madre a periodo epidemiologico
N° 6 departamento del Guaviare año 2015
5
29%
4
57%
14%
0 CPN
3
1-4 CPN
2
>4CPN
1
0
sem 4 sem 8 sem sem sem sem sem sem Sin
10
12
13
14
15
20 dato
Según el tipo de parto el 71% fueron producto de partos vaginales y el 29% cesárea. Es de
tener en cuenta que el 64% de las defunciones ocurrieron en una institución de salud de
nivel de Mediana, baja y alta complejidad, el 22% en el domicilio, 7% durante el traslado
del Domicilio a la IPS más cercana y el 7% restante durante el traslado interinstitucional.
En relación con el sitio del parto se logra evidenciar que el 72% ocurrieron en una
institución de salud, el 21% en el Domicilio y el 7% se desconoce donde ocurrió el parto.
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PORCENTAJE DE CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL EL SITIO DE
DEFUNCION I SEMESTRE 2015-GUAVIARE
7%
7%
36%
7%
Mediana Complejidad
Domicilio
7%
Alta Complejidad
UCI
14%
Traslado Interinstitucional
22%
Traslado Domicilio-IPS
Baja Complejidad
Del total de las mortalidades periatales, el 43% fueron atendidos por el médico general, el
36% por el gineco-obstetra, el 7% por una partera, el 7% por ella misma y el 7% por la
Pareja.
PORCENTAJE DE CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL SEGUN QUIEN
ATENDIO EL PARTO I SEMESTRE 2015 GUAVIARE
7%
7%
7%
43%
Obstetra
Medico General
Partera
36%
Ella Misma
Pareja
Analizando el momento en que ocurrió la defunción, se encontró que el 43% ocurrieron
antes de desencadenar el trabajo de parto; es decir que muchas de las gestantes no
reconocieron de manera oportuna los signos de alarma por los cuales debería asistir de
manera inmediata al servicio de salud, quizás se determine por la falta de educación a las
gestantes o la poca recepción por parte de ellas antes las situaciones de alerta, que
pueden desencadenar una situación de riesgo para el binomio madre-hijo, el 29% en la
Prealta del postparto donde se pueden evidenciar las deficiencias institucionales en la
atención al neonato durante sus primeras 24 horas de vida, el 14% refiere nunca haber
asistido a una institución de salud en el postparto, el 7% en el reingreso del postparto y el
7% mientras estaba cursando el trabajo de parto,
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PORCENTAJE DE CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL EL MOMENTO
QUE OCURRIO LA MUERTE I SEMESTRE 2015 GUAVIARE
7%
7%
Anteparto
43%
14%
Prealta del Postparto
No aplica. Nunca fue a instución de
salud en postparto
29%
Intraparto
Reingreso en postparto
Dentro del proceso fisiológico de las gestación se esperaría que la mayoría de las
defunciones ocurran dentro del II trimestre debido a las patologías maternas que se
presentan durante este periodo, llama la atención que el 79% ocurrieron en el III
trimestre, de las cuales el 55% (6) ocurrieron después de la semana 37 de gestación y el
45% (5) entre la semana 27 y 36. Los 21% restantes ocurren durante el II trimestre de
gestación.
Según el periodo perinatal de la muerte, el 64% corresponden a muertes perinatales, el
29% a neonatal temprana y el 7% a defunciones en periodo neonatal tardío.
Neonatal Temprana
Grupo de
Peso
Anteparto
Fetales >22
SG
Intraparto
500-999 Gr
1000-1499
1500-2499
3
0
2
0
0
0
Ocurridas
Total
Neonatal
Muertes
Muertes por
en <24 Hrs
entre el día Tardía
después del
peso
1 y 6 del
Nacimiento
nacimiento
Día 0
0
0
0
3
0
2
0
2
1
1
0
4
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Total de
Nacidos+Muertos
NV: 482
Tasa MP
por 1000
NV
3
3
17
1000
667
235
2500-3999
4000 o mas
Total
1
0
6
1
0
1
1
0
2
1
0
4
0
0
0
5
0
13
456
16
495
5
3
1
4
0
SALUD MATERNA
CUIDADOS PRENATALES
ATENCION DEL PARTO
ATENCION DEL RECIEN NACIDO
ATENCION DEL NEONATO AIEPI
TOTAL DE TASA DE MUERTE PERINATAL
26*1000 NV
Realizando la vigilancia del evento se logra evidenciar mediante la matriz de riesgos, que
según los resultados perinatales un 43% (6) de las mortalidades perinatales se relacionan
con los cuidados antes del trabajo de parto, es decir las atenciones y cuidados durante el
proceso de gestación; pobres cuidados durante el embarazo, teniendo en cuenta que este
porcentaje de casos se relaciona con defunciones en el último trimestre de gestación lo
que refleja que la calidad del cuidado durante este periodo fue deficiente o en un segundo
aspecto podría concluirse que los servicios de control prenatal necesitan ser mejorados.
Otro 43% de nuestras defunciones se relacionan con la atención del recien nacido,
corresponden a aquellas muertes neonatales tempranas, situación que refleja la
capacidad institucional del sistema de atención al recién nacido durante las primeras 24
horas de vida y un 8% en la etapa neonatal tardía.
Relacionado con los determinantes de los resultados en la salud perinatal; se logra
evidenciar que un 36% de los casos refieren haber fallecido debido a problemas
relacionados con la salud materna, problemas como (deficiencias nutricionales, estados
infecciosos, multiparidad o mujeres primigestante) factores de riesgo que podrían
desencadenar fetos con restricciones en su crecimiento intrauterino o amenazas de parto
pretermito que terminan en partos con recién nacidos con peso y semanas e gestación
incompatibles con la vida. Situación que va encaminada a mejorar las atenciones e
intervenciones dirigidas primariamente a la madre con el fin de asegurar mejores
resultados en el Binomio Madre-Hijo. El 23% se relaciona con los determinantes del
cuidado Prenatales, el 8% durante al atención del trabajo de parto y el 4% en las
atenciones iniciales al recién nacido.
Neonatal Temprana
Grupo de
Peso
500-999 Gr
1000-1499
1500-2499
Anteparto
Fetales >22
SG
Intraparto
0
0
0
0
0
0
Neonatal Tardía
Ocurridas en
Muertes
<24 Hrs
entre el día 1
después del
y 6 del
Nacimiento
nacimiento
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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9
0
26
0
0
0
2500-3999
4000 o mas
Total
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1
SALUD MATERNA
CAUIDADOS PRENATALES
ATENCION DEL PARTO
ATENCION DEL RECIEN NACIDO
ATENCION DEL NEONATO AIEPI
INDICADORES DEL PROCESO DE VIGILANCIA DE EVENTOS DE MORTALIDAD PERINATAL
INDICADOR
Logrado
1
Proporción de causas de muerte mal definidas
55%
4
Porcentaje de envío de la información de análisis
individuales a los 45 días de notificado
89%
5
Razón de muerte perinatal y neonatal tardía
29*1000 NV
RUAF
5.9.3.
SIVIGILA
CONCORDANCIA
11
10
91%
SIVIGILA
RUAF
CONCORDANCIA
11
10
91%
Morbilidad Materna Extrema
En el departamento del Guaviare se cuenta con una UPGD centinela para la Vigilancia de
este evento, con corte al periodo epidemiológico N° 3 han ingresado 3 casos de MME, de
los cuales dos son retroalimentados por UPGDs del Departamento del Meta y solo Un caso
perteneciente a la UPGD centinela de Guaviare. Casos residentes en el 100% en el
Municipio de San José, dos casos de la cabecera municipal y un caso residente en el área
rural dispersa.
Según la seguridad social el 100% de los casos están asegurados al régimen subsidiado
aseguradora Caprecom. Dentro del proceso de atención a gestantes, todas asistieron a
más de 5 controles parentales, pero solo dos iniciaron de manera temprana.
En relación con la terminación del embarazo el 67% fue mediante cesárea y el 33%
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mediante parto vaginal. El momento de ocurrencia con relación a la terminación de la
gestación el 67% se enfermó antes de terminar su embarazo actual y el 33% en el
puerperio. Del total de los casos uno (1) se relaciona con una mortalidad perinatal. Según
los criterios de inclusión, solo una gestante presento episodios de eclampsia, cabe resaltar
que dentro de su proceso patológico el 100% de las gestantes presentaron alguna falla
orgánica en algunos de sus órganos vitales; una de las gestante ingreso a la UCI, requirió el
proceso de transfusión sanguínea y necesito una cirugía adicional como la histerotomía
para mitigar la presencia de la enfermedad de base que desencadeno la morbilidad
materna extrema. Dentro de las causas principales se encuentran los estados
Hipertensivos y atención materna por muerte intrauterina. Según el número de criterios el
67% (2) presento 3 criterios de inclusión y el 33% solo presento 4 criterios de inclusión.
INDICADORES DEL PROCESO DE VIGILANCIA DE EVENTOS DE MORBILIDAD AMTERNA
EXTREMA
INDICADOR
Logrado
Meta
1
Porcentaje de notificación de morbilidad materna extrema (MME)
por las UPGD centinelas de cada entidad territorial
100
100%
2
Porcentaje de cumplimiento en el envío de la información de las
unidades de análisis individual de MME
100
100%
12,5
0
0
33
100%
<8*1000 NV
<4%
>35
3
Razón de MME
4
Índice de Mortalidad
5
Relación MME/MM
6
Índice de MP en MME
7 Porcentaje de gestantes con más de 3 o más criterios de inclusión
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. Se evidencia baja adherencia del personal asistencial a los protocolos de VSP del INS.
2. Hay baja oportunidad en el ajuste de casos, lo cual se relaciona con el tiempo en el reporte
de resultados de centinela de ESI – IRAG y en la demora de realizar los ajustes por parte de
las UPGD.
3. Se puede observar fallas constantes en la calidad del dato relacionadas con la completitud
y la concordancia.
4. La notificación de eventos de las UPGD ubicadas en la zona rural dispersa o de difícil
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5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
acceso se tarda hasta cuatro semanas, lo cual retrasa el análisis y la oportunidad en los
análisis y tomas de decisiones.
Dada la crisis hospitalaria del departamento, se reduce la oferta institucional en salud en
la zona rural dispersa principalmente, generando de esta forma subregistro en la
notificación de los casos.
Los BAI permiten de manera importante mejorar los procesos de notificación, sin embargo
existe una baja aplicabilidad por parte de las UPGD y los municipios.
Existen zonas de difícil acceso y que adicionalmente por orden publico que dificultan la
oportunidad y cumplimento de las investigaciones de campo.
Aun existe fallas en la oportunidad y certeza en las tomas de muestras según protocolos.
La investigación de casos presentados o reportados por las fuerzas militares se dificultan
dado que esta entidad no permite el acceso.
El recurso humano del nivel municipal presenta importante falencia en el análisis de la
información y manejo de indicadores.
Se evidencia muy baja participación de las aseguradoras en los procesos de vigilancia, pese
a que el nivel nacional reporta oportunamente la ocurrencia de casos.
En las unidades de análisis se establecen como principales barreras la falta de educación a
la comunidad en los deberes y derechos en salud, en el reconocimientos de signos y
síntomas de alarma para la demanda oportuna de servicios, barreras de tipo cultural,
geográfico, económico, de medios de comunicación y transporte para la demanda a nivel
institucional, la baja capacidad resolutiva de las instituciones en salud, principalmente del
sector publico quien es la única que hace presencia en la zona urbana y que se ve afectada
por la crisis hospitalaria del país, la demora de los trámites administrativos por parte de las
EAPB, la baja adherencia a protocolos de VSP por parte del personal de salud, la falta de
homologación de criterios en cuanto a las guías de atención y la heterogeneidad de
normas y lineamientos desde las instituciones del nivel nacional, entre otros.
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INFORME SIVIGILA GUAVIARE PRIMER SEMESTRE 2015

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