Resultados a largo plazo de la capsulodesis con ligamento

Resultados a largo plazo de la capsulodesis con ligamento

Resultados a largo plazo de la capsulodesis con ligamento intercarpiano dorsal
en el tratamiento de la inestabilidad escafolunar crónica
K. Megerle, D. Bertel, G. Germann, M. Lehnhardt, S. Hellmich
From BG Trauma Center Ludwigshafen, Ludwigshafen, Germany
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1660–1665.
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la capsulodesis con ligamento dorsal intercarpiano en el tratamiento de la inestabilidad estática escafolunar a un mínimo de cuatro años de seguimiento. Un total de 59 pacientes
sometidos a capsulodesis por esta patología fueron incluidos en un análisis retrospectivo tras una media de 8.25 años (4.3 a 12). Un total de ocho pacientes precisaron cirugía de rescate a una media de 2.33 años (0.67 a 7.6) y fueron excluidos. El rango
medio de extensión/flexión fue de 88° (15° a 135°) y de 38° (0° a 75°) de desviación
cubital/radial al final del seguimiento. La puntuación media de la escala de Discapacidades de Brazo, Hombro y Mano (DASH) y de la escala Mayo de muñeca fueron 28
(0 a 85) y 61 (0 a 90), respectivamente. Tras la mejoría significativa en el postoperatorio inmediato (p < 0.001 y p = 0.001, respectivamente), los ángulos medios escafolunar y radiolunar empeoraron a 70° (40° a 90°) y 8° (-15° a 25°), respectivamente, al
final del seguimiento, los cuales no fueron significativamente diferentes de sus valores preoperatorios (p = 0.6 y p = 0.4, respectivamente). El índice de altura carpiana
media descendió significativamente desde 1.53 (1.38 a 1.65) a 1.48 (1.29 a 1.65) indicando colapso carpiano progresivo (p < 0.001); 40 pacientes (78%) tuvieron evidencia
radiológica de artritis degenerativa.
La capsulodesis no mantiene la reducción carpiana en el tiempo. Aunque la consiguiente inestabilidad escafolunar resultó en artritis degenerative precoz, la mayoría
de los pacientes tenían una función aceptable de la muñeca a largo plazo.