Presentación de PowerPoint - Hospital Carlos III

Perlas en Infectología Pediátrica
Mari Carmen Suárez Arrabal
Diciembre de 2013
Sesiones interhospitalarias del Grupo de Infectología Pediátrica de Madrid
http://sesionescarlosiii.wordpress.com
Perlas en Infectología Pediátrica
Caso clínico: RNT de 38 sem EG que a los 7 días de vida presenta fiebre de 38,2 ºC,
síntomas catarrales hipoactividad, vómitos, color pálido-terroso
AF: madre 32 años, sana, primigesta, que 15 días antes del parto presenta cuadro
pseudogripal (fiebre, mialgias, dolor lumbar…) autolimitado.
Embarazo: controlado. Serologías: rubeola inmune, resto negativo. Ecos N. SGB neg.
Parto: éspontáneo, eutócico. TBR: 8 h. LA claro. No ATBs.
Pruebas compl: 25.500 Leu (20.000 N), PCR 45,8 mg/L, PCT 90 ng/L. PL: 150 leu (80%
PMN), 40 gluc, 150 prot). Se recogen HC, cultivo LCR.
Tto. Empírico: ampicilina + cefotaxima
1. A las 48 h: el RN se encuentra estable; HC y LCR positivos para…¿?
Listeria monocytogenes: Bacilo grampositivo, intracelular facultativo, β-hemolítico,
anaerobio facultativo, no esporulado y móvil (flagelado)
Perlas en Infectología Pediátrica
Caso clínico: RNPT de 38 sem EG que a los 7 días de vida presenta fiebre de 38,2 ºC,
síntomas catarrales hipoactividad, vómitos, color pálido-terroso
AF: madre 32 años, sana, primigesta, que 15 días antes del parto presenta cuadro
pseudogripal (fiebre, mialgias, dolor lumbar…) autolimitado.
Embarazo:
controlado.
restoPCT
negativo.
Ecos
N. SGB
. (80%
Pruebas compl:
25500 Serologías:
Leu (20000rubeola
N), PCRinmune,
45,8 mg/L,
90 ng/L
. PL:
150 +leu
Parto:
eutócico.
TBR: 8 h.HC,
LAcultivo
claro. No
ATBs.
PMN), éspontáneo,
40 gluc, 150 prot).
Se recogen
LCR.
Tto. Empírico: ampicilina + cefotaxima
1. A las 48 h: HC y LCR positivos para…¿?
Listeria monocytogenes
2. Cómo se adquiere la infección en el feto? ¿Y en la madre?
Feto: a) vía trasplacentaria (inf, precoz granulomatosis infantiséptica); b) canal parto
(inf. tardía). Madre: sobre todo, ingesta alimentos
3. ¿Sería cefotaxima un antibiótico adecuado para este paciente?
No. LM presenta resistencia natural a cefalosporinas de tercera generación, fosfomicina
y quinolonas.
Resistencia in vitro a clindamicina y eficacia clínica irregular con vancomicina.
Bibliografía
• Foto listeria:
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Listeria_monocytogenes_PHIL_2
287_lores.jpg
• Intracellular Listeria infection (video):
http://www.youtube.com/watch?v=tKdwUERcV-U
• Valores LCR normales en el RN:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012152562010000100011
• Larraín de la C Demetrio, Abarzúa C Fernando, de Jourdan H Francisca,
Merino O Paulina, Belmar J Cristián, García C Patricia. Listeria
monocytogenes infection in pregnancy: experience of Pontificia
Universidad Católica de Chile University Hospital. Rev. chil. infectol. [serial
on the Internet]. 2008 Oct [cited 2013 Dec 08] ; 25(5): 336-341.
• Ledermann D Walter. En memoria de Lister. Rev. chil. infectol. [revista en
la Internet]. 2008 Oct [citado 2013 Dic 08] ; 25(5): 351-356.
Bibliografía
• Noriega Ricalde L. Miguel. Listeria monocytogenes: Vieja bacteria, desafío
permanente. Rev. chil. infectol. [revista en la Internet]. 2008 Oct [citado
2013 Dic 09] ; 25(5): 326-327.
• Alcoba Conde A., Jaraba Caballero P., Rodríguez Benítez M.V., Romero
Urrutia A et al. Listeriosis neonatal como diagnóstico de sepsis vertical
precoz. Vox Paediatrica 2012; XIX(2):49-52
• Lepe J.A., Jiménez-Parrilla F. Listeriosis neonatal de transmisión
nosocomial. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30(3):115–116
• Foto listeriosis neonatal: http://www.actasdermo.org/es/listeriosisneonatal/articulo/13084927/
• Foto listeriosis neonatal: http://listeriamonocytogenes.blogspot.com.es/