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www.icomem.es www.fundacion-icomem.org EL ACCIDENTE DE TRÁFICO TAMBIÉN ES UNA ENFERMEDAD EVITABLE R EVISTA DEL I LUSTRE C OLEGIO O FICIAL DE M ÉDICOS DE M ADRID N 120 / O ¡ÚNETE! NOVIEMBRE 2008 Tercera promoción de especialistas en Medicina Estética del ICOMEM FIESTAS INFANTILES DE NAVIDAD EL SÁBADO 20 Y EL DOMINGO 21 DE DICIEMBRE V CONCURSO DE CHRISTMAS PARA HIJOS Y NIETOS DE COLEGIADOS CONCIERTO DE NAVIDAD CON EL CORO DEL COLEGIO EDITORIAL Colegio de Médicos de Madrid Santa Isabel, 51 28012- Madrid Tel: 91 538 5100/01 Fax: 91 539 63 06 www. icomem.es Madrid Médico Edita ICOMEM CONSEJO EDITORIAL Presidenta: Juliana Fariña González Vicepresidente: Miguel García Alarilla Tesorero: Carlos González Galán Secretaria: Cristina Martínez Núñez Vicesecretario: José Mª Díez Cordero Médicos en Formación: Alberto Álvarez Muelas Médicos en Desempleo: Ricardo Rodríguez Cid Atención Especializada y Hospitalaria: Luis Esteban Abreu García Atención Primaria: Miguel Ángel Sánchez Chillón Médicos Titulares y Rurales: Alberto López Rocha Ejercicio Libre y Asistencia Colectiva: Sara Vázquez Amigo Médicos Jubilados: Ángel Oso Cantero Médicos no Asistenciales: Eduardo Gómez-Acebo Gullón Director: Carlos González Galán Redactora Jefe: Ana García Rivas [email protected] Diseño y maquetación: Manuel Pascual Esteban Fotografía: Kike Para Tirada: 33.500 ejemplares S.P.V.: 323- R- CM Deposito Legal M-31413-1981 ISSN 1131-8317 Imprime: PRINTONE Distribución HAPPY PRESS ¿Quién vence al “contrato basura”: Objetivo 2009 H ay pocos médicos, a pesar de que comunidades autónomas, gobierno central y sindicatos estén empeñados en la guerra de cifras de las que luego, nadie, se responsabiliza. Los últimos en sumarse al carro de contratar médicos ajenos son los países escandinavos, a saber: Noruega, Dinamarca y Suecia, que acaban de lanzar una señal de socorro, porque les faltan especialistas, aunque son los estados más avanzados del mundo en materia de prestaciones sociales. ¡Cuidado! Si los médicos españoles se enteran de que sólo hay que tener una formación como la que las ofrece nuestras facultades (de un nivel altísimo), un grado de inglés medio, y “padecer” uno de los mejores estados de bienestar del mundo, seguro que emigran y ya si que no nos queda ni uno para el Sistema Nacional de Salud. Quien paga se lleva el gato al agua. Por eso, para empezar, el Colegio de Médicos de Madrid va a poner en marcha inmediatamente, una campaña para acabar legalmente con los “contratos basura”, la fórmula más denigrante que obliga a los médicos a trabajar en peores condiciones. El Colegio de Médicos de Madrid va a convocar próximamente un concurso público dotado con 8.000 euros y dos accésits de 4.000 cada uno, para los mejores trabajos jurídicos que argumenten, prueben y aleguen contra la existencia de los denominados “contratos basura” del SERMAS. Se trata de que magistrados, abogados, estudiantes de Medicina o de Derecho….., estudien y argumente jurídicamente la forma de convencer a los jueces de que los “contratos basura” que se hacen a los médicos son ilegales, porque atentan contra el bienestar de la población. Por otro lado, el Colegio ha iniciado conversaciones con ASISA para defender los derechos de los médicos analistas, y la aseguradora manifiesta que sigue manteniendo los mismos baremos, y que la medida que adoptó hace poco más de tres meses afecta sólo a los médicos de su cuadro que sólo gerencian puntos de extracción, y que luego mandan las muestras a grandes laboratorios que tienen tarifas más bajas, quedándose con la diferencia. Por otro lado, y teniendo en cuenta que para huir de esta crisis que nos invade por todos los lados, estaría bien estudiar, ser creativo y ponerse las pilas para investigar, el Colegio se ha propuesto buscar al “Longevo madrileño”. Vamos a hacer un estudio epidemiológico de los ciudadanos madrileños mayores de 85 años, para saber por qué han llegado a esa longeva edad a través de sus hábitos alimentarios, sanitarios… etc. Y para ello vamos a empezar mandando una encuesta a los 1.957 colegiados mayores de 80 años, que estamos seguros van a estar dispuestos a participar en el estudio. Para terminar, llegamos a la Navidad, y por ello quiero invitaros a participar en todas las actividades que hemos programado: el concurso de tarjetas de Navidad (christmas), cuya selección es uno de los momentos más gozosos del año, el Concierto de Navidad, las tres fiestas para los niños. Os esperamos a todos. ● Desde hace unos meses están llamando a Presidencia del ICOMEM médicos colegiados para manifestar su malestar por la insidiosa pluma de un redactor de un periódico conservador madrileño, que desde el momento de la toma de posesión de la Junta Directiva del año 2000, escribe columnas de opinión contra la gestión del Colegio, publicando noticias sin contrastar, hablando de oídas, y seguramente informado por una mala fuente que o nada sabe de lo que se trabaja en el ICOMEM, o está directamente consagrada a intoxicar. A tan antiético informador le ha dado últimamente por publicar que la Junta Directiva, con su presidenta a la cabeza, incumple el programa electoral y, sobre todo, la promesa de eximir del pago de la cuota colegial a los médicos residentes, de quienes dice que preparan manifestaciones en la calle Santa Isabel. Tal informador no se ha molestado siquiera en leer el programa que ganó las elecciones en mayo pasado, para enterarse de cuál es la fecha que fijaba la candidatura ganadora para que los médicos residentes dejen de pagar. La independencia es una cualidad que se demuestra trabajando para hacer cosas, y desde luego no dejándose presionar por escribidores que desconocen la ética de su oficio, amparándose en la sacrosanta libertad de expresión. Madrid Médico/noviembre/Nº 120 3 CARTAS GALENAS En Francia, también el mismo problema E l oficio que ejercemos corre el riesgo de perder lo mejor que tiene: su calidad. La cirugía francesa es una de las primeras del mundo, como acaba de demostrarlo la reciente publicación en The Lancet Oncology de un análisis que clasifica a Francia como uno de los países donde los pacientes oncológicos disponen de las mejores posibilidades de supervivencia. Estos cánceres son esencialmente quirúrgicos, como el colorrectal o el de próstata. Es por tanto nuestro deber advertir de los peligros que acechan a nuestra profesión. Los cirujanos están en efecto desconsolados, sus condiciones de trabajo cada vez más difíciles en un mundo cada vez más exigente, y sobre todo los más jóvenes se apartan de este oficio tan maravilloso, teniendo en cuenta las condiciones inaceptables que les ofrecen y un futuro incierto. ¿Cómo se ha llegado a esta situación? Desde hace varios años, el Sindicato Nacional de Cirugía Ortopédica y el de Cirugía Digestiva, que reúnen a unos 6.000 profesionales, llevan tocando la alarma. Así, en 2004, planteamos la cuestión al conjunto de los franceses: “¿Quién te operará mañana?”. A pesar de eso, no hemos sido atendidos ni escuchados y el panorama quirúrgico se ha oscurecido. Mientras que los cirujanos han hecho los esfuerzos necesarios en la gestión de los riesgos quirúrgicos (más de 3.000 cirujanos reacreditados en 2008), las primas de seguros de responsabilidad profesional han seguido su loca carrera. Ya es corriente que algunas compañías suspendan sus contratos o pidan primas de casi 20.000 euros. El problema de los honorarios sigue también pendiente. Los actos médicos no se han revalorizados desde hace veinte años, obligando a los cirujanos a obtener complementos en otros lugares. Esta práctica es criticada por muchos políticos y mutuas. Los cirujanos son conscientes de que al seguro médico, con tarifas que se remontan a 1988, no le es posible hoy remunerar el coste auténtico de los actos quirúrgicos. Así, la colocación de una prótesis de cadera se paga lo mismo que hace veinte años: 489,69 euros; si se tuviera en cuenta la depreciación monetaria, la inflación y el aumento de los costes, debería estar como mínimo en 900 euros. Ocurre lo mismo con la colecistectomía (289,99 euros) y el tratamiento de la hernia inguinal (214 euros). Sólo los seguros complementarios pueden costear estas diferencias. Los resultados de esta política tan desastrosa en términos de salud pública no se han hecho esperar. Los médicos más jóvenes continúan sin querer elegir esta maravillosa profesión, conscientes de que se les pedirá siempre más dándoles siempre menos. La calidad quirúrgica no podrá mantenerse por mucho tiempo, si persisten todos estos problemas. Algunos hospitales públicos ya no disponen de cirujanos, lo que ha obligado a reagrupamientos geográficos y a contratar diplomados extraeuropeos, debido a esta crisis de reclutamiento. Si algunos están bien formados, la idoneidad de otros es insuficiente; se han organizado ellos mismos en pequeños establecimientos hospitalarios que funcionan sin ningún control y con poca actividad. Pronto llegará el turno de los establecimientos privados que no podrán asumir su papel (60% de la cirugía reglada en Francia y más del 80% de la cirugía ambulatoria), con el cortejo consiguiente de listas de espera y de tratamientos diferidos, lo que es poco deseable para la salud de nuestros ciudadanos envejecidos, que piden siempre más en materia de tratamiento quirúrgico de tumores o fracturas. La cuestión sigue vigente: ¿nos operarán mañana? Dres. Jacques Caton y Philippe Breil Presidentes de los sindicatos nacionales de Cirugía Ortopédica y Cirugía Digestiva de Francia Publicado en Le Figaró DIPLOMA DE MÉDICO PUERICULTOR Sociedad Española de Puericultura ULTIMOS DÍAS DE MATRÍCULA Información: c/ Atocha nº 107-3º D. Tlf.: 914294797 www.sociedadpuericultura.com 50,4 créditos de SEAFORMEC 4 Madrid Médico/noviembre/Nº 120 SUMARIO 6 Nueva Comisión Deontológica del ICOMEM 3 Editorial 7 Tres fiestas infantiles de Navidad el sábado 20 y el domingo 21 de diciembre a ritmo de tango 7 V Concurso de christmas para hijos y nietos de colegiados 8 Homenaje a los Dres. Daudén y Luque en el XLI Día del Médico Jubilado 9 Comienza el 3er Curso de Especialistas en Medicina Estética y Cosmética del ICOMEM, con pasantías en clínicas especializadas 11 II Curso de Actualización y Reciclaje para Médicos de Madrid 8 El 16 de diciembre vence el plazo para adaptarse a la nueva normativa sobre Sociedades Profesionales 10 En enero comienza el III Curso de formación médica en Homeopatía del ICOMEM 10 El ICOMEM firma un convenio para la conservación de células madre de cordón umbilical 21 Formación Continuada: Reacciones cutáneas por picaduras de artrópodos 36 Biblioteca 37 Informática: Memorias USB 38 Para terminar Madrid Médico/noviembre/Nº 120 5 NOTICIAS DEL COLEGIO Nueva Comisión Deontológica del ICOMEM E l pasado 16 de octubre quedó constituida la nueva Comisión Deontológica del Colegio de Médicos de Madrid, que tiene que ver con todas las cuestiones estrictamente éticas y las posibles transgresiones a las normas deontológicas en el ejercicio de la Medicina en la CAM, y cuyo periodo de actuación abarca el periodo 2008-2012. Entre los 19 médicos que componen la Comisión Deontológica hay catedráticos, profesores titulares, profesionales del ámbito de gestión de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, jefes de servicio de grandes hospitales y otros de ejercicio privado. Sus especialidades comprenden las que de forma más reiterada originan un mayor número de reclamaciones judiciales, como son Anestesiología y Reanimación, Obstetricia y Ginecología, y Traumatología, contando también con una importante representación de la Medicina Forense y Atención Primaria. En la primera reunión, los componentes de la Comisión eligieron por votación al profesor Vicente Moya para el cargo de presidente. Los médicos que componen la nueva Comisión Deontológica del ICOMEM son: - Dr. Vicente Moya Pueyo - Dra. María Teresa Hellín Sanz - Dr. Andrés Bedate Gutiérrez - Dr. Francisco López Timoneda - Dr. Germán Blanco Lovejón - Dr. Ignacio Villa Eligaza - Dr. José Ramón Ramón Giménez - Dr. Juan José Arechederra Aranzadi - Dr. Juan Navia Roque - Dr. Julián Vázquez González - Dr. Luis Baón Ramírez - Dr. Luis Segura Abad - Dr. Manuel Ballarín Bardají - Dr. Manuel de Santiago Corchado - Dr. Modoaldo Garrido Martín - Dr. Pedro Caballero Peregrín - Dr. Carlos Perezagua Clamagirand - Dr. Javier Ladrón de Guevara Guerrero - Dr. Adolfo Gómez Embuena. En esta nueva etapa que acaba de comenzar, la Comisión Deontológica se ha fijado entre sus objetivos más importantes para esta legislatura realizar una labor de divulgación y docencia de los preceptos éticos y deontológicos que rigen el ejercicio de la profesión médica, para lo cual, y al modo y manera de la Comisión Central de Deontología Médica de la Organización Médica Colegial, se propone publicar al menos una vez al mes un trabajo sobre algún aspecto de la Medicina que se considere de actualidad, sin abandonar su función principal de asesorar y elevar a la Junta Directiva la resolución de expedientes y denuncias. Oración del dolor del médico S eñor, mi corazón se ahoga en dolor y mi mente está perpleja por lo sucedido. El resultado de mi actuación sobre mi paciente no fue el deseado, ni el esperado por él ni por mí. Se sabe que las pruebas y tratamientos médicos entrañan riesgos, pero los médicos nos entrenamos en dominar los síntomas de la enfermedad y prevenir reacciones adversas a los tratamientos. Por ello es raro que nuestro arte origine daño en vez de cura. Sin embargo, ocurrió… Pero la reflexión rigurosa sobre las actuaciones realizadas a mi paciente es que fueron correctas y consecuentes con los datos clínicos aportados. Ahora, Señor, te pido ayuda para encontrarle la curación, o al menos el alivio de su dolencia, y también saber consolarle. Señor, te lo suplico, ayúdanos a los dos. Amén. Juliana Fariña. 2007 6 Madrid Médico/noviembre/Nº 120 NOTICIAS V Concurso de christmas para hijos y nietos de colegiados E l Colegio de Médicos de Madrid convoca el V Concurso Infantil de Tarjetas de Navidad en el que pueden participar los hijos y nietos de colegiados de entre 8 y 14 años. El dibujo ganador será el original de las felicitaciones del Colegio en la próxima Navidad. El tema del dibujo ha de ser alusivo a la Navidad, en todo tipo técnicas y, a ser posible, tamaño no superior al folio (DINA A4), vertical. Habrá un premio de 150 euros a la mejor tarjeta navideña, y dos accésits de 50 euros, cada uno. Con el fin de dar la mayor apertura posible al concurso, los ganadores del año pasado no serán incluidos entre los concursantes que optan a premio en esta edición. Hasta el 15 de diciembre, inclusive. Enviar a: Secretaría General del Colegio de Médicos de Madrid, poniendo en el sobre: Concurso Tarjeta de Navidad. Incluir fotocopia del carnet de colegiado con quien esté emparentado el concursante, y el nombre del niño, edad, domicilio y teléfono de contacto. C/ Santa Isabel, 51. 28012 Madrid. DEL COLEGIO Tres fiestas infantiles de Navidad el sábado 20 y el domingo 21 de diciembre a ritmo de tango E ste año también habrá tres fiestas infantiles de Navidad, como ya comenzamos a hacer en 2007, dada la extraordinaria acogida que tiene esta iniciativa entre la gente menuda del Colegio, porque la petición de invitaciones aumenta cada año y no queremos que algún niño se quede sin espectáculo, merienda y regalos, que este año también serán donados por Famosa. Las fiestas serán el sábado 20 de diciembre a las 18:00 horas, el domingo 21 a las 12:00 horas, y el mismo domingo 21, a las 18:00. El espectáculo que el Colegio ha contratado es la obra “Ponéle onda”, que tiene ritmo y humor de tango para toda la familia, en la que el grupo Tangorditos integra la música bonaerense y una sucesión de gags disparatados, que el dúo formado por Walter y Maximiliano hace muy bien. “Ponéle onda” ha participado en festivales de teatro de calle de Europa y América y ha obtenido premios en los festivales de Teatre al Carrer, de Vila-Real 2002, en el de Calle de Loja 2003 y en el Circuito Café Teatro San Miguel Valencia 2004. Para acudir a una de las tres fiestas es imprescindible recoger con anterioridad las invitaciones en la sede de Santa Isabel y en las subsedes, un máximo de cuatro por cada colegiado, en turnos de mañana y tarde, en los que se distribuirá el mismo número de invitaciones y sólo para una de las tres funciones. - Fiesta sábado 20 de diciembre: recoger las invitaciones el lunes 15 de diciembre, de 9 a 14 h., y de 16 a 21 horas. - Fiesta domingo 21 diciembre, a las 12:00 h.: recoger las invitaciones el martes 16 de diciembre, de 9 a 14 h., y de 16 a 21 horas. - Fiesta domingo 21, a las 18:00 h.: recoger las invitaciones el miércoles 17 de diciembre, de 9 a 14 h., y de 16 a 21 h. Las invitaciones se distribuirán en cada turno hasta que se agoten, cuando se haya completado el aforo del Gran Anfiteatro. Concierto del Coro del Colegio E l ICOMEM invita a todos los colegiados a su Fiesta de Navidad, que ya es todo un clásico de Adviento. La de este año será el sábado 20 de diciembre a las 12:00 horas, y correrá a cargo del Coro del Colegio de Médicos de Madrid, que ha preparado un cuento de Navidad que será un recorrido por villancicos de Europa, América y España a través del tiempo, y cerrará con otras piezas musicales navideñas mundialmente famosas. Al final se servirá un aperitivo. Los colegiados pueden traer niños, dado que la actuación está diseñada para todos los públicos. Chocolatada de jubilados el lunes 22 de diciembre La crisis nos pide ahorrar en lotería E ste año no habrá lotería del Colegio, dada la crisis económica que estamos padeciendo en todo el mundo, lo que ha impulsado al ICOMEM a contribuir a que los médicos madrileños gasten un poco menos. E l lunes 22 de diciembre, a las 19:30 horas, la Vocalía de Médicos Jubilados celebrará su tradicional Chocolatada con la que saluda la llegada del invierno. Es una merienda de fraternidad en torno al chocolate, churros, porras y roscón de reyes, con la que siempre se pone broche a la Navidad en el ICOMEM. Invitaciones: Imprescindible recoger las invitaciones en Secretaría General del Colegio, de 9 a 13:30 horas. Dos invitaciones por colegiado. Madrid Médico/noviembre/Nº 120 7 NOTICIAS DEL COLEGIO Homenaje a los Dres. Daudén y Luque en el XLI Día del Médico Jubilado E l Colegio de Médicos de Madrid celebró el 15 de octubre, conmemorando como todos los años el aniversario del fallecimiento de Ramón y Cajal su Día del Médico Jubilado, que este año alcanzó su 41 edición En un acto presidido por el Dr. Miguel García Alarilla, vicepresidente del Colegio y en una solemne sesión en el Gran Anfiteatro, que estuvo organizada por el Dr. Ángel Oso Cantero, responsable de la Vocalía de Médicos Jubilados, el Colegio entregó L sus insignias de oro a los colegiados de honor, título con el que este año fueron distinguidos los Dres. José Antonio de Luque Marcos y Carlos Daudén Sala, éste último ausente por motivos de salud, y que ya había recibido la distinción en su casa de manos de la presidenta Fariña y el Dr. Oso, fotografía que se proyectó en la gran pantalla de la sala. En el mismo acto, recibieron las insignias de plata de colegiados honoríficos más de un centenar de médicos madrileños que se jubilaron a lo largo del año 2007, y en cuyas filas hay ya una buena representación femenina, porque se trata de promociones en los que las mujeres co- menzaban a ser visibles en la sanidad madrileña. Después de la entrega de medallas, los médicos y sus familias asistieron a un concierto lírico en el que un pianista y una soprano ofrecieron un repertorio de música clásica y popular y después de que se les regalaran claveles rojos, re reunieron en comida de hermandad en un restaurante próximo a la sede de Santa Isabel, que fue amenizada por una estudiantina comandada por el Dr. José Manuel Morán. a Asesoría Jurídica del nación social y le seEl 16 de diciembre vence el plazo para adaptarse Colegio de Médicos a la nueva normativa sobre Sociedades Profesionales an atribuidos a la sode Madrid, recuerda a los ciedad los derechos y colegiados que el próximo 16 de diciembre de 2008 vence el obligaciones inherentes al ejercicio de la actividad profesional plazo fijado por la disposición transitoria primera, punto 3, de la como titular de la relación jurídica establecida con el cliente/paLey 2/2007, de 15 de marzo, conforme a la cual toda sociedad ciente. profesional quedará disuelta de pleno derecho si antes de tal fe- La Ley exige que las sociedades profesionales únicamente tencha no ha tenido lugar la adaptación a dicha Ley y no se ha pro- gan por objeto el ejercicio en común de actividades profesionacedido a su presentación en el Registro Mercantil. les, pudiendo ejercerse en la misma varias actividades profesioRecordamos que, según la definición legal, sociedad profesional nales (sociedades multidisciplinares), siempre que su desempees toda aquella que tenga por objeto social el ejercicio en co- ño no se haya declarado incompatible por norma de rango lemún de una actividad profesional, en nuestro caso, el ejercicio gal o reglamentario. de la Medicina. A los efectos de esta Ley se entiende que hay ejercicio en co- Para mayor información se pueden dirigir a la Asesoría mún de una actividad profesional cuando los actos propios de Jurídica del ICOMEM a través de los teléfonos 91-538-51la misma sean ejecutados directamente bajo la razón o denomi- 06/7 8 Madrid Médico/noviembre/Nº 120 NOTICIAS DEL COLEGIO Comienza el 3er Curso de Especialistas en Medicina Estética y Cosmética del ICOMEM, con pasantías en clínicas especializadas E n octubre pasado tuvo lugar la inauguración del nuevo curso de especialistas en Medicina Estética y Cosmética del Colegio de Médicos de Madrid, un curso de máxima especialización teórico y práctico, que llega a su tercera edición, que organiza la Fundación ICOMEM y cuya secretaria y coordinadora es la Dra. Paloma Castaño. El curso está dirgido por Juliana Fariña, catedrática de Anatomía Patológica de la Universidad Complutense y jefe de servicio del Hospital Clínico, que fué a quién hace más de tres años se le ocurrió que había que crear esta especialidad universitaria, y por el profesor Jesús A. Fernández-Tresguerres, catedrático de Fisiología de la UCM, quienes han impuesto a la cuarentena de médicos que ha conseguido plaza, después de haber superado un duro examen, el importante reto de conseguir una formación muy extensa y rigurosísima en el campo de la Medicina Estética y Cosmética. Los alumnos cuen- ta con la ayuda de una herramienta informática muy importante, como es el Campus Virtual de la UCM, donde van a estar gran parte de los contenidos teóricos e informativos, de tal forma que se va a utilizar lo menos posible el papel, para sustituirlo por los medios electrónicos. La otra novedad es que los alumnos que lo deseen van a poder realizar pasantías prácticas en una serie de centros colaboradores de medicina estética entre este mes de noviembre y febrero 2009, de tal forma que se puedan integrar en la vida diaria del establecimiento y ver desde dentro cómo funciona y cómo se hacen las cosas. Tresguerres aseguró que “no se va a regalar el curso a nadie” y que la asistencia es obligatoria en el 70% de las horas de los módulos teóricos, y del 80% en los prácticos. A lo largo del curso se realizarán dos pruebas escritas por medio de preguntas de múltiples respuestas de las que habrá que contestar correctamente al 65% para conseguir aprobar. Los alumnos tendrán que hacer también un trabajo de fin de curso o tesina sobre un tema que ellos propongan, y cuya superación supondrá el 25% de la nota final. Las prácticas se realizarán en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense, la clínica Mediestetic y la Clínica Ethia. Los centros colaboradores del Programa de Pasantías son: Clínica Barragán, Corporación Dermoestética, Clínica Ethia, Clínica Gaztambide, Instituto Médico Láser-IML, Clínica Mediestetic, Clínica Menorca y Clínica Mira+Cueto. ¿Sed de conocimiento? esanum - La plataforma especializada para médicos. Si es miembro del ICOMEM, regístrese totalmente GRATIS en www.esanum.es NOTICIAS DEL COLEGIO Asesoría jurídica gratuita del ICOMEM ante las inspecciones de Trabajo A nte la creciente preocupación que están causando las inspecciones llevadas a cabo en clínicas y establecimientos sanitarios de Madrid por parte de la Inspección de Trabajo, y la interpretación mantenida por ésta, sobre el carácter laboral de los contratos celebrados en dicho ámbito, se recuerda que la Asesoría Jurídica del ICOMEM, presta asesoramiento extrajudicial, individualizado y gratuito, a los colegiados afectados por tal situación, analizando el caso concreto, para tratar con ello de ofrecer la mejor y más amplia ayuda a los médicos de Madrid. Asesoría Jurídica del ICOMEM: Telfs.: 91 548 51 06 y 07 En enero comienza el III Curso de formación médica en Homeopatía del ICOMEM E l próximo enero dará comienzo la tercera edición del curso de formación médica en Homeopatía del Colegio de Médicos de Madrid, patrocinado por la Comisión de Médicos Homeópatas del ICOMEM, duran dos años, consta de 8 módulos y es de todos los que se imparten en España el que más créditos de SEAFORMEC tiene (60 en total). Por las dos ediciones impartidas hasta ahora han pasado un total de 51 alumnos. Igualmente, en las reuniones de representantes de colegios de Médicos de toda España en medicinas no convencionales -homeopatía, acu- puntura y medicina naturista-, con el fin de establecer criterios de formación en estas disciplinas con vistas a una futura formación oficial, el programa de este curso del ICOMEM en homeopatía es el que ha obtenido mayor consenso. Es también el único curso de homeopatía con acreditación oficial que se imparte en la CAM absolutamente independiente de la industria farmacéutica. Información e inscripciones: Formación Médica ICOMEM. Telfs.: 91 538 51 18 / 91 538 53 05. Dr. Mantero: 629 027 361 [email protected]//[email protected] La OMC reconoce la Homeopatía como acto médico A falta sólo del trámite de aprobación por la Asamblea, la Comisión Permanente del Consejo General del ICOMEM ha aprobado la consideración de la Homeopatía como acto médico, considerando que “se debe entender como una técnica terapéutica que precisa de un previo diagnóstico según sus propios postulados, que por tanto sólo puede ser ejercida por un facultativo quien, con una visión integradora y complementaria con la medicina occidental, juzgará si es el tratamiento más adecuado o complementario para un determinado paciente”. La Homeopatía está reconocida como acto médico en Francia, Italia, Bélgica y Austria, y otros de Europa oriental. El Colegio y la Asociación de Especialistas en Medicina del Trabajo colaboran para prevenir los riesgos laborales E L ICOMEM y la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), que preside el Dr. Antonio Iniesta, han firmado un convenio de colaboración por el que ambas instituciones van llevar a cabo conjuntamente programas de docencia e investigación en prevención de riesgos laborales dentro del ámbito de la Medicina del Trabajo. MÉDICO ESTOMATÓLOGO Máster en periodoncia (UCM), con años de experiencia en periodoncia exclusiva se ofrece para colaborar en clínica dental Contacto: Telfs.: 618 915 606 / 91 350 61 60 10 Madrid Médico/noviembre/Nº 120 Esta colaboración se traducirá en la realización conjunta de jornadas técnicas de prevención de riesgos laborales y Medicina del trabajo, cursos de prevención, programas de formación continua en Medicina del Trabajo y autorización de trabajos de investigación en Medicina del Trabajo, para lo cual se nombran una comisión rectora y una comisión de seguimiento. Alquilo chalet independiente en Mijas Costa (Málaga) EL ICOMEM firma un convenio para la conservación de células madre de cordón umbilical E l Colegio de Médicos de Madrid ha firmado un convenio con la empresa VidaPlus Células Madre, que se dedica a la recolección, transporte y crioconservación de células madre procedentes de sangre de cordón umbilical, así como de otros tejidos, por el que los colegiados madrileños y sus familiares obtienen un descuento del 10% en el precio final. La empresa trabaja con uno de los bancos de conservación de células madre más avanzados del mundo, que está en Alemania, colabora con clínicas y profesionales, apoya y financia proyectos de investigación. VidaPlus hace también una donación del 5% del precio final de venta de todos sus productos y servicios a la Fundación ICOMEM para la formación continuada de los médicos de Madrid. VidaPlus Células Madre C/ Blasco de Garay, 41 6ºB 28015 Madrid. Telfs.: 902 26 72 66 y 91 544 63 69 www.vidapluscm.com Empresa líder en el sector. Proporciona soporte técnico y audiovisual para congresos y eventos 4 habitaciones, 3 baños, aire acondicionado, piscina privada, jardín, garaje. Semanas, quincenas y meses Grabaciones y ediciones - Traducciones simultáneas - Diseño y montajes de stands Pantallas, proyecciones, sonido, luces. Tel.: 607 74 87 57 Telf.: 91277 36 10 [email protected] NOTICIAS DEL COLEGIO II Curso de Actualización y Reciclaje para Médicos de Madrid Y a ha dado comienzo el II Curso de Actualización y Reciclaje para Médicos del ICOMEM, que es una iniciativa pionera del Colegio de Médicos de Madrid, y que se debe a una idea de la presidenta Fariña para paliar la escasez de licenciados en Medicina que está padeciendo nuestro país. El I Curso, que comenzó en septiembre de 2007, está a punto de finalizar, habiendo conseguido que una cincuentena de licenciados en Medicina sin actividad laboral médica se hayan reciclado y actualizado sus conocimientos, de tal forma que puedan volver a ejercer, preferentemente en Atención Primaria. El Objetivo de este Curso es facilitar el retorno a la actividad asistencial a los médicos PRE-95 –preferentementeque por diversos motivos dejaron su ejercicio, a través de un programa formativo teórico-práctico y la gestión de una bolsa de empleo, contando con la colaboración de entidades públicas y privadas, tanto del sector sanitario como socio-sanitario. Específicamente, los médicos matriculados en este Curso de Actualización y Reciclaje, se forman y orientan de cara a su actualización, desde una perspectiva teórica y práctica, orientados a la Atención Primaria, a través de un curso de formación continuada de 280 horas, acreditado por la Agencia Laín Entralgo de la Comunidad de Madrid. La formación teórica incluye 100 horas de ponencias en cada área de la medicina general, realización de casos prácticos y debates, preguntas, referencias bibliográficas, orientación para el reciclaje, etc. La práctica son 180 horas lectivas que se realizan en centros sanitarios y sociosanitarios, donde los alumnos cumplen unas rotaciones obligatorias, y que incluye residencias de mayores, servicios de urgencias, consultas externas, centros de salud y hospitales. El programa inclu- ye asesoramiento en las competencias necesarias para el ejercicio de la profesión, asistencia para sus contactos con el sector público y privado, bolsa de empleo y evaluación. Las entidades patrocinadoras del curso son el Colegio de Médicos de Madrid, la Fundación ICOMEM, Agencia Laín Entralgo, y además la Fundación Jiménez Díaz-Capio, Asisa, Sanitas Residencial y Sanitas Hospitales, Servicio Madrileño de Salud (SERMAS)- Consejería de Sanidad y Adecco Medical & Sciences. NOTICIAS DEL Sede de l abe Santa Is Curso COLEGIO www.fundacion-icomem.org Cursos médicos que se están impartiendo Se necesita un mínimo de alumnos para la realización de los cursos Fechas Matrícula Comienzo plazo inscripción IV Promoción Curso de Formación De mayo 08 a junio 09. (2 cursos). Dos 1.500 €/ año Abierto Continuada Acupuntura y fines de semana al mes (viernes: 17 a académico. Posibilidad de Moxibustión. 2º año 21 h. y sábados: 9 a 14 y 16 a 21 h.). de inscripción por módulos Curso de Inglés para Médicos Niveles básico (L), intermedio (M y X) y avanzado (J) 1:30 h/semanal, de 20:00 a 21:30 h. 200 €/cuatrimestre (distintos grupos según nivel, mínimo 6 personas por grupo) Curso de Terapéutica Homeopática Sábados de 9:30 a 2.000 euros Abierto para Médicos 14:30 y de 16:00 a 21:00 h. 200 h. Información e inscripción: (Curso 2007-2009 del IX/7 al I/9) lectivas (150 teórico-prácticas [email protected] o al telf.: (Curso 2008-2010 del IX/8 al II/10) les y 50 no presenciales) 902 012 404 III Curso de Especialista Universitario De octubre 08 a abril 09. Viernes (tarde) CERRADO en Medicina Estética y Cosmétca y sábados (jornada completa) Curso completo Sesiones de Neonatología de la CAM 11/XI/08, y 20/I, 3/III y 19/V de 2009 Especialista en Psicoterapia De X-08 a VI-09. 500 h. lectivas VIernes y Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: Sábados 915185198/915288927(Consultar solicitud de becas) Máster en Psicología De X-08 a VI-09. 800 h. lectivas Clínica y Psicoterapia VIernes y Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: sábados 915185198/915288927(Consultar solicitud de becas) Curso de Chino (Nivel III) De X-08 a VI-09. 60 euros/mes Martes de 20:15 a 21:45h. Curso de Capacitación en De 9-X-08 a 11-VI-09. Psicoterapia Breve VIernes y Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: sábados 915185198/915288927 Curso de Capacitación en De 10-X-08 a 13-VI-09. Trastornos de Personalidad VIernes y Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: sábados 915185198/915288927 Curso de Capacitación en De 16-X-08 a 4-VI-09. Psicopatología de la Infancia VIernes y Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y la Adolescencia sábados 915185198/915288927 Curso de Especialización en Medicina Del17 al 6/VI/09. 100 horas lectivas Psicosomática y Psicología de la Salud Viernes y sábados Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: (Título de la Universidad Internacional de Cataluña) 915185198/915288927 (Consultar solicitud de becas) Curso de Capacitación en Medicina Del17 al 6/VI/09. Psicosomática y Psicología de la Salud Viernes y sábados Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: 915185198/915288927 Sesiones Clínicas Interhospitalarias de Días 23-X, 20-XI, 18-12, en 2009: 22/I Información e Alergología e Inmunología Clínica-SMCLM 19-II, 26-III, 23-IV y 21-V de 13:00 a inscripción: (Sociedad Madrid Castilla La Mancha de 15:00 h. 915547695 (Secretaría SMCLM) Alergología e Inmunlogía Clínica) (Dirigido a Residentes y Especialistas en Alergología e Inmunología) Curso de Capacitación en De 24-X-08 a 30-V-09. Psicoterapia del Maltrato (Doméstico, VIernes y Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: Escolar y Laboral) sábados 915185198/915288927 Curso de Capacitación en De 24-X-08 a 30-V-09. Hipnosis Clínica VIernes y Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: sábados 915185198/915288927 Acredita Créditos SEAFORMEC y EACCME C.de Enseñ. y Desarr. de la Ho- Módulo I: meopatía (CEDH) y acreditado 10,7 por el Consell Catala de FMC y Módulo II: Com. FC del Sist. Ncal. Salud 10,7 Universidad Complutense de Madrid (título propio) Soc. Esp. de Med. Psicosomática y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña Soc. Esp. de Med. Psicosomática y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña 50 80 Soc. Esp. de Med. Psicosomática y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña Soc. Esp. de Med. Psicosomática y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña Soc. Esp. de Med. Psicosomática y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña Soc. Esp. de Med. Psicosomática 10 y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña Soc. Esp. de Med. Psicosomática y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña SMCLM Solicitado Soc. Esp. de Med. Psicosomática y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña Soc. Esp. de Med. Psicosomática y Psicología Med; Univ. Inter. Cataluña ¿Quieres recibir información de los Cursos que organiza el Colegio?. ¡Envíanos un e-mail con los siguientes datos: nombre y apellidos, nº colegiado y dirección de e-mail!*. Dpto. Formación: [email protected] Cursos próximos a realizar Curso Fechas NOVIEMBRE Curso de Chino (Nivel 0) Matrícula Comienzo plazo inscripción Entidad colaboradora Créditos De XI-08 a VI-09 (Lunes) a las 20:00 h. 40 euros/mes Lugar: sede ICOMEM «Esparteros». Posibilidad de incorporarse a lo largo del curso V Seminario sobre Oligoelementos: Día 4 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL.ANET (Asociación 0,3 la Oligoterapia en el Tratamiento de las Enfermedades Digestivas y Endocrinas Nacional de Elementos Traza) VI Seminario sobre Oligoelementos: Día 5 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL.ANET (Asociación 0,3 la Oligoterapia en el Tratamiento de las Enfermedades Psíquicas Nacional de Elementos Traza) Curso de Análisis Estadístico con SPSS Días 5,6,7,12,13 y 14 de 16:30 a 21:30h. 100 euros Abierto 3,9 Aplicado a la Investigación Clínica (VI edición) VII Seminario Sobre Oligoelementos: Día 11 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL.ANET (Asociación 0,3 la Oligoterapia y Geriatría Nacional de Elementos Traza) Simposium Internacional de Mesote- Día 14. Jornad Completa. En Hospital 12 de Octubre Neumomadrid Solicitado lioma Plural (Grupo de Pleura de Neumomadrid) Información e inscripción: 915643525; fax:917457004. [email protected]. www.neumomadrid.org Capacitación en Psicopatología De 15-XI-08 a 23-V-09. Soc. Esp. de Med. Psicosomática e Intervención Quirúrgica VIernes y Información e inscripción: Secretaría de la SEMP y PM: y Psicología Med; sábados 915185198/915288927 Univ. Inter. Cataluña Curso Avanzado Teórico-Práctico de Del 17 al 21. Jornada Completa 700 euros En Fundación Ciencias de la Salud Solicitado VMNI Plazas limitadas Neumomadrid Información e inscripción: 915643525; fax:917457004. [email protected]. www.neumomadrid.org VIII Seminario sobre Oligoelementos: Día 19 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL.ANET (Asociación 0,3 la Oligoterapia y Pediatría Nacional de Elementos Traza) Gestión de Redacción de Documentos Días 24,25,26,27 y 28 de 16:30 a 100 euros Abierto 2,8 Científicos (5ª edición) 20:30 h. 20 h. lectivas 12 Madrid Médico/noviembre/Nº 120 NOTICIAS DEL COLEGIO Cursos próximos a realizar Curso Fechas Matrícula Curso Teórico-Práctico de Cirugía Días 24 y 25 de 16:00 a 21:00 h. Menor para Médicos de A.P. Presentaciones Científicas, Comunicar Días 24 y 25 de 16:30 a 20:30. Eficazmente en Ciencias de la Salud (Manejo del Power Point en Presentaciones) XXIV Curso de Puericultura y Pediatría Del 22/XI/008 al 27/VI/09 Preventiva (84 promoción) (309 h. lectivas teórico-prácticas) Gratuita Comienzo plazo inscripción 21 octubre Gratuita 4 noviembre Acredita Créditos Área Científica Menarini 1,5 GSK Módulo 1:9,4 2.000 euros 1 mayo Ayto. de Madrid y otras Infor.: Secretaría Sociedad Entidades Autonómicas Módulo 2:10,5 Española de Puericultura. Telf.: 914294797 de 16:30 a 20:30 Módulo 3:11,2 Organiza: Sociedad Española de Puericultura Módulo 4:11,2 E-mail: [email protected] Módulo 5:8,1 IX Seminario sobre Oligoelementos: Día 26 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL.ANET (Asociación 0,3 la Oligoterapia en el Tratamiento de las Enfermedades que Cursan con Dolor Nacional de Elementos Traza) Curso VI de Formación Continuada Días 27,28 y 29. Jornada completa 500 euros Abierto Reconocido por: Uni. Europea, Solicitado en Anestesiología y Reanimación 32 h. lectivas Soc. Centro de Anestesiología y En Castillo-Palacio de Magalalia, Las Navas del Marqués (Ávila) Terapéutica del Dolor, Soc. Espñ. Secret.: Dr. J. Navia Roque [email protected] de Anestesiología, Reanimación Información: Secret. H. Gregorio Marañón Telf.:91 586 83 67 y Terapéutica del Dolor DICIEMBRE Taller Práctico de Suturas Días 1 y 2 de 9:00 a 14:00 h. Gratuita 14 octubre Área Científica Menarini 1,7 (Imprescindible haber realizado previamente el Curso Teórico-Práctico de Cirugía Menor para Médicos de A.P.) X Seminario sobre Oligoelementos: Día 3 de 19:30 a 21:30 h. Gratuita Abierto LABCATAL.ANET (Asociación 0,3 la Oligoterapia y Medicina Deportiva Nacional de Elementos Traza) Metodología de Búsquedas de la Días 15 y 16 de 16:30 a 20:30 h. Gratuita 4 noviembre GSK 1,5 Información Médica Curso Teórico-Práctico de Cirugía Días 15 y 16 de 16:00 a 21:00 h. Gratuita 21 octubre Área Científica Menarini 1,5 Menor para Médicos de A.P. Presentaciones Científicas, Comunicar Días 17 y 18 de 16:30 a 20:30 h. Gratuita 4 noviembre GSK Solicitado Eficazmente en Ciencias de la Salud (Manejo del Power Point en Presentaciones) ENERO Curso de Formación Médica en 12 fines de semana de I/2009 a XII/2009 1.400 euros 1 mayo Solicitado Homeopatía - 1er Año (3ª edición) Viernes y sábado de 9 a 14 y 16 a 20 h. (preinscripción: 400 euros. Consultar inscrip. por módulos) Ciclo de Conferencias en Colaboración Día 13 de 18:00 a 20:00 h. Gratuita 2 diciembre Rúber Internacional con el Rúber Internacional: «Radiocirugía Robotizada Guiada por Imagen» (Cyberknife) Curso Teórico-Práctico de Cirugía Días 26 y 27 de 16:00 a 21:00 h. Gratuita 16 diciembre Área Científica Menarini Solicitado Menor para Médicos de A.P. Diagnóstico y Tratamiento de las Del 26 al 30 de 16:00 a 20:00 h. Finales noviembre Solicitado Arritmias Cardiacas Lugar celebración: H.C.U. San Carlos Inscripciones y consultas a través de la web: www.cardiospain.com Enfermedades Infecciosas: Del 26 al 30, de 16:30 a 21:00 h. Alcandora Formación 4,2 Hepatitis Víricas (4ª Edición) Srta. Elizaga, telf.: 916407055 VII Curso Avances en Tabaquismo Días 27 y 28 de 16:00 a 20:30 h. Inscrip.: Neumomadrid Solicitado [email protected]. Tel.: 915643525. Fax: 917457004 FEBRERO Ciclo de Conferencias en Colaboración Día 3 de 18:00 a 20:00 h. Gratuita 17 diciembre Rúber Internacional con el Rúber Internacional: «Situación Actual del Tratamiento Médico del Cáncer» Curso. Aterotrombosis: Hacia la Días 19 y 20 475 € (Tras 31/12: 525 €) Fund. Jiménez Díaz-Capio Solicitado Protección de la Pared Vascular Méd. Resid, o enferm. 425 Fund. H. de Alcorcón. H. de Lugar: Fund. Jiménez Díaz (Aula Magna) (Tras 31/12: 450 €) Móstoles, Scdad. Castell. de Inscrip.: Viajes El Corte Inglés ([email protected]) Cardiología, U.A.M., U. Rey Inf.: www.aterotrombosismadrid.com <http://www.aterotrombosis.com> Juan Carlos Curso Teórico-Práctico de Cirugía Días 23 y 24 de 16:00 a 21:00 h. Gratuita 16 diciembre Área Científica Menarini Solicitado Menor para Médicos de A.P. Lactancia Materna. Temas de Días 25 y 26 100 € hasta Abierto Centro de Atención a la Solicitado Vanguardia 10 enero, luego 120. familia «Raices» Curso Internacional de Días 26 y 27. Jornada completa Inscrip.: Neumomadrid Solicitado Rehabilitación Respiratoria [email protected]. Tel.: 915643525. Fax: 917457004 FECHAS POR DETERMINAR Dirección de Instalaciones de 74 h. lectivas (24 presenciales Gratuita Abierto San Román Consultoría y Solicitado Radioprotección y 50 a distancia) Formación Taller Práctico de Auscultación con Febrero / junio. 4 horas prácticas Gratuita Abierta Área Científica Menarini 0,5 Simulador (10 alumnos) Edición de mañana de 10:00 a 14:00 h. preinscripción Edición de tardes de 16:00 a 20:00 h. (consultar) Curso Práctico Sanitario de OMI-AP 4 días de 16:00 a 20:00 h. 195 euros (realizar preinscripción) Asís Consultores (software en Atención Primaria 16 horas lectivas 11 plazas (1 puesto por alumno) Curso de Fiscalidad para Médicos 3 días de 16:00 a 20:00 h. 12 h.lectivas 300 euros (preinscripción) CTO-Hacienda Taller de Memoria Jueves de 11:00 a 12:30 h. Desde octubre 25 euros/mes (Dra. Durán 609 219 955) Taller de Autoestima Próximo a realizar (Dra. Durán 609 219 955) Para la obtención del diploma acreditativo de un curso, es necesaria la asistencia mínima del 90% en cursos de más de 20 horas y de la totalidad en el caso de cursos de menos de 20 horas de duración Cursos de informática INFORMÁTICA PARA MÉDICOS JUBILADOS Windows XP+Word - nivel medio Del 27-X. a 5-XI. de 11:00-13:00 h. (lunes a viernes). 75 euros. Se necesita un mínimo de alumnos para la realización de los cursos Windows XP+Word - nivel medio Del 10-XII a 19-XII. de 11:00-13:00 h. (lunes a viernes). 75 euros. Información e inscripciones: Formación Continuada del ICOMEM Telfs.: 915385118 y 915385305 Fax: 915385383 [email protected] Madrid Médico/noviembre/No 120 13 Dándote de alta en Vodafone, descuento del 30% en tus comunicaciones de voz y tarifa plana de Internet de 25 e/mes. Además, PDA Blackberry 7100 ó teléfono móvil Nokia 6630, completamente gratis. Descuentos de hasta un 50% sobre el precio de mercado en terminales PDA's, con acceso a Internet, Vademecum, correo profesional, página web del Colegio, página web de la Fundación Icomem y Medline/PubMed. Tel. 91 535 24 27 Seguro de viajes para el colegiado, cónyuge e hijos fiscalmente a su cargo o que convivan en su domicilio, en sus desplazamientos a todos los países del mundo, excluidos los que tengan terror o guerra. Concertado con Europ Assistance (tel. 902 190 251). Su precio en el mercado ronda los 600 e. 3 La cuota colegial es deducible de los ingresos por trabajo o actividad profesional en el IRPF, pudiendo llegar el ahorro hasta el 45% del importe total cuando se tributan tipos máximos (45.900 e). 4 Seguro de vida de 6.000 euros en caso de muerte natural, y de 12.000 si el fallecimiento es por accidente. El valor aproximado en contratación individual es: persona de 30 años, 15 e/año; de 45 años, 36 e/año; de 60 años, 130 e/año. 5 Servicio de Intermediación Inmobiliaria, con asesoramiento jurídico gratuito. Dicho Servicio ofrece a todos los colegiados las mejores condiciones de mercado en compra-venta y arrendamiento de viviendas, despachos profesionales, locales, clínicas privadas etc., junto con una asistencia letrada especializada en la materia. 6 Ayuda a los colegiados afectados de patologías asociadas al ejercicio de la Medicina (estrés, burnout, mobbing, toxicomanías…) a través de la Comisión de Ayuda y Prevención al Médico (CAYPAM), formada por una veintena de colegiados, y la colaboración de la Asesoría Jurídica. Tel. 91 538 51 04 7 Ayudas a médicos inválidos, jubilados, viudas/os de médicos y jubilados en distintas situaciones, complementando pensiones hasta una determinada cuantía. Los huérfanos estudiantes menores de 25 años tienen becas de entre 1.863 y 2.400 e por curso académico. 8 Ayuda social de 20 e brutos mensuales para el cuarto hijo y siguientes, hasta que estos niños cumplan 6 años. Renovación del 15 de enero al 28 de febrero. Más información en: www.icomem.es (Prestaciones y ayudas) 14 Madrid Médico/noviembre/Nº 120 Ayudas de 150 e brutos para los colegiados con hijos en enseñanza primaria y secundaria. ● 100 ayudas de 300 e brutos para los colegiados que tengan hijos estudiando en la Universidad. Renovación del 15 de enero al 28 de febrero. Más información en: www.icomem.es (Prestaciones y ayudas) Tarjetas de crédito. Visa Classic: sin cuota de entrada ni mantenimiento y cobertura de 180.300 e. Visa Oro: sin cuota de entrada y descuentos en las de mantenimiento. Cobertura de hasta 601.000 e en seguro de accidentes. 4B: sin cuota de entrada ni mantenimiento el primer año. Solred: gratuita y valida para utilizar en las gasolineras. Descuento del 2% del gasto. Punto Oro: gratuita y con pago aplazado de seis meses, sin intereses ni comisiones. Todas se pueden solicitar en el Banco Popular. 11 12 13 Consulta de Medicina General para médicos jubilados y sus cónyuges los lunes y jueves, de 11 a 13:00 horas. Habilitación gratuita del cobro de honorarios a las aseguradoras. Tel.: 91 583 51 13 Premios a las mejores sesiones clínicas y monográficas realizadas por Médicos Residentes. Un premio de 1.200 e, otro de 750 y 8 de 450 (total: 5.550 e). 14 15 16 17 15.000 e en bolsas de ayuda a la investigación por comunicaciones presentadas en congresos. Bolsa de Trabajo para ayudarte a buscar empleo o a mejorar tu situación laboral. 91 538 51 00. Ext. 139 y [email protected] Ayudas a proyectos a desarrollar en ONG’S por médicos colegiados (0,7% del presupuesto colegial). Asesoramiento fiscal y laboral en asuntos relativos a Seguridad Social, constitución de sociedades mercantiles, contratación laboral, jubilación, sanciones, bajas por I.T., ejercicio de la profesión por cuenta propia, IRPF, IVA, etc. Las consultas se podrán realizar personalmente de lunes a viernes, de 8,30 a 14,30 horas (preferentemente con cita previa) al tel. 91 538 51 50 y por correo ordinario o al correo electrónico: [email protected] 18 Descuentos para los colegiados en los cursos de Máster y Experto que imparte a distancia el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social. Tarifa oficial: 5.990 e. Precio para colegiados: 2.950 e. Tel: 91 411 80 90 Descuento para los colegiados que precisen asistencia geriátrica a través de los servicios de ASISPA. Tel: 902 095 902 Descuento del 5% durante los primeros 12 meses de estancia sobre los precios vigentes en cada uno de los centros que Ballesol tiene en todo el territorio nacional. Descuento del 20% sobre los precios de los servicios complementarios (rehabilitación, fisioterapia, podología, análisis clínicos y peluquería) durante el mismo periodo de 12 meses. Validación voluntaria de los protocolos clínicos y/o quirúrgicos y de investigación que los colegiados realizan en ejercicio libre, a través de la Comisión Científica y de Investigación del Colegio, formada por más de 200 consejeros de máximo prestigio de todas las especialidades, y que preside el profesor Melchor Álvarez de Mon. Esta validación proporciona crédito profesional y es un medio de defensa en caso de reclamación. Tel.: 91 409 68 59 y www.cci.qualitasqualitatis.com 22 La Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero ofrece a los colegiados madrileños becas en sus cursos de formación (medicina psicosomática, etc) y descuentos en la atención psicoanalítica para colegiados y familiares. Tel: 91 758 19 40 y [email protected] 23 Atención gratuita en análisis clínicos y radiología simple prescrita por el médico de la Consulta de Jubilados del Colegio a los médicos jubilados y sus cónyuges en los Hospitales Madrid, Madrid-Montepríncipe y Madrid Torrelodones. En otras pruebas diagnósticas se establecen tarifas especialmente reducidas. También atención gratuita en los Servicios de Urgencia que no requieran hospitalización. 24 Servicio de Voluntariado Médico: ayuda altruista de médico a médico, o a los famliares directos que lo precisen, prestando apoyo profesional y humano, para conseguir que enfermo y cuidador mejoren su calidad de vida. Voluntarios, contactar con la Dra. Gliria Durán, informando de las horas y días disponibles. Tel. 609 219 955 25 Descuentos de hasta el 25% en alojamiento en los 107 hoteles que la cadena NH tiene en España y Portugal. Precios especiales para grupos y eventos con sala de convenciones y restauración. www.nh-hotels.com Reservas: 902 115 116 (Party 3256694) 26 Descuentos de entre el 10 y el 22% en el alquiler de coches y furgonetas en Hertz. Dar el CDP = 620833 ✁ Aprovecha las ventajas de estar colegiado 1 9 19 20 10 2 21 ✁ 27 Amigo Informático se desplaza a tu domicilio o consulta para reparar tu ordenador, con un 20% de descuento y sin costes de desplazamiento. Precio: 50 e/hora de trabajo –20% = 40 e/h. Asesoría gratuita y 12% de descuento en la compra de equipos informáticos. Tel. 91 650 46 51 y en: www.amigoinformatico.com/icomem.htm 28 Descuentos del 3% en viviendas de vacaciones en la costa de Alicante y Murcia, todas cerca del mar y con campo de golf. Excepto las viviendas de un solo dormitorio o promociones especiales, el precio incluye el amueblamiento completo. Grupo Masa Madrid. Tel 902 99 54 01 y 91 541 80 71 / Alicante: 902 10 88 10 www.grupomasa.com [email protected] 29 Acceso a la Bolsa de Trabajo de la Fundación ONCE para los familiares de los médicos colegiados que tengan discapacidades iguales o superiores al 33%, para que puedan acceder a un empleo estable y de calidad. [email protected] 30 Cuidados básicos de enfermería y rehabilitación a domicilio para la atención de pacientes dependientes por profesionales sanitarios titulados. Descuentos a colegiados de Madrid y familiares. Tel. 91 641 93 78 y www.cuida2.org 31 Los colegiados que hayan dejado de ejercer actividades médicas por jubilación o por cualquier otro motivo, pueden seguir deduciéndose como gasto, en su declaración de la renta, el importe de las primas abonadas del seguro de responsabilidad civil del año correspondiente. 32 Mechanical Maestrum, taller de mecánica del automóvil, ofrece un 10% de descuento en materiales y mano de obra a colegiados y familiares. Servicio de recogida y entrega a domicilio. Calle Isabel Colbrand, 10-12 bajo. Local 40. Las Tablas. Tel. 91 358 91 14 y 679 85 17 54 33 15% de descuento para colegiados y familiares en certificados médicos y psicotécnicos para permiso de conducir, armas, vigilantes de seguridad, deportes, oposiciones, trabajo.... c/ Bravo Murillo, 177 y 340 Tels. 914507621 - 693 36 69 96 y 915702638 Tramitación gratuita del permiso de conducir. Nuevo 34 SINEWS, Instituto Multilingüe de Terapia, centro de atención integrada psicológica, neurológica y psiquiátrica en español e inglés, ofrece descuentos del 20% en todos sus servicios a los colegiados y sus hijos menores. Forma también a profesionales sanitarios. C/ Sagasta 8, 1º A (Metro Bilbao) Tel. 91 102 06 10 y www.sinews.es Nuevo 35 VEHINTER, concesionario BMW, ofrece a los colegiados de Madrid automóviles BMW X3 xDrive20d, por 33.400 euros. Oferta válida hasta el 15 de diciembre 2008 o final de existencias. VEHINTER. Ctra. Toledo km. 14,700. 28905 Getafe (Madrid). Telf.: 91 683 57 00 www.vehinter.bmw.es. Referencia: Oferta Colectivo Médicos Nuevo 36 INPSI, Instituto de Investigación en Psiquiatría y Fisioterapia, ofrece un 15% de descuento a todos los colegiados madrileños en los tratamientos de atención psiquiátrica y psicológica a adultos. C/ Andrés Mellado, 19 1º D. Telf. 91 550 15 42. Nuevo 37 Clínica Oftalmológica Laservisión ofrece a todos los colegiados de Madrid, cónyuges hasta el segundo grado de consanguinidad y afinidad (padres, hijos, hermanos, nietos, abuelos, suegros y cuñados) precios especiales en la intervención quirúrgica para la corrección de la miopía mediante técnica Lasik. El precio es de 975 euros por cada ojo, y comprende: intervención quirúrgica, consultas postoperatorias hasta alta médica, y reintervenciones, si fueran necesarias. Además, la primera consulta tiene un precio de 40 euros, a descontar del precio de la cirugía. Laservisión ofrece también el 30% de descuento en la primera consulta que se le realice, sea cual sea la patología que la origine. C/ José Ortega y Gasset 56 Dpdo. 28006 Madrid. Telf. 91 444 82 30 C/ Hungría 3 28943 Fuenlabrada (Madrid). Telf. 91 649 01 13 Plaza Santo Domingo 1 y 2. 28922 Alcorcón (Madrid). Telf. 91 643 26 79 www.laservision.es y [email protected] Nuevo 38 Diodoláser, gabinete especializado en depilación médica, ofrece el 33% de descuento para colegiados y familiares en el tratamiento de depilación por láser. En la primera visita, gratuita, se realiza el diagnóstico y presupuesto. C/ Hermosilla, 21 1º dcha. Telfs.: 91 829 85 23 y 655 98 62 80 [email protected] SERVICIOS A COLEGIADOS Tu Colegio te defiende MÁS Asesoría Jurídica 1 2 3 Servicio de Atención Jurídica a médicos agredidos. De 10:30 a 22:30 h. De lunes a viernes. Télf.: 670 25 22 63. Letrado Cristóbal Zarco o v e Nu Defensa gratuita ante los medios de comunicación, exigiendo el derecho a la presunción de inocencia y el derecho de rectificación, reclamando el honor y el prestigio del profesional. Te defendemos, mediante un seguro de contraataque, en caso de haber sido injustamente demandado, una vez que hayan Puedes deducirte la cuota colegial de los ingresos por actividad profesional hasta en un 45% Telfs.: 91 538 51 06/07 concluido las actuaciones judiciales de la demanda. 4 Servicio de defensa total, si tienes la desgracia de haber sido amenazado o agredido en el ejercicio médico. Si lo deseas, te preparamos la denuncia y te representamos en el juicio. 5 Asesoramiento jurídico en problemas y cuestiones relacionados con el ejercicio de la profesión. 6 En caso de denuncia por supuesta mal praxis, si lo solicitas, el Colegio nom- El 72% de la cuota se devuelve en servicios a los colegiados Fax: 91 538 51 65 cesidad de identificación, pero sí aportar pruebas documentales, que el Colegio comprobará. La Junta Directiva u otros profesionales por ella designados realizarán la mediación. Fax 91 527 41 00 y [email protected] bra un perito a disposición de tu defensa en los casos de reclamación patrimonial de los que conoce la jurisdicción contencioso-administrativa. 7 8 Reclamación extrajudicial gratuita del cobro de honorarios profesionales que se te adeuden. En caso de abuso o arbitrariedad por parte de compañeros o jefes, puedes pedir la mediación del Colegio. Sólo se necesita recibir la denuncia a través tuyo o de otros conocedores de la situación, sin ne- Tu familia cobrará (cuanto más tarde, mejor) un seguro de 6.000 E en caso de muerte natural, y de 12.000 E si es por accidente 9 Comisión Deontológica cuando creas que ha habido mal praxis o vulneración del Código de Ética y Deontología Médica, porque velar por su cumplimiento es función histórica del Colegio. Seguro gratuito de viajes para el colegiado, cónyuge e hijos a su cargo con Europ Assistance LA CCI INFORMA PUBLICIDAD Disco recomendado del mes BEL CANTO SPECTACULAR JUAN DIEGO FLÓREZ Artistas Invitados: Plácido Domingo, Anna Netrebko, Patrizia Ciofi, Daniela Barcellona, Mariusz Kwiecien Cor de la Generalitat Valenciana Orquestra de la Comunitat Valenciana Daniel Oren (director musical) Aula Lúdica AJEDREZ Martes, 18:00 h. Dr. De Miguel. Telf.: 91 457 37 82 TEATRO Lunes, 19:00 h. Jesús. Telf. 696 66 46 67 BAILES DE SALÓN Sábados, 19:00 h. Dra. Mercedes López. Martes, 20:30 h. José M. Barriga Telf.. 687 03 40 29 SEVILLANAS Martes, 20:00 h. Marisa Torres. Telf. 616 50 57 99 BRIDGE Miércoles, 18 h. Dres. Gómez Morán. Telf.: 955 64072 y Dr. Guzmán. Telf. 91 551 75 45 ESCRITURA Miércoles, 19:30 h. Alberto Baena. Telf.. 606 34 04 68 CD + DVD 0028947803140 Juan Diego Flórez, máximo exponente del Bel Canto por su técnica excepcional, su sensacional magnetismo en el escenario, su dominio del agudo y la belleza de su voz, presenta un álbum de arias y duetos de los más conocidos y grandiosos del repertorio belcantista. El tenor ha incluido en esta fabulosa grabación, realizada en el Palau de les Arts de Valencia junto al Coro de la Generalitat valenciana y la Orquestra de la Comunitat valenciana, arias tan populares como “Una furtiva lacrima” de L’Elisir d’amore de Donizetti, o la espectacular aria de los 9 do de pecho “A mes amis” de La Hija del Regimiento del mismo compositor. El álbum se completa con una serie de duetos para la grabación de los cuales el gran tenor se ha reunido con artistas y amigos de primerísima talla como Plácido Domingo, Anna Netrebko, Daniela Barcelona, etc. Una grabación que como su título indica, es espectacular. Decca ha preparado una edición limitada en digipack en CD con un bonus DVD que incluye dos actuaciones del artista en producciones operísticas con las arias “Ah! Mes amis, quel jour de fete!” de La Fille du regiment y “Povero Ernesto!” de Don Pasquale, así como una entrevista del artista de ocho minutos de duración. LECTURA Lunes, 17:30 h. Melitina Rivera. Telf.: 91 416 29 60 RELAJACIÓN Y SOFROLOGÍA Martes, 19:30 h. Dr. Castillo y Dr. De Miguel. Telf.: 91 457 37 82 PINTURA Martes, de 18 a 20:00 h. Carmen Palenzuela. Telf.: 91 889 26 25 y 659 03 65 52 INFORMACIÓN Aula Lúdica del ICOMEM. MUS Miércoles, 17:30 h. Teléfonos del Aula: Dra. Sofía Moro. 91 538 53 88 Telf.: 661 85 45 92 627 009 460 aulaludica@ TAI-CHI gmail.com Martes, 18 h. NOTA: A tenor de la Mario política acometida por Telfs.: 679 67 62 57 la presidencia del ICOMEM respecto a la reCULTURA ORIENTAL baja de las cuotas coleMiércoles, de 19 a giales, el AULA LÚDI21 h. CA sigue la misma política y rebaja la cuota CENA DE NAVIDAD a sus asociados médicos en un 25%. manViernes, 12 diteniendo la de familiaciembre. Restaurante Almedro. C/ res y amigos en 36 euros. Esta decisión nos Santa Engracia, obliga a ser más rigu41. rosos en el control de Reserva en Aula. la satisfacción de la Telf.: 91 538 53 88 cuota anual a los socios. Asamblea General Ordinaria Todos los socios del Aula Lúdica están convocados a asistir a la Asamblea General Ordinaria, que tendrá lugar el viernes 2 de enero de 2009, a las 19:30 h., en primera convocatoria y a las 20:00 en segunda, en el Aula Multiusos del Colegio. El Coro del Colegio necesita voces E l Coro, que ya tiene cinco años de veteranía, necesita más voces, sobre todo masculinas, para poder acometer proyectos musicales de más envergadura. No hay que saber música. Contacto: Carlos Guevara (director). Telf.: 699 82 54 47 Concierto en el H. del Niño Jesús El Coro del Colegio de Médicos de Madrid dará un concierto en el Hospital del Niño Jesús el jueves 18 de diciembre, a las 18:00 h. en el Auditorio del centro sanitario. Es para los pacientes del hospital, pero las plazas que queden libres pueden ser ocupadas por colegiados. Ciclo de Conciertos en el ICOMEM El Colegio de Médicos de Madrid ha llegado a un acuerdo con el Real Conservatorio Superior de Música, por el que grupos de cámara de la institución musical ofrecen conciertos en el Colegio, con entrada libre hasta completar aforo. Todos son a las 19:30 h. - Martes 25 de noviembre - Miércoles 3 de diciembre - Miércoles 10 de diciembre - Miércoles 17 de diciembre. Concierto de Navidad. Entradas gratis para Expo-Ocio E l Colegio de Médicos de Madrid ofrece invitaciones para entrar gratis a Expo-Ocio 2008, la Feria del Tiempo Libre, que este año llega a su 32 edición. La Feria se va a desarrollar en IFEMA Parque de las Naciones, del sábado 29 de noviembre al lunes 8 de diciembre, de 11 a 21:00 h. Recoger invitaciones en Recepción del Colegio de Médicos de Madrid. C/ Santa Isabel, 51 Coordinador Dr. Roberto Pelta Fernández Dra. Aurora Guerra Tapia Especialista Sénior del Servicio de Alergología del Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid Autora Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Autora Para coleccionar el fascículo de Formación Continuada, arrancar el cuadernillo, hacer los taladros y colocar anillas Dra. Elena González Guerra Facultativo Especialista de Dermatología del Hospital Infanta Cristina. Madrid Reacciones cutáneas por picaduras de artrópodos Realizado por Euromédice Ediciones Médicas Patrocinado por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid 1,4 créditos. Actividad acreditada por la Comisión de Formación Continuada FORMACIÓN CONTINUADA Reacciones cutáneas por picaduras de artrópodos Comisión de Formación Continuada SISTEMA NACIONAL DE SALUD 1,4 CRÉDITOS ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA Coordinador Dr. Roberto Pelta Fernández Especialista Sénior del Servicio de Alergología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Autoras Dra. Aurora Guerra Tapia Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Dra. Elena González Guerra Facultativo Especialista de Dermatología del Hospital Infanta Cristina. Madrid Introducción Tabla 1. Los artrópodos (tabla 1) son animales no vertebrados, segmentados, simétricos, con apéndices articulares y un exoesqueleto de quitina. El contacto con estos parásitos, en la mayor parte de los casos inadvertido, puede provocar repercusiones muy diferentes en el ser humano: lesiones por la acción mecánica de la picadura propiamente dicha; inyección de sustancias irritantes, citotóxicas o con actividad farmacológica, como la histamina o diversas enzimas; inoculación de alérgenos que provocan reacciones de hipersensibilidad, que es el mecanismo principal de desencadenamiento de lesiones cutáneas; infección secundaria generalmente por rascado; invasión de los tejidos, como puede ocurrir con las larvas de moscas; reacciones por contacto con secreciones del artrópodo, tanto irritantes como alérgicas; reacciones por restos que quedan en el interior, como el Insectos Artrópodos • Anoplura: piojos • Coleoptera: escarabajos • Diptera: moscas, mosquitos • Hemiptera: chinches • Hymenoptera: abejas, avispas, hormigas • Lepidoptera: orugas • Siphonaptera: pulgas Arácnidos • Acari: - Ácaros - Garrapatas • Aranae: - Arañas • Scorpionidae: - Escorpiones Chilopoda y Diplopoda • Ciempiés • Milpiés aguijón de abejas o garrapatas; y transmisión de enfermedades donde los artrópodos actúan como vectores. Esta gran variedad de mecanismos de acción hace que las manifestaciones clínicas de una picadura Alergología-2 / Noviembre 2008 / Madrid Médico / 1 FORMACIÓN CONTINUADA sean muy distintas en cada individuo: desde aquéllos con una especial tolerancia inmunológica, que permanecen asintomáticos, a los que responden con una auténtica reacción alérgica, con multitud de lesiones diseminadas por el tegumento o con verdaderas reacciones anafilácticas graves. Las picaduras –que, como su nombre indica, producen un picor a veces desesperante– se muestran en general como ronchas o habones, con un punto central sangrante o costroso. A menudo, incluso, se acompañan de edema de los tejidos circundantes y ampollas. Suelen aparecer de forma irregular, dispersa o dibujando trayectos lineales, que corresponden al camino del parásito sobre la piel. Los niños atópicos o con otras alergias cutáneas están más predispuestos a la alergia a las picaduras de insectos. Las picaduras de abejas y avispas tienen la peculiaridad de ser muy dolorosas y de poder desencadenar un choque anafiláctico, con riesgo de muerte. El aguijón de las abejas queda introducido en la piel y debe retirarse para evitar que el veneno que contiene continúe penetrando. En un 1% de los individuos con picaduras múltiples se desencadena una reacción tóxica con fiebre, vómitos, diarrea, contracturas musculares y pérdida de conocimiento, que puede avanzar hasta la asfixia por edema de glotis. Los pacientes, que conocen su especial sensibilidad, deben llevar un pequeño botiquín de urgencias con adrenalina y corticoides, y estar entrenados para su uso. En general, ante las picaduras de insectos, el mejor tratamiento es la prevención: fumigar las casas y los jardines, desinfectar a los animales domésticos y utilizar repelentes en forma de lociones sobre la piel. Una vez que las picaduras han aparecido, los antihistamínicos y, en algunas situaciones, los corticoides acortarán el proceso y disminuirán los síntomas. Curiosamente, y a pesar del uso generalizado de antihistamínicos como tratamiento de las picaduras de insecto, apenas existen publicaciones con alto nivel de evidencia científica que avalen su uso. Una de ellas es la de Reunala et al., publicada en 1997 (Acta Derm Venereol -Stockh-), en la que estudia a 30 pacientes con historia de hipersensibilidad a las picaduras. Se separaron tres grupos a los que se trató con ebastina 10 mg, ebastina 20 mg y placebo, respectivamente, durante cuatro semanas. El resultado demostró que los pacientes tratados con ebastina mejoraron del prurito, a la vez que disminuyó el tamaño de las lesiones de forma estadísticamente significativa. El efecto beneficioso se inició a los 15 minutos del tratamiento y los efectos secundarios fueron sedación leve en un 21% de los tratados con ebastina, frente a un 7% de los tratados con placebo. La ebastina, antihistamínico no sedante de segunda generación, sin efectos secundarios cardiacos ni interacciones con medicamentos o alcohol, resulta eficaz y segura en el tratamiento de las picaduras. Existen tres grandes clases de artrópodos: Arácnidos, Chilopoda / Diplopoda e Insectos. Haremos mención de algunos de ellos. Insectos Tienen cabeza, tórax y abdomen separados, un par de antenas, ojos, tres pares de patas y, en muchas ocasiones, alas. Incluyen los órdenes Anoplura, Coleoptera, Diptera, Hemiptera, Hymenoptera, Lepidoptera y Syphonaptera. Anoplura (piojos) Dentro del orden Anoplura se encuentra la familia Pediculidae, parásitos obligados no alados, aplanados 2 / Madrid Médico / Noviembre 2008 / Alergología-2 dorsoventralmente, con tres pares de patas que terminan en garfios. Sus infestaciones en humanos dan lugar a las pediculosis. Constituyen un problema muy frecuente y creciente en nuestro entorno, debido a su gran capacidad de contagio y a la rápida aparición de resistencias a los pediculicidas. Pediculosis capitis Está causada por el Pediculus humanus var. capitis (piojo de la cabeza). La hembra adulta mide 2-4 mm de longitud, siendo el macho algo menor. Habita en el cuero cabelludo, sobre todo en la región posterior y áreas retroauriculares, raramente en la barba y excepcionalmente en otras áreas pilosas. Se alimentan de la sangre del huésped tras succionarla por medio de una picadura. Lo hacen con frecuencia, cada 2-3 horas, dado que sobreviven escasos días en ayuno. La hembra adulta deposita aproximadamente 2-4 huevos al día. Como suelen vivir unos 30 días, vienen a poner 50-150 huevos (liendres) en total. Son ovales, de un calibre de 0,8 mm. Además, dichos parásitos fabrican una sustancia cementante insoluble en agua que permite una sólida adherencia de las liendres a la base del pelo. A los 5-10 días se produce la eclosión del huevo, alcanzan la madurez sexual en 2-3 semanas y cierran así el ciclo biológico. El contagio es directo por contacto físico o fómites (sombrero, peine, cepillo). Afecta especialmente a niños de todos los niveles socioeconómicos, dando lugar a epidemias en colegios y otras colectividades. El síntoma cardinal es el prurito intenso del cuero cabelludo. En la exploración, se observan pápulas eritematosas con frecuencia excoriadas y placas de eccema en región occipital y cara posterior del cuello (figura 1). Las lesiones son debidas a la acción de la saliva y heces expulsadas simultáneamente al momento de la picadura. Por rascado, es frecuente la impetigi- FORMACIÓN CONTINUADA Figura 1. Pediculosis capitis: pápulas eritematosas excoriadas y placas de eccema en región occipital y cara posterior del cuello nización de la zona, pudiendo producir fiebre, linfadenopatía cervical y masas de costras, detritus y pus (plica polaca). El diagnóstico se confirma con la observación de las liendres firmemente unidas a la base del pelo. Una vez que maduran y salen del cascarón, éste queda vacío y asciende conforme lo hace el pelo. Es difícil ver piojos adultos, ya que su número es generalmente escaso. Se debe hacer diagnóstico diferencial con la tiña amiantácea, el psoriasis, el eccema, el impétigo y las vainas peripilares. Pediculosis corporis El Pediculus humanus var. corporis o vestimentorum (piojo del cuerpo o de los vestidos) mide 3-4,5 mm. Habita en los vestidos, preferentemente en las costuras y los pliegues, desde donde se desplaza a la piel para picar y alimentarse, retornando nuevamente para hacer la digestión. La influencia de malas condiciones higiénicas es más marcada que en las otras pediculosis. El contagio es directo a través del contacto físico o de fómites (compartir vestidos, ropa (de cama), y el ciclo biológico es muy similar al del P. capitis. Se observan numerosas pápulas eritematosas, algunas excoriadas, muy pruriginosas, predominantemente en tronco y cuello. Se acompañan de áreas con hiperpigmentación residual que alternan con zonas hipopigmentadas, mostrando un cuadro característico («enfermedad del vagabundo»). Pediculosis pubis El Pthirus pubis (pediculus pubis, ladilla) es más pequeño que los otros piojos, midiendo entre 1,5-2 mm. Sus patas traseras terminan en garfios muy desarrollados. Habita en los pelos del pubis, en la región anogenital, en los muslos, en las áreas muy pilosas del abdomen y en el tórax y las axilas. También pueden observarse en cejas, pestañas, barba y, ocasionalmente, en bordes de implantación del cuero cabelludo, no así en su interior. Su ciclo biológico es similar a los anteriores, pero son muy poco móviles, viven en escasos espacios de terreno de la piel y algo en los vestidos. Su transmisión se basa fundamentalmente en el contacto físico directo, generalmente por vía sexual, lo que hace que se incluyan entre las enfermedades de transmisión sexual. El papel de los fómites (toallas, sábanas) es menos evidente. El prurito púbico es la manifestación más frecuente, acompañada con frecuencia de excoriaciones, lesiones por sobreinfección bacteriana y las características máculas cerúleas, que consisten en manchas gris-azuladas en muslos y abdomen, consecuencia de la degradación de la hemoglobina por la acción de enzimas salivares tras la hemorragia desencadenada por la picadura del parásito. Se detectan con facilidad las liendres, pero no los adultos, ya que su número es escaso. Es útil para el diagnóstico la observación de un punteado negro sobre la piel y ropa interior, que se corresponde con la sangre de las picaduras y los excrementos. Transmisión de enfermedades La acción vectorial del P. humanus var. corporis como transmisor de enfermedades, entre las que se incluyen el tifus murino (Rickettsia typhi), tifus exantemático (Rickettsia provazeki), fiebre de las trincheras ( Rochalimaea quintana ) y fiebre recurrente epidémica (Borrelia recurrentis), está claramente demostrada. Se ha visto experimentalmente que el P.H. capitis y P. pubis pueden albergar Rickettsias, pero su papel como agentes transmisores parece insignificante. Tratamiento de las pediculosis La permetrina, al ser más eficaz y menos tóxica que otros pediculicidas, representa el tratamiento de elección de las diferentes formas de pediculosis. Se aplica friccionando las áreas afectadas por medio de una loción al 1-1,5% y se deja actuar durante 6-10 horas. Actúa tanto sobre los piojos adultos como sobre los embriones en el interior de los huevos (es un ovicida incompleto, pues el 20-30% de los embriones sobrevive a una sola sesión de tratamiento). Es recomendable realizar una o dos aplicaciones nuevas 7-10 días después del tratamiento anterior, para poder actuar sobre los embriones que han sobrevivido al eclosionar. De forma creciente, se aprecia una disminución en la eficacia de la permetrina, por lo que, en ocasiones, se debe emplear en crema al 5%. Coleoptera (escarabajos) Tan sólo un número limitado de especies son capaces de dañar al ser humano. En este sentido, destaca la familia Meloidae, cuyos miembros son capaces de producir sustancias irritantes, entre las que figura la cantaridina, empleada para eliminar verrugas e inducir ampollas. El aplastamiento de estos escarabajos o el simple contacto de la superficie cutánea con ellos desencadena su liberación, provocando localmente Alergología-2 / Noviembre 2008 / Madrid Médico / 3 FORMACIÓN CONTINUADA una dermatitis irritativa con pápulas eritematosas y vesículo-ampollas. Diptera (moscas y mosquitos) Su infestación se denomina «culicosis». Moscas Las moscas pueden ser patógenas sobre el ser humano mediante tres mecanismos posibles: 1. Picadura. La familia Tebaniae (tábano) y la Stomoxys calcitrans (mosca de los establos) pueden causar pápulas urticarianas pruriginosas y dolorosas como consecuencia de su picadura. En ocasiones, se observan reacciones inmediatas graves por picadura de tábanos. La mosca doméstica (Muscidae) raramente agrede al ser humano, produciendo mínimas reacciones cutáneas. 2. Transmisión de enfermedades. Ciertos géneros de moscas pueden actuar como vectores de tularemia, ántrax y tripanosomiasis. 3. Miasis cutáneas. Es la infestación de los tejidos por larvas de mosca. Se distinguen varias formas clínicas: a) Miasis traumática. Larvas del género Lucilia (mosca verde), Calliphora (mosca azul de la carne o moscardón), Musca (mosca doméstica) o Sarcophaga se depositan en heridas y úlceras produciendo, en ocasiones, un efecto beneficioso en la cicatrización o bien importantes destrucciones tisulares. b) Miasis forunculoide. Larvas de moscas foráneas de los géneros Cordylobia (África), Dermatobia (América Central y del Sur) o Wohlfahrtia (Estados Unidos) se depositan en la piel y la atraviesan, ocasionando una pápula eritematosa que se convierte en pústula. Posteriormente se abre, dejando un orificio crateriforme de aspecto forunculoide para poder respirar. El género Hypoderma constituye una variante que se expresa en forma de nódulos subcutáneos migratorios. c) Miasis rampante. Larvas del género Gasterophilus (Europa, Estados Unidos) penetran y deambulan por el estrato espinoso durante díasmeses, dando lugar a una lesión papulosa lineal irregular, que se extiende 1-2 cm al día, según avance la larva. Se incluye dentro de las llamadas erupciones serpiginosas (creeping eruptions), junto a la larva migrans cutánea por nematodos, con la que se plantea un difícil diagnóstico diferencial que en ocasiones sólo se resuelve identificando la larva. Mosquitos Existen innumerables géneros de chupadores de sangre capaces de intervenir sobre el ser humano por medio de: 1. Picaduras. Poseen importancia por la frecuencia con que tienen lugar. Su acción depende de la naturaleza de las sustancias inoculadas, pero sobre todo del grado de sensibilización alérgica a los antígenos presentes en su saliva. Por ejemplo, la saliva de los mosquitos Aedes contiene un anticoagulante, una hemaglutinina y toxinas. La sensibilidad inducida puede ser de tipo inmediato, retardado o mixto. Puede existir especificidad frente a géneros o especies, o un rango variable de sensibilidad cruzada en sujetos diferentes. La lesión característica, común también a las picaduras de otros artrópodos, es un habón urticariano muy pruriginoso, que se sigue de una pápula más consistente que persiste varios días. A veces se observa un punto hemorrágico central, posteriormente costroso, reflejo de la perforación durante la picadura (figura 2). Con frecuencia las lesiones están agrupadas, localizándose en áreas expuestas. Pueden aparecer vesículo-ampollas sobre las lesiones previas, especialmente en piernas. Aunque las reacciones generalizadas de tipo anafiláctico son raras, sí son frecuentes la reacciones locales graves con grandes ampollas, celulitis, linfangitis y eccematización, o reacciones necróticas y hemorrágicas (figura 3). La histología de la picadura común muestra un infiltrado dérmico constituido por linfocitos, células plasmáticas y un número variable, a veces muy abundante, de eosinófilos. En lesiones crónicas persistentes, el infiltrado puede adoptar Figura 2. Picadura de mosquito: habón coronado por un punto hemorrágico central, costroso y edema intenso en párpados que cierra la abertura ocular 4 / Madrid Médico / Noviembre 2008 / Alergología-2 FORMACIÓN CONTINUADA Figura 3. Picadura de mosquito: reacción local grave con una gran ampolla hemorrágica y lingangitis un aspecto pseudolinfomatoso. El tratamiento se basa en el empleo de esteroides u otros antiinflamatorios tópicos, y antihistamínicos orales, como la ebastina. En individuos sensibilizados, se deben utilizar de forma profiláctica los repelentes como la dietiltoluamida. También se debe evitar el alcohol, que según algunos trabajos atrae a los mosquitos. 2. Transmisión de enfermedades. Es bien conocida la acción de mosquitos del género Anopheles, Phlebotomus, Lutzomyia y otros como vectores en la transmisión de numerosas enfermedades, entre las que destacan el paludismo, la leishmaniasis, la fiebre amarilla, la filariasis o el dengue. pulas urticarianas pruriginosas, con un punto hemorrágico central (figura 4). Con frecuencia se erosionan por el rascado. Se suelen agrupar en zonas no cubiertas por el pijama. Es muy difícil observar los chinches sobre la superficie cutánea, pero la visualización de restos de sangre y excrementos pueden ser útiles para el diagnóstico. 2. Familia Reduviidae. Habitan en América del Sur. Su importancia radica en la acción como vector del Trypanosoma cruzi en la enfermedad de Chagas. Hymenoptera (abejas, avispas, hormigas, abejorro) Se incluyen las abejas, avispas, hormigas (especialmente las hormigas del fuego en Estados Unidos) y abejorros, cuyas picaduras provocan la inoculación de venenos de composición compleja, con acción vasoactiva, precipitando un habón pruriginoso y doloroso que en ocasiones se amplía, constituyendo una gran placa eritematoedematosa. Cuando se produce la picadura en un párpado, da lugar a un importante y desfigurante edema y, si afecta a la mucosa oral, pueden ser peligrosos los edemas de lengua y glotis que se desarrollan. En individuos con marcada sensibilización a sus venenos, pueden llegar a desencadenar urticaria y/o angioedema, broncospasmo, edema laríngeo, insuficiencia respiratoria o incluso shock anafiláctico, que puede llevar a la muerte. Como tratamiento, se deben emplear esteroides tópicos y compresas de agua fría o alcohol localmente. Si se trata de una abeja, se debe retirar mecánicamente el aguijón para interrumpir el envenenamiento y evitar una reacción de cuerpo extraño. En casos graves con reac- Figura 4. Picaduras de chinche: pápulas urticarianas agrupadas, con un punto hemorrágico central Hemiptera (chinches) De las numerosas especies existentes, destacan por su importancia: 1. Familia Cimicidae . El Cimex lectularius o chinche común es muy cosmopolita. Habita en muebles, suelo y oquedades en las paredes de casas con limpieza descuidada. Huyen de la luz, desplazándose por la noche para picar y alimentarse de sangre. Sólo precisan hacerlo una vez a la semana, pudiendo permanecer meses sin alimentarse. En la zona de picaduras, se observan pá- Alergología-2 / Noviembre 2008 / Madrid Médico / 5 FORMACIÓN CONTINUADA ción sistémica, se administrarán antihistamínicos, esteroides sistémicos y, sobre todo, adrenalina. En estos pacientes, es aconsejable llevar a cabo una desensibilización con extractos de veneno liofilizado, siempre en un Servicio de Alergología, disponiendo de medios adecuados de reanimación cardiopulmonar. Lepidoptera (orugas) Son insectos que poseen finos pelos en su superficie capaces de penetrar en la piel como agujas, liberando tóxicos que incluyen la histamina y otras sustancias vasoactivas. La sensibilización alérgica a esos productos es responsable añadida de la sintomatología cutánea. Al contacto con las orugas, a través de pelos transportados por el aire o restos en los árboles, aparecen pequeñas pápulas eritematosas urticarianas, muy pruriginosas, a veces con vesículas y ampollas, y generalmente múltiples en áreas expuestas más o menos localizadas (figura 5). Existe el antecedente de la visita a un par- que, una pradera o una zona arbolada en época de orugas. Syphonaptera (pulgas) Las pulgas son insectos no alados, aplanados lateralmente, chupadores de sangre de mamíferos y pájaros. Se conocen más de mil especies. Por su papel sobre el ser humano, merecen especial atención la familia Pulicidae, causante de la Pulicosis, y la familia Tungidae, causante de la Tungiasis. Pulicosis Es la infestación de pulgas de la familia Pulicidae en humanos. Incluye: 1. Pulga humana (Pulex irritans). Mide 2-4 mm. Habita en muebles, bajo alfombras, moquetas de casas en mala situación higiénica o sometidas al hacinamiento. Puede picar varias veces al día, pero también ayunar durante meses. Hoy en día su papel es casi insignificante. 2. Pulga del perro, del gato y de los pájaros (Ctenocephalides felis y canis). Tienen poca especificidad de especie, siendo capaces de picar al ser humano. De hecho, en la ac- Figura 5. Dermatosis por orugas: vesículas y ampollas en un área expuesta 6 / Madrid Médico / Noviembre 2008 / Alergología-2 tualidad, son los principales agentes etiológicos de la pulicosis. Aparecen en viviendas correctamente saneadas, pero con animales domésticos infestados. Actúan sobre el ser humano a través de: 1. Picaduras. Suelen ser múltiples, en forma de pápulas urticarianas con un característico punto hemorrágico central, en ocasiones erosionadas o con vesículas. Con frecuencia se disponen linealmente o agrupadas sobre todo en grupos de tres (desayuno-comida-cena). Ante su sospecha, es prioritario el examen de los animales domésticos. 2. Transmisión de enfermedades. Corre a cargo preferentemente de la pulga de la rata. La pulga humana, aunque con menos frecuencia, también puede intervenir. Actúan como vectores de la peste (Yersinia pestis) y del tifus endémico (Rickettsia mooseri). Tungiasis Está causada por la Tunga penetrans, una pequeña pulga de 1-1,5 mm que vive en zonas arenosas de los trópicos (América tropical y África) y se alimenta de la sangre de picaduras a humanos y otros mamíferos. En Europa, constituye una enfermedad importada, apareciendo en turistas que se han desplazado descalzos por la playa. La hembra fertilizada penetra en la piel habitualmente a través de los espacios interdigitales, bajo las uñas, plantas y cara lateral de los pies, o región anogenital. Una vez dentro, pone numerosos huevos para terminar muriendo. En esas zonas, se observa un nódulo inflamatorio muy pruriginoso, a veces doloroso, constituido alrededor de la pulga. En ocasiones se ulcera o se infecta secundariamente, con formación de un absceso y linfangitis. Se trata mediante la extracción mecánica del parásito por medio de una aguja. FORMACIÓN CONTINUADA Arácnidos Poseen una cabeza no distinguible sin antenas, un abdomen y tórax fusionados, y cuatro pares de patas. La clase Arachnida incluye los órdenes Acari (ácaros y garrapatas), Aranae (arañas) y Scorpionidae (escorpiones). Garrapatas Son ectoparásitos de los vertebrados que se alimentan al succionar sangre. La mayoría parasitan animales domésticos y salvajes, adoptando el ser humano el papel de huésped accidental. Existen dos grandes familias: Ixodidae y Argasidae. Pueden producir patología en humanos por tres mecanismos: 1. Picadura. La garrapata se ancla en la piel con potentes garfios, dedicándose a alimentarse durante 2-12 días para posteriormente desprenderse produciendo lesiones papulosas pruriginosas en la zona de anclaje, que en ocasiones se hacen muy persistentes, adoptando una histología de pseudolinfoma (figura 6). En algunos casos, la picadura adopta un aspecto necrótico característico del punto de inoculación a través de la garrapata de la Rickettsia conorii de la fie- bre botonosa (mancha negra). Si se tira violentamente de la garrapata, pueden quedar restos de sus porciones orales en la piel, provocando reacciones granulomatosas de cuerpo extraño, por lo que debe ser matada antes de eliminarla de la piel. 2. Toxinas. Son capaces de segregar diferentes toxinas (neurotoxinas) por la saliva e inyectarlas con la picadura, produciendo parálisis y pirexia. 3. Transmisión de enfermedades. Su papel como vector de enfermedades es bien conocido, sobre todo la familia Ixodidae. Participan en la transmisión de la fiebre botonosa (Rickettsia conorii), fiebre de las montañas rocosas (R. rickettsii), fiebre Q (R. burnetii), babesiosis (Babesia microti), tularemia (Francisella tularensis), meningoencefalitis estival (arbovirus) y enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi). Arañas Existen numerosos géneros, pero sólo una minoría son peligrosos para el ser humano. Las picaduras de araña producen eritema y edema local, a veces intenso, acompañándose ocasionalmente de necrosis y linfangitis. Aracni- Figura 6. Garrapata anclada en la piel y reacción eritematosa y papulosa dismo es el síndrome clínico que sigue a la picadura de una araña. Debemos destacar las siguientes especies: 1. Lycosa tarántula (tarántula europea). Su picadura provoca una intensa reacción inflamatoria local, pero sin peligro de repercusión sistémica. 2. Loxoceles . Merecen especial atención la L. laeta y L. reclusa . Miden 1-1,5 cm de longitud. Habitan el norte, centro y sur de América, y las Indias Orientales. Pueden provocar el Loxocelismo cutáneo en forma de pápula eritematosa sobre una base edematosa en la zona de picadura, que evoluciona formándose una ampolla seguida de importante necrosis asintomática, y el Loxocelismo cutáneo-visceral, en el que a lo anterior se siguen fiebre, malestar general, náuseas, vómitos, insuficiencia renal y, a veces, coagulación intravascular que puede conducir a la muerte, especialmente en niños. 3. Latrodectus. Se encuentran muy extendidas por el mundo. Destacan la L. hasselti (Australia), L. geometricus (Suráfrica) y, sobre todo, L. mactans o araña viuda negra (Estados Unidos, áreas tropicales y subtropicales), pues la hembra mata al macho tras la copulación. Son arañas tímidas y sólo pican en defensa propia. Su veneno contiene una neurotoxina. Tras la picadura, puede aparecer o no una reacción local, que se sigue a los 15 minutos de dolores intensos de tipo cólico, más o menos generalizados en abdomen, piernas y tórax. Se acompaña de náuseas, vómitos, cefalea y sudación. Escorpiones Se encuentran ampliamente distribuidos, sobre todo en los trópicos y subtrópicos. Sus venenos se encuentran en el garfio curvo de la punta de la cola que flexiona sobre su cabeza en el momento Alergología-2 / Noviembre 2008 / Madrid Médico / 7 FORMACIÓN CONTINUADA del ataque, conteniendo catecolaminas, serotonina y proteínas neurotóxicas. Dependiendo de la especie, su picadura puede pasar casi desapercibida o, por el contrario, desencadenar una reacción local con importante edema e intensa sensación de quemazón que con frecuencia progresa hacia la necrosis, constituyendo una de las manifestaciones locales más intensas por artrópodos. A veces pueden provocar alteraciones sistémicas, como fiebre, náuseas y vómitos, sudación, calambres musculares y arritmias cardiacas, pudiendo causar la muerte por parálisis respiratoria o fracaso cardiaco. Chilopoda (ciempiés) y diplopoda (milpiés) Los ciempiés (centipedes) son artrópodos alargados compuestos por muchos segmentos, cada uno con un par de patas. El primer par se encuentra modificado y constituido por poderosas garras, con capacidad de inyectar veneno. Son carnívoros nocturnos. Algunas especies pertenecientes al orden Scutigeromorpha y Scolopendromorpha, en áreas tropicales, son 8 / Madrid Médico / Noviembre 2008 / Alergología-2 capaces de atravesar con sus garfios la piel humana, produciendo picaduras muy dolorosas constituidas por un habón con un punto hemorrágico central. Los milpiés (millipedes) tienen innumerables segmentos y son vegetarianos, alimentándose de residuos vegetales. Son generalmente inofensivos, excepto algunas especies de áreas tropicales y subtropicales que, como mecanismo defensivo, secretan sustancias por los poros laterales del cuerpo capaces de producir irritación cutánea por contacto con eritema, edema, vesiculación e intensa sensación de quemazón. FORMACIÓN CONTINUADA Bibliografía 1. Bernier UR, Kline DL, Sachreeck CE, et al. Chemical analysis of human skin emanations: comparison of volatiles from humans that differ in attraction of Aedes aegypti. J Am Mosq Control Assoc 2002;18:18695. 2. Burns DA. 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Alergología-2 / Noviembre 2008 / Madrid Médico / 9 FORMACIÓN CONTINUADA Notas 10 / Madrid Médico / Noviembre 2008 / Alergología-2 PROGRAMA DE FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA Test Comisión de Formación Continuada SISTEMA NACIONAL DE SALUD ALERGOLOGÍA 1,4 CRÉDITOS ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA Reacciones cutáneas por picaduras de artrópodos El test de evaluación le ofrece la oportunidad de valorar sus conocimientos y retención de la información aportada en esta Monografía. Alergología. Reacciones cutáneas por picaduras de artrópodos es un Programa de Formación Médica Continuada acreditado por la Comisión de Formación Continuada, de utilidad para la carrera profesional de los médicos participantes. El test consta de 20 preguntas. Para participar en el Programa, deberá enviar el test completado, con letra legible y en mayúsculas, al Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, C/ Santa Isabel 51, 28012 Madrid, a nombre del «Programa de Formación Médica Continuada en Alergología». Una vez evaluado su test y en caso de obtener un mínimo del 85% de respuestas acertadas, se le entregará un certificado en el que constarán los créditos oficiales obtenidos (1,4). La fecha límite de recepción del test es el 30 de enero de 2009. S e l e c c i o n e l a m e j o r re s p u e s t a ( s o l a m e n t e u n a o p c i ó n e s c o r re c t a ) d e c a d a u n a d e l a s s i g u i e n t e s p reguntas y c o l o q u e u n a X e n l a c a s i l l a c o r respondiente: 1. ¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo de acción patógena de los artrópodos sobre el hombre? ■ A Mutación en las células epidérmicas basales ■ B Inyección de sustancias irritantes ■ C Inoculación de alérgenos ■ D Infección secundaria ■ E Transmisión de enfermedades 2. ¿Quiénes están más predispuestos a reacciones alérgicas por picaduras? ■ A Los ancianos ■ B Los inmunodeprimidos ■ C Los atópicos ■ D Los niños ■ E Las embarazadas 3. ■ ■ ■ ■ ■ Las picaduras pueden aparecer: A De forma única B Agrupadas C En disposición lineal D Diseminadas E Todas las respuestas anteriores son ciertas ✃ 4. ¿Qué artrópodos no desencadenan por una picadura un choque anafiláctico? ■ A Himenópteros ■ B Pediculus capitis ■ C Escorpiones ■ D Mosquitos ■ E Arañas 5. ¿Cuál es la acción de los antihistamínicos en las picaduras? ■ A Disminuyen el picor ■ B Disminuyen el tamaño de la roncha ■ C Tratan el componente alérgico ■ D Aumentan la expresión de citocinas ■ E a, b y c son ciertas 6. Con respecto a la Pediculosis capitis, no es cierto que: ■ A Fabrica una sustancia cementante insoluble en agua que permite una sólida adherencia de las liendres a la base del pelo ■ B El contagio es directo por contacto físico o fómites (sombrero, peine, cepillo) ■ C Afecta especialmente a niños de todos los niveles socioeconómicos, dando lugar a epidemias en colegios y otras colectividades ■ D El síntoma cardinal es el prurito intenso del cuero cabelludo ■ E Las lesiones se deben al rascado 7. ■ ■ ■ ■ ■ El A B C D E prurito púbico es la manifestación más frecuente de: Liquen escleroso vulvar Psoriasis genital Aftas genitales Pediculosis pubis Hidrosadenitis inguinal 8. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no transmite el P. humanus var. corporis? ■ A El tifus murino (Rickettsia typhi) ■ B El tifus exantemático (Rickettsia provazeki) ■ C La fiebre de las trincheras (Rochalimaea quintana) ■ D La fiebre botonosa (Ricketsia connorii) ■ E Fiebre recurrente epidémica (Borrelia recurrentis) 9. ■ ■ ■ ■ ■ Con respecto a la cantaridina, no es cierto que: A Se emplea para eliminar verrugas B Provoca localmente una dermatitis irritativa C Su contacto da lugar a pápulas eritematosas y vesículo-ampollas D La producen las orugas E La producen los escarabajos 10. ■ ■ ■ ■ ■ La culicosis es un cuadro clínico provocado por las picaduras de: A Moscas y mosquitos B Pulgas C Chinches D Orugas E Garrapatas Alergología-2 / Noviembre 2008 / Madrid Médico / 11 11. La pulicosis es un cuadro clínico provocado por las picaduras de: ■ A Moscas y mosquitos ■ B Pulgas ■ C Chinches ■ D Orugas ■ E Garrapatas 12. Con respecto a las moscas, es cierto que: ■ A La familia Tebaniae (tábanos) producen pápulas urticarianas pruriginosas y dolorosas como consecuencia de su picadura ■ B En ocasiones, se observan reacciones inmediatas graves por picadura de tábanos ■ C La mosca doméstica (Muscidae) raramente agrede al ser humano, produciendo mínimas reacciones cutáneas ■ D Ciertos géneros de moscas pueden actuar como vectores de tularemia, ántrax y tripanosomiasis ■ E Las larvas del género Lucilia (mosca verde), Calliphora (mosca azul de la carne o moscardón), Musca (mosca doméstica) o Sarcophaga nunca se depositan en heridas 13. ■ ■ ■ ■ ■ En España, las picaduras más frecuentes son las de: A Moscas y mosquitos B Pulgas C Chinches D Orugas E Garrapatas 14. Con respecto a los mosquitos, no es cierto que: ■ A Su acción depende sobre todo del grado de sensibilización alérgica a los antígenos presentes en su saliva ■ B La saliva de los mosquitos Aedes contiene un anticoagulante, una hemaglutinina y toxinas ■ C La sensibilidad inducida puede ser de tipo inmediato, retardado o mixto ■ D Puede existir especificidad frente a géneros o especies, o un rango variable de sensibilidad cruzada en sujetos diferentes ■ E La lesión característica es una placa eccematosa pruriginosa 15. ■ ■ ■ ■ ■ La ingesta de alcohol: A No influye en las picaduras B Atrae a los mosquitos C Repele a los mosquitos D Favorece la transmisión de enfermedades por picaduras E Sólo influye sobre las pulgas Test 17. En la picadura de abeja, no se debe: ■ A Emplear esteroides tópicos y compresas de agua fría o alcohol localmente ■ B Retirar mecánicamente el aguijón para interrumpir el envenenamiento y evitar una reacción de cuerpo extraño ■ C Administrar antihistamínicos ■ D Administrar esteroides sistémicos ■ E Administrar antibióticos 18. ■ ■ ■ ■ ■ 19. ■ ■ ■ ■ ■ Con respecto a las orugas, es cierto que: A Tienen boca chupadora con la que pican B Viven en los muebles y paredes C Liberan tóxicos que incluyen la histamina y otras sustancias vasoactivas D Su contacto provoca lesiones no pruriginosas E Afectan a mucosas de forma preferente Con respecto a las pulgas, no es cierto que: A Son insectos chupadores de sangre de mamíferos y pájaros B Se conocen más de mil especies C La Pulex irritans habita en muebles, bajo alfombras, moquetas de casas en mala situación higiénica o sometidas al hacinamiento D La pulga del perro, del gato y de los pájaros (Ctenoce-phalides felis y canis) no es capaz de picar al ser humano E Con frecuencia se disponen linealmente o agrupadas sobre todo en grupos de tres (desayuno-comida-cena) 20. Con respecto a las garrapatas, no es cierto que: ■ A El ser humano es su huésped habitual ■ B La garrapata se ancla en la piel con potentes garfios, dedicándose a alimentarse durante 2-12 días para posteriormente desprenderse, produciendo lesiones papulosas pruriginosas en la zona de anclaje ■ C En ocasiones, provoca lesiones persistentes, adoptando una histología de pseudolinfoma ■ D Si se tira violentamente de la garrapata, pueden quedar restos de sus porciones orales en la piel ■ E Son capaces de segregar diferentes toxinas (neurotoxina) por la saliva e inyectarlas con la picadura, produciendo parálisis y pirexia Solicitud de participación ALERGOLOGÍA NOMBRE 16. Con respecto a las chinches, no es cierto que: ■ A El Cimex lectularius o chinche común es muy cosmopolita ■ B Huyen de la luz, desplazándose por la noche para picar y alimentarse de sangre ■ C Pueden permanecer meses sin alimentarse ■ D En la zona de picaduras, se observan pápulas urticarianas pruriginosas, con un punto hemorrágico central ■ E Es muy fácil observar chinches sobre la superficie cutánea APELLIDOS N.º DE COLEGIADO Los diplomas acreditativos se enviarán a la dirección que conste en la base de datos colegial a la fecha de recepción del test. Recomendamos que se comunique a esta corporación cualquier cambio o modificación de los mismos. Como médico, solicito participar en el Programa de Formación Médica Continuada «Alergología», responsabilizándome de que los datos incluidos en esta solicitud de participación son fidedignos. Firma del participante: «Los datos que usted nos ha facilitado serán incluidos en un fichero del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, con la finalidad de poderle prestar los servicios que nos solicite, así como información sobre productos y servicios de dicha empresa o de sus afiliadas. De acuerdo con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, sus datos serán tratados de forma confidencial. Puede ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante un escrito dirigido al Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, C/ Santa Isabel, 51 28012 Madrid». 12 / Madrid Médico / Noviembre 2008 / Alergología-2 ✃ Participo en la Monografía sobre: Alergología. Reacciones cutáneas por picaduras de artrópodos. Fecha límite de recepción del test: 30 de enero de 2009. Los test recibidos después de esta fecha no serán valorados. BIBLIOTECA La fibromialgia ¿Se puede curar?.... Sí La salud mental y los políticos Reflexiones de un psiquiatra María Isabel Heraso Aragón José Cabrera Forneiro L J El Doctor Luis Calandre Ibáñez De la Junta de Ampliación de Estudios al exilio interior Cristina Calandre Hoenigsfeld a médico María Isabel Heraso, directora de la Unidad del Dolor del Sanatorio San Francisco de Asís, de Madrid, fundadora y presidenta de la Fundación Internacional del Dolor –declarada de utilidad pública-, acaba de publicar un nuevo libro, esta vez sobre una enfermedad tan huidiza y difícil de diagnosticar como la fibromialgia, de tal forma que condena con frecuencia a quienes la padecen a peregrinar de médico en médico, y a caer en depresiones profundas hasta que un diagnóstico y un tratamiento les hacen ver que hay luz al final de su largo túnel. La autora, que ha publicado anteriormente otros tres libros en donde da armas para luchar contra el dolor –“Viajeros en tránsito”, “Saber vivir frente al dolor” y “El dolor de cabeza”, edita ahora una nueva obra asequible y muy fácil de leer, con lo que está casi garantizada la ayuda a los enfermos de fibromialgia. Como la experiencia de Isabel Heraso en el tratamiento del dolor es tanta, es una gran divulgadora de los tratamientos para contener el dolor y ello la hace decir con contundencia que sí es posible curar la fibromialgia, y que lo que hay que hacer es tratar la mente además del cuerpo del paciente. Es decir, aplicar lo que decía Hipócrates que hay que fijarse más en el enfermo que en la enfermedad. Una obra que ayuda a los pacientes, y que debe hacer reflexionar a los médicos. FID. 2007. ISBN: 978-84-935607-3-7. 138 págs. Solicitar en la Fundación Internacional del Dolor (FID). C/ Oña, 9 piso 2, 3 28050 Madrid. Telf.: +34 917 668 931 Telf-Fax.: +34 917 671 708 [email protected] www. fundacion-internacional-del-color.org 36 Madrid Médico/noviembre/Nº 120 osé Cabrera Forneiro, es psiquiatra, especialista en Medicina Legal, diplomado en Criminología y diplomado en Salud Pública, y ha dedicado la mayor parte de su vida profesional al campo de la Psiquiatría, habiendo sido también, entre otros cargos, director general de la Agencia Antidroga de la CAM. El psiquiatra se dedica en esta obra a reflexionar sobre la clase política circundante, a analizar las diferencias entre los políticos de antes y los actuales, a dar claves para que podamos discernir quiénes son buenos políticos. Entre otras cosas, diferencia los políticos actuales de los de antes, en que los de antaño “eran de cuna” y estaban formados, y los actuales salen de donde pueden y su formación es escasa. Los de antaño, además, no contaban con medios de comunicación, y se lo tenían que ganar a pulso. Cabrera dice también que los sentimientos paranoides les crecen a todos los políticos en cuanto se instalan en la vida pública, porque en ese mismo instante ya tienen enemigos. Por último, el especialista sostiene que “las sociedades que crecen en armonía, con bajos índices de crispación y con buena adaptación a las avatares internacionales, están dirigidas por buenos políticos, buenos en el sentido amplio de la palabra… Sobran comentarios”. Kaleidom. 2007. ISBN: 978-84-6121201-9. 127 páginas. E l Dr. Luis Calandre Ibáñez, cartagenero de 1790, influenciado por las ideas de la Institución Libre de Enseñanza, puso sus conocimientos y su valía al servicio de las propuestas republicanas de impulsar en España el nacimiento de una ciencia moderna. En su figura se unen el médico, el científico y el político, y participó en primera línea de la medicina en el impulso modernizador de la II República. Tras el estallido de la guerra civil, y con Madrid sucumbiendo bajo las bombas y el hambre, Luis Calandre se mantuvo firme en sus convicciones democráticas, y no aceptó los ofrecimientos que se le hicieron para que se trasladara al tranquilo Levante. Por el contrario, no dudó en asumir su nombramiento como director del Hospital de Carabineros, que se instaló en la Residencia de Estudiantes, a cuyo frente permaneció a lo lago de la contienda. La victoria militar de los golpistas del 18 de de julio de 1936 pasó factura a su lealtad. Estuvo en la cárcel por condena de consejo de guerra, y luego tuvo que asumir el castigo de que se le apartara del ejercicio público de su profesión, ocultándose su figura bajo un manto de silencio. Ahora, su nieta Cristina Calandre Hoenigsfeld lo rescata de l olvido, recuperando para la memoria de la medicina española la figura de un médico humanista, contribuyendo también a reivindicar el inmenso esfuerzo desplegado por la Junta de Ampliación de Estudios en el Madrid en guerra, que los franquistas quisieron borrar de un plumazo, con un simple decreto en su Boletín Oficial. Silente Memoria Histórica. 2008. ISBA: 978-84-96862-14-2 . 208 páginas. INFORMÁTICA Memorias USB La memoria USB está compuesta de memoria flash, que es similar a la que se utiliza en las tarjetas de almacenamiento de una cáos dispositivos de almacenamiento son los mara fotográfica. La memoria flash no conlugares donde se almacenan programas y tiene partes móviles, por lo que es especialdatos de forma permanente, como puede mente resistente a golpes y trato descuidado. ser el disco duro, los disquetes, los CDs o los Las primeras memorias de este tipo fueron DVDs. Entre los dispositivos, donde podemos inventadas al final de la década de los noalmacenar información sin que esta se borre venta. En teoría pueden escribirse un millón al desconectarlos del suministro eléctrico, esde veces y pueden guardar datos durante tá la memoria USB o pendrive. Su gran capaunos 10 años. cidad y reducido tamaño hacen que sea un No todos los modelos de memoria de igual instrumento muy utilizado por los usuarios capacidad ofrecen las mismas prestaciones. informáticos y ha hecho que los disquetes La velocidad de acceso al dispositivo para leprácticamente ya no se utilicen. De hecho er o grabar datos es fundamental. Las más ningún equipo nuevo monta ya disqueteras antiguas soportan sólo el protocolo USB 1.1, de serie (a no ser que el cliente lo solicite exmucho más lento que el USB 2.0 de las acpresamente), por considerarlas un dispositivo tuales (25 veces más rápido). Además a obsoleto. Además los disquetes siempre fueigualdad de protocolo soportado, hay tamron dispositivos de baja capacidad y poca fiabién diferencias en este capítulo entre los bilidad, justo lo contrario que las memorias modelos de distintos USB. Es un dispositivo fabricantes. muy útil para poder Los primeros modelos llevar en el bolsillo tode memoria USB que do tipo de archivos cosalieron al mercado mo pueden ser fotoofrecían capacidades grafías, música o dode 8 a 32 MegaBytes, cumentos escritos. La lo cual ya suponía un memoria USB se coalivio importante, para necta fácilmente al ortransportar informadenador por el puerto ción puesto que era el USB y todos los sistecontenido de varios mas operativos postedisquetes. Actualmenriores a Windows 98 te podemos encontrar reconocen esta clase pendrives en el mercade dispositivos. Si utilido con capacidades zamos Windows 98 Distintos tipos de memoria USB (pendrive) de 1, 2, 4, 8, 16, 32 y tendremos que insta64 Gigas. Los precios lar unos drivers prehan bajado mucho pudiendo encontrar penviamente y a partir de ahí el reconocimiento drives de 8 Gigas por poco más de 10 euros. ya es automático al conectarla. El contenido Actualmente los ordenadores permiten de estas memorias aparece en la pantalla, arrancar desde este tipo de dispositivos, peruna vez conectada al ordenador, como si se mitiendo la instalación en los mismos de protratase de otra unidad de disco. La mayor gramas que podemos ejecutar de forma auventaja que tiene este soporte frente a otros tónoma sin el Sistema Operativo instalado en como el CD o el DVD, es no necesitar ningún el disco duro, como antivirus, gestores de dissoftware específico para grabar datos sobre cos, nuevos sistemas operativos junto con ellas, ya que basta con el software estándar sus programas asociados, etc.. del Sistema Operativo para llevar a cabo esta Las memorias USB tienen una serie de ventatarea. Además los CD’s y DVD’s estándar no jas y desventajas. Entre las ventajas podemos permiten volver a grabar información en zodestacar su gran capacidad de almacenanas ya grabadas, mientras que el pendrive sí. M. Andrés/J.M. Lázaro L Catering La Reina Congresos - Empresas - Particulares www.cateringlareina.com [email protected] miento, mayor resistencia a pequeños golpes y ralladuras (frente a otros dispositivos como los disquetes, CDs y DVDs), así como su pequeño tamaño. En cuanto a las desventajas están que pueden dejar de funcionar debido a una variación de voltaje mientras están conectadas y que es muy fácil dejarlas olvidadas conectadas en el ordenador, especialmente cuando se conectan por la parte posterior del mismo y no por la frontal. Para desconectarlas del ordenador se debe pulsar una opción del sistema operativo para poder quitar el hardware con seguridad. De lo contrario pudiera haber pérdida de información. Por otra parte hay que evitar los campos magnéticos, los golpes fuertes, la humedad y las altas temperaturas. En el aspecto lúdico indicar que existen memorias USB, con todo tipo de formas y colores, incluso las hay que realizan algún tipo de animación o movimiento físico cuando son conectadas. También hay memorias con mecanismos de protección tanto software, como mecánico, mediante interruptores o códigos llave, para impedir el acceso no autorizado a la información contenida en las mismas. Hay otros dispositivos como reproductores MP3 que además de la memoria antes comentada llevan un reproductor para poder escuchar música en formato MP3 a través de unos auriculares. También es habitual en estos dispositivos incorporar una radio FM. Reproductor MP3. Se vende apartamento amueblado y plaza de garaje, en Vilanova de Arousa (Pontevedra), a 500 metros de la playa Telf.: 616 473 102 PARA TERMINAR Frases imperdibles de «Les Luthiers» ● Todo tiempo pasado ... fue anterior. ● Tener la conciencia limpia es síntoma de mala memoria. ● Pez que lucha contra la corriente, muere electrocutado. ● Los honestos son inadaptados sociales. ● El que nace pobre y feo, tiene grandes posibilidades de que al crecer... se le desarrollen ambas condiciones. ● Si la montaña viene hacia ti ...? ¡¡¡ Corre !!! Es un derrumbe. ● Lo importante no es ganar, sino hacer perder al otro. ● No soy un completo inútil... Por lo menos sirvo de mal ejemplo. ● Si no eres parte de la solución... eres parte del problema. ● Una mujer me arrastró a la bebida ... Y nunca tuve la cortesía de darle las gracias. ● La pereza es la madre de todos los vicios y como madre... hay que respetarla. ● Errar es humano... pero echarle la culpa a otro, es más humano todavía. ● Si un pajarito te dice algo... debes estar loco pues los pájaros no hablan. ● Lo importante no es saber, sino tener el teléfono del que sabe. ● Yo no sufro de locura... la disfruto a cada minuto. ● No te tomes la vida en serio, al fin y al cabo no saldrás vivo de ella. ● Felices los que nada esperan, porque nunca serán defraudados. ● Es bueno dejar el trago, lo malo es no acordarse dónde. ● Lo triste no es ir al cementerio, sino quedarse. ● La inteligencia me persigue, pero yo soy más rápido. ● Hay dos palabras que te abrirán muchas puertas: “Tire y Empuje". ● La verdad absoluta no existe... y esto es absolutamente cierto. ● ¿Para qué tomar y manejar si puedes fumar y volar? ● Hay un mundo mejor, pero es carísimo. ● De cada diez personas que miran televisión, cinco son la mitad. ● La mujer que no tiene suerte con los hombres... no sabe la suerte que tiene. ICOMEM, dígame Centralita: Tels. 91 538 51 00/01 Fax: 91 539 63 06 Colegiaciones: 91 538 51 00 ext: 121, 122, 123, 124 Atención al Colegiado: ext. 135 Presidencia: ext. 111 Vicepresidencia: ext. 134 Secretaría General: ext. 104 y 134 Vicesecretaria: ext. 104 y 134 Tesorero: ext. 162 Vocalía Médicos Jubilados: ext. 128 Atención Especializada y Hospitalaria: ext.128 Atención Primaria: ext. 162 38 Titulares y Rurales: ext.162 [email protected] Médicos en Desempleo: ext. 162 Médicos en Formación: ext. 128 Ejercicio Libre y Asistencia Colectiva: ext. 113 [email protected] Bolsa de Trabajo: ext. 139 [email protected] Formación Continuada: ext. 118 y 205 [email protected] Biblioteca: ext. 156 y 157 [email protected] Comisión Deontológica: ext. 117 Comisión Científica y de Investigación: www.cci.qualitasqualitatis.com y télf.: 91 409 68 59 Madrid Médico/noviembre/Nº 120 Asesoría jurídica: ext. 106 y 107 Gabinete de Prensa: ext. 304 [email protected] Congresos: ext. 102-214 [email protected] Comisión de Ayuda y Prevención al Médico (CAYPAM): Tel. 91 538 51 04 [email protected] Asesoría Fiscal: ext. 150 (Verónica Barroso). Sociedades Científicas: ext. 119 (Jaime García). Correduría de Seguros: Uniteco 91 409 58 92 Subsedes Hospital Clínico Sótano Norte, anteaula de Anatomía Patológica. Martes de 10 a 14:00 h. Oficina de empleo Tel: 91 538 51 66 Lu. y mi. De 11 a 14 h. Mar. y ju. De 12 a 14 h. Relaciones Exteriores de Vocalía de Médicos en Desempleo: [email protected] Getafe Vereda del Camuerzo, 1. 28905. Madrid. Antiguo Colegio Público Ramón y Cajal. Miércoles, 10 a 14:00 h. Las Rozas José Echegaray 12, 2º Parque Empresarial de Las Rozas Tel. 91 640 29 00 (ext. 215) Fax: 91 640 29 30 Viernes de 10 a 14:00 h. Húmera Tubo 6 y 8 Tel. 91 518 87 73 www.mpg.es Aranjuez Polideportivo Municipal. Servicio Médico. C/ Primero de Mayo s/n 28300 - Aranjuez Tel. 91 892 32 54 Lunes de 10 a 14:00 h.